呼吸系統(tǒng)影像學2ppt課件

1、氣體進入肺間質(zhì)間質(zhì)性肺氣腫左側一側性左側一側性肺氣腫肺氣腫左肺透明度添加、呼吸時左肺透明度添加、呼吸時改動不大改動不大左肺紋理稀、細、直左肺紋理稀、細、直左膈肌低平、活動度降低左膈肌低平、活動度降低心臟稍向右側移位心臟稍向右側移位普遍性肺氣腫普遍性肺氣腫肺野透亮度添加，呼吸時改肺野透亮度添加，呼吸時改動不大動不大肺紋理稀、細、直肺紋理稀、細、直膈肌低平、活動度降低膈肌低平、活動度降低心臟懸垂心臟懸垂普遍性肺氣腫普遍性肺氣腫肺野透亮度添加，呼吸時肺野透亮度添加，呼吸時改動不大改動不大肺紋理稀、細、直肺紋理稀、細、直膈肌低平、活動度降低膈肌低平、活動度降低心臟懸垂心臟懸垂左上肺肺大泡左上肺野透亮度

2、添加左上肺野透亮度添加左上肺未見肺紋理左上肺未見肺紋理下緣見明晰的肺大泡下緣見明晰的肺大泡邊緣邊緣小葉中央性全小葉性間隔旁 代償性肺過度充氣 被動性過度充氣無肺泡破裂右上肺不張右上肺不張右上葉減少呈右上葉減少呈扇形，密度增扇形，密度增高，程度裂外高，程度裂外側上移，右肺側上移，右肺門上提，上半門上提，上半部肺門消逝，部肺門消逝，右下肺代償性右下肺代償性肺氣腫肺氣腫定義：肺內(nèi)氣體減少和肺體積減少的改動 病理：支氣管完全阻塞 肺內(nèi)氣體經(jīng)血液吸收阻塞后1824小時時出現(xiàn)致肺葉萎陷 阻塞性肺不張(obstructive atelectasis)阻塞28小時剛阻塞時肺不張的肺不張的X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：與阻

3、塞部位、范圍及不張肺內(nèi)有無并存病變有關與阻塞部位、范圍及不張肺內(nèi)有無并存病變有關一側性肺不張一側性肺不張向患側移位、對側代償性肺氣腫向患側移位、對側代償性肺氣腫肺葉肺不張肺葉肺不張 肺葉減少，密度增高肺葉減少，密度增高 葉間裂向心性移位葉間裂向心性移位 縱隔肺門向心性移位縱隔肺門向心性移位 其他葉代償性肺氣腫其他葉代償性肺氣腫右上葉不張右中葉不張右下葉不張左上葉不張各葉肺不張正側位照片表示圖右下葉右下葉肺不張肺不張右下肺野內(nèi)側尖端右下肺野內(nèi)側尖端在上，基底在下的在上，基底在下的三角形密影，縱隔三角形密影，縱隔右移，右上葉代償右移，右上葉代償性肺氣腫性肺氣腫左下葉左下葉肺不張肺不張左下肺野內(nèi)側尖

4、端左下肺野內(nèi)側尖端在上，基底在下的在上，基底在下的三角形密影，與心三角形密影，與心影重疊，縱隔左移影重疊，縱隔左移左上肺不張左上肺不張左上、中肺野片狀左上、中肺野片狀模糊影，上部密度模糊影，上部密度較高，下部密度較較高，下部密度較淡，邊境不清，氣淡，邊境不清，氣管左移，心左緣不管左移，心左緣不清，縱隔、氣管左清，縱隔、氣管左移，左下肺葉代償移，左下肺葉代償性肺氣腫性肺氣腫左上肺不張左上肺不張左上肺葉密度增高，左上肺葉密度增高，斜裂向前移位斜裂向前移位右上肺不張右上肺不張右上葉減少呈扇形，密右上葉減少呈扇形，密度增高，程度裂外側上度增高，程度裂外側上移，右肺門上提，右下移，右肺門上提，右下肺代償

5、性肺氣腫肺代償性肺氣腫右上肺不張右上肺不張右上葉減少呈右上葉減少呈扇形，密度增扇形，密度增高，程度裂外高，程度裂外側上移，右肺側上移，右肺門上提，上半門上提，上半部肺門消逝，部肺門消逝，右下肺代償性右下肺代償性肺氣腫肺氣腫右上肺不張右上肺不張( (與上同一病例側與上同一病例側位位) )呈一類三角形，尖端指呈一類三角形，尖端指肺門，斜裂、程度裂上肺門，斜裂、程度裂上移移右中央型肺癌右中央型肺癌并右上肺不張并右上肺不張右上肺不張，右側肺門部見腫塊突出反“S下緣右側肺不張右側肺野均勻致密，縱右側肺野均勻致密，縱隔氣管向患側移位，右隔氣管向患側移位，右側肋間隙變窄，左側代側肋間隙變窄，左側代償性肺氣腫

6、償性肺氣腫左側肺不張左側肺野均勻致密，縱左側肺野均勻致密，縱隔氣管向患側移位，左隔氣管向患側移位，左側肋間隙變窄，左膈升側肋間隙變窄，左膈升高，右側代償性肺氣腫高，右側代償性肺氣腫右上葉不張右上葉不張左側肺不張左側肺不張CT示左下肺不張左下肺野自動脈旁見一團塊狀密影，邊境清楚，密度略不均肺滲出性病變右下肺野心緣旁見片狀密影右中葉實變右中葉實變右中下肺野大片密影，上緣邊境明晰、銳利滲出性滲出性病變病變右側上中下肺野見彌漫片狀陰影，邊緣模糊，密度不均 右中葉實變汽油吸入所致正位右心緣旁三角形陰影，邊緣不清，側位呈尖端指向肺門的三角形左肺滲左肺滲出病灶出病灶左中肺野見片狀模糊陰影，密度不均右肺實變右

7、肺實變右上肺后段增密，正位下緣清，上緣模糊，側位呈尖端指向肺門的三角形密影l(fā)肺實變小葉肺炎肺泡癌段性肺炎雙雙上上肺肺腺腺泡泡結結節(jié)節(jié)狀狀影影部部分分鈣鈣化化雙上肺大雙上肺大小不等的小不等的腺泡結節(jié)腺泡結節(jié)狀灶，部狀灶，部分有鈣化分有鈣化局限性纖維化左上肺硬變左上肺硬變 大片纖維化右肺代償性肺氣腫胸膜增厚粘連肺間質(zhì)性病變正常肺對照肺間質(zhì)性病變A、C間隔線圖間隔線圖A、C間隔線圖間隔線圖B間間隔隔線線圖圖B間間隔隔線線圖圖小結節(jié)影長纖維線間間質(zhì)質(zhì)病病變變小間隔增厚支氣管壁增厚磨砂玻璃樣蜂窩樣胸膜下線磨砂玻璃樣蜂窩樣胸膜下線間質(zhì)病變雙肺多發(fā)散在鈣斑多發(fā)、大小不等肺含液囊腫縱隔良性腫瘤，但呼吸運動時有

8、形狀改動結核球炎性假瘤腫瘤非腫瘤右中上肺腫塊右上肺腫塊左上肺腫塊良性腫塊良性腫塊:邊緣光滑、邊緣光滑、清楚，密度清楚，密度不均，可見不均，可見鈣化鈣化l肺腫塊肺結核球肺腺癌肺腺瘤肺囊腫肺癌并雙肺轉移雙上肺滲出性病變，內(nèi)見多個蟲蝕樣空洞*左上肺滲出，內(nèi)見數(shù)個蟲蝕樣空洞*右上肺增殖斑多發(fā)薄壁空洞 薄壁空洞厚壁空洞及右中葉不張厚壁空洞左肺多發(fā)空腔空腔空腔l肺空洞與空腔肺癌支氣管擴張肺TB并曲菌球雙側少量胸水雙側少量胸水雙側外側肋膈角變鈍，上緣呈弧形向外上中量積液上緣外高內(nèi)低弧形曲線的成因： a.胸腔內(nèi)負壓 b.液體的重力 c.肺組織的彈性 d.液體的外表張力 表示圖如下：表示圖如下：左側中等量胸腔積

9、液左側中下肺野均勻致密影，上緣弧形向外上右側中等量胸水右側中下肺野均勻致密影，上緣不清、弧形向外上右右側側胸胸腔腔積積液液胸壁包裹性積液右側肋膈角處見一半圓形陰影，內(nèi)緣清楚、光滑，側位居后包裹性積液右側側胸壁“D形陰影，內(nèi)側緣部分不清，臨近肺野見胸膜增厚、粘連所致的不均勻密影梭形均勻致密影，梭形均勻致密影，兩端與葉間裂相兩端與葉間裂相連連斜裂積液及左上肺不張右側斜裂位置見積液，正位呈類圓形，側位呈梭形，邊境清楚光滑。左上肺不張斜裂積液程度裂積液斜裂積液立位 臥位臥位傾斜位傾斜位600肝下界位置正常肝下界位置正常 變深、變銳在外1/3臥位立位雙側肺下積液立位雙側“膈肌影上移，最高位于外1/3，心影下部被包埋。臥位液體散開，雙側肺野透亮度減低，雙側膈肌影顯示右側 肺底積液 雙側肺下積液臥位立位右側肺下積液臥位立位無肺紋理含氣區(qū)臟層胸膜線緊縮肺組織液平面氣胸及液氣胸表示圖氣胸及液氣胸表示圖右側大量氣胸右側大量氣胸，右側肺野為無肺紋理區(qū)，肺組織被緊縮、萎陷至右肺門區(qū)而呈腫塊狀，心影氣管左移右側