韋揚(yáng)娃,心內(nèi)科輪科心得

1、心 血 管 內(nèi) 科 輪 轉(zhuǎn) 心 得 報(bào)告人：韋揚(yáng)娃報(bào)告人：韋揚(yáng)娃概述概述 時(shí)間：2016年1月11號(hào)2016年4月10號(hào) 地點(diǎn)：?？谑腥嗣襻t(yī)院10樓心血管內(nèi)科 具體工作：臨床護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的了解與掌握基礎(chǔ)知識(shí)的了解與掌握專(zhuān)科知識(shí)的了解與掌握專(zhuān)科知識(shí)的了解與掌握 理論聯(lián)系實(shí)踐理論聯(lián)系實(shí)踐 輪轉(zhuǎn)計(jì)劃目錄輪轉(zhuǎn)計(jì)劃目錄一、一、 基礎(chǔ)知識(shí)的了解與掌握基礎(chǔ)知識(shí)的了解與掌握 第一周：熟悉科室的人文環(huán)境1、基本床位數(shù)，床號(hào)的具體位置。、基本床位數(shù)，床號(hào)的具體位置。2、基本用物放置地點(diǎn)，特別是搶救用物的放置地點(diǎn)，做到、基本用物放置地點(diǎn)，特別是搶救用物的放置地點(diǎn)，做到搶救是取用物的快，準(zhǔn)。搶救是取用物的快，準(zhǔn)。3、

2、醫(yī)療器械的放置地點(diǎn)及使用登記方法。、醫(yī)療器械的放置地點(diǎn)及使用登記方法。第二周：了解各個(gè)班次的具體工作及流程 A班、P班、N班、兩頭班 第三周：新入院、出院患者的具體流程及宣教。 新入院：完善基本手續(xù)、錄入科室、測(cè)量生命體征、環(huán)境新入院：完善基本手續(xù)、錄入科室、測(cè)量生命體征、環(huán)境宣教（醫(yī)生辦公室，開(kāi)水房，晾衣室，呼叫鈴的使用等）宣教（醫(yī)生辦公室，開(kāi)水房，晾衣室，呼叫鈴的使用等） 出院患者：辦理出院手續(xù)，領(lǐng)取出院帶藥，出院后隨訪等等出院患者：辦理出院手續(xù)，領(lǐng)取出院帶藥，出院后隨訪等等 第四周：住院患者的常規(guī)護(hù)理。 如：氣促頭暈等給予吸氧，抬高床如：氣促頭暈等給予吸氧，抬高床 頭，監(jiān)測(cè)血壓等頭，監(jiān)測(cè)

3、血壓等 心力衰竭心力衰竭心律失常心律失常冠心病冠心病點(diǎn)擊此處添加文本 肺心病肺心病點(diǎn)擊此處添加文本高血壓高血壓 常見(jiàn)的病種：急性心急梗死急性心急梗死心絞痛心絞痛二、專(zhuān)科知識(shí)的了解及掌握二、專(zhuān)科知識(shí)的了解及掌握心力衰竭的護(hù)理心力衰竭的護(hù)理 1、取半坐臥位或端坐位，合理安排休息與活動(dòng)，急性期及心功能級(jí)者要絕對(duì)臥床休息。 2、給予適當(dāng)吸氧。急性肺水腫給予高流量（68ml/h），必要時(shí)酒精濕化級(jí)面罩。 3、宜低鹽低脂飲食。(鈉鹽5g/天以下）。 4、嚴(yán)格控制輸液速度（2030滴/分）。24小時(shí)輸液總量控制在1500ml內(nèi)為宜。 5、準(zhǔn)確記錄出入量，若尿量小于30ml/h立即報(bào)告醫(yī)生處理。 6、密切監(jiān)測(cè)

4、生命體征，嚴(yán)密觀察病情。心律失常的護(hù)理心律失常的護(hù)理1、輕度心律失常，可適當(dāng)活動(dòng)，避免勞累；對(duì)于新出現(xiàn)的早搏，心動(dòng)過(guò)緩，第、度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)密切觀察，適當(dāng)臥床休息；陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，完全性房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，對(duì)嚴(yán)重心律失常如：室顫，必須積極搶救。伴呼吸困難，發(fā)紺給予24L/min氧氣吸入。行心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心律失常發(fā)生的時(shí)間，頻率，類(lèi)型等。遵醫(yī)囑給予抗心律失常的藥物，靜脈滴注速度宜慢，一般515分鐘內(nèi)注完?；颊弑苊饧ち一顒?dòng)，情緒激動(dòng)或緊張，快速改變體位等有頭暈，黑蒙 時(shí)立即平臥，以防跌倒。三、理論聯(lián)系實(shí)踐三、理論聯(lián)系實(shí)踐 常見(jiàn)手術(shù)常見(jiàn)手術(shù)冠脈造影術(shù)冠脈造影術(shù) 術(shù)后護(hù)理經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺者

5、適當(dāng)抬高，術(shù)側(cè)腕關(guān)節(jié)制動(dòng)6小時(shí)，勿握拳；勿用力，勿提重物，術(shù)后每?jī)尚r(shí)抽氣一次，每次2毫升（次數(shù)視穿刺點(diǎn)而定），術(shù)后12小時(shí)左右松解止血器以利靜脈回流。經(jīng)股動(dòng)脈穿刺者下肢制動(dòng)24小時(shí).*術(shù)后囑患者多飲水，有利于造影劑的排出。注意觀察患者穿刺肢端皮膚的顏色、溫度、感覺(jué)、橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況等，遠(yuǎn)端血液循環(huán)狀況。PCI術(shù)術(shù)術(shù)后護(hù)理經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺者適當(dāng)抬高，術(shù)側(cè)腕關(guān)節(jié)制動(dòng)6小時(shí)，勿握拳；勿用力，勿提重物，術(shù)后每?jī)尚r(shí)抽氣一次，每次2毫升（次數(shù)視穿刺點(diǎn)而定），術(shù)后12小時(shí)左右松解止血器以利靜脈回流。經(jīng)股動(dòng)脈穿刺者下肢制動(dòng)24小時(shí).*術(shù)后囑患者多飲水，有利于造影劑的排出。注意觀察患者穿刺肢端皮膚的顏色、溫度、感

6、覺(jué)、橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況等，遠(yuǎn)端血液循環(huán)狀況。健康指導(dǎo)堅(jiān)持按時(shí)服藥，支架術(shù)后常規(guī)服阿司匹林，波立維至少吃一年，注意觀察白細(xì)胞減少及肝功能受損表現(xiàn)，并定期復(fù)查凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間。定期復(fù)查：支架術(shù)后36月會(huì)引起再狹窄，應(yīng)注意有無(wú)胸痛發(fā)作，定期門(mén)診復(fù)查。永久起搏器植入術(shù)永久起搏器植入術(shù)術(shù)前護(hù)理：術(shù)前0.52小時(shí)使用抗菌素術(shù)后護(hù)理:術(shù)后傷口上面蓋無(wú)菌紗布，再以彈力繃帶加壓固定，術(shù)后沙袋壓迫傷口68小時(shí)，防止血腫。根據(jù)起搏器的單腔還是雙腔，臥床24小時(shí)或72小時(shí)；觀察傷口有無(wú)出血等情況。健康指導(dǎo)1、教會(huì)病人自測(cè)脈搏，出現(xiàn)脈率明顯改變（比設(shè)置頻率低10%）或是再次出現(xiàn)安裝起搏器前的癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。2、注意休息，植入起搏器一側(cè)肢體避免過(guò)度用力或幅度過(guò)大的動(dòng)作，避免伸展、提取和突然的急拉活動(dòng)，以免影響起搏功能和使電極脫落?；謴?fù)期可以逐漸增加活動(dòng)的力度