眼眶腫瘤影像學(xué)分析思路及策略

1、眼眶腫瘤影像學(xué)分析思路及策略首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院鮮軍舫Diagnostic Imaging: Head and NeckDiagnostic Imaging: Head and Neck頭頸部影像診斷必讀Diagnostic Imaging: Head and Neck 頭頸部影像診斷必讀Diagnostic Imaging: Head and Neck 頭頸部影像診斷必讀Diagnostic Imaging: Head and Neck 頭頸部影像診斷必讀多排螺旋CT 一次獲得數(shù)據(jù) 重建橫斷、冠狀面、斜矢狀面 掃描層厚0.6251.25mm，間距小于層厚的50% 重建層厚2mm重建間

2、距2-5mm 邊緣強(qiáng)化（Viewer中 Filter）MRI T2WI：4000/120ms 矩陣 256*224 FOV 16-18cm 斜矢狀面：平行于視神經(jīng) 脂肪抑制技術(shù)：STIR、化學(xué)飽和法、Dixon和Chopper法、混合法 增強(qiáng)掃描：動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描、橫斷面、冠狀面、斜矢狀面、聯(lián)合脂肪抑制技術(shù)眼部腫瘤影像學(xué)分析眼部腫瘤影像學(xué)分析 影像檢查方法的影像檢查方法的適應(yīng)證及選擇：MRI 檢查方法是否規(guī)范 判斷是病變還是假病變 定位、定量及繼發(fā)和/或伴發(fā)改變 根據(jù)腫瘤部位縮小鑒別診斷范圍根據(jù)腫瘤部位縮小鑒別診斷范圍 影像影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)合臨床表現(xiàn)：形態(tài)學(xué) 如何下診斷意見 腫塊的定位、定量 眼瞼、眼

3、球、眼外?。″F）、肌錐內(nèi)間隙、肌錐外間隙、骨膜下間隙、視神經(jīng)、淚腺窩、淚囊窩等；不同部位發(fā)生病變的種類不同 鄰近結(jié)構(gòu)是否受累？是否為跨多個(gè)部位？ 懷疑或擬診神經(jīng)纖維瘤病，對(duì)顱內(nèi)、頸部等部位進(jìn)行影像學(xué)檢查根據(jù)形態(tài)學(xué)和部位特點(diǎn)分析 不規(guī)則腫塊 規(guī)則腫塊 彌漫性腫塊 淚腺窩腫塊 伴骨質(zhì)破壞腫塊 視神經(jīng)腫塊 眼球腫塊不規(guī)則腫塊的診斷與鑒別診斷圓形或橢圓形腫塊的診斷與鑒別診斷Diagnostic Imaging: Head and Neck 頭頸部影像診斷必讀女70歲右眼突出5年小結(jié) 海綿狀血管瘤 神經(jīng)鞘瘤 靜脈曲張 轉(zhuǎn)移瘤彌漫性腫塊的診斷與鑒別診斷小結(jié) 淋巴瘤 淋巴管瘤 炎性假瘤 橫紋肌肉瘤淚腺窩腫瘤診斷與鑒別診斷淚腺窩腫瘤診斷與鑒別診斷 男男57歲歲右右眼眼突突出出伴伴疼疼痛痛2月月余余小結(jié) 惡性上皮性腫瘤 多形性腺瘤 炎性假瘤 淋巴瘤 皮樣囊腫伴骨質(zhì)破壞的腫塊診斷與鑒別診斷女女67歲左側(cè)面部腫脹、麻木歲左側(cè)面部腫脹、麻木3月月左眼突出伴視力下降左眼突出伴視力下降1月余月余女，女，2歲，左側(cè)眼球突出歲，左側(cè)眼球突出1月余月余診診 斷斷 橫紋肌肉瘤 綠色瘤 組織細(xì)胞增生癥 神經(jīng)母