體格生長發(fā)育評價

1、第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育第二節(jié)第二節(jié) 體格生長發(fā)育及評價體格生長發(fā)育及評價第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國家級規(guī)劃教材國家級規(guī)劃教材 體格生長常用指標體格生長常用指標一、一、體格發(fā)育的測量指標及測量方法體格發(fā)育的測量指標及測量方法第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國家級規(guī)劃教材國家級規(guī)劃教材 (一) 體格生長常用指標及測量方法體格生長常用指標及測量方法l各器官、組織、體液的各器官、組織、體液的總重量總重量l系反映小兒系反映小兒體格增長體格增長、營養(yǎng)狀況的營養(yǎng)狀況的重要、敏感重要、敏感 指標指標l臨床臨床計算藥量、

2、輸液、熱量計算藥量、輸液、熱量的重要依據(jù)的重要依據(jù)第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國家級規(guī)劃教材國家級規(guī)劃教材 體重增長體重增長關鍵關鍵年齡年齡實際體重實際體重 (kg)(kg)體重增加（體重增加（kgkg）與出生時比較與出生時比較( (倍倍) )出生出生3 33 3月月6 63/(03/(03 3月月) )1 11212月月9 93/(33/(31212月月) )2 22424月月12123/(13/(12 2歲歲) )3 322歲至青春前期歲至青春前期2kg/2kg/年年第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國家級規(guī)劃教

3、材國家級規(guī)劃教材 體重增長的規(guī)律體重增長的規(guī)律l前半年每月增加前半年每月增加600g600g800g800g，后半年每月增加，后半年每月增加300300400g400g。l第一高峰在嬰兒期第一高峰在嬰兒期( (尤其尤其6 6個月內(nèi)個月內(nèi)) ) ，第二高峰在青春，第二高峰在青春期。期。l生理性體重下降生理性體重下降：新生兒生后一周內(nèi)因奶量攝入不足，：新生兒生后一周內(nèi)因奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時性體重下降，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時性體重下降，約減少原來體重的約減少原來體重的3 39 9，常于生后第，常于生后第7 71010日恢復日恢復到出生時的體重。到出生時的體重。

4、第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國家級規(guī)劃教材國家級規(guī)劃教材 體重估計公式體重估計公式 312個月：個月： 體重體重（kg）=年齡（月）年齡（月）9/2 16歲：歲： 體重（體重（kg）=年齡（歲）年齡（歲）28 712歲：歲： 體重（體重（kg）=年齡（歲）年齡（歲）75/2；或；或 體重（體重（kg）=年齡（歲）年齡（歲）32 12歲后為青春期，個體差異較大，不能按上述公式計歲后為青春期，個體差異較大，不能按上述公式計算。算。 第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國家級規(guī)劃教材國家級規(guī)劃教材 體重測量方法體重測量方法

5、準備：準備：晨起、空腹、排尿、脫衣晨起、空腹、排尿、脫衣臥位臥位測量測量坐位坐位測量測量立位立位測量測量母抱母抱測量測量第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國家級規(guī)劃教材國家級規(guī)劃教材 l指頭頂?shù)阶愕椎闹割^頂?shù)阶愕椎娜黹L度全身長度l反映反映骨骼骨骼的發(fā)育的發(fā)育l增長規(guī)律同體重增長規(guī)律同體重第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國家級規(guī)劃教材國家級規(guī)劃教材 n新生兒出生身長平均新生兒出生身長平均50cm50cm， 6 6個月約為個月約為65cm65cm， 1 1周歲周歲時時75cm75cm ，2 2歲時歲時85cm85cm。n2

6、 2歲以后平均每年增長歲以后平均每年增長5 57.5 cm7.5 cm。 n2 21212歲身高（長）估計公式歲身高（長）估計公式: : 身高身高/ /長（長（cmcm）= =年齡年齡7+777+77（cmcm）n1212歲后為青春期，個體差異較大，不能按上述公式計歲后為青春期，個體差異較大，不能按上述公式計算。算。第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國家級規(guī)劃教材國家級規(guī)劃教材 身高（長）測量身高（長）測量-身高身高-身長身長 3 3歲歲33歲歲立位測立位測 臥位測臥位測第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國家級規(guī)劃教材國家

7、級規(guī)劃教材 身長身長測量測量身高身高測量測量第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國家級規(guī)劃教材國家級規(guī)劃教材 l上部量上部量：頭頂至恥骨聯(lián)合上緣的長度頭頂至恥骨聯(lián)合上緣的長度 l下部量下部量：恥骨聯(lián)合上緣至足底的長度恥骨聯(lián)合上緣至足底的長度l出生時上部量出生時上部量下部量下部量=60%=60%40% 40% l中點中點: : 出生時在臍上，出生時在臍上，2 2歲在臍下，歲在臍下，6 6歲在臍與恥骨聯(lián)歲在臍與恥骨聯(lián)合上緣中間，合上緣中間，1212歲時恰好位于恥骨聯(lián)合上緣歲時恰好位于恥骨聯(lián)合上緣第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”

8、國家級規(guī)劃教材國家級規(guī)劃教材 l頭頂?shù)阶墙Y節(jié)的長度，反映脊柱和頭部的增長。頭頂?shù)阶墙Y節(jié)的長度，反映脊柱和頭部的增長。l坐高坐高/ /身高身高：由出生時的：由出生時的6666降至降至6 6歲時的歲時的5555。此百分。此百分比顯示了身材上下部的比例的改變，反映了身材勻稱性。比顯示了身材上下部的比例的改變，反映了身材勻稱性。第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國家級規(guī)劃教材國家級規(guī)劃教材 坐高的測量坐高的測量-頂臀長頂臀長-坐高坐高313.5cm13.5cm，營養(yǎng)良好，營養(yǎng)良好 （2 2）12.512.513.5cm13.5cm，營養(yǎng)中等，營養(yǎng)中等 （3 3）

9、12.5cm12.5cm，營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國家級規(guī)劃教材國家級規(guī)劃教材 （二）骨骼和牙齒的生長發(fā)育（二）骨骼和牙齒的生長發(fā)育 額骨額骨冠狀縫額縫人字縫頂骨頂骨矢狀縫前囟前囟后囟后囟額骨額骨頂骨頂骨枕骨枕骨對邊中點連線第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國家級規(guī)劃教材國家級規(guī)劃教材 前囟門前囟門測量測量第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國家級規(guī)劃教材國家級規(guī)劃教材 骨縫與囟門的閉合骨縫與囟門的閉合部位部位出生時出生時關閉年齡關閉年齡前囟前囟1.51.52c

10、m2cm1.51.52 2歲歲后囟后囟0.5cm0.5cm或已閉合或已閉合最遲最遲2 23 3月月骨縫骨縫可及可及成年后成年后第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國家級規(guī)劃教材國家級規(guī)劃教材 前囟異常前囟異常n前囟早閉或過小前囟早閉或過小：小頭畸形：小頭畸形n前囟遲閉或過大前囟遲閉或過大：佝僂病、呆小癥、腦積水等：佝僂病、呆小癥、腦積水等n前囟飽滿前囟飽滿：示顱內(nèi)壓增高，見于腦積水、腦炎、腦膜炎、：示顱內(nèi)壓增高，見于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等腦腫瘤等 n前囟凹陷前囟凹陷：脫水或極度消瘦者：脫水或極度消瘦者第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育普通高等教育普通高等教

11、育“十一五十一五”國家級規(guī)劃教材國家級規(guī)劃教材 l脊柱的發(fā)育脊柱的發(fā)育頸椎前突頸椎前突（3 3個月）個月）胸椎后突胸椎后突（6 6個月）個月）腰椎前突腰椎前突（1212個月）個月）第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國家級規(guī)劃教材國家級規(guī)劃教材 年齡年齡動作動作肌肉群肌肉群脊柱彎曲脊柱彎曲3 3月月抬頭抬頭頸后肌頸后肌頸曲頸曲（頸部脊柱前凸）（頸部脊柱前凸）6 6月月坐坐腰肌腰肌胸曲胸曲（胸部脊柱后凸）（胸部脊柱后凸） 1212月月走走下肢肌下肢肌腰曲腰曲（腰部脊柱前凸）（腰部脊柱前凸）第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國家

12、級規(guī)劃教材國家級規(guī)劃教材 l乳牙乳牙( (共共2020顆）顆）n4 41010個月（約個月（約6 6個月）萌出乳牙個月）萌出乳牙n1212個月未出牙：出牙延遲個月未出牙：出牙延遲n2 22.52.5歲出齊歲出齊n2 2歲內(nèi)乳牙數(shù)：月齡歲內(nèi)乳牙數(shù)：月齡-(4-(46)6) 第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國家級規(guī)劃教材國家級規(guī)劃教材 乳牙萌出順序乳牙萌出順序4.4.十八個月十八個月第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國家級規(guī)劃教材國家級規(guī)劃教材 l恒牙恒牙( (共共3232顆）顆）n6 6歲：第歲：第2 2乳磨牙之后萌出第乳

13、磨牙之后萌出第1 1恒磨牙恒磨牙n7 78 8歲：乳牙按萌出先后脫落代之以恒牙歲：乳牙按萌出先后脫落代之以恒牙 n1212歲：萌出第歲：萌出第2 2磨牙磨牙n1818歲以后：第歲以后：第3 3磨牙（智齒），亦有人終身未出磨牙（智齒），亦有人終身未出n20203030歲：出齊歲：出齊第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國家級規(guī)劃教材國家級規(guī)劃教材 l出牙出牙反應：反應：低熱、流涎、睡眠不安、煩躁等低熱、流涎、睡眠不安、煩躁等l牙齒發(fā)育異常：牙齒發(fā)育異常：佝僂病、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能減低、佝僂病、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能減低、 先天愚型等先天愚型等第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國家級規(guī)劃教材國家級規(guī)劃教材 二、體格生長的評價二、體格生長的評價lWHOWHO推薦美國國家衛(wèi)生統(tǒng) 計 中 心推薦美國國家衛(wèi)生統(tǒng) 計 中 心 （ NCHSNCHS）U.S.2000 CDC U.S.2000 CDC 資料作為國際參照人群值。資料作為國際參照人群值。l我國衛(wèi)生部我國衛(wèi)生部確定采用確定采用20052005年中國九大城市兒童的年中國九大城市兒童的體格發(fā)育數(shù)據(jù)為中國兒童參照人群值。體格發(fā)育數(shù)據(jù)為