護理床頭交接班

1、永城市人民醫(yī)院心內一科 床頭交接班制度是護理床頭交接班制度是護理核心核心制度之一，是保證對患者連續(xù)觀制度之一，是保證對患者連續(xù)觀察及維護護理安全的保證制度。察及維護護理安全的保證制度。交接班質量的高低直接反映了：交接班質量的高低直接反映了：護士工作質量、業(yè)務水平和護理護士工作質量、業(yè)務水平和護理管理水平。管理水平。 護士交接班工作是護理工作的一個重要部護士交接班工作是護理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護理缺陷的環(huán)節(jié)之一。分，也是易發(fā)生護理缺陷的環(huán)節(jié)之一。 護士通過床頭交接班檢查，可以發(fā)現(xiàn)工作護士通過床頭交接班檢查，可以發(fā)現(xiàn)工作中的細節(jié)問題，及時糾正不足，同時幫助護中的細節(jié)問題，及時糾正不足，同

2、時幫助護士不斷總結工作中的經(jīng)驗教訓，提高護士對士不斷總結工作中的經(jīng)驗教訓，提高護士對護理工作的預見性和處理方法，提高護理質護理工作的預見性和處理方法，提高護理質量，確保護理安全。量，確保護理安全。 護士交接班既是對當班患者病情的護士交接班既是對當班患者病情的總結，也是對治療和護理工作的概括和總結，也是對治療和護理工作的概括和評價，同時為下一班臨床護理提供依據(jù)，評價，同時為下一班臨床護理提供依據(jù)，使患者的治療護理不間斷，保證護理工使患者的治療護理不間斷，保證護理工作的連續(xù)性，既是護患溝通的重要時機，作的連續(xù)性，既是護患溝通的重要時機，同時對掌握急危重病人的病情，也是非同時對掌握急危重病人的病情，

3、也是非常重要的時機。常重要的時機。 護士長護士長： 1、合理安排當天的護理工作，工作更具有條理性。 2、及時督查各種護理工作質量（晨間護理質量、整體護理質量（衛(wèi)生、消毒隔離、各種標示等）床邊記錄單使用質量） 3、通過專業(yè)知識提問，了解護士掌握情況。 交接班護士交接班護士： 能夠更好地了解分管病人的基本情況，使當班護士病情掌握更加全面，護理重點更加突出，避免了工作的盲目性和被動型，從而提高護理工作效率和護理服務質量。1 進入病室或交接患者時沒有問候聲進入病室或交接患者時沒有問候聲2 交接無重點，忽略?？平唤拥膬热萁唤訜o重點，忽略?？平唤拥膬热? 留置管道交接不清留置管道交接不清4 翻身不規(guī)范翻身

4、不規(guī)范5 護士長對存在的問題沒有及時給予護士長對存在的問題沒有及時給予 指導指導2 護士專業(yè)知識缺乏護士專業(yè)知識缺乏1 護士責任心不強護士責任心不強3 護士工作繁忙護士工作繁忙5 缺乏規(guī)范的交接班流程缺乏規(guī)范的交接班流程4 缺乏有效的臨床指導缺乏有效的臨床指導1 轉變觀念，加強職業(yè)道德教育，轉變觀念，加強職業(yè)道德教育， 培養(yǎng)護士嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度培養(yǎng)護士嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度2 提高護理人員?？浦R水平提高護理人員專科知識水平3 有針對性的重點進行交班有針對性的重點進行交班4 給予有效的臨床指導給予有效的臨床指導5 指定切實可行的交接班流程指定切實可行的交接班流程危重、大手術（預術）危重、大手術（預術）待

5、產(chǎn)婦或分娩后待產(chǎn)婦或分娩后小兒患者（兒科除外）小兒患者（兒科除外）有特殊情況的患者有特殊情況的患者新入患者酌情交接新入患者酌情交接實施床旁交班的患者實施床旁交班的患者1病情，生命體征，臥位，飲食，病情，生命體征，臥位，飲食，活動情況，夜間睡眠，晨起精神狀態(tài)活動情況，夜間睡眠，晨起精神狀態(tài)及心理變化情況。及心理變化情況。2基礎護理情況（床單位，面部，基礎護理情況（床單位，面部，口腔，會陰，足部等清潔情況，全身口腔，會陰，足部等清潔情況，全身皮膚狀況等）皮膚狀況等）3當班患者主訴、醫(yī)囑執(zhí)行情況、當班患者主訴、醫(yī)囑執(zhí)行情況、主要檢查和化驗結果、主要護理措施主要檢查和化驗結果、主要護理措施及存在的護理

6、問題及存在的護理問題4輸液內容、滴速及出入量，輸液輸液內容、滴速及出入量，輸液部位皮膚情況部位皮膚情況5切口敷料情況，各種管道固定及切口敷料情況，各種管道固定及通暢情況，引流液的顏色、性質、量通暢情況，引流液的顏色、性質、量床頭交接班參加人員床頭交接班參加人員 護士長護士長交班護士交班護士接班護士接班護士其余護士其余護士 交班護士在前交班護士在前 依次為接班護士依次為接班護士 護士長及其他護士護士長及其他護士確定人數(shù)確定人數(shù)接班四看接班四看床頭交接床頭交接交班口述交班口述接班動手接班動手交接內容交接內容接班疑問接班疑問交班解釋交班解釋重點內容重點內容強化交接強化交接護士長護士長總結指導總結指導

7、交班結束交班結束交班護士：告知患者我們現(xiàn)在進交班護士：告知患者我們現(xiàn)在進行交班，使病人感到親切和被尊重，行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年向接班者交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時間、原因、入院齡、診斷、入院時間、原因、入院后陽性體征、目前治療、護理存在后陽性體征、目前治療、護理存在問題及心理狀況等）。問題及心理狀況等）。 接班護士：詢問患者，查看患者接班護士：詢問患者，查看患者情況，安慰患者，介紹主管醫(yī)生、情況，安慰患者，介紹主管醫(yī)生、責任護士、目前治療護理注意事項、責任護士、目前治療護理注意事項、交代飲食、指導功能鍛煉；交代飲食、指導功能鍛煉； 交接班護士共

8、同查看患者病情，交接班護士共同查看患者病情，做身體檢查，以接班護士為主，交做身體檢查，以接班護士為主，交班護士輔助，檢查時動作要規(guī)范班護士輔助，檢查時動作要規(guī)范 排班表護理記錄單交班報告特殊治療本 重點查看重點查看u神志、生命體征u體位 u傷口敷料、引流管u輸液及穿刺部位皮膚u易受壓部位皮膚u睡眠，飲食，服藥u晨間護理u 吸氧、心電、泵等1、護士長不能代替交接病人，、護士長不能代替交接病人，護士長是參與發(fā)現(xiàn)問題的指導護士長是參與發(fā)現(xiàn)問題的指導者，在傾聽和交班中了解夜班者，在傾聽和交班中了解夜班的工作質量；護士長不是接班的工作質量；護士長不是接班的主要人物，避免喧賓奪主。的主要人物，避免喧賓奪主

9、。2、不要全體護士一交到、不要全體護士一交到底，早晨時間寶貴，病底，早晨時間寶貴，病人需要盡快得到治療、人需要盡快得到治療、護理，誰的病人誰接班護理，誰的病人誰接班避免很多人圍著一位病避免很多人圍著一位病人，浪費時間。人，浪費時間。3、忌交接患者和掃床同、忌交接患者和掃床同 時進行；時進行；4、避免在交接患者的時、避免在交接患者的時 候先管理患者候先管理患者 5、重點病人交接完，、重點病人交接完， 要顧及同病室病人；要顧及同病室病人；6、交接要全面，避免只、交接要全面，避免只 交接睡眠，如頭痛有交接睡眠，如頭痛有 多原因等；多原因等； 7、切記記性差，接班中答、切記記性差，接班中答 應患者的問

10、題接班后盡應患者的問題接班后盡 快解決（如測血壓、答快解決（如測血壓、答 應患者的特殊要求等）應患者的特殊要求等） 8、忌在交接病人時詢問誰、忌在交接病人時詢問誰 是他的責任護士，認為是他的責任護士，認為 病人不知責任護士就認病人不知責任護士就認 為宣教不到位，有些年為宣教不到位，有些年 齡很大、病情很重的病齡很大、病情很重的病 人也被詢問，這種做法極人也被詢問，這種做法極 不合適。不合適。9、每位護士在跟患者溝通、每位護士在跟患者溝通 前均禮貌性問候患者、前均禮貌性問候患者、 自我介紹詢問患者的感自我介紹詢問患者的感 受。受。10、注重交接班工作的嚴、注重交接班工作的嚴 謹性，對特殊患者的病

11、謹性，對特殊患者的病 情，不必讓患者知道的情，不必讓患者知道的 應在辦公室討論，以免應在辦公室討論，以免 引起不必要的糾紛或給引起不必要的糾紛或給 患者帶來不安和心理壓患者帶來不安和心理壓 力。力。 1、衣帽不整，不交不接、衣帽不整，不交不接 2、本班工作未完成，不交不接、本班工作未完成，不交不接 3、為下班準備工作未做好，不交不接、為下班準備工作未做好，不交不接 4、輸液、輸血不通暢，不交不接、輸液、輸血不通暢，不交不接 5、各種引流管不通暢，不交不接、各種引流管不通暢，不交不接 6、當班護理記錄不完整，不交不接、當班護理記錄不完整，不交不接 7、新患者入院評估未完成，不交不接、新患者入院評估未完成，不交不接 8、醫(yī)療器械、搶救藥品數(shù)字不符，不交不接、醫(yī)療器械、搶救藥品數(shù)字不符，不交不接 9、藥物過敏試驗結果未觀察，不交不接、藥物過敏試驗結果未觀察，不交不接10、治療室、辦公室不整潔，不交不接、治療室、辦公室不整潔，不交不接交班護士交班護士：對交接患者病情掌握全面， 思路 清晰、當班工作重點突出接班護士接班護士：積極主動，病情觀察細致，與 患者有效溝通，健康宣教及時護護 士士 長長：工作條理性增強，及時發(fā)現(xiàn)