基礎(chǔ)醫(yī)學鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛在ICU危重癥患者中的臨床運用

1、會計學1基礎(chǔ)醫(yī)學鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛在基礎(chǔ)醫(yī)學鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛在ICU危重癥患者中的危重癥患者中的臨床運用臨床運用第1頁/共52頁第2頁/共52頁第3頁/共52頁ICUICU病人激動煩躁的原因病人激動煩躁的原因第4頁/共52頁第5頁/共52頁第6頁/共52頁第7頁/共52頁PATIENT第8頁/共52頁第9頁/共52頁第10頁/共52頁第11頁/共52頁54%15%31%Over-sedatedUnder-sedatedOn targetCritical Care, 2000, 4(S): S110第12頁/共52頁Ingegerd, BE, et al. Crit Care Med, 1989, 17: 108

2、6-1072.Ingegerd, BE, et al. Crit Care Med, 1989, 17: 1086-1072.Clinical practice guidelines for the sustained use of sedatives Clinical practice guidelines for the sustained use of sedatives and analgesics in the critically ill adult. Am J Health-Syst and analgesics in the critically ill adult. Am J

3、 Health-Syst Pharm, 2002, 59: 150-178.Pharm, 2002, 59: 150-178.國內(nèi)情況？國內(nèi)情況？第13頁/共52頁ICUICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目的第14頁/共52頁l 去除不適感，減少刺激，避免過度興奮。l 改善病人睡眠，消除ICU痛苦記憶l 消除焦慮、躁動甚至譫妄。l 降低代謝率，減少氧耗，減輕各器官的代謝負擔。第15頁/共52頁第16頁/共52頁心情愉快心情愉快無痛苦記憶無痛苦記憶保證睡眠保證睡眠第17頁/共52頁第18頁/共52頁第19頁/共52頁危重患者首選的鎮(zhèn)痛劑危重患者首選的鎮(zhèn)痛劑優(yōu)點：價廉、強效、欣快感優(yōu)點：價廉、強效、欣

4、快感正常半衰期：正常半衰期：1.521.52h h危重患者：分布容積和蛋白結(jié)合變化，作用延長危重患者：分布容積和蛋白結(jié)合變化，作用延長組胺釋放：有效循環(huán)血量不足或心功不全者組胺釋放：有效循環(huán)血量不足或心功不全者大劑量應用可引起低血壓大劑量應用可引起低血壓第20頁/共52頁第21頁/共52頁第22頁/共52頁第23頁/共52頁第24頁/共52頁第25頁/共52頁第26頁/共52頁第27頁/共52頁第28頁/共52頁第29頁/共52頁第30頁/共52頁第31頁/共52頁第32頁/共52頁第33頁/共52頁第34頁/共52頁第35頁/共52頁第36頁/共52頁第37頁/共52頁第38頁/共52頁第3

5、9頁/共52頁第40頁/共52頁第41頁/共52頁第42頁/共52頁第43頁/共52頁第44頁/共52頁謝謝 ！第45頁/共52頁第46頁/共52頁PATIENT第47頁/共52頁第48頁/共52頁Ingegerd, BE, et al. Crit Care Med, 1989, 17: 1086-1072.Ingegerd, BE, et al. Crit Care Med, 1989, 17: 1086-1072.Clinical practice guidelines for the sustained use of sedatives Clinical practice guidelines for the sustained use of sedatives and analgesics in the critically ill adult. Am J Health-Syst and analgesics in the critically ill adult. Am J Health-Syst Pharm, 20