手術(shù)室危險因素及防護(hù)

1、手術(shù)室的危險因素及手術(shù)室的危險因素及防護(hù)防護(hù) 手術(shù)室的危險因素及防護(hù)手術(shù)室的危險因素及防護(hù) 在醫(yī)院中，手術(shù)室是一個特殊的環(huán)境，它不僅是搶救病人生命和手術(shù)治療疾病的重要場所，同時也是一個高危區(qū)，病毒感染、化學(xué)制劑和揮發(fā)性麻醉劑對空氣的污染，以及電刀、噪音等危害工作人員的因素大量存在。手術(shù)室的危險因素及防護(hù)手術(shù)室的危險因素及防護(hù)一、生物危害因素及其防護(hù)二、化學(xué)性危害及其防護(hù)三、藥物危害及其防護(hù)四、運(yùn)動功能性危害及其防護(hù)一、生物危害因素及其防護(hù)一、生物危害因素及其防護(hù)1.血液、體液污染：手術(shù)室工作人員每天接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物，感染乙肝病毒/HBV、丙肝/HCV和艾滋病HIV幾率高。常

2、見途徑是有創(chuàng)操作造成血液感染，經(jīng)常與手術(shù)刀、縫針、注射器等銳利器械接觸極易發(fā)生各種損傷，由于繁忙往往等不及馬上處理，而感染血液性傳播的疾病。一、生物危害因素及其防護(hù)一、生物危害因素及其防護(hù)2.防護(hù)措施： 規(guī)范操作規(guī)程，加強(qiáng)自身防護(hù)意識，避免不必要的銳器損傷。 HBV、HCV、HIV陽性者手術(shù)應(yīng)進(jìn)行隔離，嚴(yán)格按照有關(guān)原則進(jìn)行處理。 如不慎被銳器刺傷立即采取相應(yīng)措施：用力捏住受傷部位向離心方向擠出傷口的血液，同時用生理鹽水沖洗，愛爾碘消毒傷口，用防水敷料覆蓋，填寫山東大學(xué)齊魯醫(yī)院醫(yī)療銳器傷登記表。如被HBV污染的銳器刺傷，則在24小時內(nèi)及1月后注射乙肝免疫球蛋白，同時進(jìn)行乙肝血液標(biāo)識物檢查，陰性者

3、皮下注射一、生物危害因素及其防護(hù)一、生物危害因素及其防護(hù) 乙肝疫苗10ug，一月后再次皮下注射乙肝疫苗5mg。如被HCV污染的銳器刺傷，應(yīng)盡快做HCV抗體檢查，并于4-6周檢測HCV的RNA。如被HIV污染的銳器刺傷應(yīng)找相應(yīng)的專家就診，預(yù)防性用藥并盡快檢測HIV抗體，周期性復(fù)查（4周、6周、12周、6月）。二、化學(xué)性危害及其防護(hù)二、化學(xué)性危害及其防護(hù)1.麻醉廢氣污染 手術(shù)期間麻醉廢氣可通過許多環(huán)節(jié)彌散到空氣中，長期暴露于這種微量廢棄污染的環(huán)境中，可產(chǎn)生氟化物中毒和遺傳學(xué)影響（致突變、致畸、致Ca），腹腔鏡手術(shù)中二氧化碳泄漏可引起頭暈、胸悶等。二、化學(xué)性危害及其防護(hù)二、化學(xué)性危害及其防護(hù)2.化學(xué)

4、藥物 手術(shù)室空氣中存在著低濃度揮發(fā)性化學(xué)消毒劑，如萬福金安、福爾馬林、戊二醛、環(huán)氧乙烷等對人的皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸道存在一定影響，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降；環(huán)氧乙烷、乙醇、甲苯還能誘發(fā)基因突變，并有景積效應(yīng)；還氯消毒劑刺激呼吸道，高濃度的氯侵入呼吸道可很快導(dǎo)致死亡；氣溶液也是一個致敏源，易引起過敏性哮喘。二、化學(xué)性危害及其防護(hù)二、化學(xué)性危害及其防護(hù)3.抗腫瘤藥物 手術(shù)過程中越來越多使用抗腫瘤藥物，其毒性致畸性、致突變性和致癌性已被證實?？拱┧幬锟山?jīng)過皮膚和呼吸道進(jìn)入人體使淋巴細(xì)胞染色體突變。二、化學(xué)性危害及其防護(hù)二、化學(xué)性危害及其防護(hù)4.乳膠、橡膠制品及滑石粉、手套、止血帶、膠布等含有乳膠成分會引起

5、多種成分如皮疹、哮喘、接觸性皮炎。滑石粉作為一種不溶性異物進(jìn)入肌肉組織并在其長期存在，可引起作為一種不溶性異物進(jìn)入肌肉組織并在其長期存在，可引起軟化性皮炎反應(yīng)。二、化學(xué)性危害及其防護(hù)二、化學(xué)性危害及其防護(hù)5.防護(hù)措施手術(shù)間要定期開門窗通風(fēng)，降低手術(shù)間麻醉廢氣的污染，加強(qiáng)麻醉廢氣的排污設(shè)備，定期檢查麻醉機(jī)的密閉性。接觸使用甲醛、戊二醛、等化學(xué)制劑及應(yīng)用 抗Ca藥物時應(yīng)實現(xiàn)使用手套、口罩、防護(hù)衣，減少操作步驟和環(huán)節(jié)，降低污染。推廣使用無粉手套，西歐國家禁止使用有粉手套。三、藥物危害及其防護(hù)三、藥物危害及其防護(hù)1.噪聲：手術(shù)室的噪音主要來自呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)儀、電刀、電話、物品及儀器移動的聲音等，噪音可至判

6、斷力和持續(xù)記憶力減退，降低靈活性，導(dǎo)致精力分散。三、藥物危害及其防護(hù)三、藥物危害及其防護(hù)2.外科電器、煙霧及電離輻射：激光和電刀在使用中組織熱烈所產(chǎn)生的物質(zhì)可引起機(jī)體的某些炎癥。長期暴露煙霧環(huán)境中的人員主要有惡心、嘔吐、眼睛及上呼吸道受到刺激，術(shù)中拍片及骨折、復(fù)位等手術(shù)使工作人員受到X線照射，少量多次接觸放射線可因蓄積作用致痛致畸。 三、藥物危害及其防護(hù)三、藥物危害及其防護(hù)3.燒傷及電灼傷及燃爆 乙醇：切開皮膚前常用乙醇消毒，如未完全蒸發(fā)而是用電刀可著火。 腸腺保養(yǎng)液：含異丙醇、甲苯酸鈉和二乙氨基胺濺到手術(shù)野明火引起燒傷。 一次性床單：是可燃物質(zhì)，雖經(jīng)耐火、化學(xué)劑處理，一旦著火仍很猛，電刀使用

7、時如接觸床或術(shù)中鹽水沖洗弄濕床單造成導(dǎo)電通路，極易發(fā)生電灼傷，氧氣泄漏或螺紋管裂紋使用電刀情況下可引起自燃起火。三、藥物危害及其防護(hù)三、藥物危害及其防護(hù)4.防護(hù)措施手術(shù)時保持安靜、儀器設(shè)備及時檢修上潤滑劑，減輕噪音。外科電器產(chǎn)生的煙霧如有條件應(yīng)采取煙霧排出系統(tǒng)進(jìn)行過濾和清除，激光手術(shù)配戴防護(hù)目鏡。術(shù)中使用X光拍片時應(yīng)穿防護(hù)服或暫時回避，避免短期內(nèi)大劑量接受X射線照射。三、藥物危害及其防護(hù)三、藥物危害及其防護(hù)使用高頻電刀時，保證病人身體不接觸金屬物，電極板置于肌肉豐滿的平坦部位，盡量靠近手術(shù)部位，避免金屬移植物，保證電極板與皮膚有效接觸面積不少于1010cm，一次性電極板不重復(fù)使用。防止電火花遇

8、酒精燃燒：皮膚消毒后待酒精完全揮發(fā)在使用電刀。四、運(yùn)動功能性危害及其防護(hù)四、運(yùn)動功能性危害及其防護(hù)1.脊柱損傷：不正確的搬運(yùn)姿勢、彎腰使脊柱受損使腰椎間盤突出；超時靜立對肌肉關(guān)節(jié)造成損傷，在手術(shù)配合中過度傾斜自體或重心偏向一條腿等不正確的姿勢使脊柱韌帶肌肉承受重壓或持續(xù)疲勞而受損。2頸椎?。菏中g(shù)室工作緊張，在工作中長時間處于椎體固定的姿勢，整個手術(shù)全神貫注，是上身前傾，頸部偏轉(zhuǎn)易患頸椎病。四、運(yùn)動功能性危害及其防護(hù)四、運(yùn)動功能性危害及其防護(hù)3.下肢靜脈曲張：長期站立靜脈回流受損，易患靜脈曲張。4.防護(hù)措施：加強(qiáng)肌肉、韌帶等組織的韌性和抗疲勞能力，可進(jìn)行頸部保健操鍛煉，休息時抬高下肢，促進(jìn)血液回流。手術(shù)室的危險因素及防護(hù)手術(shù)室的危險因素及防護(hù)一、生物危害因素及其防護(hù):1.血液、體液污染2.防護(hù)措施二、化學(xué)性危害及