呼吸波形及環(huán)圖分析剖析VIP

1、1會計學(xué)呼吸波形及環(huán)圖分析剖析呼吸波形及環(huán)圖分析剖析第1頁/共70頁第2頁/共70頁Flow, Pressure and Volume波形特點波形特點第3頁/共70頁第4頁/共70頁第5頁/共70頁第6頁/共70頁第7頁/共70頁原理原理 流速流速時間曲線反映了吸氣相和時間曲線反映了吸氣相和呼氣相各自的流速變化，流速的單位為升呼氣相各自的流速變化，流速的單位為升/ /分分（縱軸），而時間單位為秒（橫軸），橫軸上（縱軸），而時間單位為秒（橫軸），橫軸上的曲線為吸氣流速，橫軸下的曲線為呼氣流速，的曲線為吸氣流速，橫軸下的曲線為呼氣流速，呼吸機輸送的容量是流速在時間上積分計算而呼吸機輸送的容量是流速

2、在時間上積分計算而得且等于流速曲線下面積。得且等于流速曲線下面積。 流流速速LPM時間時間14532圖圖1 流速曲線流速曲線（方波）（方波）-機械呼機械呼吸吸 吸氣吸氣相相呼氣呼氣相相第8頁/共70頁Flow versus Time第9頁/共70頁第10頁/共70頁原理原理 容量容量時間曲線中，時間曲線中，上升肢代表了上升肢代表了容量輸送到病人，下降肢代表了總的呼出潮容量輸送到病人，下降肢代表了總的呼出潮氣量。典型的呼出容量等于吸入容量，除非氣量。典型的呼出容量等于吸入容量，除非存在著漏氣。存在著漏氣。VTLITERSAB吸時吸時間間呼時呼時間間TIME第11頁/共70頁Volume vs T

3、imeExpirationInspiratory Tidal Volume第12頁/共70頁第13頁/共70頁壓力壓力- -時間曲線的時間曲線的原理原理 A至至B點的壓力點的壓力明顯增加是由于從呼吸機至肺整個系統(tǒng)的阻力所致，明顯增加是由于從呼吸機至肺整個系統(tǒng)的阻力所致，此壓力即為克服阻力的壓力。此壓力即為克服阻力的壓力。 C點為峰壓代表充氣壓點為峰壓代表充氣壓力，對抗氣流的壓力和肺擴張的壓力。力，對抗氣流的壓力和肺擴張的壓力。 D至至E點平臺點平臺壓力，需要擴張肺泡的壓力。平臺期無氣體供應(yīng)到肺，壓力，需要擴張肺泡的壓力。平臺期無氣體供應(yīng)到肺，吸氣流速是零。吸氣流速是零。 E點呼氣開始。點呼氣開

4、始。F點呼氣結(jié)束，壓力點呼氣結(jié)束，壓力再次回復(fù)到呼氣末水平再次回復(fù)到呼氣末水平 第14頁/共70頁Pressure versus TimeInspirationExpirationPaw (cm H2O)Time (sec)TIPeak Inspiratory PressurePIPTE第15頁/共70頁第16頁/共70頁原理原理 壓力壓力容量曲線（容量曲線（PVPV環(huán)）容量與環(huán)）容量與壓力的關(guān)系，反映了順應(yīng)性（壓力的關(guān)系，反映了順應(yīng)性（C CVVPP），），在圖在圖2323中，橫軸代表壓力，正壓代表機械正中，橫軸代表壓力，正壓代表機械正壓通氣，負壓代表自發(fā)呼吸力?？v軸代表潮壓通氣，負壓代表自

5、發(fā)呼吸力。縱軸代表潮氣量氣量 強制通氣的強制通氣的P-V環(huán)環(huán)PAWcmH2OABVTLITERS第17頁/共70頁Pressure-Volume LoopControlledAssistedSpontaneousVol (ml)Paw (cm H2O)I: InspirationE: ExpirationIEEEII第18頁/共70頁第19頁/共70頁第20頁/共70頁第21頁/共70頁常常見，尤其常常見，尤其COPD病人病人第22頁/共70頁第23頁/共70頁第24頁/共70頁第25頁/共70頁第26頁/共70頁第27頁/共70頁第28頁/共70頁第29頁/共70頁后后（Hysteresis

6、）第30頁/共70頁higher PIP 第31頁/共70頁修正這種修正這種現(xiàn)象現(xiàn)象第32頁/共70頁第33頁/共70頁空結(jié)束，呼氣結(jié)束，下空結(jié)束，呼氣結(jié)束，下一次吸氣開始一次吸氣開始A-C：潮氣量：潮氣量第34頁/共70頁第35頁/共70頁第36頁/共70頁curve以監(jiān)測到該種現(xiàn)象以監(jiān)測到該種現(xiàn)象第37頁/共70頁第38頁/共70頁第39頁/共70頁第40頁/共70頁volume 低于低于ventilator 的的volume第41頁/共70頁Pressure-time curve：吸氣期，：吸氣期，設(shè)定設(shè)定PS水平保持不變，以及存在水平保持不變，以及存在微小負折回微小負折回第42頁/共7

7、0頁了了 PEEP第43頁/共70頁第44頁/共70頁第45頁/共70頁第46頁/共70頁Flow-Volume LoopPEFRFRCInspirationExpirationPIFRVT第47頁/共70頁Air TrappingInspirationExpirationTime (sec)Flow (L/min)Air TrappingAuto-PEEP第48頁/共70頁Air TrappingInspirationExpirationFlow (L/min)NormalAbnormal第49頁/共70頁Air Leak第50頁/共70頁Air LeakVolume (ml)Air Lea

8、k第51頁/共70頁Air LeakInspirationExpirationVolume (ml)Air Leak in mLNormalAbnormal第52頁/共70頁 NormalNormal PPlat(Normal Compliance)Increased PIPIncreased PTA(increased Airway ResistanceIncreased Airway Resistance第53頁/共70頁Response to BronchodilatorBeforeTime (sec)Flow (L/min)PEFRAfterLong TEHigher PEFRShor

9、ter TE第54頁/共70頁Increased Airway ResistanceInspirationExpirationFlow (L/min)Decreased PEFRAbnormal“Scooped out” pattern第55頁/共70頁 DECREASED COMPLIANCETime (sec)Paw (cm H2O)Low CompliancePIPPPlatPIPPPlatNormal PPlat(Normal Compliance)Increased PPlat(Decreased ComplianceNormalPIP第56頁/共70頁Lung Compliance Changes and the P-V LoopPreset PIPVT levelsCOMPLIANCEIncreasedNormalDecreasedPressure Targeted Ventilation第57頁/共70頁OverdistensionVolume (ml)With little or no change in