醫(yī)療服務(wù)規(guī)章制度

1、醫(yī)療服務(wù)規(guī)章制度【篇一：醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度】醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度診所規(guī)章制度一、注射室工作職責(zé)1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，護(hù)士應(yīng)掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應(yīng)和過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。2、對病人要熱情、體貼，注射前應(yīng)向病人作好解釋，取得合作，并詢問病人有無過敏史。如有過敏史，禁止使用該藥。3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。4、密切觀察注射后的情況，如發(fā)生過敏反應(yīng)或其他意外應(yīng)及時進(jìn)行處理并通告醫(yī)生。5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。操作前后應(yīng)洗手，操作時應(yīng)戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到一人一針一管。6、準(zhǔn)備搶救藥品、器械，專人保管、定位放置、定期檢查，及時補(bǔ)充更

2、換。7、保持室內(nèi)清潔整齊，每日紫外線消毒一次，定期細(xì)菌培養(yǎng)。8、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。二、消毒藥械使用管理制度1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可證的合格產(chǎn)品。2、根據(jù)消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。3、注意影響消毒效果的因素。4、消毒液瓶應(yīng)保持密閉，保證消毒藥品的有效質(zhì)量（濃度）。5、加強(qiáng)消毒效果監(jiān)測。6、防止消毒液的再次污染。7、物體表面按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，用"84'消毒液拖地。三、醫(yī)師工作職責(zé)1、堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項工作制度及技術(shù)操作規(guī)程。2、嚴(yán)格執(zhí)行門診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。3、要熱情接待每一位

3、患者，耐心細(xì)致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏史等，并對病人做認(rèn)真仔細(xì)的檢查。4、醫(yī)師必須認(rèn)證填寫門診病歷，做好門診登記，向患者交代治療方面的注意事項，對需要轉(zhuǎn)診的患者及時提出處理意見。5、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)需要按照診療規(guī)范藥品說明書中的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開據(jù)處方。6、根據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行的特點，負(fù)責(zé)社區(qū)健康狀況調(diào)查和社區(qū)健康診斷，做好社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳工作。7、負(fù)責(zé)疫情登記、報告工作，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時報告。8、負(fù)責(zé)社區(qū)的健康咨詢門診工作。9、積極參加有關(guān)部門組織的培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。四、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)

4、風(fēng)規(guī)范（一）救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，牢記宗旨，熱愛本職。2、工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)、細(xì)致，責(zé)任心強(qiáng)。（二）尊重患者的人格和權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密1、平等對待患者，做到一視同仁，不得歧視患者。2、尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。（三）文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系1、服務(wù)熱情周到，態(tài)度和藹可親，無生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。2、著裝整潔，舉止端莊，語言文明規(guī)范。3、認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（四）遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)1、堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項工作制度及技術(shù)操作規(guī)程，無差錯、事故。2、堅持廉潔行醫(yī)，自覺抵制

5、各種形式的商業(yè)賄賂，嚴(yán)格執(zhí)行十不準(zhǔn)規(guī)定。3、不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。4、遵守規(guī)定，不私自外出行醫(yī)。（五）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為1、堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。2、認(rèn)真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費(fèi)用的制度措施。3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費(fèi)用。（六）顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事1、服從指揮、調(diào)配，積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等醫(yī)療活動。2、團(tuán)結(jié)同志，互相尊重，互相學(xué)習(xí)，互相幫助，互相勉勵，互相配合，取長補(bǔ)短，共同進(jìn)取，無

6、鬧糾紛現(xiàn)象。（七）嚴(yán)謹(jǐn)求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平2、增強(qiáng)責(zé)任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。五、傳染病報告制度嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法，執(zhí)業(yè)醫(yī)師有義務(wù)做好傳染病的登記、報告。任何單位及個人不得瞞報、遲報、謊報或授權(quán)他人瞞報、遲報、謊報。1、臨床醫(yī)生必須按規(guī)定做好門診日志的登記工作，填寫?？ê娃D(zhuǎn)卡,要項目齊全、字跡清楚，住址詳細(xì)，不得有缺項、漏項。2、發(fā)現(xiàn)甲類及按甲類管理的傳染病必須在兩小時內(nèi)報告防疫科，乙類及丙類傳染病須在六小時內(nèi)報告。3、發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)，食物中毒或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首診醫(yī)生須以最快的速度報告防疫科。4、防疫科每月對轄區(qū)內(nèi)的門診和住院日志進(jìn)行一次檢查核對。5、醫(yī)院

7、防保人員應(yīng)根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法對甲、乙、丙類傳染病疫情按要求時限網(wǎng)上直報。6、醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療過程中，對疑似或確診甲、乙、丙類傳染病不按要求瞞報、緩報、謊報，一經(jīng)查實將給予教育、經(jīng)濟(jì)處罰，并及時補(bǔ)報，情節(jié)嚴(yán)重者按傳染病防治法規(guī)定追究行政和法律責(zé)任。六、一次性使用醫(yī)療用品管理制度為了保護(hù)人民群眾的身體健康，防止醫(yī)源性疾病的傳播，加強(qiáng)對一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理工作，制定本制度。1、由診所負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)購貨、驗收、使用、銷毀等環(huán)節(jié)的管理工作。2、購買時必須到有醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證經(jīng)營公司進(jìn)貨，購進(jìn)后經(jīng)驗收三證齊全（衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械注冊證號）。必須取得省級以上藥品監(jiān)督管

8、理部門頒發(fā)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可證的生產(chǎn)企業(yè)或取得醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品。3、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距離地面>20cm,距墻壁)5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放使用。4、使用前檢查包裝有無破損、失效、霉變、標(biāo)識是否清楚，無可疑現(xiàn)象方可使用。否則，禁止使用?！酒横t(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理制度】醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理制度為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理，規(guī)范收費(fèi)行為，強(qiáng)化醫(yī)院管理人員和計費(fèi)人員的責(zé)任意識，維護(hù)廣大人民群眾的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，結(jié)合醫(yī)院實際，特制定本制度。1、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)

9、公示(1)嚴(yán)格執(zhí)行省物價政策規(guī)定及醫(yī)藥價格和醫(yī)療服務(wù)項目收費(fèi)公示制度。(2)利用電子屏幕、電腦查詢系統(tǒng)、公示欄等多種形式公示常用醫(yī)療服務(wù)項目及常用藥品價格，主動接受社會監(jiān)督。(3)醫(yī)療服務(wù)項目及常用藥品公示時，必須公示項目名稱(藥品名稱、規(guī)格、劑型)、計價單位及價格。(4)藥品、醫(yī)療服務(wù)項目價格變動時，應(yīng)及時調(diào)整相應(yīng)的公示項目價格，確保醫(yī)院藥品及醫(yī)療服務(wù)項目價格的準(zhǔn)確性。2、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)查詢(1)設(shè)立門診、住院部價格信息查詢觸摸屏。(2)在門診大廳通過電子屏幕、公示板等形式，公示常用醫(yī)療服務(wù)項目及藥品價格，以供患者查詢。(3)為滿足病人需求，方便患者查詢，收款處及臨床科室均提供醫(yī)療費(fèi)用查詢服務(wù)

10、，耐心解答患者咨詢。(4)醫(yī)院實行首問負(fù)責(zé)制，導(dǎo)診護(hù)士有義務(wù)向患者提供藥品、醫(yī)療服務(wù)價格、查詢服務(wù)窗口及查詢電腦位置；患者入院時，責(zé)任護(hù)士須向患者告知醫(yī)療費(fèi)用查詢方式。(5)為方便、快捷地做好醫(yī)療費(fèi)用查詢工作，財務(wù)科等有關(guān)科室將努力為患者提供方便。3、一日清單(1)收款處必須設(shè)立醫(yī)療費(fèi)用清單查詢窗口，隨時提供醫(yī)療費(fèi)用查詢服務(wù)。(2)收款處每日定時為住院患者打印匕日清單工各臨床科室負(fù)責(zé)每天及時將日清單發(fā)到患者手中，便于醫(yī)患雙方共同核對和監(jiān)督。（3）患者出院時，收款處必須提供醫(yī)療費(fèi)用總清單，經(jīng)患者核實確認(rèn)在出院結(jié)算單上簽字后，住院處方可辦理出院手續(xù)。（4）一日清單制，必須納入患者入院介紹的內(nèi)容之一

11、，實施告知制。4、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)責(zé)任追究（1）適用的范圍：為本院所提供的基本醫(yī)療服務(wù)、藥品、醫(yī)用材料等醫(yī)療服務(wù)價格和行為。（2）列入責(zé)任追究范圍的行為：1）自立服務(wù)項目或自定價格標(biāo)準(zhǔn)。2）擅自提高或降低醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)。3）重復(fù)收費(fèi)、無醫(yī)囑記錄收費(fèi)。4）超醫(yī)囑內(nèi)容、范圍和時間收費(fèi)。5）同一服務(wù)項目分解為若干項目收費(fèi)。6）超越黑龍江省價格規(guī)定除外內(nèi)容”規(guī)定的范圍，擅自增加衛(wèi)生材料品種和服務(wù)內(nèi)容并收費(fèi)。7）藥品和醫(yī)用消耗材料不按規(guī)定加價。8）可重復(fù)使用的醫(yī)用材料按一次性材料收費(fèi)。9）屬自主選擇的服務(wù)和相關(guān)醫(yī)療用品未征得患者或家屬同意收費(fèi)；或雖然征得患者或家屬同意，但相關(guān)收費(fèi)不納入醫(yī)院財務(wù)統(tǒng)一管理的行

12、為。10）擅自提前或推遲執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療價格政策。11）使用醫(yī)用高值耗材（）2000元），未征得患者同意的收費(fèi)。（3）責(zé)任追究醫(yī)院對相關(guān)科室的違規(guī)行為，按下列原則追究責(zé)任：1）凡因科室收費(fèi)核對不準(zhǔn)確，造成多收、漏收、少收等現(xiàn)象，引發(fā)患者投訴的，科室應(yīng)立即予以糾正，全額退回多收費(fèi)用。2）凡因相關(guān)人員工作責(zé)任心、業(yè)務(wù)能力影響，以及科室自作主張而產(chǎn)生的串項收費(fèi)、分解收費(fèi)及降低標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等醫(yī)療收費(fèi)違規(guī)行為，經(jīng)查實認(rèn)定后，應(yīng)立即糾正并全額退回多收金額，原則上由科室承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用，并追究當(dāng)事人的責(zé)任。3）由于網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的原因，造成誤收費(fèi)用，由網(wǎng)絡(luò)中心立即整改，并作為月考核依據(jù)，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，對相關(guān)人員進(jìn)行處罰

13、。5、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)審核（1）醫(yī)院收費(fèi)審核小組由審計物價科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科相關(guān)人員組成（2）審核辦法醫(yī)療費(fèi)用審核采取日常審核和定期審核相結(jié)合的辦法。1）日常審核以臨床科室自行審核為主，科室在為住院患者提供匕日清單”時，計費(fèi)人員應(yīng)認(rèn)真核對患者每天發(fā)生的各項醫(yī)療費(fèi)用，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。2）出院審核患者出院時，科室要認(rèn)真審核患者住院期間發(fā)生的所有醫(yī)療費(fèi)用，并由入院登記室提供總費(fèi)用清單，經(jīng)患者及家屬簽字確認(rèn)后，方可辦理出院手續(xù)。3）定期審核醫(yī)院審計物價科每月對門診、出院或在院患者醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核抽查，審查病例醫(yī)囑記錄與收費(fèi)清單項目、次數(shù)及價格是否相符，記錄備案，并將檢查結(jié)果及時反饋給各相關(guān)科室。醫(yī)療服務(wù)

14、收費(fèi)管理辦法根據(jù)黑價聯(lián)字2004120號黑龍江省物價局、衛(wèi)生廳關(guān)于下發(fā)全省統(tǒng)一歸并后的醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知、黑價聯(lián)字200560號黑龍江省醫(yī)療服務(wù)價格項目（試行）補(bǔ)充通知精神、黑價聯(lián)字200736號黑龍江省醫(yī)療服務(wù)價格項目（試行）補(bǔ)充（第二批）通知精神，為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價格管理，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為，提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的透明度，接受社會各方對醫(yī)療收費(fèi)行為的監(jiān)督，強(qiáng)化工作人員醫(yī)療收費(fèi)的責(zé)任意識，特制定管理辦法如下：1、物價人員在分管領(lǐng)導(dǎo)和單位主要負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)黑龍江省醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)定及上級有關(guān)價格政策開展工作。2、分管領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對物價工作的指導(dǎo)，審閱和批復(fù)有關(guān)醫(yī)療收費(fèi)的請示，定期聽取物價管理

15、工作匯報，研究部署醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)工作。3、物價部門嚴(yán)格執(zhí)行黑龍江省物價局、黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于下發(fā)全省統(tǒng)一歸并后的醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知、黑龍江省醫(yī)療服務(wù)價格項目（試行）補(bǔ)充通知、黑龍江省醫(yī)療服務(wù)價格項目（試行）補(bǔ)充（第二批）通知等有關(guān)規(guī)定，按章辦事，依法管理。4、審計物價科、藥劑科分別負(fù)責(zé)將常用醫(yī)療服務(wù)項目編碼、名稱、計價單位、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及藥品名稱、規(guī)格、計價單位、價格，錄入在院內(nèi)收費(fèi)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，臨床科室設(shè)專人計費(fèi)。5、設(shè)備科設(shè)專人負(fù)責(zé)醫(yī)用耗材價格維護(hù)，并根據(jù)黑價聯(lián)宇2004120號文件省價格項目中明確規(guī)定可另行收費(fèi)的特殊消耗品等，按實際購進(jìn)價格加一定的加價率計收。6、門診及各科室應(yīng)按醫(yī)生處方中的

16、項目名稱、檢查部位、項目次數(shù)及藥品名稱、計量、規(guī)格)等，對照收費(fèi)系統(tǒng)中的項目名稱、計價單位及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行正確收費(fèi)、計費(fèi)。7、臨床科室在提供各項醫(yī)療服務(wù)時，必須嚴(yán)格按醫(yī)囑要求或記錄進(jìn)行，無醫(yī)囑要求或記錄的服務(wù)項目不得收費(fèi)。8、凡列入項目除外內(nèi)容或在相關(guān)說明中未明確規(guī)定可以另行收費(fèi)的醫(yī)療器械使用、醫(yī)用消耗材料等均不得另行收費(fèi)。9、因醫(yī)務(wù)人員操作失誤而增加的費(fèi)用，不得向患者收取。10、新增醫(yī)療服務(wù)項目應(yīng)體現(xiàn)先進(jìn)性，經(jīng)濟(jì)合理性，符合社會要求并有利于基本醫(yī)療服務(wù)開展的要求。中報新增醫(yī)療服務(wù)項目，科室需提出書面報告，并提供以下材料：(1)新增醫(yī)療服務(wù)價格項目申請表。(2)新增醫(yī)療服務(wù)項目成本測算表。(3)國內(nèi)

17、價格資料。(4)診療規(guī)范，內(nèi)容包括服務(wù)項目的規(guī)范名稱。(5)其他需要說明的事項。11、對參照同級醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的項目，必須有相應(yīng)的參照批復(fù)文件的復(fù)印件，經(jīng)醫(yī)院物價管理部門報請省物價主管部門同意后執(zhí)行。12、患者因特殊情況需要退費(fèi)，必須說明退費(fèi)原因，醫(yī)生開紅方，醫(yī)務(wù)科主任簽字后方可辦理退費(fèi)，財務(wù)部門定期對退費(fèi)情況進(jìn)行檢查。13、本辦法自印發(fā)之日起施行?！酒夯踞t(yī)療服務(wù)制度】基本醫(yī)療服務(wù)制度1 .新技術(shù)新業(yè)務(wù)管理依法開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，并建立相關(guān)管理制度；不得開展未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性、有效性未經(jīng)臨床實踐證明的技術(shù)。2 .核心制度制定并執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、會診制定、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病

18、例討論制度、查對制度、病例書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等核心制度。3 .醫(yī)療質(zhì)量考評有醫(yī)療質(zhì)量檢查評價標(biāo)準(zhǔn)、考核方案及獎懲措施；管理職能部門至少每月對全院進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量考核，并有考核評價記錄；考核結(jié)果應(yīng)與分配掛鉤。4 .轉(zhuǎn)診制度嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度，對疑難、復(fù)雜病例應(yīng)按規(guī)定和程序及時轉(zhuǎn)診，不得滯留病人。5 .巡回醫(yī)療每年組織一次以上巡回醫(yī)療。6 .護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理工作實行業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)士長質(zhì)量管理負(fù)責(zé)制及病區(qū)護(hù)土長管理體系；有護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)，有改進(jìn)措施。7 .護(hù)理質(zhì)量考核制定并落實基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)護(hù)理合格率>90%o8 .護(hù)理操作規(guī)程建立健全各科疾

19、病護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程；嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對交接班等核心制度及技術(shù)操作規(guī)程。9 .護(hù)理程序掌握度護(hù)理人員熟悉護(hù)理常規(guī)和搶救程序，并掌握常用護(hù)理技術(shù)實施護(hù)理工作。10 .基礎(chǔ)護(hù)理措施病人床鋪清潔干燥、平整、無渣屑、無異味、無污染；床頭柜清潔，物品擺放整齊；床下便器、臉盆、鞋子等物品規(guī)范放置。落實生活護(hù)理，保持三短九潔屋病人臥位舒適、安全，保持肢體功能位置，保持各種引流管，導(dǎo)管位置正確，引流通暢，定時更換。11 .根據(jù)患者病情實施護(hù)理密切觀察患者病情變化，正確實施各項護(hù)理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，保障護(hù)理安全，提高護(hù)理工作質(zhì)量。12 .藥品管理制度貫徹落實藥品管理法、麻醉和精神藥品管理條例、醫(yī)療機(jī)

20、構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、處方管理辦法（施行）等有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)藥品管理。13 .藥品采購按照藥品采購有關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購。14 .基本藥品配備使用配置、使用全部基本藥物目錄的藥品；中草藥飲片不少于150種，無偽劣、過期失效藥品?；舅幬镏贫仍圏c區(qū)實施藥品零差價銷售。15 .處方劃價準(zhǔn)確率處方劃價準(zhǔn)確率>99%O16 .藥品不良反應(yīng)監(jiān)測建立并落實藥品不良反應(yīng)的檢測、登記、報告制度。17 .臨床檢驗質(zhì)量保證體系嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部臨床檢驗操作規(guī)程，建立完善規(guī)章制度及質(zhì)量保證體系，實驗室管理實行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一質(zhì)控，保證質(zhì)量。18 .實驗室布局與流程實驗室布局與流程應(yīng)安全、合理，清潔區(qū)

21、、半污染區(qū)、污染區(qū)劃分明確，具備良好工作環(huán)境，并符合院內(nèi)感染控制和生物安全要求。19 .臨床檢驗項目臨床檢驗項目滿足臨床需要，開展檢驗項目100項（中心院檢驗項目）120項），并能提供24小時急診檢驗服務(wù)。20 .檢驗報告效率檢驗報告及時、準(zhǔn)確，急診常規(guī)檢驗項目，自檢查開始到出具結(jié)果不超過30分鐘。平診檢驗結(jié)果回報時間：臨檢、生化V24小時，免疫V48小時。21 .檢驗報告質(zhì)量各種檢驗報告內(nèi)容規(guī)范、齊全，以中文形式出具，并注明正常參考范圍，一般應(yīng)有異常結(jié)果標(biāo)識；并有報告審核制度并落實。22 .檢驗室質(zhì)控按照規(guī)定開展臨床檢驗室內(nèi)質(zhì)控、參加市級臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評估活動，并獲良好以上成績。23 .普通放射項目服務(wù)醫(yī)學(xué)影像普通放射服務(wù)項目操作規(guī)范，能提供24小時急診服務(wù)。24 .醫(yī)學(xué)影像資料質(zhì)量醫(yī)學(xué)影像資料質(zhì)量符合臨床工作要求，普通x片甲片率9冊，廢片率臨床陽性率>7（0,對有質(zhì)量失控的處理與改進(jìn)措施，并有記錄。25 .醫(yī)學(xué)影像檢測報告報告及時、準(zhǔn)確、規(guī)范，有審核制度，急診報告時間W3陰鐘，一般平診報告時間W4小時。26 .心電圖、超聲項目服務(wù)心電圖、超聲波等服務(wù)項目操作規(guī)范，能提供24小時急診服務(wù)27 .心電圖、超聲報告報告及時、準(zhǔn)確、規(guī)范，有審核制度。28 .病案質(zhì)量控制