藥學(xué)服務(wù)對患者用藥合理性的影響

1、藥學(xué)服務(wù)對患者用藥合理性的影響下文為大家整理帶來的藥學(xué)服務(wù)對患者用藥合理性的影響，希望內(nèi)容對您有幫助，感謝您得閱讀。隨著生物心理社會現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的提出，人們對健康的關(guān)注不僅僅局限在傳統(tǒng)的生理上的疾病，而越來越多關(guān)注生理、心理、行為、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、社會生活方式等對健康的全面影響。在這種新的健康理念下，人們越來越多關(guān)注如何治未病，未病先防，既病防變。在此背景下，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增大，臨床用藥的不合理現(xiàn)象增多。據(jù)統(tǒng)計，我國目前不合理用藥的比例居高不下，占總用藥人數(shù)的12%-32%，即使在住院患者中也有約5%的患者與藥物不良反應(yīng)有關(guān)。因此開展以藥學(xué)服務(wù)為基礎(chǔ)和臨床合理用藥為核心的藥學(xué)工作具有

2、十分重要的意義。1 藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵及開展藥學(xué)服務(wù)的必要性1.1 藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵:20世紀(jì)80年代，世界衛(wèi)生組織和國際藥學(xué)聯(lián)合會提出藥學(xué)服務(wù)的概念，它是指藥師通過運用自身藥學(xué)專業(yè)知識向公眾（包括醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)的與藥物應(yīng)用相關(guān)的服務(wù)，旨在提高臨床藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性，從而改善與提高患者生活質(zhì)量。建立完善的藥學(xué)服務(wù)體系，幫助醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬更合理地用藥，是對傳統(tǒng)的醫(yī)、藥、護(hù)三位一體的醫(yī)療服務(wù)模式的補充，有助于保證患者的治療效果和生命健康，提高患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。1.2 開展藥學(xué)服務(wù)的必要性1.2.1 彌補醫(yī)患溝通不足的需要:由于目前我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置

3、不夠合理，分診體系不完善，導(dǎo)致大部分患者集中在二級、三級醫(yī)院，而二、三級醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量無法及時和患者數(shù)量同步增長，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員工作量激增，醫(yī)患溝通時間很短。此外，隨著醫(yī)藥科技的迅速發(fā)展，藥品的種類不斷更新，醫(yī)護(hù)人員無法完全掌握藥物的使用和配伍原則。再者，由于我國大部分患者缺乏基本的醫(yī)藥知識，如果缺乏完善的藥學(xué)服務(wù)體系彌補這一不足，就可能造成患者不夠清楚各種藥物的功效和使用注意事項而用錯藥，甚至出現(xiàn)亂用、濫用藥物等風(fēng)險，用藥安全隱患很大。因此，開展合適的藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)生、藥師、患者三方的共同需要，有助于保證醫(yī)療質(zhì)量、減少藥物不良反應(yīng)。1.2.2 醫(yī)院科學(xué)規(guī)范化管理的需要:隨著我國社會、政治、經(jīng)

4、濟(jì)的快速發(fā)展，傳統(tǒng)的以疾病為中心的醫(yī)療模式已不能滿足患者的需要，而以患者為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)正逐步為各個醫(yī)院接受。這就要求，各級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不再僅僅局限于治療疾病，同時應(yīng)提升醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，以滿足患者日益增長的健康需求。而這就要依賴醫(yī)院的科學(xué)規(guī)范化管理，開展合理的藥學(xué)服務(wù)，提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平，促進(jìn)臨床合理用藥，提高藥物治療的安全性和有效性。1.2.3 進(jìn)一步促進(jìn)臨床合理用藥的需要:據(jù)我國衛(wèi)生部藥品不良反應(yīng)監(jiān)察中心報告，在我國每年約有250萬患者由于藥源性疾病住院治療，約有19.2萬患者由于用藥不當(dāng)導(dǎo)致死亡。此外，隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，各種藥物研發(fā)的速度加快，藥品的種類大量增長

5、，再加上部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不夠規(guī)范和逐利因素的影響，常出現(xiàn)亂用、濫用藥物的不合理用藥現(xiàn)象。這樣不僅會增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的嚴(yán)重浪費，還會嚴(yán)重威肋、患者的身體健康。因此，開展合適的藥學(xué)服務(wù)，讓臨床藥師和臨床醫(yī)護(hù)人員協(xié)同合作，更加全面認(rèn)識藥品的功效、毒副作用和臨床用法，有助于進(jìn)一步減少由于用藥不當(dāng)造成的損害。2 藥學(xué)服務(wù)對患者用藥合理性的影響合理用藥是指綜合應(yīng)用藥學(xué)、醫(yī)學(xué)等知識為患者選擇合適的藥物進(jìn)行治療，以保障其臨床用藥的安全性及有效性，同時能夠滿足廣大患者的經(jīng)濟(jì)需求。它是臨床治療過程中最重要的環(huán)節(jié)之一。臨床研究證明，合理用藥與否的判斷標(biāo)準(zhǔn)為:藥物的療效、實用性和安全性、藥物的適應(yīng)

6、癥及禁忌以及患者的依從性等。龍巖市第三醫(yī)院于2020年嘗試實施新型藥學(xué)服務(wù)模式，兩年來運行效果良好。本研究嘗試對比我院實施藥學(xué)服務(wù)前(2008-2020)后(2020-2020年)，患者用藥的合理性。2.1 調(diào)查資料:將龍巖市第三醫(yī)院實施新型藥學(xué)服務(wù)模式作為實驗組(2020-2020年)，實施常規(guī)藥學(xué)服務(wù)模式(2008-2020年)作為對照組;在實施新型藥學(xué)服務(wù)模式前后各隨機(jī)從入院患者中抽取2000例病例作為研究對象。對比藥品的有效性、藥品差錯率、不良反應(yīng)發(fā)生率、患者服藥依從性(影響患者用藥依從性的因素和表現(xiàn)形為、合理服藥時間、人均用藥費用等差異。在研究期問，我院藥學(xué)服務(wù)人員的年齡23-53歲

7、，平均年齡(37.894.67)歲;總的來說，實施新型藥學(xué)服務(wù)模式前后藥學(xué)服務(wù)人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)、人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)療環(huán)境均無明顯差異(P0.05),具有可比性。2.2 調(diào)查方法:對照組為常規(guī)藥學(xué)服務(wù)模式，而實驗組則采用新型藥學(xué)服務(wù)模式，具體的方式如下：人員與制度管理：加強(qiáng)臨床藥師與執(zhí)業(yè)藥師隊伍的專業(yè)化建設(shè)，促進(jìn)藥師技能水平的提高;嚴(yán)格按照醫(yī)院藥品基本供應(yīng)信息的要求執(zhí)行藥品采購、入庫、驗收、盤點和保管等程序；服務(wù)形式：設(shè)立專門的用藥咨詢臺積極開展用藥咨詢服務(wù)，確保患者用藥的有效性和安全性;在處方調(diào)配時根據(jù)臨床診斷做到有針對性地與患者進(jìn)行溝通，增強(qiáng)患者用藥依從性;及時做好藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測;轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的被動

8、服務(wù)模式：藥學(xué)服務(wù)人員主動與醫(yī)護(hù)人員協(xié)同合作，全程參與患者的診療過程。2.3統(tǒng)計學(xué)方法:調(diào)查問卷的統(tǒng)計使用Excel2007和SPSS19.0對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析處理。2.4結(jié)果分析：通過對比實施新型藥學(xué)服務(wù)模式前后我院的用藥合理性情況發(fā)現(xiàn)，新型藥學(xué)服務(wù)模式的藥品差錯率、不良反應(yīng)發(fā)生率、患者服藥依從性、合理服藥時間、人均用藥費用均優(yōu)于傳統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)模式(P0.05)。龍巖市第三醫(yī)院在實施新型藥學(xué)服務(wù)模式后，藥品差錯率、不良反應(yīng)發(fā)生率、人均藥品費用/次等均有明顯下降(P藥品有效率、患者服藥依從性較常規(guī)的藥學(xué)服務(wù)模式提高(P0.05)，同時患者合理用藥時間更加合理(P0.0)。3 討論我院開展藥

9、學(xué)服務(wù)的起步時間比較晚，服務(wù)模式和觀念還較多停留在傳統(tǒng)階段，雖然近年來有所發(fā)展，但是由于醫(yī)療資源投入不足和藥學(xué)服務(wù)人員的短缺，與發(fā)達(dá)地區(qū)相比還存在較大的差距。為了推進(jìn)我院藥學(xué)服務(wù)，保障患者的用藥合理性，提高臨床療效，改善患者的生活質(zhì)量，我們應(yīng)嘗試多途徑提高藥學(xué)服務(wù)水平: 提高認(rèn)識，優(yōu)化服務(wù)理念。醫(yī)院要開展藥房職業(yè)道德建設(shè)，提高藥學(xué)服務(wù)人員的服務(wù)意識，要從工作質(zhì)量、工作效率等給藥學(xué)服務(wù)人員以肯定，提高藥學(xué)服務(wù)人員的工作使命感和責(zé)任感，引導(dǎo)他們貫徹以患者為本的服務(wù)理念。把藥師從傳統(tǒng)的處方調(diào)配工作中解放出來，引導(dǎo)他們將自己的知識應(yīng)用到服務(wù)患者，保護(hù)患者健康上面來。 開展藥學(xué)服務(wù)人員專業(yè)。為了適應(yīng)現(xiàn)代

10、化藥學(xué)服務(wù)理念的新要求，醫(yī)院要制定專業(yè)、系統(tǒng)、全面、有針對性的培養(yǎng)方案，對藥學(xué)服務(wù)人員進(jìn)行，使藥學(xué)服務(wù)人員與時俱進(jìn)，不斷更新和積累知識，提高藥師的業(yè)務(wù)水平;同時積極開展醫(yī)院藥師的繼續(xù)教育并嚴(yán)格考核和考評，提升藥師的綜合服務(wù)能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。 制定藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，改善窗口服務(wù)模式，提高患者用藥依從性。在傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)中，往往存在著重醫(yī)輕藥的現(xiàn)象，藥房的藥師往往忙于發(fā)藥無暇顧及患者的感受和用藥效果。首先，為了提高患者用藥的合理性，醫(yī)院要著手制定規(guī)章制度，確立藥學(xué)服務(wù)實踐的標(biāo)準(zhǔn)。明確臨床藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)，為醫(yī)生、藥師、護(hù)士提供一個良好的交流環(huán)境，激勵藥師主動提供藥學(xué)服務(wù);其次，改善窗口服務(wù)模式，優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)流程，藥學(xué)服務(wù)人員要提高醫(yī)藥調(diào)配效率，積極主動向患者提供藥品的用法、用量、功用主治、藥物可能的副作用等的講解，提高患者對藥師提供的藥學(xué)服