臨床推理系列課程之肩關(guān)節(jié)(Stage 1)

1、臨 床 推 理 系 列 課 程 之 肩 關(guān) 節(jié) (Stage 1)Clinical Reasoning Series: Shoulder Complex (Stage 1)一、主辦單位：社團法人高雄縣物理治療師公會協(xié)辦單位：高雄市物理治療師公會 義守大學(xué)物理治療學(xué)系二、 時間：Stage 1: 民國98年4月25、26日三、地點： 高雄縣燕巢鄉(xiāng)角宿村義大路8號 義守大學(xué)燕巢校區(qū)物理治療學(xué)系(骨科物理治療實作室B0527)四、課程簡介：傳統(tǒng)的教學(xué)大部分都在告訴我們可以做什麼、怎麼做，及診斷A有什麼治療可以做，診斷B有什麼治療可以做。但問題是如何確定病人是診斷A？當(dāng)從一看到病人腦中毫無概念，到認為

2、病人是診斷A的過程中，你有多少邏輯的分析與推理？是有系統(tǒng)、連續(xù)性的邏輯分析，或是跳躍式的思考？是經(jīng)得起考驗的判斷統(tǒng)合，還是腦袋亂成一團？對病人是診斷A的結(jié)果，有多少的確定性？對病人是診斷B、C、D.等的可能性，有如何的排除與證據(jù)?本課程的目的是以肩關(guān)節(jié)為範(fàn)例，整合當(dāng)從一看到病人腦中毫無概念，到認為病人是診斷A的過程，也就是臨床推理(clinical reasoning)的主要精華。本課程以臨床應(yīng)用的程序，從問診、檢查、診斷、到治療，以臨床推理整合技術(shù)手法一併學(xué)習(xí)。而研究顯示，臨床推理只能從臨床學(xué)得，所以在課程中，將以一個統(tǒng)一的病人當(dāng)作例子進行模擬考試操作，學(xué)員分別做在假扮病人的講師與助教身上，

3、於規(guī)定時間內(nèi)，要找出病人的問題，完成從問診到治療整個的過程。藉此，才能學(xué)習(xí)臨床推理的真正意義，並可找出學(xué)員技巧上的問題與思考上的盲點，而加以改正。本課程以最少的師生比，確保最大的學(xué)習(xí)效果，提供前所未有的學(xué)習(xí)經(jīng)驗，深入了解澳洲物理治療最大的特色及最重要的過人之處。評估是許多物理治療師有問題、有瑕疵的地方，本課程針對既有之基礎(chǔ)提供更深的內(nèi)容，及如何對病人的問題作整體性的分析，提昇評估的能力。五、課程表：98年4/25（星期六）地點：義守大學(xué)燕巢校區(qū)物理治療學(xué)系(骨科物理治療實作室B0527)時 間題 目講 師08:30-09:00報到09:00-10:30Clinical reasoning in

4、:screening questions, observation,AROM of GHJ, ACJ, SCJ, scapulothoracic joint楊文輝10:30-10:50休息10:50-11:50Clinical reasoning in:PROM of GHJ, ACJ, SCJ, scapulothoracic joint楊文輝11:50-12:20Clinical reasoning in:differentiation楊文輝12:20-13:30休息13:30-14:30Clinical reasoning in:accessory movement, palpation

5、張建浩14:30-14:40休息14:40-15:40Clinical reasoning in:muscle length examination, MMT, motor control張建浩15:40-15:50休息15:50-16:50Clinical reasoning in:special test楊文輝16:50-17:00休息17:00-17:30Treatment, MWM張建浩17:30-18:00Auto stretching楊文輝98年4/26（星期日）地點：義守大學(xué)燕巢校區(qū)物理治療學(xué)系(骨科物理治療實作室B0527)08:30-09:00報到09:00-10:00Pra

6、ctical session講師&所有助教10:00-10:20休息10:20-12:20Practical session講師&所有助教12:20-13:30休息13:30-14:30Patient examination (1)講師&所有助教14:30-15:30Patient examination (2)講師&所有助教15:30-16:00休息16:00-17:00Feedback and assignment講師&所有助教六、學(xué)分：物理治療學(xué)會學(xué)分申請中七、講師、助教介紹：1. 楊文輝學(xué)歷：中山醫(yī)學(xué)大學(xué)物理治療學(xué)士Master of Manipulative Physiotherap

7、y (University of South Australia)現(xiàn)職：新店耕莘醫(yī)院復(fù)健科特聘臨床教學(xué)物理治療師陽明大學(xué)物理治療暨輔助科技學(xué)系兼任專業(yè)技術(shù)教師2. 張建浩學(xué)歷：長庚大學(xué)物理治療學(xué)士Master of Musculoskeletal and Sports Physiotherapy (University of South Australia)現(xiàn)職：新店慈濟醫(yī)院復(fù)健科物理治療師3. 吳舟坪學(xué)歷：中山醫(yī)學(xué)大學(xué)物理治療學(xué)士現(xiàn)職：新店耕莘醫(yī)院復(fù)健科物理治療師4. 許鈺筠學(xué)歷：臺灣大學(xué)物理治療學(xué)士現(xiàn)職：新店耕莘醫(yī)院復(fù)健科物理治療師5. 王昱棠學(xué)歷：義守大學(xué)物理治療學(xué)士現(xiàn)職：新店耕莘醫(yī)院復(fù)

8、健科物理治療師6. 蘇倩如學(xué)歷：慈濟二專復(fù)健科畢業(yè)，94年第一次專技考試榜首現(xiàn)職：新店耕莘醫(yī)院復(fù)健科物理治療師7. 張曉蘭學(xué)歷：輔英科技大學(xué)物理治療學(xué)士現(xiàn)職：臺北新光醫(yī)院復(fù)健科物理治療師八、費用：Stage 1: 2000元。九、注意事項：1. Stage 1人數(shù)限制36人。2. 報名截止日自即日起至98年4月17日止。3. 限物理治療專業(yè)人員參加。4. 因內(nèi)容之連貫性，建議參加過物理治療之臨床推理(Clinical Reasoning in Physical Therapy)課程的物理治療專業(yè)人員參加。請在報名時列出參加物理治療之臨床推理課程的時間與地點以備查考。5. 請在上課前將參加過的物

9、理治療之臨床推理課程內(nèi)容複習(xí)熟練，才能跟上進度。6. 請參加學(xué)員穿著適當(dāng)寬鬆、易於穿脫之衣服，男女皆同，以便學(xué)習(xí)。7. 請攜帶個人臨床上可能會用到的工具，如hammer。8. 課程內(nèi)容緊湊，將依課程表準(zhǔn)時開始，敬請?zhí)崆暗竭_，勿遲到，否則前後思考不能連貫。9. 為確保上課品質(zhì)及繳費學(xué)員之權(quán)利，課程全程禁止錄音、照相及錄影。10. 若是已完成報名，但因故需取消註冊，申請退費止於課程開始前3天，扣除行政手續(xù)費後，可退還其餘全部費用。逾時恕不予退費。11. 課程結(jié)束一週後，請自行至衛(wèi)生署醫(yī)事人員繼續(xù)教育積分管理系統(tǒng)查詢登錄，若有任何問題，請來電或e-mail告知。未提供身分證號碼、號碼錯誤者、已過一個

10、月登錄期限者，請恕無法登錄。12. 學(xué)員可進入網(wǎng)站http:/pt- 課程學(xué)員專區(qū)，針對課程內(nèi)容與臨床相關(guān)問題討論，延伸課後之學(xué)習(xí)。十、報名方式：即日起至98年4月17日止，先電話07-6210897至公會報名，您可以馬上知道是否報上名或需候補；已確定報上名者，請於三日內(nèi)將費用劃撥至戶名: 社團法人高雄縣物理治療師公會，郵政劃撥帳號:42241715，戶名：社團法人高雄縣物理治療師公會。後請詳填報名表連同劃撥收據(jù)傳真（07-6231636）或掃描收據(jù)及報名表以E-mail傳給公會才算完成報名，三天內(nèi)未繳費並傳真者，視同放棄。 臨 床 推 理 系 列 課 程 之 肩 關(guān) 節(jié) (Stage 2)C

11、linical Reasoning Series: Shoulder Complex (Stage 2)一、 主辦單位：社團法人高雄縣物理治療師公會協(xié)辦單位：高雄市物理治療師公會 義守大學(xué)物理治療學(xué)系二、 時間：Stage 2: 民國98年5月3日三、地點： 高雄縣燕巢鄉(xiāng)角宿村義大路8號 義守大學(xué)燕巢校區(qū)物理治療學(xué)系(骨科物理治療實作室B0527)四、課程簡介：Stage 1之後一個禮拜的時間內(nèi)，須完成一份臨床推理的作業(yè)，此是進階養(yǎng)成的必要工具。在Stage 2將會一一詳細檢討Stage 1模擬考試及作業(yè)內(nèi)容，從一看到病人開始，病人說的每句話、每個理學(xué)檢查的當(dāng)下、病人的每個反應(yīng)、直到結(jié)束，應(yīng)有

12、怎樣相對應(yīng)的臨床推理。最後，將有更多的例子，教導(dǎo)如何去針對肩關(guān)節(jié)問題做臨床推理。評估是許多物理治療師有問題、有瑕疵的地方，本課程針對既有之基礎(chǔ)提供更深的內(nèi)容，及如何對病人的問題作整體性的分析，提昇評估的能力。五、課程表：98年5/3（星期日）地點：義守大學(xué)燕巢校區(qū)物理治療學(xué)系(骨科物理治療實作室B0527)08:30-09:00報到09:00-10:30Clinical reasoning session: simulated patient楊文輝10:30-10:50休息10:50-12:20Clinical reasoning session: simulated patient楊文輝12

13、:20-13:30休息13:30-15:30Clinical reasoning session: more examples楊文輝15:30-16:00休息16:00-17:00Clinical reasoning session: more examples楊文輝六、學(xué)分：物理治療學(xué)會學(xué)分申請中七、講師介紹：楊文輝學(xué)歷：中山醫(yī)學(xué)大學(xué)物理治療學(xué)士Master of Manipulative Physiotherapy (University of South Australia)現(xiàn)職：新店耕莘醫(yī)院復(fù)健科特聘臨床教學(xué)物理治療師陽明大學(xué)物理治療暨輔助科技學(xué)系兼任專業(yè)技術(shù)教師八、費用：Stage

14、2: 1000元。九、注意事項：1. Stage 2限有報名Stage 1者參加。2. 報名截止日自即日起至98年4月17日止。3. 限物理治療專業(yè)人員參加。4. 課程內(nèi)容緊湊，將依課程表準(zhǔn)時開始，敬請?zhí)崆暗竭_，勿遲到，否則前後思考不能連貫。5. 為確保上課品質(zhì)及繳費學(xué)員之權(quán)利，課程全程禁止錄音、照相及錄影。6. 若是已完成報名，但因故需取消註冊，申請退費止於課程開始前3天，扣除行政手續(xù)費後，可退還其餘全部費用。逾時恕不予退費。7. 課程結(jié)束一週後，請自行至衛(wèi)生署醫(yī)事人員繼續(xù)教育積分管理系統(tǒng)查詢登錄，若有任何問題，請來電或e-mail告知。未提供身分證號碼、號碼錯誤者、已過一個月登錄期限者，請

15、恕無法登錄。8. 學(xué)員可進入網(wǎng)站http:/pt- 課程學(xué)員專區(qū)，針對課程內(nèi)容與臨床相關(guān)問題討論，延伸課後之學(xué)習(xí)。十、報名方式：即日起至98年4月17日止，先電話07-6210897至公會報名，您可以馬上知道是否報上名或需候補；已確定報上名者，請於三日內(nèi)將費用劃撥至戶名: 社團法人高雄縣物理治療師公會，郵政劃撥帳號:42241715，戶名：社團法人高雄縣物理治療師公會。後請詳填報名表連同劃撥收據(jù)傳真（07-6231636）或掃描收據(jù)及報名表以E-mail傳給公會才算完成報名，三天內(nèi)未繳費並傳真者，視同放棄。社團法人高雄縣物理治療師公會繼續(xù)教育訓(xùn)練課程報名表課程名稱臨床推理系列課程之肩關(guān)節(jié)時 間

16、Stage 1: 98年4月25、26日Stage 2: 98年4月5月3日地 點費 用98年4月25、26日Stage 1: 2000元98年4月5月3日Stage 2: 1000元姓 名身分證字號收據(jù)抬頭(與姓名相同者免填)E-MAIL所屬公會及會員編號物理治療學(xué)會會員編號服務(wù)單位最佳聯(lián)絡(luò)時間聯(lián)絡(luò)電話行動電話通訊地址相關(guān)事項留言劃撥收據(jù)黏貼處注意事項:1. 請先電話07-6210897報名，了解是否報上名或需候補，已知報上名者三日內(nèi)，劃撥至指定帳戶，如未收到錄取通知逕行劃撥者，其劃撥之款項將視同捐款。2. 課程相關(guān)事項，請電(07) 6210897向陳瑤如小姐詢問。臨床推理系列課程之肩關(guān)節(jié)

17、的課前說明1. 請在上課前將參加過的”物理治療之臨床推理”課程內(nèi)容複習(xí)熟練，每一個觀念、每一個定義、每一個細節(jié)，都需要用到，因時間因素，將不會重述。上次內(nèi)容為clinical reasoning的基礎(chǔ)、觀念與通論，本次肩關(guān)節(jié)的內(nèi)容為clinical reasoning的進階、應(yīng)用與細節(jié)。進階的養(yǎng)成必須建立在良好的基礎(chǔ)上，且唯有學(xué)會應(yīng)用，才能真正的學(xué)到clinical reasoning。clinical reasoning是很複雜又難的東西，對臺灣PT更是生疏，必須要花時間去學(xué)習(xí)，無法速成，三天的課實有其必要性。2. 第一天是關(guān)於肩關(guān)節(jié)可能會用到的臨床檢查。著重於 indication, se

18、lection of test, rationale, risk, what we should looking for, variation of result, meaning of result, and bias from patient or PT or the test itself, 及differentiation，技術(shù)內(nèi)容定位在澳洲研究所層級的細節(jié)與深度。而最主要重點是在這些臨床檢查所應(yīng)有相對應(yīng)的clinical reasoning，以及如何把clinical reasoning整合進入臨床檢查中。第一天完全沒有時間practice，而是把每個技術(shù)practice的部份抽出集

19、中於第二天早上。如此做是希望學(xué)員第一天晚上能先把所有內(nèi)容看熟，第二天早上practice才能很快直接進入狀況，這樣practice的效果會比較好，才能邊做邊思考clinical reasoning，而不是只想著手要放在那邊，練到第5個已經(jīng)忘了第1個。能進入狀況，才可避免第二天下午馬上要運用時會呆若木雞，無法活用clinical reasoning。也正因如此，第一天得教完所有檢查，否則第二天才教的，第二天下午很難運用出來。第二天請了多位助教，每位助教皆早已完成全身每一個部位的clinical reasoning課程，並用於臨床與教導(dǎo)實習(xí)生多年。每一學(xué)員的每一個技術(shù)，都必須有助教確認過才行，可增

20、加學(xué)習(xí)效果，不只是學(xué)到，而是學(xué)好，也可避免找不到人問問題。practice只有3小時的時間，要做的事很多。在第二天下午，學(xué)員將二人為一組，做在假扮病人的講師與助教身上進行模擬實際操作，一組全程約需時1小時。包含20分鐘問診，5-10分鐘clinical reasoning，20分鐘檢查加治療，5-10分鐘clinical reasoning。若以學(xué)員與助教的比例(36:9)，應(yīng)分18組需時2小時2輪才能完成，因此會有patient examination (1) (2)。同組學(xué)員須自行把握空檔，討論與統(tǒng)整資訊。不同組因檢查項目可能不同，得到的資訊也就不同，彼此請勿討論，造成干擾。實際操作為真正學(xué)到clinical reasoning的唯一方式，絕無他法。如同大學(xué)三年所學(xué)須經(jīng)大四應(yīng)用才能知行合一。第二天下午最後，針對學(xué)員剛才模擬操作技術(shù)上的問題與盲點但不包含clinical reaso