模板前列腺增生癥護理病歷幻燈學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1模板前列腺增生癥護理病歷幻燈模板前列腺增生癥護理病歷幻燈第一頁，編輯于星期二：點 五十八分。姓名：姓名：xxx性別：男性別：男年齡：年齡：66歲歲病歷號：病歷號：118266職業(yè)：退休教師職業(yè)：退休教師籍貫：四川達州籍貫：四川達州文化程度：大學(xué)文化程度：大學(xué)婚姻狀況：已婚婚姻狀況：已婚入院途徑：門診入院途徑：門診 入院方式：步行入院方式：步行入院時間：入院時間：2009-10-22 14：45病史陳述者：患者本人病史陳述者：患者本人入院診斷：前列腺增生癥入院診斷：前列腺增生癥第1頁/共46頁第二頁，編輯于星期二：點 五十八分。主訴：進行性排尿困難主訴：進行性排尿困難10年年現(xiàn)病史：患者

2、自訴于現(xiàn)病史：患者自訴于10年前無明顯誘因出現(xiàn)排年前無明顯誘因出現(xiàn)排尿費力，尿頻，尿等待，尿線細，射程短，夜尿費力，尿頻，尿等待，尿線細，射程短，夜尿增多，約尿增多，約5-7次次/晚，偶有尿痛，無肉眼血尿，晚，偶有尿痛，無肉眼血尿，患者服用患者服用“前列康前列康”等藥物治療，上述癥狀無等藥物治療，上述癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，夜尿約明顯好轉(zhuǎn)，夜尿約2-4次次/晚，現(xiàn)為行手術(shù)治晚，現(xiàn)為行手術(shù)治療，收住入院。療，收住入院。第2頁/共46頁第三頁，編輯于星期二：點 五十八分。1.既往史、過敏史：既往史、過敏史：曾于曾于1963年行年行“鼻竇炎鼻竇炎”手術(shù)（具體不詳），手術(shù)（具體不詳），1981年年患患“急性化

3、膿性闌尾炎急性化膿性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，行闌尾切除術(shù)，1992年曾行年曾行“鼻中隔手術(shù)鼻中隔手術(shù)”（具體不詳）。（具體不詳）。否認高血壓、冠心病、糖尿病史。否認高血壓、冠心病、糖尿病史。否認肝炎、結(jié)核史、否認外傷、輸血史否認肝炎、結(jié)核史、否認外傷、輸血史。對安乃近過敏，否認食物、花粉過敏史。對安乃近過敏，否認食物、花粉過敏史。 視力：粗測遠視力較差視力：粗測遠視力較差 聽力：正常聽力：正常第3頁/共46頁第四頁，編輯于星期二：點 五十八分。2.個人史、家族史：個人史、家族史：個人史：個人史：生于原籍，生于原籍，1968年遷至房山良鄉(xiāng)區(qū)久居年遷至房山良鄉(xiāng)區(qū)久居至今，未到過牧區(qū)、疫區(qū)，無煙酒嗜好

4、，已婚，至今，未到過牧區(qū)、疫區(qū)，無煙酒嗜好，已婚，愛人及一子一女均體健。愛人及一子一女均體健。家族史：家族史：否認家族性遺傳病史及同類疾病史。否認家族性遺傳病史及同類疾病史。第4頁/共46頁第五頁，編輯于星期二：點 五十八分。飲食：食欲正常，每日飲食：食欲正常，每日3餐，每餐餐，每餐2兩主食，兩主食，以米飯為主，蔬菜葷素搭配，口味清淡。以米飯為主，蔬菜葷素搭配，口味清淡。飲水：每日飲水飲水：每日飲水1000ml，為白開水，進食水后無，為白開水，進食水后無不適。不適。第5頁/共46頁第六頁，編輯于星期二：點 五十八分。排泄：大便每日排泄：大便每日1-2次，為黃色不成形便，無排便次，為黃色不成形便

5、，無排便不適。不適。 小便每日白天小便每日白天3-4次，每次約次，每次約200ml，夜間，夜間2-4次，每次約次，每次約150ml，尿色淡黃、清亮，排尿，尿色淡黃、清亮，排尿費力，尿頻、尿等待。費力，尿頻、尿等待。睡眠：每日間斷睡眠睡眠：每日間斷睡眠6-7小時，晨起精神好。小時，晨起精神好。第6頁/共46頁第七頁，編輯于星期二：點 五十八分。2009-10-22肛門指診：前列腺增大，約肛門指診：前列腺增大，約4.54c,質(zhì)韌，表質(zhì)韌，表面光滑，無結(jié)節(jié)，無壓痛，中央溝變淺面光滑，無結(jié)節(jié)，無壓痛，中央溝變淺2009-10-23肝膽胰脾雙腎彩超檢查：結(jié)果為右腎囊腫伴囊壁肝膽胰脾雙腎彩超檢查：結(jié)果為右

6、腎囊腫伴囊壁鈣化，肝囊腫鈣化，肝囊腫泌尿系彩超檢查：前列腺規(guī)整，大小約泌尿系彩超檢查：前列腺規(guī)整，大小約4.12.82.5，內(nèi)部回聲欠均勻。，內(nèi)部回聲欠均勻。第7頁/共46頁第八頁，編輯于星期二：點 五十八分。尿動力學(xué)檢查分析及診斷：尿動力學(xué)檢查分析及診斷：1、逼尿肌壓力增高、逼尿肌壓力增高2、膀胱順應(yīng)性正常、膀胱順應(yīng)性正常3、最大尿流率減低、最大尿流率減低4、最大尿道壓增高、最大尿道壓增高5、膀胱出口可疑梗阻、膀胱出口可疑梗阻第8頁/共46頁第九頁，編輯于星期二：點 五十八分。凝血相：正常；凝血相：正常；PSA：正常；心電圖：正常：正常；心電圖：正常血常規(guī)：血小板血常規(guī)：血小板 94109/

7、L（100-300109/L）2009-10-26血常規(guī)：血小板血常規(guī)：血小板 76109/L（100-300109/L） 白細胞白細胞 12.13109/L（4-10109/L）2009-10-30血常規(guī)：血常規(guī)：血小板血小板132109/L（100-300109/L）白細胞白細胞5.58109/L（4-10109/L）便常規(guī)：黃色稀便，脂肪球便常規(guī)：黃色稀便，脂肪球第9頁/共46頁第十頁，編輯于星期二：點 五十八分?；颊哂诨颊哂?009-10-22入院后給予外科二級護理、低脂飲食，入院后給予外科二級護理、低脂飲食，完善相關(guān)檢查，完善相關(guān)檢查， 于于2009-10-23行尿力動力學(xué)檢查后給予

8、患者行尿力動力學(xué)檢查后給予患者乳酸左氧氟沙星乳酸左氧氟沙星0.3g 靜點靜點bid及復(fù)方氯化鈉及復(fù)方氯化鈉500ml 靜靜點點qd； 原定原定2009-10-26手術(shù)因患者體溫升高而取消，手術(shù)因患者體溫升高而取消，于于2009-10-27改為外科三級護理，青霉素皮試結(jié)果為陰性后，改為外科三級護理，青霉素皮試結(jié)果為陰性后，給予給予0.9氯化鈉氯化鈉250ml,阿洛西林阿洛西林4g靜點靜點 bid，復(fù)方，復(fù)方氯化鈉氯化鈉500ml靜點靜點qd；2009-10-30患者腹瀉給予思密達患者腹瀉給予思密達1袋袋 沖服沖服 tid 于于2009-11-1患者腹瀉緩解；患者腹瀉緩解； 第10頁/共46頁第十

9、一頁，編輯于星期二：點 五十八分?；颊哂诨颊哂?009年年11月月2日日8：30在腰硬聯(lián)合麻醉在腰硬聯(lián)合麻醉電鏡下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)電鏡下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù) 第11頁/共46頁第十二頁，編輯于星期二：點 五十八分。術(shù)后給予外科一級護理，暫禁食水，吸氧，心電血壓血氧監(jiān)術(shù)后給予外科一級護理，暫禁食水，吸氧，心電血壓血氧監(jiān)測，持續(xù)沖洗，會陰護理測，持續(xù)沖洗，會陰護理bid 輸液抗炎、止血、補液對癥治療。輸液抗炎、止血、補液對癥治療。第12頁/共46頁第十三頁，編輯于星期二：點 五十八分。第13頁/共46頁第十四頁，編輯于星期二：點 五十八分。2009年年10月月22日日 15：30 患者入院第一

10、日患者入院第一日知識缺乏（特定的）：與缺乏術(shù)前檢查、術(shù)前知識缺乏（特定的）：與缺乏術(shù)前檢查、術(shù)前準備及相關(guān)知識有關(guān)準備及相關(guān)知識有關(guān)護理目標(biāo)：護理目標(biāo)：1.一日內(nèi)患者能夠理解術(shù)前檢查的目的一日內(nèi)患者能夠理解術(shù)前檢查的目的并能積極正確的配合。并能積極正確的配合。 2.三日內(nèi)患者能夠正確復(fù)述術(shù)前準備及相三日內(nèi)患者能夠正確復(fù)述術(shù)前準備及相關(guān)知識，并能正確進行縮肛訓(xùn)練。關(guān)知識，并能正確進行縮肛訓(xùn)練。第14頁/共46頁第十五頁，編輯于星期二：點 五十八分。護理措施：護理措施：1、評估患者的知識水平及接受新事物的能力、評估患者的知識水平及接受新事物的能力2、講解術(shù)前各項檢查的內(nèi)容、意義及配合方法。、講解術(shù)

11、前各項檢查的內(nèi)容、意義及配合方法。3、根據(jù)病情向患者及家屬適當(dāng)講解該病治療效果，、根據(jù)病情向患者及家屬適當(dāng)講解該病治療效果，手術(shù)治療的目的、意義和重要性。手術(shù)治療的目的、意義和重要性。4、講解術(shù)前準備（如禁食水、皮試、備皮、灌腸）、講解術(shù)前準備（如禁食水、皮試、備皮、灌腸）及術(shù)后注意事項。及術(shù)后注意事項。第15頁/共46頁第十六頁，編輯于星期二：點 五十八分。護理措施：護理措施：5、向患者簡明描述手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)步驟，消除恐、向患者簡明描述手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)步驟，消除恐懼，懼，6、囑其術(shù)前訓(xùn)練床上大便，預(yù)防術(shù)后因體位改、囑其術(shù)前訓(xùn)練床上大便，預(yù)防術(shù)后因體位改變引起的排便困難。變引起的排便困難。7

12、、囑其術(shù)前適當(dāng)增加體育活動，注意保暖，提高、囑其術(shù)前適當(dāng)增加體育活動，注意保暖，提高抵抗力，預(yù)防感冒。抵抗力，預(yù)防感冒。8、講解術(shù)前進行縮肛訓(xùn)練的目的及方法。、講解術(shù)前進行縮肛訓(xùn)練的目的及方法。9、囑其術(shù)前保證睡眠充足。、囑其術(shù)前保證睡眠充足。第16頁/共46頁第十七頁，編輯于星期二：點 五十八分。2009-10-23 16：00目標(biāo)完全實現(xiàn)：患者能夠積極正確的配合術(shù)前檢查目標(biāo)完全實現(xiàn)：患者能夠積極正確的配合術(shù)前檢查2009-10-25 16：00目標(biāo)完全實現(xiàn)：患者能夠正確復(fù)述術(shù)前準備及相目標(biāo)完全實現(xiàn)：患者能夠正確復(fù)述術(shù)前準備及相關(guān)知識，并能正確進行縮肛訓(xùn)練。關(guān)知識，并能正確進行縮肛訓(xùn)練。第1

13、7頁/共46頁第十八頁，編輯于星期二：點 五十八分。2009年年10月月23日日16：00患者入院第二日患者入院第二日舒適的改變：疼痛舒適的改變：疼痛 與行侵入性檢查有關(guān)與行侵入性檢查有關(guān)護理目標(biāo)：二日內(nèi)患者主訴尿道疼痛較前減護理目標(biāo)：二日內(nèi)患者主訴尿道疼痛較前減輕或緩解，舒適感增加輕或緩解，舒適感增加第18頁/共46頁第十九頁，編輯于星期二：點 五十八分。護理措施：護理措施：1、評估患者疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及相關(guān)因素評估患者疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及相關(guān)因素2、告訴患者尿動力學(xué)為侵入性檢查，檢查后、告訴患者尿動力學(xué)為侵入性檢查，檢查后1-2天可暫時天可暫時性出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀加重，并

14、出現(xiàn)尿痛，可給予溫水性出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀加重，并出現(xiàn)尿痛，可給予溫水清洗會陰減少局部刺激，減輕疼痛。清洗會陰減少局部刺激，減輕疼痛。3、告訴患者多飲水，勤排尿的重要性、告訴患者多飲水，勤排尿的重要性4、告訴患者一些放松療法，如：聊天，聽廣播等。、告訴患者一些放松療法，如：聊天，聽廣播等。5、必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑、必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑第19頁/共46頁第二十頁，編輯于星期二：點 五十八分。評價：評價：2009年年10月月25日日14：00 患者主訴尿痛較前減輕能忍受患者主訴尿痛較前減輕能忍受第20頁/共46頁第二十一頁，編輯于星期二：點 五十八分。2009年年10月月27日日9：00 患者入

15、院第六日患者入院第六日體溫過高：與泌尿系感染有關(guān)體溫過高：與泌尿系感染有關(guān)護理目標(biāo)：一日內(nèi)患者舒適感增加。三日內(nèi)護理目標(biāo)：一日內(nèi)患者舒適感增加。三日內(nèi)患者體溫不超過患者體溫不超過37.5第21頁/共46頁第二十二頁，編輯于星期二：點 五十八分。護理措施：護理措施：1、評估患者體溫過高程度及相關(guān)因素、評估患者體溫過高程度及相關(guān)因素2、監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸，每、監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸，每4h 測量測量1次，體溫突然升高或驟降時，次，體溫突然升高或驟降時，要隨時測量并記錄。要隨時測量并記錄。3、高熱時需臥床休息，患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)時要給予保暖。、高熱時需臥床休息，患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)時要給予保暖。 4、

16、鼓勵病人多飲水，、鼓勵病人多飲水，1500-2000ml/ d。 5、給予清淡易消化的高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)、給予清淡易消化的高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。飲食。 6、體溫超過、體溫超過38.5時給予物理降理，并觀察記錄降溫效果。時給予物理降理，并觀察記錄降溫效果。 7、遵醫(yī)囑給予抗生素、退熱劑，并觀察記錄降溫效果。、遵醫(yī)囑給予抗生素、退熱劑，并觀察記錄降溫效果。 8、觀察皮膚顏色、出汗情況，出汗后要及時更換衣服，注意保暖并遵醫(yī)囑補、觀察皮膚顏色、出汗情況，出汗后要及時更換衣服，注意保暖并遵醫(yī)囑補液。液。第22頁/共46頁第二十三頁，編輯于星期二：點 五十八分。評

17、價：評價： 2009年年10月月27日日16：00 目標(biāo)完全實現(xiàn)：患者自訴舒適感較前增加目標(biāo)完全實現(xiàn)：患者自訴舒適感較前增加2009年年10月月29日日15：00 目標(biāo)完全實現(xiàn)：患者體溫已降至正常目標(biāo)完全實現(xiàn)：患者體溫已降至正常第23頁/共46頁第二十四頁，編輯于星期二：點 五十八分。2009年年10月月29日日16：00 患者入院第八日患者入院第八日排便形態(tài)改變：腹瀉排便形態(tài)改變：腹瀉 與飲食不潔有關(guān)與飲食不潔有關(guān)護理目標(biāo)：三日內(nèi)腹瀉減輕或消失，肛門周圍皮膚護理目標(biāo)：三日內(nèi)腹瀉減輕或消失，肛門周圍皮膚刺激減輕。刺激減輕。第24頁/共46頁第二十五頁，編輯于星期二：點 五十八分。護理措施：護理

18、措施：1、評估腹瀉次數(shù)、性狀、相關(guān)因素及肛周皮膚粘膜情況。、評估腹瀉次數(shù)、性狀、相關(guān)因素及肛周皮膚粘膜情況。2、囑患者注意臥床休息，注意腹部保暖，可以局部熱敷。、囑患者注意臥床休息，注意腹部保暖，可以局部熱敷。3、囑患者避免腹部壓迫，按摩和腹壓增高等機械性刺激，以減弱腸蠕動，減、囑患者避免腹部壓迫，按摩和腹壓增高等機械性刺激，以減弱腸蠕動，減少大便次數(shù)。少大便次數(shù)。4、進食清淡、少渣、營養(yǎng)易消化食物，避免進食生冷，不潔凈食物。、進食清淡、少渣、營養(yǎng)易消化食物，避免進食生冷，不潔凈食物。5、鼓勵患者排便后用柔軟布巾清洗肛門，保持清潔干燥；局、鼓勵患者排便后用柔軟布巾清洗肛門，保持清潔干燥；局部可

19、行濕熱敷，以減輕肛周皮膚刺激部可行濕熱敷，以減輕肛周皮膚刺激6、隨時備好便器，以便急用。、隨時備好便器，以便急用。7、指導(dǎo)患者觀察腹瀉的狀態(tài)及留取標(biāo)本的方法。、指導(dǎo)患者觀察腹瀉的狀態(tài)及留取標(biāo)本的方法。8、注意觀察并記錄患者排便次數(shù)、量、性狀及伴隨癥狀，發(fā)現(xiàn)異、注意觀察并記錄患者排便次數(shù)、量、性狀及伴隨癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生常及時通知醫(yī)生9、遵醫(yī)囑應(yīng)用止瀉藥物治療。、遵醫(yī)囑應(yīng)用止瀉藥物治療。第25頁/共46頁第二十六頁，編輯于星期二：點 五十八分。評價：評價：2009年年11月月1日日8：00目標(biāo)完全實現(xiàn)：患者主訴昨日排便目標(biāo)完全實現(xiàn)：患者主訴昨日排便2次，為黃色次，為黃色不成形便，肛周皮膚

20、刺激消失。不成形便，肛周皮膚刺激消失。第26頁/共46頁第二十七頁，編輯于星期二：點 五十八分。2009年年11月月2日日11：00 患者手術(shù)當(dāng)日患者手術(shù)當(dāng)日部分生活自理能力缺陷：與術(shù)后臥床、輸液部分生活自理能力缺陷：與術(shù)后臥床、輸液有關(guān)有關(guān)護理目標(biāo)：患者在臥床、輸液期間主訴基本生護理目標(biāo)：患者在臥床、輸液期間主訴基本生活需要得到滿足。活需要得到滿足。第27頁/共46頁第二十八頁，編輯于星期二：點 五十八分。護理措施：護理措施：1、評估患者日常生活不能自理的程度及原因、評估患者日常生活不能自理的程度及原因2、定時巡視病房，保持沖洗管路、尿管及輸液通暢，、定時巡視病房，保持沖洗管路、尿管及輸液通

21、暢，及時發(fā)現(xiàn)患者所需，并給予滿足，注意傾聽患者不及時發(fā)現(xiàn)患者所需，并給予滿足，注意傾聽患者不適主訴。適主訴。3、將呼叫器及日常生活用品放于患者床旁，并教會、將呼叫器及日常生活用品放于患者床旁，并教會患者使用呼叫器?；颊呤褂煤艚衅?。4、協(xié)助并指導(dǎo)家屬給予患者進行翻身叩背，洗漱、進、協(xié)助并指導(dǎo)家屬給予患者進行翻身叩背，洗漱、進餐、大便。餐、大便。第28頁/共46頁第二十九頁，編輯于星期二：點 五十八分?，F(xiàn)患者術(shù)后第二日暫未做評價現(xiàn)患者術(shù)后第二日暫未做評價第29頁/共46頁第三十頁，編輯于星期二：點 五十八分。2009年年11月月2日日11：00知識缺乏（特定的）：缺乏術(shù)后康復(fù)知識。知識缺乏（特定的

22、）：缺乏術(shù)后康復(fù)知識。護理目標(biāo)：護理目標(biāo)：1、三日內(nèi)患者及家屬能夠復(fù)述疾病術(shù)后必要、三日內(nèi)患者及家屬能夠復(fù)述疾病術(shù)后必要的康復(fù)訓(xùn)練及并發(fā)癥的預(yù)防知識。的康復(fù)訓(xùn)練及并發(fā)癥的預(yù)防知識。2、住院期間患者及家屬能夠了解并理解術(shù)后可能出、住院期間患者及家屬能夠了解并理解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。現(xiàn)的并發(fā)癥。第30頁/共46頁第三十一頁，編輯于星期二：點 五十八分。護理措施：護理措施：1、評估患者知識缺乏的程度及接受能力、評估患者知識缺乏的程度及接受能力2、耐心地做好本病的健康教育指導(dǎo)，解釋一切可能、耐心地做好本病的健康教育指導(dǎo)，解釋一切可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的治療、預(yù)防知識。出現(xiàn)的并發(fā)癥的治療、預(yù)防知識。3、提醒

23、病人拔除導(dǎo)尿管后的尿頻、尿急、尿失禁可、提醒病人拔除導(dǎo)尿管后的尿頻、尿急、尿失禁可能需持續(xù)半年左右甚至更長一些時間才能恢復(fù)正能需持續(xù)半年左右甚至更長一些時間才能恢復(fù)正常（尿道括約肌損傷的難以恢復(fù)）。常（尿道括約肌損傷的難以恢復(fù)）。 4、鼓勵病人拔管后進行提肛肌的訓(xùn)練。、鼓勵病人拔管后進行提肛肌的訓(xùn)練。 5、提醒病人術(shù)后、提醒病人術(shù)后1-2個月內(nèi)不宜過早、過度活動，術(shù)后個月內(nèi)不宜過早、過度活動，術(shù)后6個月內(nèi)都有發(fā)生出血的可能（因為前列腺窩創(chuàng)面完個月內(nèi)都有發(fā)生出血的可能（因為前列腺窩創(chuàng)面完全恢復(fù)需要較長的時間）。全恢復(fù)需要較長的時間）。 第31頁/共46頁第三十二頁，編輯于星期二：點 五十八分?；?/p>

24、者術(shù)后第患者術(shù)后第2日暫未作評價日暫未作評價第32頁/共46頁第三十三頁，編輯于星期二：點 五十八分。2009年年11月月2日日14：00潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥:出血出血護理目標(biāo)：護理目標(biāo)：1 積極預(yù)防術(shù)后大出血的發(fā)生。積極預(yù)防術(shù)后大出血的發(fā)生。2 一旦出血，能夠及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。一旦出血，能夠及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。 第33頁/共46頁第三十四頁，編輯于星期二：點 五十八分。護理措施：護理措施：1、遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染，并囑患者允許進食、遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染，并囑患者允許進食后多飲水。后多飲水。2、術(shù)后積極治療呼吸道疾病，并防止受涼感冒。、術(shù)后積極治療呼吸道疾病，并防止受涼感冒。 3、術(shù)

25、前訓(xùn)練床上排便習(xí)慣、調(diào)整飲食、防止大便秘結(jié)。、術(shù)前訓(xùn)練床上排便習(xí)慣、調(diào)整飲食、防止大便秘結(jié)。 4、耐心解釋術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感（如生理性膀胱、耐心解釋術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感（如生理性膀胱收縮和氣囊對膀胱頸的壓迫而出現(xiàn)的墜脹感）及收縮和氣囊對膀胱頸的壓迫而出現(xiàn)的墜脹感）及應(yīng)付方法，防止用力憋氣。應(yīng)付方法，防止用力憋氣。 5、氣囊導(dǎo)尿管牽引適度，使球囊壓迫于膀胱頸以幫助、氣囊導(dǎo)尿管牽引適度，使球囊壓迫于膀胱頸以幫助止血。止血。第34頁/共46頁第三十五頁，編輯于星期二：點 五十八分。護理措施：護理措施：6、視引流液顏色及時調(diào)節(jié)膀胱持續(xù)沖洗液速度，防止血凝塊堵、視引流液顏色及時調(diào)節(jié)膀胱持續(xù)沖洗液速度，

26、防止血凝塊堵塞導(dǎo)尿管。塞導(dǎo)尿管。 7、在導(dǎo)尿管牽引松解和氣囊減壓后，應(yīng)密切觀察血尿變化，如、在導(dǎo)尿管牽引松解和氣囊減壓后，應(yīng)密切觀察血尿變化，如血尿加重，應(yīng)立即加快膀胱沖洗速度，并報告醫(yī)師。血尿加重，應(yīng)立即加快膀胱沖洗速度，并報告醫(yī)師。 8、密切監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)出血的征象，發(fā)現(xiàn)出血，及時報、密切監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)出血的征象，發(fā)現(xiàn)出血，及時報告，緊急處理。告，緊急處理。9 患者翻身應(yīng)在護士的協(xié)助下進行，防止用力過度、過猛?；颊叻響?yīng)在護士的協(xié)助下進行，防止用力過度、過猛。10、保持引流管通暢，及時添加沖洗液，經(jīng)常擠壓引流管上端，防止打折，受、保持引流管通暢，及時添加沖洗液，經(jīng)常擠壓引流

27、管上端，防止打折，受壓等。壓等。11、如尿管有堵塞，應(yīng)立即用注射器抽吸，外用鹽水沖洗至通、如尿管有堵塞，應(yīng)立即用注射器抽吸，外用鹽水沖洗至通暢。暢。 第35頁/共46頁第三十六頁，編輯于星期二：點 五十八分。暫未作評價暫未作評價第36頁/共46頁第三十七頁，編輯于星期二：點 五十八分。2009年年11月月2日日11:00潛在并發(fā)癥：潛在并發(fā)癥：TURP綜合癥、下肢深靜脈血栓、綜合癥、下肢深靜脈血栓、泌尿系感染泌尿系感染護理目標(biāo)：住院期間未發(fā)生上述并發(fā)癥，一旦護理目標(biāo)：住院期間未發(fā)生上述并發(fā)癥，一旦發(fā)生能夠及時發(fā)現(xiàn)，及時處理發(fā)生能夠及時發(fā)現(xiàn)，及時處理第37頁/共46頁第三十八頁，編輯于星期二：點

28、 五十八分。護理措施：護理措施：1、術(shù)后、術(shù)后24小時內(nèi)嚴密觀察病情變化，警惕小時內(nèi)嚴密觀察病情變化，警惕TURP綜合征綜合征的發(fā)生，如患者術(shù)后幾小時內(nèi)出現(xiàn)煩躁不安、惡心、的發(fā)生，如患者術(shù)后幾小時內(nèi)出現(xiàn)煩躁不安、惡心、嘔吐、抽搐、痙攣、昏睡等癥狀，立即通知醫(yī)生嘔吐、抽搐、痙攣、昏睡等癥狀，立即通知醫(yī)生2、遵醫(yī)囑行血生化檢查、遵醫(yī)囑行血生化檢查3、嚴格控制輸液速度，遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑、脫水劑、嚴格控制輸液速度，遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑、脫水劑 4、遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染。、遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染。 5、監(jiān)測體溫變化，每日四次，如有異常及時通知醫(yī)、監(jiān)測體溫變化，每日四次，如有異常及時通知醫(yī)生。生。第38

29、頁/共46頁第三十九頁，編輯于星期二：點 五十八分。護理措施：護理措施：6、膀胱持續(xù)沖洗要嚴格執(zhí)行無菌操作，每日更換沖洗管路一、膀胱持續(xù)沖洗要嚴格執(zhí)行無菌操作，每日更換沖洗管路一次。次。 7、提高患者抵抗力，鼓勵進食高蛋白、高熱量飲食。、提高患者抵抗力，鼓勵進食高蛋白、高熱量飲食。8、術(shù)后每周更換抗返流尿袋，更換時嚴格無菌操作，尿液、術(shù)后每周更換抗返流尿袋，更換時嚴格無菌操作，尿液及時傾倒，尿管妥善固定低于恥骨水平，防止逆行感染，及時傾倒，尿管妥善固定低于恥骨水平，防止逆行感染，每日用每日用0.5%碘伏消毒尿道口碘伏消毒尿道口2次；次；9、保持床單位整潔，保持會陰皮膚清潔干燥、保持床單位整潔，

30、保持會陰皮膚清潔干燥10、指導(dǎo)并督促患者加強下肢功能鍛煉，未下床前在床、指導(dǎo)并督促患者加強下肢功能鍛煉，未下床前在床上每天定時按摩雙下肢，作踝關(guān)節(jié)的伸屈活動。上每天定時按摩雙下肢，作踝關(guān)節(jié)的伸屈活動。第39頁/共46頁第四十頁，編輯于星期二：點 五十八分。護理措施：護理措施：11、注意觀察患者肢體情況，一旦出現(xiàn)腫脹疼痛現(xiàn)象應(yīng)、注意觀察患者肢體情況，一旦出現(xiàn)腫脹疼痛現(xiàn)象應(yīng)及時通知醫(yī)生。及時通知醫(yī)生。第40頁/共46頁第四十一頁，編輯于星期二：點 五十八分。暫未作評價暫未作評價第41頁/共46頁第四十二頁，編輯于星期二：點 五十八分?；颊呋颊選xx、男、男、66歲，于歲，于2009年年10月月22日門日門診以診以“前列腺增生前列腺增生”收入院，入院后給予收入院，入院后給予完善各項檢查及充分的術(shù)前準備后于完善各項檢查及充分的術(shù)前準備后于2009-11-2在腰硬聯(lián)合麻醉下行在腰硬聯(lián)合麻醉下行“經(jīng)尿道前列腺經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)電切術(shù)”，術(shù)后給予抗炎、止血、補液對，術(shù)后給予抗炎、止血、補液對癥治療?，F(xiàn)患者為入院第癥治療。現(xiàn)患者為入院第14日，術(shù)后第日，術(shù)后第2日，日，神志清楚，精神弱，持續(xù)膀胱沖洗，引出澄清色神志清楚，精神弱，持續(xù)膀胱沖洗，引出澄清色液體，生命體征平穩(wěn)，對康復(fù)訓(xùn)練方面的知識已液體，生命體征平穩(wěn)，對康復(fù)訓(xùn)練方面的知識已掌握。掌握。第