高血壓護(hù)理綜述

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上文獻(xiàn)綜述 綜述題目：原發(fā)性高血壓病的護(hù)理治療的研究綜述 學(xué)生姓名:尚 爽 班級(jí)：2015級(jí)專升本 學(xué)號(hào)：27號(hào) 完成日期：2015年10月29日原發(fā)性高血壓病的護(hù)理治療的研究綜述2015級(jí)專升本 27號(hào) 尚爽摘要：原發(fā)性高血壓病是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，是臨床常見(jiàn)病及多發(fā)病，是引起多種心、腦血管疾病的重要因素，影響身體的重要臟器如、心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要因素之一。高血壓的治療與護(hù)理一直都是醫(yī)學(xué)界的重點(diǎn)課題，而我國(guó)的高血壓專業(yè)護(hù)理卻處在一個(gè)極低或者可以說(shuō)是空白階段，故此，高血壓的護(hù)理研究顯得十分

2、必要。關(guān)鍵詞：高血壓；護(hù)理；高血壓患者；病因；臨床表現(xiàn)前言：近年來(lái)隨著人們生活水平的日益提高及人口老齡化，我國(guó)高血壓患病率明顯上升，目前我國(guó)高血壓病患者已過(guò)億且每年仍呈上升趨勢(shì)，現(xiàn)已成為世界上高血壓危害最嚴(yán)重的國(guó)家之一，因此高血壓的治療與護(hù)理備受關(guān)注，而其中的高血壓患者護(hù)理內(nèi)容更是提上日程，成為治療高血壓的關(guān)鍵步驟，但目前我國(guó)的高血壓護(hù)理工作仍處于極低水平，給患者的生活帶來(lái)很大危害，本文將從高血壓患者的病因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理方式等各個(gè)方面予以闡述。1、 高血壓的類型及病因1.1高血壓的類型 根據(jù)血壓升高的不同，高血壓分為3級(jí)： 臨界高血壓： 收縮壓140150mmHg；舒張壓9095mmHg；

3、1 級(jí)高血壓（輕度）： 收縮壓140159mmHg；舒張壓9099mmHg； 2 級(jí)高血壓（中度）： 收縮壓160179mmHg；舒張壓100109mmHg； 3 級(jí)高血壓（重度）：收縮壓180mmHg；舒張壓110mmHg。 單純收縮期高血壓： 收縮壓140mmHg；舒張壓<90mmHg。 注：若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同等級(jí)時(shí)，則以較高的分級(jí)為準(zhǔn)；單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級(jí)1。 1.2高血壓的病因我們從物理學(xué)角度來(lái)看高血壓，根據(jù)流體力學(xué)的原理及壓縮動(dòng)力學(xué)原理，我把心臟和血管及毛細(xì)血管比喻成密封的壓力循環(huán)系統(tǒng)，就是說(shuō)人體是一臺(tái)機(jī)器，心臟和血管就是潤(rùn)滑系統(tǒng)。中醫(yī)

4、認(rèn)為高血壓形成原理是：血管內(nèi)皮組織代謝不穩(wěn)定、交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)混亂造成血壓的升高2。具體可分為以下幾點(diǎn)： （一）遺傳因素：多組研究數(shù)據(jù)表明，高血壓有明顯的家族遺傳特征。若父母均出生于有高血壓病史的家庭，則他們的子女未來(lái)患上高血壓的幾率可達(dá)75%以上3。（二）環(huán)境因素：現(xiàn)代人因環(huán)境因素患高血壓的案例呈逐年上升態(tài)勢(shì)。通過(guò)對(duì)多個(gè)因環(huán)境因素產(chǎn)生的病例的調(diào)查，基本上可以得出以下幾種可致病因素：1、飲食因素：隨著生活水平的逐年提高，人們的日常飲食中，帶油膩的食物（如大魚(yú)大肉，油脂調(diào)料等）的比例也越來(lái)越高。有很多時(shí)候幾乎可以達(dá)到百分之百。另外，過(guò)多的煙酒應(yīng)酬也是高血壓發(fā)病的導(dǎo)火線之一。2、精神因素：現(xiàn)代

5、人長(zhǎng)期為工作和家庭奔波。長(zhǎng)時(shí)間精神緊張，生活壓力大。心腦血管的日常負(fù)荷早已超過(guò)健康水平，極易誘發(fā)。3、運(yùn)動(dòng)因素：生活壓力大的人們?cè)絹?lái)越缺乏運(yùn)動(dòng)，光吃不練，體重超標(biāo)。4、藥物因素：現(xiàn)代人過(guò)分依賴藥物，特別是部分年輕人為解決一些難言之隱，過(guò)分依賴計(jì)生類藥物?；几哐獕旱膸茁始热灰簿驮絹?lái)越高。 5、職業(yè)環(huán)境因素：流行病材料提示，從事須高度集中注意力工作、長(zhǎng)期精神緊張、長(zhǎng)期受環(huán)境噪音及不良視覺(jué)刺激者易患高血壓病4。2、 高血壓的臨床表現(xiàn)2.1、大體表現(xiàn)一般而言，當(dāng)病人患有高血壓時(shí)。所表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀主要有以下幾點(diǎn)：早期：病人剛剛患上高血壓時(shí)，很多時(shí)候沒(méi)有感覺(jué)。即使出現(xiàn)了癥狀也只是有輕微的頭痛、頸后部不

6、適，頭暈，睡眠質(zhì)量下降，健忘等。有的患者會(huì)出現(xiàn)胸悶，心悸等癥狀。但都不會(huì)太強(qiáng)烈。病人不會(huì)意識(shí)到高血壓，可能只是按照神經(jīng)衰弱的癥狀來(lái)進(jìn)行處理。中期：當(dāng)高血壓病人的病情進(jìn)入中期以后。就會(huì)出現(xiàn)血壓急劇升高，起初的頭痛迅速變得劇烈。頭暈，天旋地轉(zhuǎn)。然后開(kāi)始惡心嘔吐，甚至?xí)霈F(xiàn)暈厥休克的嚴(yán)重情況。晚期：當(dāng)高血壓病人的病情進(jìn)入晚期以后。病情已經(jīng)從最初的外部表現(xiàn)開(kāi)始向體內(nèi)主要臟器并發(fā)癥爆發(fā)過(guò)度，這時(shí)候如冠心病、腦動(dòng)脈硬化、腦血管意外、腎動(dòng)脈硬化等一系列疾病將會(huì)徹底被引爆。病人將會(huì)因嚴(yán)重心腦血管疾病而死亡5。2.2、主要器官表現(xiàn)心臟：血壓長(zhǎng)期升高，左心室出現(xiàn)代償性肥厚，當(dāng)此種高血壓性心臟病進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，可導(dǎo)致

7、左心功能不全，既而出現(xiàn)右心肥厚和右心功能不全。 腎臟：主要因?yàn)槟I小動(dòng)脈硬化，使腎功能逐漸減退，出現(xiàn)多尿、夜尿，尿檢時(shí)可有少量紅細(xì)胞、管型、蛋白，尿比重減輕。隨著病情的不斷發(fā)展，最終還可導(dǎo)致腎功能衰竭，而出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或尿毒癥。 腦：如腦血管有硬化或間隙性痙攣時(shí)，常導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧，產(chǎn)生不同程度的頭痛、頭暈、眼花、肢體麻木或暫時(shí)性失語(yǔ)、癱瘓等癥狀。腦血管在以上的病理基礎(chǔ)上，可進(jìn)一步發(fā)展而引起腦卒中，其中以腦溢血及腦動(dòng)脈血栓形成最常見(jiàn)。眼底：在早期可見(jiàn)眼底視網(wǎng)膜細(xì)小動(dòng)脈痙攣或輕、中度硬化，到晚期可見(jiàn)有出血及滲出物，視神經(jīng)乳頭水腫6。三、高血壓患者的護(hù)理1.1、護(hù)理目標(biāo)：（一）

8、能自我調(diào)整情緒（二）血壓控制在合適的范圍（三）軀體不適減輕1.2、護(hù)理問(wèn)題（一）活動(dòng)無(wú)耐力，與長(zhǎng)期高血壓至心功能減退有關(guān)（二）舒適的改變 頭痛、頭暈與血壓增高有關(guān)1.3、專科評(píng)估（一）血壓是否維持在正常水平，收縮壓18.6kpa，舒張壓12kpa。（二）病人對(duì)活動(dòng)的反應(yīng)，活動(dòng)后是否出現(xiàn)心悸，收縮壓增設(shè)，呼吸困難，虛弱，疲乏等。（三）休息后體力是否容易恢復(fù)，頭痛、頭暈是否減輕。1.4、護(hù)理措施（一）常規(guī)護(hù)理1、心理護(hù)理 大多數(shù)高血壓患者存在焦慮、郁悶情緒易激動(dòng)等心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)心病人，了解病人思想、生活及工作情況，多與病人進(jìn)行交談，消除病人對(duì)疾病的恐懼心理和悲觀情緒，協(xié)助病人尋找引起高血

9、壓的可能因素，以便積極采取防治措施，并指導(dǎo)病人訓(xùn)練自我控制能力，保持良好心理狀態(tài)，以免加重病情7。2、活動(dòng)指導(dǎo) 根據(jù)高血壓分期決定病人的活動(dòng)量，但必須以循序漸進(jìn)、動(dòng)靜結(jié)合為原則。第I期 不限制一般的體力活動(dòng)，但必須避免重體力活動(dòng)。第期 適當(dāng)休息，避免比較強(qiáng)的活動(dòng)。第期 臥床休息。對(duì)于心率偏快的高血壓患者，進(jìn)行有氧代謝運(yùn)動(dòng)效果較好。3、飲食護(hù)理 向病人講解限制鈉鹽和脂肪的重要性，過(guò)多的脂肪攝入可造成脂質(zhì)代謝紊亂，加重高血壓，因此飲食應(yīng)以低鹽、低脂肪為主，限制攝入肥肉，動(dòng)物肝、腎，巧克力，香腸等食物，積極鼓勵(lì)病人多吃水果和蔬菜，禁止吸煙和飲酒8。4、用藥護(hù)理 服用降壓藥開(kāi)始應(yīng)從小劑量開(kāi)始，并且降壓

10、藥后應(yīng)定時(shí)測(cè)量血壓以判斷療效，觀察藥物不良反應(yīng)，避免急性低血壓反應(yīng)。在對(duì)于重癥患者應(yīng)用到血管擴(kuò)張劑時(shí)，要嚴(yán)密觀察血壓變化，并逐漸減少用藥9。5、出院指導(dǎo) 指導(dǎo)病人生活要有規(guī)律，保持樂(lè)觀情緒，不要暴飲暴食，保持通便順暢，堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，同時(shí)指導(dǎo)病人或家屬測(cè)量定時(shí)血壓并記錄，定期到醫(yī)院復(fù)查，不適隨診。（二）頭痛、頭暈護(hù)理1、保持環(huán)境安靜，盡量減少探視2、抬高床頭，使病人體位舒適。3、遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)慕祲核幒玩?zhèn)靜劑4、用藥期間應(yīng)指導(dǎo)病人起床不宜太快，動(dòng)作不宜過(guò)猛，防止頭暈加重。5、做各種操作時(shí)動(dòng)作要輕巧，以免加重病人頭痛10。（三）病情觀察1、觀察血壓、心率的變化，定期測(cè)體重，并認(rèn)真記錄。2、如發(fā)現(xiàn)血

11、壓急劇升高，并伴有劇烈頭痛、惡心、嘔吐、面色潮紅、視力模糊、心悸、氣促、失語(yǔ)偏癱等，應(yīng)立即通知醫(yī)生，同時(shí)備好降壓藥物及采取相應(yīng)的護(hù)理措施11。1.5、高危急癥的觀察及護(hù)理1、 觀察 （1）密切觀察病情變化，若病人出現(xiàn)血壓急劇升高，劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、眩暈、驚厥、昏迷等癥狀時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生。（2）密切觀察病人的瞳孔及意識(shí)變化，測(cè)生命體征每15-30分鐘一次并記錄。2、處理：（1）絕對(duì)臥床休息，置病人半臥位，頭稍抬高，減少搬動(dòng)病人。（2）持續(xù)吸氧4-5L/分。（3）立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予速效降壓藥、鎮(zhèn)靜藥及脫水劑等，如硝普鈉靜脈滴注，應(yīng)注意避光及輸液速度，現(xiàn)用現(xiàn)配。（4

12、）提供保護(hù)性護(hù)理，病人意識(shí)不清時(shí)應(yīng)加床欄，防止墜床，當(dāng)發(fā)生抽搐時(shí)，用牙墊置于上、下磨牙間防止咬傷唇舌12。結(jié)論：通過(guò)上文的研究論證可以看出：當(dāng)前我國(guó)的高血壓的治療和護(hù)理仍存在許多可以提高或亟待解決的方面，這就對(duì)我們醫(yī)護(hù)人員提出了挑戰(zhàn)與要求，在校園學(xué)習(xí)時(shí)，我們要多涉獵各方面疾病的護(hù)理書(shū)籍，多去積累知識(shí)，在臨床實(shí)踐中，將所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行自我總結(jié)歸納，形成一套行之有效的護(hù)理方法。防治高血壓的主要措施仍然是健康的生活方式，要及時(shí)糾正自身不良的生活方式，進(jìn)行合理的體育鍛煉，改善飲食習(xí)慣，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，調(diào)節(jié)自我心態(tài)，樂(lè)觀去生活，同時(shí)要加強(qiáng)血壓調(diào)護(hù),定期進(jìn)行測(cè)量血壓檢測(cè)，獲得更加健康的體魄。參考文獻(xiàn)1中

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