醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1

1、醫(yī)院感染暴發(fā)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程制定科室：制定日期：持有部門：執(zhí)行日期：醫(yī)院感染管理部門接到發(fā)生醫(yī)院感染聚集性事件的報(bào)告時(shí)， 應(yīng)積極進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查， 分析可能的傳播環(huán)節(jié)，并采取預(yù)防控制措施?；静襟E如下：1. 初步定義和確定病例：確定定義感染病例，便于后期行流行病學(xué)調(diào)查。首先應(yīng)明確感染部門、人群和病原體，所有的病例均要確診，與最初制定的感染病例相核對。2. 制定控制措施：在流行病學(xué)調(diào)查的同期制定和組織落實(shí)有效地控制措施，并通知相關(guān)部門予以落實(shí)。 包括為患者做適當(dāng)治療， 進(jìn)行正確的消毒處理， 必要時(shí)隔離患者甚至接受新患者或關(guān)閉手術(shù)室；并隨時(shí)調(diào)查監(jiān)測新發(fā)病例。3. 標(biāo)本收集：對感染患者、接觸者、可疑

2、感染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查，如環(huán)境中檢測到病原體，必要時(shí)行脈沖凝膠電泳以檢測其同源性。4. 流行病學(xué)調(diào)查：對感染患者及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查，包括患者的基礎(chǔ)情況、癥狀、體征、醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因素。5. 繪制流行曲線：分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；繪制出以時(shí)間為橫坐標(biāo)（時(shí)間界限視疾病潛伏期而定） 、發(fā)病人數(shù)為縱坐標(biāo)的流程圖；繪出醫(yī)院感染暴發(fā)病例在病區(qū)內(nèi)的分布圖。6. 完成初步的調(diào)查：找到合適的流行病學(xué)方法，常規(guī)以病例對照研究為宜。分析流行或暴發(fā)的原因， 推測可能的感染源、 感染途徑或感染因素， 選擇合適的對照組并同樣調(diào)查其相關(guān)因素，

3、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，查找可能的危險(xiǎn)因素。7. 控制措施的執(zhí)行和效果評估：采取措施后，應(yīng)監(jiān)測感染發(fā)生情況，觀察有無感染新發(fā)病例出現(xiàn)。 如果還有新發(fā)病例出現(xiàn)， 應(yīng)該檢查采取的措施是否得到及時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行， 或者重新評估調(diào)查結(jié)果是否正確。8. 書寫調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施，報(bào)告內(nèi)容如下：（ 1 ）流行或暴發(fā)感染病例的概括及現(xiàn)場工作情況描述；（ 2 ）主要假設(shè)；（ 3 ）臨床、流行病學(xué)及實(shí)驗(yàn)室資料分析的結(jié)論；（ 4 ）流行或暴發(fā)的起源與范圍；（ 5 ）感染控制和預(yù)防措施及其效果；（ 6 ）經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程制定科室：制定日期：持有部門：執(zhí)行日期：醫(yī)院應(yīng)將感染監(jiān)測信息報(bào)告質(zhì)量納入醫(yī)療質(zhì)

4、量管理考核體系， 確保醫(yī)院感染監(jiān)測信息報(bào)告及時(shí)、有效。醫(yī)院應(yīng)在信息系統(tǒng)建設(shè)中，完善感染監(jiān)測系統(tǒng)與基礎(chǔ)設(shè)施，提高醫(yī)院感染監(jiān)測效率。醫(yī)院應(yīng)按照相關(guān)規(guī)范要求配備數(shù)量適宜的感染專職人員，確保醫(yī)院感染監(jiān)測工作有序開展。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際開展有效的感染監(jiān)測工作， 并定期分析， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)信息。醫(yī)院內(nèi)部報(bào)告系統(tǒng)。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室短期內(nèi) （視疾病潛伏期而定） 發(fā)現(xiàn)某部門 2 名及以上患者分離出藥敏結(jié)果相似的同一種病原體，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即電話和書面報(bào)告醫(yī)院感染管理部門。臨床部門短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)臨床癥狀相似并懷疑有共同感染源， 或懷疑有共同感染源或感染途徑的2 名及以上患者時(shí)，部門負(fù)責(zé)人應(yīng)立即電

5、話和書面報(bào)告醫(yī)院感染管理部門。消毒供應(yīng)中心或手術(shù)室短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)2 例及以上使用消毒或滅菌器械的患者發(fā)生與該器械相關(guān)的感染，部門負(fù)責(zé)人應(yīng)立即電話和書面報(bào)告醫(yī)院感染管理部門。醫(yī)院感染管理部門接到報(bào)告后應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查， 經(jīng)證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似爆發(fā)時(shí)， 應(yīng)立即向主管院長匯報(bào)。經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)5 例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)， 主管院長應(yīng)立即向醫(yī)院法定代表人報(bào)告， 并應(yīng)當(dāng)于 12h 內(nèi)向所在地縣級以上衛(wèi)生行政部門和所在地預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。縣級以上衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24h 內(nèi)逐級上報(bào)至省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后組織專家進(jìn)行調(diào)查， 確認(rèn)發(fā)生以下情形的， 應(yīng)

6、當(dāng)于 24h 內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。（ 1） 5 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。（ 2 ）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。（ 3 ）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3 人以上人身損害后果。醫(yī)院感染橫斷面監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程制定科室：制定日期：持有部門：執(zhí)行日期：一、監(jiān)測要求應(yīng)每年至少開展一次。二、監(jiān)測對象指定時(shí)間段內(nèi)所有住院患者。三、監(jiān)測內(nèi)容可根據(jù)本院實(shí)際情況和監(jiān)測目的確定。1. 基本資料： 監(jiān)測月份、 住院號、 科室、 床號、 姓名、 性別、 年齡、 調(diào)查日期、 疾病診斷、切口類型（清潔切口、清潔-污染切口、污染切口）。2. 感染情況：感染日期、感染診斷、感染培養(yǎng)標(biāo)本名稱、送檢日期、檢出病原體名稱、抗菌藥物使用情況。3.

7、 按科室記錄應(yīng)調(diào)查人數(shù)與實(shí)際調(diào)查人數(shù)。四、監(jiān)測時(shí)間1. 調(diào)查啟動(dòng)時(shí)間可根據(jù)本院具體情況自行安排， 或者根據(jù)有關(guān)部門的監(jiān)測要求在一定時(shí)間范圍內(nèi)自行安排。確定調(diào)查啟動(dòng)時(shí)間后應(yīng)在一周內(nèi)完成調(diào)查。2. 一個(gè)區(qū)域的調(diào)查應(yīng)在一日內(nèi)完成。每日調(diào)查的對象是該區(qū)域前一日（該日稱調(diào)查日） 0點(diǎn)至 24 點(diǎn)期間內(nèi)住院患者的情況。五、調(diào)查前的準(zhǔn)備工作1. 醫(yī)院感染管理部門擬定調(diào)查方案，并向主管院長或醫(yī)院感染管理委員會主任匯報(bào)，以獲得主管院長或醫(yī)院感染管理委員會主任的支持以及醫(yī)務(wù)部門的協(xié)助。2. 調(diào)查開始前4-7 日，向各個(gè)科室發(fā)出通知，說明調(diào)查目的以及需要配合的其他事項(xiàng)。3. 根據(jù)本院實(shí)際情況組建現(xiàn)場調(diào)查人員。一般每

8、100-150 張床位至少應(yīng)配備1 名現(xiàn)場調(diào)查人員，由醫(yī)院感染管理專職人員、各病區(qū)主治及以上人員組成。4. 調(diào)查前 1-2 天醫(yī)院感染管理部門應(yīng)組織現(xiàn)場調(diào)查人員和臨床醫(yī)院感染監(jiān)控小組成員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容為診斷標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)查方法、調(diào)查表項(xiàng)目填寫說明。六、監(jiān)測方法1. 臨床醫(yī)院感染監(jiān)控小組成員應(yīng)在調(diào)查前一天填寫好表112-1 及表 112-2 中除 “感染情況” 外的其他內(nèi)容，便于調(diào)查人員現(xiàn)場調(diào)查。2. 調(diào)查日可以根據(jù)住院患者數(shù)量確定現(xiàn)場調(diào)查人員分組情況，一般每組 2 人，一名到患者床旁以詢問和查體的方式進(jìn)行調(diào)查，每一位患者至少3min ；一名負(fù)責(zé)對照病案核對表格。3. 每位住院患者（包括當(dāng)天出

9、院患者，不包括當(dāng)天入院患者）均應(yīng)進(jìn)行調(diào)查并填寫個(gè)案調(diào)查表（表 112-2 ） ；個(gè)案調(diào)查表的“感染情況”應(yīng)有現(xiàn)場調(diào)查人員填寫，并注意追蹤病原學(xué)檢查結(jié)果。4. 床旁調(diào)查應(yīng)與病歷調(diào)查相結(jié)合，按診斷標(biāo)準(zhǔn)確定是否為感染，再確定是否為醫(yī)院感染。如有診斷疑問，由醫(yī)院感染專職人員確定。5. 調(diào)查時(shí)注意：記錄體溫、抗菌藥物使用原因、入院診斷、實(shí)驗(yàn)室報(bào)告（尤其是病原學(xué)報(bào)告） 、病理學(xué)檢查結(jié)果，著重注意住院時(shí)間長、病情嚴(yán)重、免疫力下降和接受侵入性操作患者。調(diào)查人員應(yīng)注意詢問方法與技巧。七、資料統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染患病率=X 100%觀察期間實(shí)際調(diào)查的住院患者人數(shù)實(shí)查率= X 100%應(yīng)調(diào)查住院患者數(shù)實(shí)查率不得低于96 %

10、。八、分析應(yīng)用可對科室與醫(yī)院感染、 疾病分類于醫(yī)院感染、 常見疾病類型與醫(yī)院感染、 醫(yī)院感染病原體監(jiān)測、 科室與抗菌藥物使用等方面進(jìn)行匯總， 結(jié)合歷史同期資料進(jìn)行總結(jié)分析， 提出調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題以及分析建議，報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會，并向臨床科室反饋。多重耐藥菌（MDROs）預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程制定科室：制定日期：持有部門：執(zhí)行日期：1. 醫(yī)院應(yīng)提供人、財(cái)、物的支持，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。2. 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受多重耐藥菌的傳播的危險(xiǎn)及預(yù)防措施的教育和訓(xùn)練，掌握并實(shí)施預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播的策略和措施。3. 應(yīng)強(qiáng)化抗菌藥物的合理使用，以減少耐藥菌以及多重耐藥菌的產(chǎn)生和篩選。4. 應(yīng)建立多

11、重耐藥菌感染（定植）病例監(jiān)測與報(bào)告制度。（ 1 ）微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)方法，確定目標(biāo)微生物如耐甲氧西林金黃葡萄球菌（ MRSA） ESBLs 介導(dǎo)的多重耐藥菌腸桿菌科細(xì)菌、多重耐藥（泛耐藥）鮑曼不動(dòng)桿菌【MDR（PDR）-AB和銅綠假單胞菌【MDR（PDR）、產(chǎn)碳青霉烯酶 KPC的肺炎克雷伯菌和其他腸桿菌科細(xì)菌、萬古霉素耐藥腸球菌（VRE） ，以及新出現(xiàn)的如萬古霉素中介（耐藥）金黃色葡萄球菌【VISA（VRSA）等多重耐藥菌。（ 2 ）應(yīng)建立機(jī)制確保微生物實(shí)驗(yàn)室在檢測到異常的耐藥模式時(shí)能夠迅速通知感染控制人員或臨床科室主任。（ 3 ）有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并完善微生物實(shí)驗(yàn)室，保存所選擇

12、的多重耐藥菌以便于進(jìn)行分子生物學(xué)分型，從而可以驗(yàn)證是否存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的傳播或描述其流行病學(xué)特征。（ 4 ）至少每年向臨床公布一次臨床常見分離菌株的藥敏情況。（ 5 ）各臨床科室應(yīng)加強(qiáng)對多種耐藥菌醫(yī)院感染（定植）病例的監(jiān)測工作，并按照醫(yī)院感染病例報(bào)告時(shí)限的要求上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。5. 預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。（ 1 ）設(shè)立醒目的藍(lán)色隔離標(biāo)志，并通報(bào)全科醫(yī)務(wù)人員，以防止耐藥菌的交叉?zhèn)鞑?。?2 ）應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行接觸隔離，具體內(nèi)容詳見接觸隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 。（ 3 ）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)相對固定，包括護(hù)工和保潔人員。（ 4 ）強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理。接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境后、摘手套后立即洗手及衛(wèi)生手

13、消毒。（ 5 ）加強(qiáng)診療環(huán)境的衛(wèi)生管理。使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、 設(shè)備設(shè)施表面， 應(yīng)當(dāng)每班進(jìn)行清潔和擦拭消毒。 出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。被患者血液、體液污染之處應(yīng)立即消毒。（ 6 ）患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)通知接診的科室，以便采取相應(yīng)傳播控制措施。（ 7） 患者標(biāo)本連續(xù)2 次（間隔應(yīng)大于24h ） 耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈但無標(biāo)本可送，方可解除隔離。（ 8 ）在有流行病學(xué)證據(jù)顯示多重耐藥菌的傳播與環(huán)境來源相關(guān)時(shí)，對環(huán)境如物品表面、公用設(shè)施進(jìn)行采樣培養(yǎng)。（ 9 ）如果采取以上控制措施，但傳播仍然繼續(xù)時(shí)，該病區(qū)應(yīng)暫停收治患者，對環(huán)境進(jìn)行

14、徹底清潔消毒和評估。血培養(yǎng)標(biāo)本采集、運(yùn)送與報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程制定科室：制定日期：持有部門：執(zhí)行日期：血培養(yǎng)指征患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫超過380C 或低體溫，懷疑血流感染時(shí)，尤其存在以下情況時(shí)，應(yīng)抽血做細(xì)菌和真菌培養(yǎng)：醫(yī)院內(nèi)肺炎；留置中心靜脈導(dǎo)管超過72h;感染性心內(nèi)膜炎；骨髓炎；有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、免疫缺陷伴全身感染癥狀；臨床醫(yī)生懷疑有血流感染可能的其他情況。采血時(shí)機(jī)一旦懷疑有血流感染的可能， 應(yīng)立即采血做血培養(yǎng)，最好在抗菌治療前或停用抗菌藥物 24h后，以寒戰(zhàn)、發(fā)熱時(shí)采集為宜。采血流程消毒培養(yǎng)瓶消毒程序：用消毒液消毒培養(yǎng)瓶橡皮塞，待干燥后使用。皮膚消毒程序：用消毒液從穿刺點(diǎn)向外劃圈消毒，至消毒區(qū)域直徑

15、達(dá)5cm 以上，待消毒液揮發(fā)干燥后（常需30s 以上）穿刺采血。靜脈穿刺和培養(yǎng)瓶接種成人用注射器無菌穿刺取血后， 排盡針頭內(nèi)空氣， 直接注入血培養(yǎng)瓶， 勿換針頭（如果行第二次穿刺或用頭皮針取血時(shí)，應(yīng)換針頭） ，先注于厭氧培養(yǎng)瓶，避免注入空氣，然后注入需氧培養(yǎng)瓶， 輕輕混勻以防血壓凝固。 近年來， 臨床普遍采用負(fù)壓血培養(yǎng)瓶， 將血從患者靜脈直接吸入血培養(yǎng)瓶，減少污染環(huán)節(jié)。注意事項(xiàng)檢驗(yàn)單需注明抗菌藥物使用情況、血液采集時(shí)間和部位、臨床診斷等患者信息。采血部位通常為肘靜脈， 疑為細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)以肘動(dòng)脈或股動(dòng)脈采血為宜， 切忌在靜滴抗菌藥物的靜脈處采血。 除非懷疑有導(dǎo)管相關(guān)的血流感染， 否則不應(yīng)從留

16、置靜脈或動(dòng)脈導(dǎo)管取血，因?yàn)閷?dǎo)管易被皮膚正常菌群污染。采血次數(shù)： 對于成年患者， 應(yīng)該同時(shí)分別在兩個(gè)部位采集血標(biāo)本， 在兩個(gè)不同部位分離到同樣菌種才能確定是病原菌。細(xì)菌性心內(nèi)膜炎： 在 24h 內(nèi)取血 3 次， 每次間隔不少于30min ； 必要時(shí)次日再做血培養(yǎng)2 次。采血量：以培養(yǎng)基與血液之比 10:1 為宜，以稀釋血液中的抗菌藥物、抗體等殺菌物質(zhì)。采血量過少會明顯降低陽性率。 成人每次血培養(yǎng)瓶采血 8-10ml ， 嬰幼兒每次每培養(yǎng)瓶采血2ml 。運(yùn)送要求1. 所有標(biāo)本采集后都應(yīng)立即送往實(shí)驗(yàn)室，最好在 2h 內(nèi)。如果不能及時(shí)送檢，宜置于室溫環(huán)境。血培養(yǎng)瓶送到檢驗(yàn)科放入培養(yǎng)箱前，不應(yīng)暫存于冰箱

17、內(nèi)。2. 送檢標(biāo)本應(yīng)正確粘貼條形碼，注明采樣時(shí)間和送檢時(shí)間。3. 安全防護(hù)：放標(biāo)本的容器必須防漏，禁止將滲漏的標(biāo)本送往實(shí)驗(yàn)室。報(bào)告要求緊急口頭（電話）報(bào)告血培養(yǎng)出現(xiàn)陽性報(bào)警時(shí)， 立即進(jìn)行革蘭氏染色、 鏡檢， 并在最短時(shí)間內(nèi)將結(jié)果向臨床主管醫(yī)生進(jìn)行緊急口頭（電話）報(bào)告。口頭報(bào)告包含以下內(nèi)容，并記錄在案。報(bào)告者全名（或工號） ；報(bào)告的時(shí)間；所聯(lián)系醫(yī)生的全名（或工號） ；報(bào)告鏡檢結(jié)果并強(qiáng)調(diào)其緊急價(jià)值；確認(rèn)臨床醫(yī)生收到報(bào)告并復(fù)述結(jié)果。最終結(jié)果（書面）報(bào)告無菌生長（培養(yǎng)5 天無需氧菌和厭氧菌生長） ；陽性培養(yǎng)結(jié)果（最終鑒定結(jié)果、最終藥敏結(jié)果） 。其他報(bào)告和記錄標(biāo)本被拒收時(shí)，需即刻通知臨床立即重新采血，并

18、記錄在案。最終結(jié)果與緊急口頭報(bào)告結(jié)果不符， 需要變更時(shí)， 需立即通知臨床， 同時(shí)必須在書面報(bào)告上提供正確的結(jié)果，注明變更的內(nèi)容。其他需臨床注意的事項(xiàng)的記錄， 如： 采血量不足、標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間過長、標(biāo)本采集份數(shù)不夠等信息。醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程制定科室：制定日期：持有部門：執(zhí)行日期：概念銳器： 指能刺破皮膚的物品。 包括注射針、 穿刺針和縫合針等針具， 各類醫(yī)用或檢測用銳器、載玻片、破損玻璃試管、安瓿、固定義齒并暴露在外的金屬絲及實(shí)驗(yàn)室檢測器材等。銳器傷：由銳氣造成的皮膚損傷。優(yōu)先等級原則銳器傷防護(hù)應(yīng)遵循優(yōu)先等級原則， 首先是消除風(fēng)險(xiǎn)， 其次是工程措施、 管理措施和行為控制，最后是個(gè)人防護(hù)

19、和接觸后預(yù)防措施。消除風(fēng)險(xiǎn)銳器傷防護(hù)的最有效措施是盡量完全消除工作場所的危害， 如盡量少用銳器或針具， 取消所有不必要的注射，以及采用無針系統(tǒng)進(jìn)行靜脈注射。工程控制、管理措施和行為控制通過工程控制措施控制或轉(zhuǎn)移工作場所的危害， 如使用銳器處置容器 （也稱為安全盒） 或者立即回收、插套或鈍化使用后的針具（也稱為安全針具裝置或有防傷害裝置的銳器） 。管理措施制定政策限制接觸危害， 如采用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防策略， 包括組建勞動(dòng)者衛(wèi)生安全委員會和針刺傷害預(yù)防委員會， 制定職業(yè)接觸風(fēng)險(xiǎn)控制計(jì)劃， 移走所有的不安全裝置， 持續(xù)培訓(xùn)安全裝置的使用方法。行為控制 通過改變行為減少對血源性病原體的職業(yè)接觸， 如消除針具的

20、重復(fù)使用， 將銳器盒放在視線水平且在手臂所能及的范圍內(nèi)， 在銳器盒裝滿之前將其清空， 在開始一項(xiàng)醫(yī)療程序之前， 建立安全處理和處置銳器的設(shè)施方法。具體措施在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。采用新技術(shù)，如使用有安全保護(hù)裝置的銳器。消除不必要的銳器和針具，如使用適宜的電灼器、鈍化針具和 U 形針具等。使用帶有刀片回縮處理裝置的或帶有刀片廢棄一體化裝置的手術(shù)刀， 以避免裝、 卸刀片時(shí)被手術(shù)刀傷害。銳器用完后應(yīng)直接放入防穿刺、 以便進(jìn)行適當(dāng)處理。 禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品， 禁止用手直接接觸污染的針頭、手術(shù)中傳遞銳器應(yīng)使用傳

21、遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。防滲漏、 有警示標(biāo)識或安全標(biāo)色和中文警示說明的銳器盒中，禁止彎曲被污染的針具， 禁止用手分離使用過的針具和針管，刀片等銳器， 禁止雙手回套針帽， 如需蓋帽只能單手蓋帽或借用專用套帽裝置。禁止用手直接拿取被污染的破損玻璃物品，應(yīng)使用刷子、垃圾鏟和夾子等器械處理。處理污物時(shí)， 嚴(yán)禁用手直接抓取污物， 尤其是不能將手伸入到垃圾容器中向下壓擠廢物， 以免被銳器刺傷。接觸隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程制定科室：制定日期： 持有部門：執(zhí)行日期： 一、概念1. 適用于預(yù)防通過直接或間接接觸患者或患者醫(yī)療環(huán)境而傳播的傳染源，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA） 、耐萬古霉素腸球菌（VRE） 、艱難梭菌、諾如病毒等，無論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。2. 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取第二至第六項(xiàng)的預(yù)防措施。二、患者安置1. 應(yīng)將患者安置于單人病房