《內(nèi)科學(xué)》試習(xí)題及答案(專)

1、內(nèi)科學(xué)2012年秋季期末考試試卷（?？疲┌嗉?jí) 學(xué)號(hào) 姓名 分?jǐn)?shù) 第一題第二題第三題合計(jì)得分一、單項(xiàng)選擇題（本大題共40小題，每小題1.5分，共60分）1、型糖尿病死亡的主要原因是（ ）A、冠心病 B、腦血管病 C、腎小球硬化癥 D、酮癥酸中毒 E、感染性休克2、糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明（ ）A、微血管瘤 B、新生血管破裂 C、硬性滲出物 D、軟性滲出物 E、視網(wǎng)膜出血3、患者飯后尿糖（+），空腹尿糖陰性，可診斷為（ ）A、輕型糖尿病 B、糖耐量低減 C、繼發(fā)性糖尿病性糖尿D、食后糖尿 E、非葡萄糖糖尿4、若診斷臨床糖尿病，應(yīng)選擇下述哪項(xiàng)檢查（ ）A、尿糖 B、空腹血糖 C、

2、糖化血紅蛋白 D、口服糖耐量試驗(yàn) E、空腹胰島素測定5、判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是（ ）A、空腹血糖 B、飯后血糖 C、糖化血紅蛋白 D、空腹血漿胰島素含量 E、OGTT6、女性，68歲，因嘔吐，腹瀉，意識(shí)障礙2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高滲性非酮癥性糖尿病性昏迷。擬用公式計(jì)算病人滲透壓，應(yīng)進(jìn)一步檢查（ ）A、中心靜脈區(qū) B、尿比重和尿滲透壓 C、血鉀、鈉及尿素氮D、陰離子間隙 E、血鉀、鈉7、女性，68歲，因嘔吐，腹瀉，意識(shí)障礙2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高滲性非酮癥性糖尿病性昏迷。如病人血鈉為162mmol/L，下述哪個(gè)治療是適宜

3、的（ ）A、大量低滲鹽水，快速靜脈滴注 B、大量等滲鹽水靜脈滴注C、等滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注 D、低滲鹽水+大劑量胰島素靜脈滴注E、低滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注8、女性，24歲，低血糖癥病人，平時(shí)覺腹脹胸悶，查：身高160cm，體重52kg，B超示：胸腹腔積液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴鈣化斑，血漿胰島素34IU/ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15%.最可能診斷的是（ ）A、營養(yǎng)不良性糖尿病 B、胰島素瘤 C、胰島細(xì)胞增生癥D、生長抑素瘤 E、間皮細(xì)胞瘤9、女性，24歲，低血糖癥病人，平時(shí)覺腹脹胸悶，查：身高160cm，體重52kg，B超示：胸腹腔積液和可疑腹膜

4、后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴鈣化斑，血漿胰島素34IU/ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15%.如診斷成立，下述哪個(gè)激素或因子為造成低血糖的主要原因（ ）A、胰島素（Insulin） B、胰島素原（proinsulin） C、生長抑素（SS）D、胰島素樣生長因子（IGF） E、表皮生長激素（EGF）10、使用后可引起水腫（ ）A、胰島素 B、格列吡嗪 C、格列喹酮 D、氯磺丙脲 E、丁福明11、可引起乳酸性酸中毒（ ）A、胰島素 B、格列吡嗪 C、格列喹酮 D、氯磺丙脲 E、丁福明12、可引起低鈉、低氯、水中毒（ ）A、胰島素 B、格列吡嗪 C、格列喹酮 D、氯磺丙脲 E、丁福明1

5、3、Addison病病人，女性32歲，以往常用強(qiáng)的松替代治療，近2個(gè)月午后低熱，消瘦，胸片正常，血沉50mm/h，結(jié)核抗體試驗(yàn)（+），OT試驗(yàn)強(qiáng)陽性，ASO250IU/L，RF（-）在可能應(yīng)用的下列哪種藥物時(shí)，應(yīng)增加激素替代量，以防止發(fā)生Addison危象（ ）A先鋒號(hào) B、雷公藤 C、芬必得 D、利福平 E、乙胺丁醇14、腎上腺皮質(zhì)增生（ ）A、血皮質(zhì)醇升高，ACTH降低 B、血皮質(zhì)醇升高，ACTH也增高C、肥胖，皮質(zhì)醇輕度升高，晝夜節(jié)律性存在，血糖高D、血皮質(zhì)醇升高，ACTH低伴明顯低鉀堿中毒E、血皮質(zhì)醇升高，ACTH低，雙側(cè)腎上腺萎縮15、腎上腺皮質(zhì)腺癌（ ）A、血皮質(zhì)醇升高，ACTH降

6、低 B、血皮質(zhì)醇升高，ACTH也增高C、肥胖，皮質(zhì)醇輕度升高，晝夜節(jié)律性存在，血糖高D、血皮質(zhì)醇升高，ACTH低伴明顯低鉀堿中毒E、血皮質(zhì)醇升高，ACTH低，雙側(cè)腎上腺萎縮16、在原發(fā)性醛固酮增多癥病因中，下列哪個(gè)最常見 （ ）A、特發(fā)性醛固酮增多癥 B、醛固酮癌 C、醛固酮瘤D、異位醛固酮分泌瘤 E、糖皮質(zhì)類固醇可抑制醛固酮增多癥17、鑒別醛固酮瘤及特發(fā)性醛固酮增多癥，下列哪個(gè)試驗(yàn)最有意義（ ）A、皮質(zhì)酮測定 B、18-羥皮質(zhì)酮測定 C、去氧皮質(zhì)醇測定D、血漿ACTH測定 E、血漿腎素-血管緊張素測定18、男性，22歲，肥胖，皮膚痤瘡，血壓140/90mmHg，24小時(shí)尿17-羥為25mg，

7、給予地塞米松0.5mg，每6小時(shí)一次，共2日，再測尿17-羥為6mg/24h.最可能的診斷是（ ）A、腎上腺皮質(zhì)增生 B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤 C、腎上腺皮質(zhì)腺癌D、異位ACTH綜合征 E、單純性肥胖19、女性，26歲，多血質(zhì)外觀，向心性肥胖，痤瘡，下腹及大腿外側(cè)見紫紋，血皮質(zhì)醇明顯升高。為進(jìn)一步診斷病變部位，哪項(xiàng)檢查最有意義（ ）A、尿17-羥測定 B、血ACTH測定 C、尿游離皮質(zhì)醇測定D、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn) E、垂體CT20、男性，52歲，因庫欣（Cushing）綜合征接受一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)次全切手術(shù)5年，因高血壓，低血鉀，肥胖再次就診，臨床及實(shí)驗(yàn)室診斷為庫欣（Cushing）綜合征復(fù)

8、發(fā)。病人有慢性心衰史2年，應(yīng)首先選擇的治療是（ ）A、再次腎上腺手術(shù) B、放療 C、酮康唑治療D、安體舒通治療 E、降壓治療補(bǔ)鉀21、女性，32歲，消瘦，乏力，皮膚色素沉著伴體位性頭暈2年，繼發(fā)閉經(jīng)1年，既往無結(jié)核病史，血糖13.1mmol/L，尿酮體（+），血皮質(zhì)醇低，抗腎上腺抗體和抗胰島細(xì)胞抗體均陽性，診斷應(yīng)為（ ）A、腎上腺皮質(zhì)功能低下 B、糖尿病型 C、卵巢功能早衰D、糖尿病型 E、自身免疫性內(nèi)分泌多腺體病22、女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重75kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋（+），血壓：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初

9、診皮質(zhì)醇增多癥。下述哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有意義（ ）A、血皮質(zhì)醇節(jié)律測定 B、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測定C、24小時(shí)尿17-羥，17-酮測定 D、血ACTH測定E、OGTT23、女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重75kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋（+），血壓：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初診皮質(zhì)醇增多癥。如經(jīng)上述檢查確定了Cushing綜合征后，為進(jìn)一步確定是否為Cushing病，下述哪項(xiàng)檢查沒有意義（ ）A、CRF興奮試驗(yàn) B、小劑量地塞米檢抑制試驗(yàn) C、ACTH興奮試驗(yàn)D、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn) E、甲吡酮試驗(yàn)24、女性，45歲，甲

10、亢，131I治療后出現(xiàn)下列癥狀，其中哪種不是131治療的并發(fā)癥（ ）A、浮腫 B、甲狀腺腫大更加明顯 C、便秘 D、打鼾，嗜睡 E、突眼加重25、男性，52歲，4年來因心律失常，長期用乙胺碘呋酮，近期出現(xiàn)消瘦、便頻、手抖，臨床診斷為碘甲亢。下述哪項(xiàng)檢查結(jié)果是錯(cuò)誤的？（ ）A、甲狀腺吸131I率升高 B、FT4明顯升高，F(xiàn)T3正?；蚵陨逤、sTSH降低 D、甲狀腺腫大不明顯，質(zhì)地硬E、TSAb陰性26、關(guān)于激素的生理作用，下述哪一條是錯(cuò)誤的（ ）A、激素只對(duì)具有其受體的靶細(xì)胞起作用B、調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝，包括消化道和消化腺運(yùn)動(dòng)C、調(diào)節(jié)細(xì)胞外液的量和組成成份，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定D、不僅能影響細(xì)胞原有

11、的代謝過程，還能創(chuàng)造或產(chǎn)生新的功能或反應(yīng)E、調(diào)節(jié)機(jī)體的生長發(fā)育和生殖機(jī)能27、與外分泌腺相比，下述哪一點(diǎn)，最符合內(nèi)分泌腺特征（ ）A、腺體組織中血運(yùn)豐富 B、分泌化學(xué)物質(zhì)C、可作用于遠(yuǎn)部位組織 D、為無導(dǎo)管腺體E、可進(jìn)入血循環(huán)28、下述哪個(gè)器官不屬于經(jīng)典內(nèi)分泌腺（ ）A、甲狀腺 B、前列腺 C、腎上腺 D、垂體 E、松果體29、下列哪個(gè)器官不含內(nèi)分泌組織（ ）A、胃腸 B、腦 C、骨 D、心臟 E、腎臟 30、下列哪個(gè)激素更符合異位激素的條件（ ）A、由膀胱壁間神經(jīng)節(jié)嗜鉻細(xì)胞瘤分泌的兒茶酚胺B、由腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶分泌的睪丸酮C、由心房細(xì)胞分泌的利鈉多肽D、由小細(xì)胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素E、

12、由胰島D細(xì)胞分泌的生長抑素31、除胰島素外下述哪個(gè)激素與受體結(jié)合后不需要G蛋白的參與作用（ ）A、胰島素樣生長因子 B、心房利鈉多肽 C、表皮生長激素D、甲狀旁腺激素 E、促腎上腺皮質(zhì)激素32、下列哪個(gè)因子不屬于激素的第二信使（ ）A、cGMP B、Ca2+ C、DAG D、cAMP E、Mg2+33、關(guān)于含氮類激素的作用機(jī)制，下述哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的（ ）A、所有含氮類激素通過與膜受體結(jié)合發(fā)揮作用B、不同的激素其第二信使也可以不同C、不同的激素可以使同一第二信使升高或降低D、對(duì)某種激素而言，其第二信使可以為兩種物質(zhì)E、多肽激素使蛋白質(zhì)磷酸化或去磷酸化而呈現(xiàn)效應(yīng)34、下列激素中哪一種是類固醇激素（

13、）A、促腎上腺皮質(zhì)激素 B、腎上腺皮質(zhì)激素 C、促甲狀腺素D、血管緊張素 E、前列腺素35、神經(jīng)內(nèi)分泌組織是指（ ）A、垂體前葉 B、垂體后葉 C、下丘腦 D、垂體門脈系統(tǒng) E、鞍區(qū)的顱咽管組織36、下述哪兩個(gè)物質(zhì)之間不具有反饋關(guān)系（ ）A、甲狀旁腺素與鈣離子 B、胰島素與葡萄糖 C、加壓素與滲透壓D、胰島素與胰高血糖素 E、甲狀腺激素與鉀離子37、下列哪項(xiàng)檢查不是內(nèi)分泌疾病的病因?qū)W檢查（ ）A、激素受體抗體的測定 B、針吸活檢 C、視野測定D、受體功能研究 E、激素或受體基因的分析38、對(duì)功能減退性內(nèi)分泌疾病應(yīng)首選下述哪種治療（ ）A、病因治療 B、替代治療 C、對(duì)癥治療 D、支持治療 E、

14、放療及化療39、對(duì)內(nèi)分泌功能亢進(jìn)者，下述哪個(gè)治療最為理想（ ）A、手術(shù)切除增生或腫瘤 B、放射治療 C、藥物抑制激素合成D、化學(xué)治療 E、用靶激素抑制促激素的合成和分泌40、30歲，女性，3年前產(chǎn)一死嬰，近2年煩渴多飲，日飲水量波動(dòng)在1.515L，夜間飲水量明顯少于白天，月經(jīng)正常，無消瘦或乳房萎縮，入院后對(duì)主動(dòng)限水耐受性好，禁水試驗(yàn)?zāi)虮戎剡_(dá)1.018，CT檢查未見垂體或鞍區(qū)異常，最可能的診斷是（ ）A、席漢病 B、顱咽管瘤 C、完全性尿崩 D、部分性尿崩 E、精神性多飲二，名詞解釋（本大題共2小題，每小題10分，共20分）1.肝腎綜合征：2.Henoch(亨偌)紫癜(過敏性紫癜)： 三，問答題

15、（本大題共1小題，每小題20分，共20分）1.急性白血病患者，各器官組織侵潤的表現(xiàn)有哪些？內(nèi)科學(xué) 參考答案一選擇：CBDBC CEEDA EDDBD CBEBC EABBA DDBCD CEABC ECBAE 二名詞解釋：1肝硬化晚期，出現(xiàn)少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥、低尿鈉為特征。但腎并無器質(zhì)性病變。2是一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，可能與血管的自體免疫損傷有關(guān)。臨床特點(diǎn)除紫癜外，常有皮疹及血管神經(jīng)性水腫、關(guān)節(jié)炎、腹痛及腎炎等癥狀。三，問答：1答：（1）淋巴結(jié)和肝脾大 淋巴結(jié)腫大以急淋白血病較多見?？v膈淋巴結(jié)腫大常見于T細(xì)胞急淋白血病。白血病患者可有輕至中度肝脾大，除非慢粒白血病急性變，巨脾很罕見。（2）骨髂和關(guān)節(jié) 患者常有胸骨下端局部壓痛，提示髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞過度增生?；颊呖沙霈F(xiàn)關(guān)節(jié)、骨骼疼痛，尤以兒童多見。發(fā)生骨髓壞死時(shí)，可以引起骨骼劇痛。（3）眼部 粒細(xì)胞白血病形成的粒細(xì)胞肉瘤或稱綠色瘤常累及骨膜，以眼眶部位最常見，可引起眼球突出、復(fù)視或失明。（4）口腔和皮膚 急單和急性粒-單細(xì)胞白血病時(shí)，白血病細(xì)胞浸潤可使牙齦增生、腫脹；可出現(xiàn)藍(lán)灰色斑丘疹或皮膚粒細(xì)胞肉瘤，局部皮膚隆起變硬，呈紫藍(lán)色皮膚結(jié)節(jié)。（5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病由于化療藥物難以通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病