臨床診斷習(xí)題含答案

1、精品文檔名詞解釋稽留熱稽留熱以高熱持續(xù)數(shù)天，且每日晝夜溫差很小（在 1.0 C以?xún)?nèi)）為其 特點(diǎn)。可見(jiàn)于胸膜肺炎、流行性感冒、大葉性肺炎、豬瘟、豬丹毒等。6 .弛張熱弛張熱是機(jī)體發(fā)熱，晝、夜間有較大的升、降變動(dòng)（可變動(dòng)于1.0一 2.0 C或以上）而不降至常溫。可見(jiàn)于許多化膿性疾病及敗血癥，小葉性肺炎 以及非典型經(jīng)過(guò)的某些傳染病（如腺疫等）。7 .回歸熱兩次發(fā)熱之間間隔以較長(zhǎng)的無(wú)熱期者稱(chēng)為回歸熱。如見(jiàn)于亞急性或慢 性馬傳染性貧血等。8 .共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，呈酒醉樣，走路搖擺，或肢蹄高抬后用力著地， 如涉水樣，稱(chēng)為共濟(jì)失調(diào)。見(jiàn)于腦脊髓炎，或小腦受損傷等9 .心雜音即心臟雜音，是伴隨心臟活動(dòng)產(chǎn)

2、生的、正常心音以外的附加聲音。對(duì) 心臟瓣膜疾病和心包疾病的診斷具有重要意義。1 .強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)：強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)是指由于大腦、中腦和小腦的病變引起的不受意識(shí)支配和 外界環(huán)境影響而出現(xiàn)的強(qiáng)制性的、有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。2 .痙攣：痙攣是指肌肉的不隨意地急劇收縮。3 .麻痹：也就是癱瘓，是指肌肉的隨意運(yùn)動(dòng)機(jī)能減弱或消失的現(xiàn)象4 .惡病質(zhì)：體軀極度消瘦，全身營(yíng)養(yǎng)及內(nèi)部器官處于衰竭狀態(tài)，大多預(yù)后不良。尿管型：是一種炎性滲出物，有腎小球?yàn)V出的蛋白質(zhì)在腎小管變性凝固或蛋白質(zhì)與其他細(xì) 胞成分相互作用而形成的管狀物。反芻：反芻動(dòng)物采食后，課周期性的將食物通過(guò)呃逆現(xiàn)象把食物重新排入口腔并且進(jìn)行重 新咀嚼、吞咽的現(xiàn)象。預(yù)后：是指在疾

3、病發(fā)生之后，對(duì)將來(lái)發(fā)展為各種不同結(jié)局（治愈、復(fù)發(fā)、惡化、并發(fā)癥發(fā) 生、傷殘、死亡等）的預(yù)測(cè)或事先估計(jì)。后遺癥：在病情基本好轉(zhuǎn)后遺留下來(lái)的某種組織、器官的缺損或者功能上的障礙。三、鑒別診斷 1、中樞性嘔吐與反射性嘔吐答：（1）中樞性嘔吐發(fā)病原因：毒素或常見(jiàn)直接作用于嘔吐中樞而引起的，胃內(nèi)容物排空后嘔吐仍然存在常見(jiàn)疾病:腦炎，腦膜炎（2）反射性嘔吐發(fā)病原因：胃內(nèi)容物或炎性產(chǎn)物作用于嘔吐中樞刺激，反射性引起特點(diǎn)：胃內(nèi)容物排空后，嘔吐即停止常見(jiàn)疾病：過(guò)食，胃炎2、器質(zhì)性心雜音和非器質(zhì)性心雜音的區(qū)別瓣膜 瓣口 形態(tài)出現(xiàn) 時(shí)間音性特點(diǎn)注射強(qiáng)心 劑或運(yùn)動(dòng)器質(zhì)性有形收縮粗不間雜音增強(qiáng)心雜音念字期、舒糙、斷改變

4、張期尖銳機(jī)能性收縮細(xì)而暫時(shí)雜音減弱心雜音念字期柔和性改變3嘔吐，偽嘔吐，返流答：嘔吐：內(nèi)容物來(lái)自真胃，不自主地經(jīng)口、鼻腔排出體外。偽嘔吐：停留在食道內(nèi)的內(nèi)容物，經(jīng)口、鼻腔排出體外。 返流：瘤胃內(nèi)的內(nèi)容物，經(jīng)口、鼻腔排出體外。4、中區(qū)性癱瘓和未梢性癱瘓中樞性癱瘓外周性癱瘓發(fā)病原因上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)癱瘓下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)癱瘓肌肉張力增局，呈痙攣性降低，呈馳緩性肌肉萎縮;緩慢，不明顯迅速，明顯腱反射亢進(jìn)減弱或消失皮膚反射r減弱或消失減弱消失1常見(jiàn)疾病腦炎、腦膜炎外周神經(jīng)干損傷5、血尿和血紅蛋白尿血尿血紅蛋白尿顏色鮮紅、暗紅醬油色透明度不透明、混濁尿色均一致靜置后振 蕩紅色沉淀學(xué)呈-云霧狀上升紅色沉淀學(xué)呈一一 云霧狀

5、上升鏡檢大量紅細(xì)胞無(wú)紅細(xì)胞屢次過(guò)濾r紅色消失紅色存在出血性疾病溶血性疾病6完全性食道阻塞與不完全性食道阻塞的鑒別診斷通過(guò)性口腔瘤胃全身狀態(tài)阻塞部前端 食道完全性完全障礙大量流涎很快發(fā)生急 性脹氣心跳呼吸都增快擴(kuò)張不完全性部分障礙僅見(jiàn)濕度加 大緩慢變化不明顯沒(méi)變化7反芻動(dòng)物的重瓣胃在臨床上可用哪些方法檢查？這些檢查方法在正常情況下怎樣？在病理情況下有何改變？又見(jiàn)于何 種疾病？觸診、聽(tīng)診、穿刺、視診。正常情況：觸診不敏感不疼痛，聽(tīng)診為“沙沙”音。瓣胃蠕動(dòng)音減弱或消失，見(jiàn)于瓣胃秘結(jié)、 嚴(yán)重的前胃疾病及熱性疾病。若因瓣胃秘結(jié)而體積顯著增大時(shí)，視診可見(jiàn)瓣胃區(qū)膨隆，有時(shí)在靠近瓣胃區(qū)的肋弓下部， 做沖擊式深

6、觸診可觸及堅(jiān)實(shí)的胃壁。敏感、疼痛、沙沙音消失、穿刺有堅(jiān)硬感，為重瓣胃阻塞。8臨床上家畜的呼吸類(lèi)型有哪幾種？他們各有何特征，又見(jiàn)于何種情況？胸式呼吸：患病動(dòng)物在呼吸時(shí)以胸部或胸廓的活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，表現(xiàn)為胸壁的起伏動(dòng)作明顯大于腹壁，表明病變?cè)诟贡诤透?腔器官。主要見(jiàn)于引起腹肌和膈肌運(yùn)動(dòng)障礙的疾病如急性胃擴(kuò)張、腸曦氣、瘤胃曦氣、急性腹膜炎、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃膈肌炎、膈肌積液等。腹式呼吸：特征是腹壁的起伏動(dòng)作特別明顯，而胸壁動(dòng)作卻極輕微，提示病變?cè)谛夭?。?jiàn)于急性胸膜炎、胸膜肺炎、胸 腔大量積液及胸壁損傷。肋骨骨折時(shí)也出現(xiàn)腹式呼吸。混合式呼吸：9在動(dòng)物的左側(cè)心區(qū)，心臟的舒張期最多可產(chǎn)生多少個(gè)心內(nèi)器質(zhì)性雜音？他們分別

7、是哪幾個(gè)？試述其中一個(gè)雜音的產(chǎn)生 機(jī)理？見(jiàn)15題。10瘤胃檢查可用哪些方法？這些方法可揭示何病變？這些病理變化可見(jiàn)于何種疾病?方法：視、觸、叩、聽(tīng)診病理變化:視診左朕部隆起左朕部變平左朕部下陷觸診胃壁緊張有彈性堅(jiān)實(shí)、堅(jiān)硬柔軟叩診鼓音范圍擴(kuò)大濁音范圍擴(kuò)大濁音范圍減小聽(tīng)診蠕動(dòng)音消失蠕動(dòng)音消失蠕動(dòng)首減弱揭示瘤胃曦氣 瘤胃積食 前胃遲緩11心音強(qiáng)度在病理情況下可發(fā)生哪些病理變化？這些病變各見(jiàn)于何種疾?。啃囊粼鰪?qiáng)：兩心音同時(shí)增強(qiáng)：見(jiàn)于：心肥大、心臟病初期、劇痛、輕度貧血、失血、注射強(qiáng)心劑后。第一心音增強(qiáng)：相對(duì)性（即第二心音減弱或難于聽(tīng)取時(shí)）見(jiàn)于：大失血、休克、心動(dòng)過(guò)速。第二心音增強(qiáng)：主動(dòng)脈口第二心音增強(qiáng)

8、，見(jiàn)于：左心肥大、腎炎；肺動(dòng)脈口第二心音增強(qiáng)，見(jiàn)于：肺充血、肺炎初期。心音減弱：兩心音同時(shí)減弱：心肌收縮力減弱、介質(zhì)改變（胸壁增厚）；第二心音減弱：大失血、休克、心動(dòng)過(guò)速。如果第二心音顯著減弱甚至消失，同時(shí)心率加快、節(jié)律不齊，提 示預(yù)后不良！ ！12 一病牛、肺部叩診發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)水平線下出現(xiàn)水平濁音，試分析為何病理變化？此時(shí)臨床檢查還會(huì)有哪些重要的病理現(xiàn)象？胸腔積液，胸水。聽(tīng)診有拍水音。鼓音胸腔積液：液面上部肺膨脹不全。常因心臟疾病和肺臟的某些慢性疾病或靜脈干受到壓迫時(shí)，由于血液循環(huán)障礙而引起。慢性貧血和稀血癥以及任何長(zhǎng)期的消耗性疾病也可引起。常伴有腹水、心包 積水和皮下水腫現(xiàn)象。13臨床上呼吸

9、困難有哪些形式？各有何原因引起？各見(jiàn)于何種疾病？呼吸困難的類(lèi)型：吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難吸氣性呼吸困難：原因：見(jiàn)于：上部呼吸道狹窄 如鼻腔狹窄、喉頭水腫、咽喉炎等。呼氣性呼吸困難：原因：見(jiàn)于：肺泡壁的彈性降低如肺氣腫，細(xì)支氣管炎等?；旌闲院粑щy：原因：見(jiàn)于：肺原性：呼吸系統(tǒng)疾病 ，如肺炎、胸膜肺炎心原性：心衰、心肌炎血原性：貧血中毒性：內(nèi)中毒 代謝性酸中毒 外中毒 亞硝酸鹽中毒 神經(jīng)性：腦炎腦瘤、劇痛腹壓升高性：急性瘤胃臌氣、急性胃擴(kuò)張。14 反芻動(dòng)物的皺胃檢查可用哪些方法？在病理情況下這些檢查方法可揭示何病變？這些病變見(jiàn)于何種疾病？視診、觸診、叩診、聽(tīng)診、穿刺。視診：右腹

10、壁真胃區(qū)向外側(cè)突出，左右明顯不對(duì)稱(chēng)見(jiàn)于皺胃嚴(yán)重阻塞、擴(kuò)張；右側(cè)膨大或肋弓突起見(jiàn)于真胃扭轉(zhuǎn)；左側(cè)肋弓突起而右側(cè)皺胃區(qū)扁平見(jiàn)于皺胃左方移位觸診： 沿肋骨弓后下方或膝關(guān)節(jié)觸診出現(xiàn)回顧、躲閃、呻吟、后肢踢腹見(jiàn)于真胃炎、真胃潰瘍和真胃扭轉(zhuǎn)等；觸診真胃區(qū)堅(jiān)實(shí)感或堅(jiān)硬成長(zhǎng)圓形面袋狀伴有疼痛反應(yīng)見(jiàn)于真胃阻塞；沖擊觸診有波動(dòng)感并能聽(tīng)到擊水音見(jiàn)于皺胃扭轉(zhuǎn)或幽門(mén)阻塞、十二指腸阻塞。叩診：叩診出現(xiàn)鼓音為真胃擴(kuò)張；左側(cè)肋骨弓區(qū)用聽(tīng)診和叩診結(jié)合聽(tīng)到鋼管音為真胃左方移位。聽(tīng)診：蠕動(dòng)音增強(qiáng)見(jiàn)于真胃炎；蠕動(dòng)音減、稀弱見(jiàn)于真胃阻塞；聽(tīng)到金屬音調(diào)蠕動(dòng)音見(jiàn)于真胃變位。15 在動(dòng)物的左側(cè)心區(qū)，心臟的收縮期，最多可產(chǎn)生多少個(gè)心內(nèi)器質(zhì)性雜

11、音？他們分別是哪幾個(gè)？試述其中一個(gè)雜音的產(chǎn)生機(jī)理？3 個(gè)，分別是縮期雜音、張期雜音、連續(xù)性雜音，是二尖瓣閉鎖不全，主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈狹窄。產(chǎn)生機(jī)理：縮期雜音，是發(fā)生在心室收縮期，跟隨在第一心音之后或與第一心音同時(shí)出現(xiàn)的雜音。它是由于房室瓣閉鎖不全，在心室收縮期血液向心房?jī)?nèi)逆流而產(chǎn)生；或者由于半月?tīng)畎昕讵M窄，在心室驅(qū)血期血液經(jīng)過(guò)狹窄的瓣口而產(chǎn)生的。張期雜音，是發(fā)生在心室舒張期，跟隨在第二心音之后或與第二心音同時(shí)出現(xiàn)的雜音。它是由于房室口狹窄或者半月瓣閉鎖不全所引起的。連續(xù)性雜音，是起始于心室收縮期，越過(guò)第二心音而延續(xù)至舒張期的雜音。此種雜音在第一心音之后出現(xiàn)，至收縮期終末時(shí)最響，掩蓋了第二心音，并在

12、舒張期中逐漸減弱。16 干啰音與濕羅音的鑒別診斷？干啰音 原因：支氣管發(fā)炎腫脹；支氣管內(nèi)有粘稠的分泌物； 特點(diǎn)：音調(diào)高朗、強(qiáng)大；音性不一致；音響易變動(dòng) 見(jiàn)于：廣泛性干啰音：彌漫性支氣管炎；局限性干啰音：肺結(jié)核等濕啰音 原因：支氣管內(nèi)有大量的稀薄的分泌物。特點(diǎn)：音響：似水泡破裂音音性多樣雜音可暫時(shí)消失見(jiàn)于：廣泛性濕音啰：急性肺水腫；局限性濕音啰：肺淤血、異物性肺炎等17 混合型呼吸困難有何原因引起？常見(jiàn)于何種疾??？呼吸困難的類(lèi)型 ：吸氣性呼吸困難 呼氣性呼吸困難 混合性呼吸困難吸氣性呼吸困難：原因：見(jiàn)于：上部呼吸道狹窄 如鼻腔狹窄、喉頭水腫、咽喉炎等。呼氣性呼吸困難：原因：見(jiàn)于：肺泡壁的彈性降低

13、如肺氣腫，細(xì)支氣管炎等?；旌闲院粑щy：原因：見(jiàn)于：肺原性：呼吸系統(tǒng)疾病,如肺炎、胸膜肺炎心原性：心衰、心肌炎血原性：貧血中毒性：內(nèi)中毒 代謝性酸中毒 外中毒 亞硝酸鹽中毒 神經(jīng)性：腦炎腦瘤、劇痛腹壓升高性：急性瘤胃曦氣、急性胃擴(kuò)張。18臨床聽(tīng)診檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)牛的右側(cè)第三肋胸廓下1/3中央水平線上，于心臟的收縮期聽(tīng)到明顯的吹風(fēng)性音響，試分析為何病理變化？此時(shí)臨床檢查還會(huì)有何特征性變化？并說(shuō)明其產(chǎn)生機(jī)理？三尖瓣閉鎖不全，聽(tīng)診時(shí)呈全收縮期遞減型，吹風(fēng)樣雜音。期病理變化為陽(yáng)性靜脈波動(dòng)。在三尖瓣閉鎖不全時(shí)，由于心 室收縮時(shí)血液通過(guò)閉鎖不全的縫隙逆流到右心房，而使前腔靜脈的血液回流一時(shí)受阻，這種逆流波傳到

14、頸靜脈，即出現(xiàn) 陽(yáng)性頸靜脈波動(dòng)。由于這種陽(yáng)性靜脈波動(dòng)是由心室收縮引起的，其力量強(qiáng)，故通?？刹暗筋i部的上1/3處，又由于是在心室收縮期產(chǎn)生的，故和心波動(dòng)及動(dòng)脈波相一致。19中樞性癱瘓與外周性癱瘓的鑒別診斷?原因:特點(diǎn):見(jiàn)于:中樞性癱瘓上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原損傷而引起 肌肉不萎縮肌緊張性升高，呈痙攣性腱反射亢進(jìn)皮膚反射減弱或消失 腦脊髓炎、腦脊髓損傷外周性癱瘓下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原損傷肌肉迅速發(fā)生萎縮肌緊縮性下降，呈弛緩性 腱反射減弱或消失 皮膚反射減弱或消失外周神經(jīng)干損傷20影響心音強(qiáng)度的因素有哪些？心肌的收縮力心臟瓣膜的振動(dòng)能力有效循環(huán)血量傳導(dǎo)心音的介質(zhì)狀態(tài) 21反芻動(dòng)物的網(wǎng)胃檢查可用哪些方法？在病理情況下這些

15、檢查方法可揭示何病變？這些病變見(jiàn)于何種疾病?視診：不愿走下坡路 不能左側(cè)急轉(zhuǎn)彎 前高后低狀態(tài) 見(jiàn)于創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎觸診：拳頭頂壓和凹腰反射有異常敏感表現(xiàn)，見(jiàn)于 創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎22 鼻出血與肺出血，胃出血。答：鼻出血，血液鮮紅，不帶雜質(zhì)。肺出血，血液粉紅，帶有氣泡。胃出血，血液暗紅或褐色，血中混有飼料碎片。23 如何分析RBC十?dāng)?shù)和Hb含量測(cè)定的檢驗(yàn)結(jié)果？RBC和Hb:增多（相對(duì)性）見(jiàn)于脫水；減少（多見(jiàn)）見(jiàn)于貧血Hb含量只能反應(yīng)貧血的程度，不能反應(yīng)貧血的性質(zhì)。因此， Hb含量只有與RBC相結(jié)合，求出血色指數(shù)，才能鑒別貧血的 性質(zhì)。24 何為臨床檢驗(yàn)三大常規(guī)？分別包括哪些檢驗(yàn)項(xiàng)目？血常規(guī)的主要項(xiàng)目包括：紅細(xì)胞 （RBC）