《T管引流的護理》ppt課件

1、肝膽外科 xxx 學習目標T型管的簡單介紹放置T型引流管的目的T管引流的護理 T型引流管右肝管左肝管T管用于引流膽汁，一端通向肝管，一端通向十二指腸，由腹壁戳口穿出體外，接引流袋T管引流的目的1.引流膽汁和減壓，防止因膽汁排出受阻導致膽總管內壓增高，膽汁外漏而引起膽汁性腹膜炎。2.引流殘余結石，使膽道內殘余結石，尤其是泥沙樣結石通過T管排出體外。3.支撐膽道，防止膽總管切口瘢痕狹窄，管腔變小，粘連狹窄等。4.經T管溶石或造影等T管引流的護理 一一、患者術前護理患者術前護理二、術后攜帶二、術后攜帶T T管患者護理管患者護理三、引流液的色、量及性質的觀察三、引流液的色、量及性質的觀察四、四、T T

2、型管拔管指征型管拔管指征五、五、T T型管拔管前后護理型管拔管前后護理六、健康教育六、健康教育一、患者術前護理給予低脂高蛋白飲食給予低脂高蛋白飲食若急性發(fā)作應監(jiān)測生命體征，尿量及腹痛情況若急性發(fā)作應監(jiān)測生命體征，尿量及腹痛情況注意皮膚及鞏膜有無黃染，糞便顏色有無變化，以確保膽注意皮膚及鞏膜有無黃染，糞便顏色有無變化，以確保膽道有無梗阻道有無梗阻二、術后攜帶二、術后攜帶T T管患者護理管患者護理定時觀察生命體征的變化，注意有無血壓下降、體溫升高定時觀察生命體征的變化，注意有無血壓下降、體溫升高及尿量減少等全身中毒癥狀，及時補充液體保持出入平衡。及尿量減少等全身中毒癥狀，及時補充液體保持出入平衡。

3、T T管應柔軟無刺激并有充分引流和吸引的作用。管應柔軟無刺激并有充分引流和吸引的作用。引流管給以妥善固定，防扭曲打折、防脫，保持引流管通引流管給以妥善固定，防扭曲打折、防脫，保持引流管通暢，預防感染，必要時以擠壓防止阻塞，術后暢，預防感染，必要時以擠壓防止阻塞，術后5757天內，天內，禁止加壓沖洗引流管。禁止加壓沖洗引流管。保持保持T T型管無菌型管無菌, ,每日更換，預防引流液刺激傷口周圍皮膚，每日更換，預防引流液刺激傷口周圍皮膚，必要時引流管周圍皮膚敷上凡士林紗布，保持皮膚完整性。必要時引流管周圍皮膚敷上凡士林紗布，保持皮膚完整性。管長適合管長適合, ,應避免防止妨礙病人翻身，下地活動時引

4、流管應避免防止妨礙病人翻身，下地活動時引流管和袋均應低于腹部切口高度，避免膽汁逆流引起感染。和袋均應低于腹部切口高度，避免膽汁逆流引起感染。三、引流液的色、量及性質的觀察三、引流液的色、量及性質的觀察色：早期引流液較濃后漸淡，如有嚴重感染顏色依然較色：早期引流液較濃后漸淡，如有嚴重感染顏色依然較濃濃, ,正常膽汁色澤為深綠色或棕色。正常膽汁色澤為深綠色或棕色。量：膽汁量每天約量：膽汁量每天約6001000ml6001000ml,34,34天后逐漸減少至天后逐漸減少至每日每日200400ml200400ml, ,如觀察到膽汁量銳減，應注意引流管如觀察到膽汁量銳減，應注意引流管是否扭曲受壓或是泥沙

5、結石或蛔蟲堵塞。是否扭曲受壓或是泥沙結石或蛔蟲堵塞。性狀：正常膽汁為澄清而無渣，若顏色過淡、過稀，提性狀：正常膽汁為澄清而無渣，若顏色過淡、過稀，提示膽功能不良。示膽功能不良。四、四、T T型管拔管指征：型管拔管指征： 放置放置T T型引流管者在全身情況好轉，生命體征恢復一周，型引流管者在全身情況好轉，生命體征恢復一周，可在餐前夾管，每日可在餐前夾管，每日2 23 3次，每次一小時，如無不次，每次一小時，如無不適主訴適主訴3 3天后可給予全天夾管及拔管。天后可給予全天夾管及拔管。1.1.術后術后1010天左右天左右2.2.無腹痛腹?jié)q發(fā)熱無腹痛腹?jié)q發(fā)熱3.3.黃疸癥狀減輕黃疸癥狀減輕4.4.引流

6、量減少引流量減少5.5.顏色為透明金黃色，無膿液，結石或絮狀物顏色為透明金黃色，無膿液，結石或絮狀物6.6.經經T T管造影證明膽總管舒暢管造影證明膽總管舒暢五、五、T T型管拔管前后護理：型管拔管前后護理：1.1.閉管期間患者無不適主訴。閉管期間患者無不適主訴。2.2.造影后必須繼續(xù)開放造影后必須繼續(xù)開放T T管引流管引流2 23 3天，以天，以充分引流出從充分引流出從T T管注入的造影劑。管注入的造影劑。3.3.拔后傷口用凡士林紗布堵塞，拔后傷口用凡士林紗布堵塞，1 12 2天竇天竇道自行愈合。道自行愈合。4.4.傷口護理，注意觀察傷口情況，保持其傷口護理，注意觀察傷口情況，保持其清潔干燥

7、，如有滲漏及時更換敷料；如有清潔干燥，如有滲漏及時更換敷料；如有膽汁外漏，引流管周圍皮膚涂抹氧化鋅油膽汁外漏，引流管周圍皮膚涂抹氧化鋅油膏加以保護膏加以保護5.5.拔后一周內注意有無膽汁外漏，患者有拔后一周內注意有無膽汁外漏，患者有無黃疸，腹痛及腹膜炎等發(fā)生。無黃疸，腹痛及腹膜炎等發(fā)生。6.6.早期下床活動防止并發(fā)癥，補充機體需早期下床活動防止并發(fā)癥，補充機體需要的體液及電解質和有效抗生素，控制感要的體液及電解質和有效抗生素，控制感染。染。六、健康教育六、健康教育低脂飲食，少量多餐，多飲水，高維生素，少油膩飲食，低脂飲食，少量多餐，多飲水，高維生素，少油膩飲食，烹飪方式以蒸煮為宜，少吃油炸類的食物。烹飪方式以蒸煮為宜，少吃油炸類的食物。適當?shù)捏w育鍛煉，提高機體抵抗力適當?shù)捏w育鍛煉，提高機體抵抗力指