貴州省瘧疾疫情管理與處置技術規(guī)范

1、貴州省瘧疾疫情管理與處置 技術規(guī)范xxx疾控中心 xxx貴州省瘧疾疫情管理與處置 技術規(guī)范 1.目的、內(nèi)容和適用范圍 2.疫情報告及管理 3.病例治療及疫點處置 4.確診病例管理及資料管理目的 加強疫情監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)瘧疾病例，規(guī)范疫情管理與處置，防止暴發(fā)疫情的發(fā)生。主要內(nèi)容 1.開展瘧疾監(jiān)測，及時掌握瘧疾流行特征及變化趨勢。 2.對病例進行報告，提高疫情報告的敏感性、報告信息的完整性與及時性。 3.對網(wǎng)報病例進行個案調(diào)查和實驗室檢測（鏡檢/RDT和基因檢測），依據(jù)檢測結果進行確診。 4.明確各級疾控機構的工作職責和范圍，規(guī)范對各類瘧疾疫情的響應及處置。適用范圍 本規(guī)范適用于各級衛(wèi)生行政部門、疾

2、控機構對未達到突發(fā)公共衛(wèi)生疫情分級標準一般級以上程度的所有瘧疾疫情的管理與處置。達到突發(fā)公共衛(wèi)生疫情分級標準一般級以上的瘧疾疫情，按突發(fā)公共衛(wèi)生疫情管理的相關規(guī)定執(zhí)行。疫情報告及管理 根據(jù)消除瘧疾行動要求并結合我省當前瘧疾發(fā)病現(xiàn)狀，進一步加強瘧疾疫情的響應與處置。各級疾控機構發(fā)現(xiàn)瘧疾病例后須遵照屬地管理、分級核查處置原則規(guī)范開展瘧疾疫情響應及處置。瘧疾疫情響應 1.出現(xiàn)1例輸入性瘧疾病例，由縣級和州級聯(lián)合響應；同時出現(xiàn)2例及以上輸入性瘧疾病例或出現(xiàn)輸入性瘧疾死亡病例，由縣級、州級和省級聯(lián)合響應； 2.凡出現(xiàn)1例及以上本地感染或輸入繼發(fā)感染的瘧疾病例，即由縣級、州級和省級聯(lián)合響應。 3.如發(fā)生瘧

3、疾爆發(fā)疫情，須按照突發(fā)公共衛(wèi)生疫情相關管理規(guī)定執(zhí)行。病例診斷與分類 1.疑似病例。疫區(qū)旅行史或近二周內(nèi)有輸血史，具有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀，但熱型和發(fā)作周期不規(guī)律者。 2.臨床診斷病例。疫區(qū)旅行史或近二周內(nèi)有輸血史，典型的臨床表現(xiàn)呈周期性發(fā)作，每天或隔天或隔兩天發(fā)作一次，發(fā)作時有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀，發(fā)作多次后可出現(xiàn)脾大和貧血，重癥病例出現(xiàn)昏迷等癥狀者。 3.確診病例。上述瘧疾疑似病例或臨床診斷病例，經(jīng)實驗室檢查(鏡檢或RDT或基因檢測)結果陽性的病例。疑似病例臨床診斷病例血涂片鏡檢瘧疾快速免疫診斷（RDT）特異性基因片段檢測未見瘧原蟲只出現(xiàn)質(zhì)控線擴增出特異性條帶未擴增出特異性條帶確診病例排

4、除病例確診病例排除病例確診病例排除病例查見瘧原蟲陽性陰性陽性陰性陽性陰性出現(xiàn)質(zhì)控線和特異性條帶病例發(fā)現(xiàn)、報告及實驗室診斷 1.主動病例偵查。 2.被動病例偵查。 3.病例報告。24h內(nèi)進行疫情報告。 3.1 報告原則。 3.2 報告時限。2h-24h-7d-14d 3.3 報告內(nèi)容。 4.實驗室診斷。均應規(guī)范采樣、制片、送樣、診斷和報告。疫情核實及處置 1.流行病學個案調(diào)查。 2.鏡檢復核。 3.基因檢測 4.病例確診及排除。流行病學個案調(diào)查 對發(fā)現(xiàn)的瘧疾疑似病例、臨床診斷病例和確診瘧疾病例，縣級cdc負責在3日內(nèi)按表3完成流行病學個案調(diào)查且將相關信息錄入寄生蟲病防治信息管理系統(tǒng)（專報系統(tǒng)），

5、并及時與“瘧疾傳染病報告卡”相關信息進行核對、修正。鏡檢復核 縣級cdc應在收到基層上送的病例血涂片樣品后，3日內(nèi)完成實驗室復核并將結果反饋病例報告單位；同時將血片送至州cdc復核，后者接樣3日內(nèi)完成血片復核并將結果反饋縣級cdc，同時將血片送至省cdc實驗室進行最終復核，復核結果應3日內(nèi)逐級反饋并在每季度瘧疾疫情終審例會上進行通報?；驒z測 1.所有網(wǎng)報病例均由省cdc進行基因檢測?？h級cdc應及時在進行病例治療前按要求采取濾紙血樣和抗凝血樣，于3日內(nèi)將樣本送至所屬州cdc實驗室進行復核登記； 2.州cdc實驗室在接樣后3個工作日內(nèi)應將所收樣本送至省cdc實驗室進行檢測，省cdc須在收到樣本

6、后15日內(nèi)完成檢測并將檢測結果逐級反饋回州、縣cdc，并在每季度瘧疾疫情終審例會上對基因檢測結果進行通報。病例確診及排除。 如實驗室檢測結果為陽性，由病例初始報告單位7日內(nèi)在“疾病監(jiān)測信息報告系統(tǒng)”訂正為實驗室確診病例，如實驗室檢測結果為陰性,則須逐級反饋回州、縣cdc，并由原責任報告單位于7日內(nèi)在“疾病監(jiān)測信息報告系統(tǒng)”進行病例訂正排除。病例訂正方法見圖1。病例終審 每季度的第一個月，省疾控中心組織召開省級專家組例會，根據(jù)上季度的全省網(wǎng)報病例（包括排除病例）個案調(diào)查、鏡檢/RDT及基因檢測結果進行會審，明確病例診斷并逐級通知和督促原初始疫情報告單位7日內(nèi)依據(jù)專家組會審結果在“疾病監(jiān)測信息報告

7、系統(tǒng)”完成最終訂正病例治療及疫點處置 1.病例治療 2.疫點調(diào)查、處置及報告 2.1 常規(guī)管理 2.2 主要內(nèi)容病例治療 縣（市、區(qū)）級疾病預防控制中心負責在報告疫情后3日內(nèi)開始 按照消除瘧疾技術方案（2011版）及其附件1進行瘧疾病例治療及管理。實施抗瘧疾藥物治療時，須規(guī)范開具病人治療處方。疫點調(diào)查、處置及報告 1.常規(guī)管理: 縣級cdc負責在病例報告后7天內(nèi)按照消除瘧疾技術方案（2011版）及其附件2、3、4內(nèi)容，完成對疫點（包括本地疫點和輸入性瘧疾疫點）的規(guī)范調(diào)查與處置，將相關信息錄入寄生蟲病防治信息管理系統(tǒng)（專報系統(tǒng)）并逐級上報至省疾病預防控制中心，原始記錄應在本級妥存?zhèn)洳?。疫點調(diào)查、

8、處置及報告 2.主要內(nèi)容： 2.1 應包括對現(xiàn)癥病人的規(guī)范治療和追蹤觀察（惡性瘧1年、間日瘧2年），間日瘧病例須在次年進行春抗服藥治療； 2.2 對重點人群（高危人員）的現(xiàn)場調(diào)查和主動病例搜索（血涂片鏡檢）； 2.3 流行季節(jié)時疫點環(huán)境的處置（滅蚊與防蚊）； 2.4 流行季節(jié)時高危重點人群的預防服藥； 2.5 高危重點人群的健康教育（增強疾病知識、提高防護意識）等。確診病例管理及資料管理 1.縣級cdc按年度建立轄區(qū)內(nèi)瘧疾確診病例數(shù)據(jù)庫（紙質(zhì)版和電子版），電子版的數(shù)據(jù)庫分別報告省、州cdc瘧疾疫情管理員。 2.瘧疾確診病例數(shù)據(jù)庫內(nèi)容包括瘧疾疫情報告（初次、進程和結案）、流行病學個案調(diào)查表和血樣檢測報告，須掌握確診病例的治療情況和治療期內(nèi)是否外出情況。確診病例管理及資料管理 3.如瘧疾確診病例在治療期內(nèi)離開診治所在縣，應及時通知瘧疾患者抵達地的縣級cdc和省、州cdc瘧疾疫情管理員。 4.州cdc以縣為單位按年度建立轄區(qū)內(nèi)瘧疾確診病例數(shù)據(jù)庫（電子版），及時掌握瘧疾確診病例的治療情況和治療期內(nèi)是否外出情況（離開診治所在縣），督導轄區(qū)內(nèi)瘧疾確診