氧供需平衡的監(jiān)控PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1氧供需平衡的監(jiān)控氧供需平衡的監(jiān)控第1頁(yè)/共45頁(yè)第2頁(yè)/共45頁(yè)第3頁(yè)/共45頁(yè)第4頁(yè)/共45頁(yè)第5頁(yè)/共45頁(yè)第6頁(yè)/共45頁(yè)第7頁(yè)/共45頁(yè)第8頁(yè)/共45頁(yè)第9頁(yè)/共45頁(yè)第10頁(yè)/共45頁(yè)第11頁(yè)/共45頁(yè)第12頁(yè)/共45頁(yè)SaO2(%)5060708090919293949596979899PaO2(mmHg)273137445761636669748192110159第13頁(yè)/共45頁(yè)脈搏血氧飽度儀（pulse oximeter）測(cè)定SpO2始于上個(gè)世紀(jì)80年代，是現(xiàn)代麻醉學(xué)監(jiān)測(cè)進(jìn)展之一。它主要根據(jù)血紅蛋白的光吸收特性而設(shè)計(jì)的。由于能連續(xù)、無(wú)創(chuàng)、經(jīng)皮監(jiān)測(cè)SaO2，因而廣泛用于

2、臨床，尤其在臨床麻醉和ICU中，被看作是每個(gè)病人必備的常規(guī)監(jiān)測(cè)手段之一。pulse oximeter包括光電感受器、微處理機(jī)和顯示部分。其依據(jù)光電比色原理，利用不同組織吸收光線的波長(zhǎng)差異設(shè)計(jì)而成。HbO2吸收可見(jiàn)紅光（=660nm），HHb可吸收紅外光（=940nm），一定量的光線傳到分光光度計(jì)探頭，隨著動(dòng)脈搏動(dòng)吸收不同光量，光線通過(guò)組織而轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)，傳至脈膊血氧飽和度儀，經(jīng)放大及微機(jī)處理后，將光強(qiáng)度數(shù)據(jù)換算成SAT百分值，起到間接測(cè)定PO2的作用。Pleth：即容積脈搏圖。它反映交感神經(jīng)緊張度、末梢灌注、組織器官灌注和有效循環(huán)量。正常波形要求波形寬大、振幅高、無(wú)隨機(jī)械而出現(xiàn)呼吸周期的波動(dòng)。

3、SpO2 數(shù)值:表示的是機(jī)體的氧合情況。早期診斷缺氧；了解缺氧程度；了解氧合的變化趨勢(shì)，對(duì)采取的措施有效性做出判斷；可與生命體征、PetCO2或BGA聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)缺氧的原因做出迅速分析了解麻醉方法或麻醉藥對(duì)呼吸的抑制減少BGA檢查的次數(shù)（不等于代替），氧飽和度儀是通過(guò)兩種不同波長(zhǎng)的光線由兩種Hb吸收而分析氧飽和度，儀器假設(shè)血內(nèi)只存在HbO2及HHb。從ODC可知，SaO2與PaO2 在一定范圍內(nèi)呈線性相關(guān)當(dāng)PaO2100mmHg時(shí)，ODC呈平坦 。Oxemtry隨著動(dòng)脈搏動(dòng)吸收光量，當(dāng)體溫低于35、BP50mmHg或用血管收縮藥使搏動(dòng)幅度減小時(shí),可影響SpO2的準(zhǔn)確性。此外不同測(cè)定部位、傳感器

4、松動(dòng)、皮膚顏色、外部光源的干擾等均可影光源的干擾等均可影響其準(zhǔn)確性。響其準(zhǔn)確性。第14頁(yè)/共45頁(yè)第15頁(yè)/共45頁(yè)第16頁(yè)/共45頁(yè)第17頁(yè)/共45頁(yè)第18頁(yè)/共45頁(yè)第19頁(yè)/共45頁(yè)第20頁(yè)/共45頁(yè)第21頁(yè)/共45頁(yè)第22頁(yè)/共45頁(yè)第23頁(yè)/共45頁(yè)第24頁(yè)/共45頁(yè)第25頁(yè)/共45頁(yè)第26頁(yè)/共45頁(yè)第27頁(yè)/共45頁(yè)第28頁(yè)/共45頁(yè)第29頁(yè)/共45頁(yè)第30頁(yè)/共45頁(yè)第31頁(yè)/共45頁(yè)第32頁(yè)/共45頁(yè)第33頁(yè)/共45頁(yè)第34頁(yè)/共45頁(yè)吸入NO，可以選擇性的擴(kuò)張肺動(dòng)脈，降低動(dòng)脈壓NO對(duì)于肺動(dòng)脈的擴(kuò)張作用取決于肺血管的收縮程度，肺血管收縮越明顯，NO降低肺血管阻力的作用越顯著吸

5、入低濃度的NO（2ppm）就可以降低肺動(dòng)脈壓NO濃度過(guò)高可以生成過(guò)多高鐵血紅蛋白和二氧化氮產(chǎn)生毒性作用第35頁(yè)/共45頁(yè)第36頁(yè)/共45頁(yè)第37頁(yè)/共45頁(yè) 鼻咽導(dǎo)管給氧時(shí)鼻粘鼻咽導(dǎo)管給氧時(shí)鼻粘膜的刺激癥狀膜的刺激癥狀 無(wú)創(chuàng)正壓通氣時(shí)出現(xiàn)無(wú)創(chuàng)正壓通氣時(shí)出現(xiàn)結(jié)膜炎及鼻衄結(jié)膜炎及鼻衄 鼻咽導(dǎo)管給氧及無(wú)創(chuàng)鼻咽導(dǎo)管給氧及無(wú)創(chuàng)正壓通氣可能發(fā)生顱正壓通氣可能發(fā)生顱腔積氣腔積氣 二氧化碳蓄積 吸入性肺不張 氧中毒第38頁(yè)/共45頁(yè)第39頁(yè)/共45頁(yè)第40頁(yè)/共45頁(yè)第41頁(yè)/共45頁(yè)第42頁(yè)/共45頁(yè)謝謝大家！2009年10月第43頁(yè)/共45頁(yè) PAO2=FiO2(PB-47) - PaCO2 /R大氣壓大氣壓呼吸道飽