2011執(zhí)業(yè)護(hù)士-習(xí)題-第8章-新生兒和新生兒疾病的護(hù)理

1、第八章 新生兒和新生兒疾病的護(hù)理一、A11、新生兒生理性體重下降占體重的A.25B.59C.510D.215E.720【正確答案】：B【答案解析】：新生兒出生后第1周內(nèi)會(huì)有體重的下降，這種體重下降不會(huì)超過新生兒出生體重的8%，而且最遲10天就會(huì)恢復(fù)甚至超過出生體重。所以選擇最正確答案為B。2、早產(chǎn)兒有缺氧病癥者，常用的氧氣濃度是A.1020B.2030C.2530D.4050E.5060【正確答案】：C【答案解析】：一般足月兒的氧流量為0.51.0l/min，氧濃度為30%40%，早產(chǎn)兒及低體重兒氧流量為0.30.5l/min，氧濃度為25%30%為宜。此題選C.25%30%3、為預(yù)防新生兒出

2、血，維生素K1的正確使用方法是A.口服，連用3天B.口服，連用5天C.肌注，連用3天D.肌注，連用5天E.肌注，連用7天【正確答案】：C【答案解析】：為預(yù)防新生兒出血，維生素K1的正確使用方法是肌注，連用3天，請記憶！4、新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)是每日黃疸上升超過A.1.5mgdl(26molL)B.2.5mgdl(43molL)C.3.5mgdl(60molL)D.5mgdl(85molL)E.12mgdl(205.2molL)【正確答案】：D【答案解析】：病理性黃疸常有以下特點(diǎn)：黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；mol/L，或每日上升超過85mol/L5mg/dl；黃疸持續(xù)時(shí)間長，足月兒2周，早產(chǎn)

3、兒4周；黃疸退而復(fù)現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素26mol/L1.5mg/dl。5、為預(yù)防佝僂病，出生后開始口服維生素D的時(shí)間是A.15天B.1個(gè)月C.2個(gè)月D.3個(gè)月E.4個(gè)月【正確答案】：A【答案解析】：預(yù)防量：維生素D的每日預(yù)防量為400IU。出生后15天開始每天都應(yīng)補(bǔ)充400IU維生素D并持續(xù)整個(gè)冬季。元素鈣的供應(yīng)量標(biāo)準(zhǔn)(RDA)為兒童400800mg/天。6、新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是A.下肢一臀部一面頰一上肢一全身B.臀部一面頰一下肢一上肢一全身C.上肢一臀部一面頰一下肢一全身D.面頰一臀部一上肢一下肢一全身E.面頰一下肢一臀部一上肢一全身【正確答案】：A【答案解析】：依據(jù)體溫及

4、皮膚硬腫范圍可分為輕度：體溫3035，皮膚硬腫范圍50，重度：體溫30、皮膚硬腫范圍50，常伴有關(guān)器官功能障礙，應(yīng)與新生兒水腫其新生兒皮下壞疽相鑒別。皮下組織不能移動(dòng)，按之似橡皮樣感，呈暗紅色或青紫色，伴水腫者有指壓凹陷，硬腫常呈對(duì)稱分布，其發(fā)生順序依次為：下肢臀部面頰上肢全身。硬腫面積按可頭頸部20、雙上肢18、前胸及腹部14，背部及腰骶部14 、臀部8及雙下肢26計(jì)算，嚴(yán)重硬腫可阻礙關(guān)節(jié)活動(dòng)，胸部受累可致呼吸困難。二、A21、患兒女性，出生8小.時(shí)，對(duì)嬰兒提供的護(hù)理措施，以下說法不正確的選項(xiàng)是A.入室后了解Apgar評(píng)分情況B.觀察排尿、排胎便時(shí)間C.持續(xù)仰臥位，頸部前屈D.密切觀察呼吸和

5、面色E.選擇母乳喂養(yǎng)【正確答案】：C【答案解析】：2、患兒女，足月兒，生后5天。母乳喂養(yǎng)。出生第3天食奶量明顯減少，第4天皮膚出現(xiàn)黃染而就診。體檢：體溫37.8。臍部周圍皮膚紅腫，診斷為新生兒臍炎。此疾病最常見的病原菌是A.大腸桿菌B.銅綠假單胞菌C.溶血性鏈球菌D.金黃色葡萄球菌E.表皮葡萄球菌【正確答案】：D【答案解析】：新生兒臍炎是由于斷臍時(shí)或出生后處理不當(dāng)而被金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或溶血性鏈球菌等侵染臍部所致。最常見的是答案D、金黃色葡萄球菌。3、患兒女，生后7天，近日來，皮膚發(fā)黃明顯，來醫(yī)院就診。查體：T36.8、P132次分、R24次分，食欲及大小便均正常。診斷生理性黃疸。正確指

6、導(dǎo)是A.給予白蛋白注射液B.給予光照療法C.多曬太陽，減輕黃疸D.注意保暖，多穿衣服E.增加喂養(yǎng)次數(shù)，促進(jìn)胎便排出【正確答案】：E【答案解析】：生理性黃疸不需治療，注意新生兒的保暖，適當(dāng)提早喂養(yǎng)，供應(yīng)足夠的水分和熱能，及早排出胎便，減少膽紅素的腸肝循環(huán)，可以減輕生理性黃疸的程度。4、患兒女，生后7天，近日來，鞏膜、皮膚黃染明顯，來醫(yī)院就診。查體：T36.8、P132次7分、R24次分。精神、食欲及大小便均正常。其黃疸可能是A.病理性黃疸B.生理性黃疸C.膽道閉鎖D.新生兒臍炎E.新生兒敗血癥【正確答案】：B【答案解析】：5、患兒女，早產(chǎn)兒，胎齡32周，出生后6天，近3日患兒哭聲減弱，活動(dòng)減少，

7、拒乳、反響低下。體溫34，雙面頰、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側(cè)皮膚發(fā)硬。按之如橡皮樣，屬重度新生兒寒冷損傷綜合征?；謴?fù)正常體溫需要時(shí)間是A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.810小時(shí)E.1224小時(shí)【正確答案】：E【答案解析】：6、患兒男，早產(chǎn)兒，胎齡36周，出生后5天，兩日來發(fā)現(xiàn)患兒不哭，拒乳、反響低下。體溫30，雙面頰、扁部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側(cè)皮膚發(fā)硬，按之如橡皮樣，屬重度新生兒寒冷損傷綜合征。其損傷的面積為A.510B.1015C.2030D.3040E.大于50【正確答案】：E【答案解析】：面積算法根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查可做出診斷。根據(jù)硬腫范圍、一般狀況、體

8、溫，以及有無休克、肺出血而分為輕、中、重度。1.皮膚硬腫范圍診斷 按照皮膚硬腫范圍大小分輕、中、重三度。輕度：硬腫范圍小于30%;中度：硬腫范圍在30%50%;重度：硬腫范圍大于50%。2.硬腫癥皮下脂肪韌度診斷分度 度：皮下脂肪稍硬，膚色輕度發(fā)紅;度：水腫較明顯，皮下脂肪彈性根本消失，膚色稍暗紅;度：水腫明顯，皮下脂肪彈性消失，似橡皮樣硬度，膚色暗紅。7、男嬰，胎齡35周，出生10天。因低體溫、反響差、拒乳、尿少、雙小腿外側(cè)皮下脂肪變硬入院。該患兒最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.維持有效呼吸B.遵醫(yī)囑用藥C.合理喂養(yǎng)D.積極復(fù)溫E.預(yù)防感染【正確答案】：D【答案解析】：復(fù)溫 是治療護(hù)理的關(guān)鍵措施，復(fù)溫

9、的原那么是循序漸進(jìn)，逐步復(fù)溫。如體溫30腋肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到3034的范圍內(nèi)，612小時(shí)恢復(fù)正常體溫。無條件者用溫暖的襁褓包裹，置于2526室溫環(huán)境中，并用熱水袋保暖，也可用熱炕、母親懷抱保暖。如體溫30，腋一肛溫差為負(fù)值的重度患兒，先將患兒置于比體溫高12的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時(shí)升高1，每小時(shí)監(jiān)測肛溫、腋溫1次，于1224小時(shí)恢復(fù)正常體溫。體溫恢復(fù)正常后，將患兒放置調(diào)至中性溫度的暖箱中。8、新生兒，生后10小時(shí)，發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜黃染，精神差，查血清膽紅素155molL，其他未見異常，護(hù)士考慮該患兒最可能的診斷是A.

10、生理性黃疸B.先天性膽管阻塞C.顱內(nèi)出血D.敗血癥E.溶血癥【正確答案】：E【答案解析】：溶血癥臨床表現(xiàn)：新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)輕重不一，取決于抗原性的強(qiáng)弱、個(gè)體的免疫反響、胎兒的代償能力和產(chǎn)前的干預(yù)措施等因素。Rh溶血病臨床表現(xiàn)較為嚴(yán)重，進(jìn)展快，而ABO溶血病的臨床表現(xiàn)多數(shù)較輕。Rh溶血病一般不發(fā)生在第一胎，而ABO溶血病可發(fā)生在第一胎。胎兒水腫嚴(yán)重者表現(xiàn)為胎兒水腫，主要發(fā)生在Rh溶血病，在胎兒期有大量紅細(xì)胞破壞，患兒全身水腫、蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積液、腹水、心音低、心率快、呼吸困難、肝脾腫大。胎盤也明顯水腫，胎盤重量與新生兒體重之比可達(dá)1(34)，嚴(yán)重者可發(fā)生死胎。胎兒水腫的原因與嚴(yán)重貧血

11、所致的心力衰竭、肝功能障礙所致的低蛋白血癥和繼發(fā)于組織缺氧的毛細(xì)血管通透性增高等因素有關(guān)。黃疸溶血病患兒黃疸出現(xiàn)早，一般在生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并很快開展，血清膽紅素以未結(jié)合膽紅素為主。但也有少數(shù)患兒在病程恢復(fù)期結(jié)合膽紅素明顯升高，出現(xiàn)膽汁黏稠綜合征。局部ABO溶血病黃疸較輕，與生理性黃疸相似。貧血溶血病患兒有不同程度的貧血，以Rh溶血病較為明顯。如血型抗體持續(xù)存在可導(dǎo)致溶血繼續(xù)發(fā)生，患兒在生后35周發(fā)生明顯貧血(Hb80g/L)，稱晚期貧血，多見于未換血者和已接受換血的早產(chǎn)兒中。肝、脾腫大嚴(yán)重病例因髓外造血，出現(xiàn)肝、脾腫大。膽紅素腦病新生兒溶血病可發(fā)生膽紅素腦病，足月兒膽紅素超過18mg/d

12、l，早產(chǎn)兒膽紅素超過1215mg/dl就要警惕發(fā)生膽紅素腦病。開始表現(xiàn)為神萎、吸吮反射和擁抱反射減弱、肌張力低下，歷時(shí)半天到1天，如病情進(jìn)展，出現(xiàn)發(fā)熱、兩眼凝視、肌張力增高、抽搐、角弓反張等，可因呼吸衰竭或肺出血死亡。選擇答案E9、患兒女，15天，早產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，每天810次，體重3.2kg，家長詢問小兒室內(nèi)應(yīng)保持的溫度，護(hù)士告知正確的選項(xiàng)是A.1618B.2022C.2224D.2426E.28【正確答案】：D【答案解析】：早產(chǎn)兒應(yīng)與足月兒分室居住，室內(nèi)溫度保持在2426，晨間護(hù)理到2728，相對(duì)濕度55%-65%。10、患兒女，15天，母乳喂養(yǎng)，每天810次，體重3.2kg，家長詢問小兒

13、室內(nèi)應(yīng)保持的濕度，護(hù)士告知正確的選項(xiàng)是A.3040B.4050C.5565D.6570E.70以上【正確答案】：C【答案解析】：早產(chǎn)兒應(yīng)與足月兒分室居住，室內(nèi)溫度保持在2426，晨間護(hù)理到2728，相對(duì)濕度55%-65%。11、患兒女，4天。母乳喂養(yǎng)。出生第3天食奶量明顯減少，第四天皮膚出現(xiàn)黃染而就診。體檢：體溫36，臍部紅腫伴有膿性分泌物，診斷為新生兒臍炎。局部皮膚常用的消毒藥物是A.30酒精B.95酒精C.0.1新潔爾滅(苯扎溴銨)D.3雙氧水E.0.5碘伏【正確答案】：E【答案解析】：30酒精，以70%至75%溶液作為消毒劑，多用于皮膚消毒。95酒精，可用于燃燒滅菌。0.1新潔爾滅(苯扎

14、溴銨)，用于金屬器械消毒，浸15至30分鐘參加0.5%亞硝酸鈉以防銹3雙氧水，用于空氣消毒。選擇答案E，注意采用正確的消毒方法，從內(nèi)到外、從中間向四周，上午、下午各用0.5碘伏消毒一次臍帶周圍，但是切忌大面積的使用消毒產(chǎn)品刺激寶寶嬌嫩的皮膚。12、患兒男，早產(chǎn)兒，胎齡36周，出生后8天，兩日來發(fā)現(xiàn)患兒不哭，拒乳、反響低下。體溫34，雙面頰、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側(cè)皮膚發(fā)硬，按之如橡皮樣，考慮為新生兒寒冷損傷綜合征。首選的治療是A.復(fù)溫，逐漸調(diào)高保溫箱溫度。使體溫逐漸達(dá)36左右B.滴管或鼻管喂養(yǎng)，開始80cal(kgd)，以后逐漸調(diào)至正常所需熱卡C.補(bǔ)液10葡萄糖及生理鹽水6080ml

15、(kgd).糖鹽比為4：1D.青霉素或氨基糖苷類抗生素防治感染E.地塞米松靜滴，鈣次0.51mgkg，12次日【正確答案】：A【答案解析】：復(fù)溫 是治療新生兒寒冷損傷綜合征護(hù)理的關(guān)鍵措施，復(fù)溫的原那么是循序漸進(jìn)，逐步復(fù)溫。如體溫30腋肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到3034的范圍內(nèi)，612小時(shí)恢復(fù)正常體溫。無條件者用溫暖的襁褓包裹，置于2526室溫環(huán)境中，并用熱水袋保暖，也可用熱炕、母親懷抱保暖。如體溫30，腋一肛溫差為負(fù)值的重度患兒，先將患兒置于比體溫高12的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時(shí)升高1，每小時(shí)監(jiān)測肛溫、腋溫1次，于1224小時(shí)恢復(fù)

16、正常體溫。體溫恢復(fù)正常后，將患兒放置調(diào)至中性溫度的暖箱中。三、A3/A41、患兒女，32周早產(chǎn)小于胎齡兒，生后出現(xiàn)哭聲異常，陣發(fā)性青紫，肢體抖動(dòng)，實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖1.7mmol/L，診斷為新生兒低血糖。【正確答案】：【答案解析】：、常見病因是A.足月兒B.巨大兒C.早產(chǎn)兒D.過渡期新生兒E.過期產(chǎn)新生兒【正確答案】：C【答案解析】：早產(chǎn)是指在滿28孕周至37孕周之間的分娩。此時(shí)娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒。選擇答案C、如果患兒不能經(jīng)口進(jìn)食，需要靜脈補(bǔ)充葡萄糖，其速度是A.12mg(kgmin)B.34mg(kgmin)C.45mg(kgmin)D.68mg (kgmin)E.910mg(kgmin)【

17、正確答案】：D【答案解析】：新生兒糖尿病注射葡萄糖：足月兒35mg/kgmin，早產(chǎn)適于胎齡兒46mg(kgmin)，早產(chǎn)兒小于胎齡兒68mg(kgmin)。、輸入葡萄糖時(shí)，主要的措施是A.給予高糖飲食B.給予高蛋白飲食C.監(jiān)測血糖變化D.防止外傷E.注意保暖【正確答案】：C【答案解析】：根據(jù)血糖的變化隨時(shí)調(diào)整輸入葡萄糖的劑量，使血糖維持在正常水平，以保證患兒的正常發(fā)育。選擇答案C2、早產(chǎn)兒男，日齡1天。有窒息史，主要表現(xiàn)嗜睡，反響差，肌力低，查體，前囟張力稍高，擁抱、吸吮反射減弱，初步診斷：新生兒缺血缺氧性腦病。【正確答案】：【答案解析】：、可能出現(xiàn)腦損傷的部位是A.大腦皮質(zhì)B.大腦前腳C.大腦基底節(jié)D.大腦矢狀竇E.腦室周圍白質(zhì)【正確答案】：E【答案解析】：早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦損傷有其特殊形式，稱為腦室周圍白質(zhì)軟化，早期超聲征象為雙側(cè)腦室周圍的強(qiáng)回聲條片影。輕癥1周后消失，重者2-3周時(shí)形成多個(gè)小囊樣病灶白質(zhì)軟化-白質(zhì)營養(yǎng)不良。所以此題應(yīng)該選擇E。、欲行CT檢查，最適合的檢查時(shí)間為A.生后16天B.生后25天C.生后1周左