髖關(guān)節(jié)脫位護(hù)理.

1、 先天性髖關(guān)節(jié)脫位先天性髖關(guān)節(jié)脫位 Dislocation of the hipDislocation of the hip骨骨5科科 王璇王璇2016年年8月月N1級(jí)培訓(xùn)級(jí)培訓(xùn) 教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)l了解：髖關(guān)節(jié)解剖、分類了解：髖關(guān)節(jié)解剖、分類l熟悉：髖關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)、治療熟悉：髖關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)、治療l掌握：髖關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理掌握：髖關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理 髖關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)脫位解剖：解剖： 由股骨頭和髖臼構(gòu)成由股骨頭和髖臼構(gòu)成，髖臼深而大，能容，髖臼深而大，能容納股骨頭大半部分，納股骨頭大半部分，周圍有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶及周圍有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶及肌肉保護(hù)，結(jié)構(gòu)穩(wěn)固肌肉保護(hù)，結(jié)構(gòu)穩(wěn)固髖關(guān)節(jié)脫位分類髖關(guān)節(jié)脫位分類后脫位

2、后脫位前脫位前脫位中心脫位中心脫位根據(jù)脫位后股骨頭的位置根據(jù)脫位后股骨頭的位置髖關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)髖部疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙髖部疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙 明顯、腫脹明顯。明顯、腫脹明顯?；紓?cè)下肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)患側(cè)下肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋和縮短畸形。旋和縮短畸形。臀部可觸及脫出的股骨頭，臀部可觸及脫出的股骨頭，大粗隆上移。大粗隆上移?？珊喜⒆巧窠?jīng)損傷?？珊喜⒆巧窠?jīng)損傷?！罢诚フ髡诚フ鳌标栃躁栃泽y關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)脫位l輔助檢查：輔助檢查：X X線可明確脫位的類型及有無合并髖線可明確脫位的類型及有無合并髖 臼骨折或股骨頭骨折。臼骨折或股骨頭骨折。髖髖關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)后后脫脫位位髖

3、關(guān)節(jié)脫位處理原則髖關(guān)節(jié)脫位處理原則l復(fù)復(fù) 位位 1. 單純髖關(guān)節(jié)脫位：手法復(fù)位單純髖關(guān)節(jié)脫位：手法復(fù)位 最好在最好在24小時(shí)內(nèi)。小時(shí)內(nèi)。 2.合并髖臼或股骨頭骨折：行手術(shù)治療。合并髖臼或股骨頭骨折：行手術(shù)治療。 髖關(guān)節(jié)脫位處理原則髖關(guān)節(jié)脫位處理原則 固固 定定 皮牽引皮牽引2-32-3周，固定患肢于外展中立位周，固定患肢于外展中立位 髖關(guān)節(jié)脫位處理原則髖關(guān)節(jié)脫位處理原則 功能鍛煉：功能鍛煉： 護(hù)護(hù) 理理 髖關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)脫位護(hù)理護(hù)理疼痛疼痛 與關(guān)節(jié)脫位有關(guān)與關(guān)節(jié)脫位有關(guān)1焦慮焦慮 與疼痛、活動(dòng)受限有關(guān)與疼痛、活動(dòng)受限有關(guān) 軀體移動(dòng)障礙軀體移動(dòng)障礙 與功能喪失、疼痛、制動(dòng)等有關(guān)與功能喪失、疼痛、

4、制動(dòng)等有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與外固定有關(guān)與外固定有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏本病康復(fù)的相關(guān)知識(shí)知識(shí)缺乏：缺乏本病康復(fù)的相關(guān)知識(shí)u護(hù)理診斷：護(hù)理診斷：2345u護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 1.1.疼痛得到有效控制疼痛得到有效控制2.2.關(guān)節(jié)功能得以恢復(fù)，能滿足日常生活需要關(guān)節(jié)功能得以恢復(fù)，能滿足日常生活需要3.3.發(fā)生血管、神經(jīng)損傷時(shí)能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和發(fā)生血管、神經(jīng)損傷時(shí)能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和 處理處理4.4.皮膚完好，未發(fā)生壓瘡皮膚完好，未發(fā)生壓瘡 u護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)髖關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)脫位護(hù)理護(hù)理 髖關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)脫位護(hù)理護(hù)理l心理護(hù)理心理護(hù)理l疼痛護(hù)理：早期復(fù)位固定、托扶患肢、藥物、冷熱疼痛護(hù)

5、理：早期復(fù)位固定、托扶患肢、藥物、冷熱敷、暗示等敷、暗示等l保持有效的固定：時(shí)間保持有效的固定：時(shí)間2-32-3周，陳舊性脫位及合并骨周，陳舊性脫位及合并骨折的應(yīng)適當(dāng)延長時(shí)間。折的應(yīng)適當(dāng)延長時(shí)間。l病情觀察：皮牽引護(hù)理病情觀察：皮牽引護(hù)理l健康教育：保持正確姿勢健康教育：保持正確姿勢 有效的固定時(shí)間有效的固定時(shí)間 正確的功能鍛煉正確的功能鍛煉 髖關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)脫位皮牽引護(hù)理皮牽引護(hù)理一、一般護(hù)理一、一般護(hù)理1、體位：患肢外展、體位：患肢外展3040，禁止坐起，禁止坐起2、凡做牽引病人認(rèn)真交接班：皮膚、血運(yùn)等、凡做牽引病人認(rèn)真交接班：皮膚、血運(yùn)等3、加強(qiáng)生活護(hù)理、加強(qiáng)生活護(hù)理4、冬季注意肢體保暖

6、、冬季注意肢體保暖 髖關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)脫位皮牽引護(hù)理皮牽引護(hù)理二、怎樣觀察患肢血液循環(huán)？二、怎樣觀察患肢血液循環(huán)？1.觀察項(xiàng)目包括肢端皮膚顏色、溫度、足背觀察項(xiàng)目包括肢端皮膚顏色、溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈情況。動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈情況。2.耐心傾聽患者主訴，如有無疼痛、麻木的耐心傾聽患者主訴，如有無疼痛、麻木的感覺等，若被動(dòng)活動(dòng)足趾引起劇痛，病人感覺等，若被動(dòng)活動(dòng)足趾引起劇痛，病人感覺肢體疼痛、麻木，說明發(fā)生了血液循感覺肢體疼痛、麻木，說明發(fā)生了血液循環(huán)障礙。環(huán)障礙。三、怎樣保持牽引有效？三、怎樣保持牽引有效？皮牽引時(shí)膠布繃帶有無松散脫落，擴(kuò)張皮牽引時(shí)膠布繃帶有無松散脫落，擴(kuò)張板位置是否正確板位置是否正確保持牽引重錘懸空，牽引重量不隨意增保持牽引重錘懸空，牽引重量不隨意增減減牽引繩不可隨意放松，不能有其他外力牽引繩不可隨意放松，不能有其他外