BPH的藥物聯(lián)合治療學習教案

1、會計學1BPH的藥物聯(lián)合治療的藥物聯(lián)合治療第1頁/共49頁第2頁/共49頁第3頁/共49頁第4頁/共49頁第5頁/共49頁Chatelain C et al. Benign Prostatic hyperplasia. 2000第6頁/共49頁Kirby R, et al. Urology 2003;61(1):119-126第7頁/共49頁Kirby R, et al. Urology 2003;61(1):119-1261 1第8頁/共49頁多沙唑嗪多沙唑嗪(n=249)非那雄胺非那雄胺(n=237)多沙唑嗪多沙唑嗪 + 非那雄胺非那雄胺(n=261)安慰劑安慰劑(n=252)*10987

2、65432108.3 0.46.6 0.48.5 0.45.7 0.4Kirby R, et al. Urology 2003;61(1):119-126第9頁/共49頁多沙唑嗪多沙唑嗪(n=236)非那雄胺非那雄胺(n=228)多沙唑嗪多沙唑嗪 +非那雄胺非那雄胺(n=252)安慰劑安慰劑(n=245)*0.00.51.01.52.02.53.03.54.03.6 0.31.8 0.33.8 0.31.4 0.34.5Kirby R, et al. Urology 2003;61(1):119-126第10頁/共49頁 多沙唑嗪多沙唑嗪(n=275)非那雄胺非那雄胺(n=264)多沙唑嗪多沙

3、唑嗪非那雄胺非那雄胺(n=286)安慰劑安慰劑(n=269)急性尿潴留急性尿潴留0.0 %1.1 %0.0 %1.5 %TURP0.4 %1.1 %0.0 %2.6 %急性尿潴留急性尿潴留或或TURP0.4 %1.9 %0.0 %2.6 %Kirby R, et al. Urology 2003;61(1):119-126第11頁/共49頁Kirby R, et al. Urology 2003;61(1):119-126第12頁/共49頁第13頁/共49頁McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398第14頁/共49頁McConnell, etc; NEJM;

4、2003,349:2387-2398第15頁/共49頁(*) Define as the time from randomization to the first occurrence of any of the five BPH progression events defined aboveMcConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398第16頁/共49頁McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398第17頁/共49頁0 01 12 23 34 45 56 6每100患者年中的終點數(shù)PSA4.0McConnell, etc; N

5、EJM;2003,349:2387-2398第18頁/共49頁McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398第19頁/共49頁McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398第20頁/共49頁McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398343966危險性下降危險性下降多沙唑嗪非那雄胺聯(lián)合治療第21頁/共49頁7.07.05.05.06.06.04.04.00 02 24 46 68 8安慰劑多沙唑嗪非那雄胺多沙唑嗪非那雄胺AUA評分較基線值的改變多沙唑嗪顯著優(yōu)于非那雄胺多沙唑嗪顯著優(yōu)于非那雄胺 (P

6、=0.002)(P=0.002)聯(lián)合治療顯著優(yōu)于單藥治療聯(lián)合治療顯著優(yōu)于單藥治療 (P0.05)(P0.05)McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398第22頁/共49頁3.73.72.22.22.52.51.41.40 01 12 23 34 4安慰劑多沙唑嗪非那雄胺多沙唑嗪非那雄胺Qmax較基線值的改變 (mL/s)多沙唑嗪優(yōu)于非那雄胺多沙唑嗪優(yōu)于非那雄胺聯(lián)合治療顯著優(yōu)于單藥治療聯(lián)合治療顯著優(yōu)于單藥治療 (P0.01)(P0.01)McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398第23頁/共49頁McConnell, etc

7、; NEJM;2003,349:2387-2398第24頁/共49頁McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398第25頁/共49頁McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398第26頁/共49頁McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398第27頁/共49頁McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398第28頁/共49頁第29頁/共49頁BPH的藥物聯(lián)合治療的藥物聯(lián)合治療第30頁/共49頁第31頁/共49頁Ji Youl Lee et al, BJU, June,

8、2004第32頁/共49頁第33頁/共49頁Ji Youl Lee et al, BJU, June, 2004第34頁/共49頁Ji Youl Lee et al, BJU, June, 2004第35頁/共49頁Cardura X 3月CarduraimprovedCardura+tolterodineimprovedBOOCardura X 3月CarduraimprovedCardura+tolterodineimprovedBOO+OABUDSLUTS1441447676（5353）6868（4747）YesYesYesYesNoNoNoNo第36頁/共49頁第37頁/共49頁第38

9、頁/共49頁Watchful waitingProstate smallPSA lowPreventive therapy5a-inhibitor ?Prostate largePSA highIPSS7BPHAdd OAB MedicationContinue第39頁/共49頁BPH的藥物聯(lián)合治療的藥物聯(lián)合治療De Rose AF, et al. International J. of Importence Research.2002;14:50-53第40頁/共49頁0 01 12 23 34 45 56 67 78 89 950-59 50-59 歲歲60-6960-69歲歲70-797

10、0-79歲歲IPSS = 0IPSS = 0IPSS 1-7IPSS 1-7IPSS 8-19IPSS 8-19IPSS 19IPSS 19Age effectLUTS effectLUTS effectLUTS effect第41頁/共49頁JOHN M. FITZPATRICK and FRANOIS DESGRANDCHAMPS*，2 0 0 5 B J U第42頁/共49頁第43頁/共49頁60天天De Rose AF, et al. International J. of Importence Research.2002;14:50-53非器質性非器質性DEDE萬艾可治療效果不佳萬艾可治療效果不佳入選試驗入選試驗 n=28萬艾可萬艾可+安慰劑安慰劑萬艾可萬艾可+可多華可多華IIEF第44頁/共49頁5 5101015152020基礎值基礎值30天30天60天60天萬艾可+可多華萬艾可+可多華萬艾可+安慰劑萬艾可+安慰劑1010151520202525基礎值基礎值30天30天60天60天萬艾可+可多華萬艾可+可多華萬艾可+安慰劑萬艾可+安慰劑IIEF基礎值：基礎值：6-10IIEF基礎值：基礎值：11-16De Rose AF, et al. Internation