兒科護(hù)理學(xué)考試試題及答案

1、2013-2014學(xué)年度兒科護(hù)理學(xué)試題（護(hù)理中專班）一、單項(xiàng)選擇題：（每小題1分，共40分）1 .乳牙出齊的年齡是（）2 .肺炎患兒的護(hù)理措施是（）A、疏通呼吸道B、正確輸氧C、維持正常體溫D、以上都是3 .麻疹疫苗初種的年齡是（）A6個(gè)月B、8個(gè)月C10個(gè)月D12個(gè)月4 .完全斷奶的時(shí)間是（）A8-10個(gè)月B、10-12個(gè)月C、12-18個(gè)月D、18-24個(gè)月5 .肺炎患兒的護(hù)理診斷不正確的是（）A活動(dòng)無(wú)耐力B、氣體交換受損C清理呼吸道無(wú)效D、體溫過(guò)高6 .前岡門隆起最常見(jiàn)于（）A、VitD缺乏性佝僂病B、甲低患兒C、顱內(nèi)壓增高D、脫水患兒7 .新生兒寒冷損傷綜合征最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）A、

2、復(fù)溫B、合理喂養(yǎng)C、預(yù)防感染D、密切觀察病情8.5歲小兒的體重是（）A、12kgB、14kgC、16kgD、18kg9 .嬰兒停用洋地黃藥物的指征是（）A、心率120次/分B、心率100次/分C心率80次/分D、心率60次/分10 .正常足月新生兒開(kāi)始喂母乳的時(shí)間是（）A生后2小時(shí)B、生后1.5小時(shí)C、生后1小時(shí)D、生后半小時(shí)11 .重型腹瀉不同于輕型腹瀉最主要的是（）A大便性質(zhì)B、腹瀉次數(shù)C、感染中毒癥狀D、水電解質(zhì)紊亂程度12 .對(duì)于生理性黃疸描述錯(cuò)誤的是（A、生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B34周）C血清膽紅素w221umol/LD況正常13 .添加輔食不正確的是（）A、2個(gè)月加魚(yú)肝油滴劑BC4個(gè)月

3、加動(dòng)物血D14 .藍(lán)光燈照射不正確的方法是（A、床內(nèi)溫度預(yù)熱至3032cBC全身裸露，充分暴露身體各部位溫1次15 .衡量小兒營(yíng)養(yǎng)狀況最重要的指標(biāo)是（A、頭圍B、胸圍C16 .不符合腹瀉患兒護(hù)理診斷的是（A、有效呼吸受損BC皮膚完整性受損D17 .小兒體格發(fā)育最快的時(shí)期是（A、嬰兒期B、幼兒期青春期18.不是肺炎并心衰的臨床表現(xiàn)的是A、兩眼上翻，前岡門隆起煩躁C心率增快，16-180次/分19.低鈣致驚厥時(shí)正確的護(hù)理方法是A、補(bǔ)VitDf補(bǔ)鈣C止痙一補(bǔ)VitDf補(bǔ)鈣一補(bǔ)VitD20 .足月新生兒適宜的室溫是（A、1820cB、2022c21 .ORS溶液不宜用于（）A、預(yù)防脫水B、新生兒都不對(duì)

4、、7-14天消失（早產(chǎn)兒、除輕度黃疸外一切情、3個(gè)月加瘦肉末、5個(gè)月加蛋黃）、燈管距患兒皮膚33-50cmD、每2-4小時(shí)測(cè)體溫，箱）、身長(zhǎng)D、體重）、腹瀉、有體液不足的危險(xiǎn)）C、學(xué)齡前期D、）B、極度呼吸困難，D、肝臟增大）B、補(bǔ)鈣一補(bǔ)VitDD、止痙一補(bǔ)鈣）C、2224cD、2426cC、輕度脫水D、以上22 .新生兒補(bǔ)VitD的時(shí)間是（A、生后12周B、生后23周C生后12個(gè)月D、生后23個(gè)月23 .肺炎鼻導(dǎo)管給氧的方法是（）1L/min,氧濃度不超過(guò)40%B、氧流量2-4L/min,氧濃度不超過(guò)50%C氧流量4-6L/min,氧濃度不超過(guò)60%D以上都不是24 .從母體獲得的免疫球蛋白

5、是（）A、IgAB、IgGC、IgMD、IgD25 .200ml溶液中加入10%R化鉀溶液不能超過(guò)（）A、3mlB、6mlC、9mlD、12ml26 .早產(chǎn)兒體重低于哪項(xiàng)應(yīng)放入暖箱（）A、1000gB、1500gC、2000gD、2500g27 .2歲內(nèi)小兒心尖搏動(dòng)的位置是（）A、胸骨左緣第4肋間隙鎖骨中線外12cmtB、胸骨左緣第4肋間隙鎖骨中線上初C胸骨左緣第5肋間隙鎖骨中線外12cmD胸骨左緣第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)0.51cm28 .金葡菌肺炎最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A、化膿性腦膜炎B、呼吸衰竭C、膿胸、膿氣胸D、胸腔積液29 .防止顱內(nèi)出血加重的護(hù)理措施不妥的是（）A、抬高下肢B、抬高頭肩

6、部C、頭保持正中位D、少搬動(dòng)患兒30女孩初入青春期的年齡是（）A、1011歲B、1112歲C、1314歲D、1415歲31、下面所述小兒的總熱量中哪項(xiàng)所需熱量是小兒最特殊的：（）A、基礎(chǔ)代謝B、食物特殊動(dòng)力作用C、生長(zhǎng)發(fā)育D、排泄損失32.新生兒期重要的護(hù)理措施是（）A、消毒、隔離、防感染B、加強(qiáng)保溫C、精心喂養(yǎng)D、以上都是一6歲小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A、Hb低于90g/LB、Hb低于100g/LCHb低于110g/LD34 .佝僂病激期最主要的表現(xiàn)是（A、非特異性神經(jīng)精神癥狀、Hb低于120g/L）B、骨骼改變、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩35.一胎齡35周早產(chǎn)兒，冬天出生，現(xiàn)年齡為1個(gè)月零2天。母乳C肌

7、肉松弛D喂養(yǎng)，體重已由出生時(shí)2.Okg增至3.Okg現(xiàn)首先應(yīng)添加的輔食及其添加目的是：（）A、米湯，以補(bǔ)充熱量B、菜湯，以補(bǔ)充礦物質(zhì)C、米糊，以補(bǔ)充熱量D、魚(yú)肝油，以補(bǔ)充維生素D36 .重型腹瀉禁食的時(shí)間是（）A、24小時(shí)B、46小時(shí)C、810小時(shí)D、10小時(shí)以上37 .法洛四聯(lián)癥腦缺氧發(fā)作立即?。ǎ〢、半坐臥位B、頭低位C、胸膝臥位D、抬高下肢15-3038 .5歲小兒的正常血壓約為（）A、84/56mmHgB、86/58mmHgC、88/58mmHgD、90/60mmHg39.新生兒敗血癥出生后最常見(jiàn)的感染途徑是（）A、呼吸道B、臍部C、消化道D、泌尿道40關(guān)于高危新生兒哪項(xiàng)除外：（）A、

8、高危妊振孕婦分娩的新生兒B、孕母在妊娠期有疾病史C、各種難產(chǎn)及手術(shù)產(chǎn)兒D、新生兒出生時(shí)Apgar評(píng)分低于10分者二、填空：（每空0.5分，共10分）1、小兒身長(zhǎng)增長(zhǎng)較快，1歲時(shí)約為（）cm,2歲時(shí)約為（）cm,2歲后平均每年增長(zhǎng)為（）cm。2、新生兒生理性黃疸是指生后（）天開(kāi)始出現(xiàn)，（）天最明顯，（）天消退。病理性黃疸一般發(fā)生時(shí)間為（）3、小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律有（）、（）、（）、（）4、新生兒特殊生理狀態(tài)是（）、（）、（）、（）。5、手足搐搦癥的主要臨床表現(xiàn)最常見(jiàn)的是（）、（）、（）6、咽結(jié)合膜熱的病原體是（），皰疹性咽峽炎是由（）感染引起。三、名詞解釋：（每題4分，共20分）1,營(yíng)養(yǎng)性缺鐵

9、性貧血2.圍生期：3、急性咽一結(jié)合膜熱4、艾森曼格（Eisenmenger）綜合征。5、腎病綜合癥:四、簡(jiǎn)答題：（共18分）1 .急性腎炎的典型表現(xiàn)有哪些？（4分）2 .為什么說(shuō)母乳是嬰兒最理想的食品？（6分）3 .請(qǐng)說(shuō)出腹瀉患兒的護(hù)理措施？（10分）五、病例分析：（10）分患兒、男、5歲。3周前患扁桃體炎，近日有眼瞼水腫、少尿、尿液呈洗肉水樣。今0C,P:130次/分，Bp:150/105mmHg淺昏迷，雙瞳等大等圓，直徑3mm對(duì)光反射遲鈍，心、肺、腹無(wú)異常，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性，腦脊液外觀清，蛋白（+）,白細(xì)胞10X106/L,血液檢查:ASO曾高，血沉增快，C3降低。請(qǐng)問(wèn)：1、該患兒可能的臨床

10、診斷？2、該患兒的主要護(hù)理診斷（請(qǐng)寫(xiě)2個(gè)）1.D、主要的護(hù)理措施有哪些?選擇題:兒科護(hù)理學(xué)試題答案6.C7.A8.D9.B21.B22.A23.A24.B25.B26.C27.A28.C29.A31.C32.D33.C34.B35.D36.B37.C38.D39.B40.D二、填空題：1、2、 23;45;7-14出生24小時(shí)內(nèi)3、 連續(xù)性與階段性；各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡，順序規(guī)律；個(gè)體差異4、 生理性體重下降；生理性黃疸；生理性乳腺腫大；陰道流血5、 驚厥；喉痙攣；手足搐搦；驚厥6、 腺病毒；柯薩基病毒三、名詞解釋：1 .營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血：為體內(nèi)缺乏鐵質(zhì)，致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞

11、低色素性貧血。2 .圍生期：是指妊娠第28周一生后7天內(nèi)的新生兒3、急性咽一結(jié)合膜熱：為腺病毒引起，可呈小流行，多發(fā)生在春夏季。臨床特點(diǎn)為發(fā)熱、咽炎和眼-結(jié)合膜炎為特征，多為高熱、咽痛、咽部疼痛或不適同時(shí)存在?？蓪?dǎo)致球結(jié)膜出血，頸部或耳后淋巴結(jié)腫大。4、艾森曼格(Eisenmenger)綜合征：左向右分流型先天性心臟病病程進(jìn)展到晚期，由于肺循環(huán)血量長(zhǎng)期大量增多，壓力增高，使肺小動(dòng)脈管壁平滑肌增生、內(nèi)膜增厚而產(chǎn)生梗阻型肺動(dòng)脈高壓，血液自右逆向左分流，機(jī)體出現(xiàn)永久性紫絹時(shí)，則稱為艾森門格(Eisenmenger)綜合5、腎病綜合癥：由多種病因引起的腎小球基底膜通透性增高，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿液

12、中丟失的臨床綜合征。臨床特征為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不同程度水腫。四、簡(jiǎn)答題：1 .急性腎炎患兒的典型表現(xiàn)有哪些？(6分)答：(1)水腫，少尿。水腫起始于眼瞼，晨起尤甚，呈非凹陷性；(2)血尿。程度不一，有鏡下血尿和肉眼血尿之分；(3)高血壓。2 .為什么說(shuō)母乳是嬰兒最理想的食品？(10分)答：(1)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)豐富，比例恰當(dāng)，易于消化吸收；(2)鈣磷比例呈2:1,較少發(fā)生佝僂??；(3)免疫物質(zhì)多，可增強(qiáng)嬰兒抵抗力；(4)可促進(jìn)嬰兒大腦發(fā)育；(5)清潔無(wú)菌，喂哺方法簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)，亦可增進(jìn)母嬰感情。3.請(qǐng)說(shuō)出腹瀉患兒的護(hù)理措施？(14分)答：(1)合理喂養(yǎng)，調(diào)整飲食。(2)遵醫(yī)囑正確輸液，

13、糾正水電解質(zhì)紊亂。正確使用藥物,做好藥物護(hù)理。(3)做好消毒隔離，防防止交叉感染。；(4)注重愕部護(hù)理，保持皮膚完整性；(5)密切觀察病情；(6)進(jìn)行健康教育。五、病例分析題：1 .可能的臨床診斷：急性腎小球腎炎并高血壓腦病2 .主要的護(hù)理診斷：體液過(guò)多、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、皮膚完整性受損、感染和潛在并發(fā)癥3 .主要護(hù)理措施:(1)指導(dǎo)休息：臥床休息2周；水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失，下床輕微活動(dòng)；離心尿WRBC10個(gè)/HP,血沉正常上學(xué)，避免體育活動(dòng)；尿常規(guī)正常后3月，或Addis計(jì)數(shù)正?；謴?fù)正?；顒?dòng)。(2)飲食護(hù)理：急性期限制鈉、鉀、蛋白質(zhì)、水?dāng)z入。低鹽、高熱量高維生素。尿量增加、水腫消退、血壓

14、正常，恢復(fù)正常飲食。(3)皮膚護(hù)理：預(yù)防皮膚損傷、感染和壓瘡。(3)應(yīng)用激素期間注意觀察尿量、體重和血清蛋白的變化及激素的副作用。利尿降血藥時(shí)觀察藥物效果及副作用，新鮮配制(放置4h后不能使用)、避光、準(zhǔn)確控制液速及濃度。(4)觀察病情：觀察尿量尿色，記者24小時(shí)出入水量，觀察血壓、呼吸、心率、脈搏變化。(5)預(yù)防感染，實(shí)施保護(hù)性隔離。(6)做好心理護(hù)理和健康教育。一、簡(jiǎn)述小兒生長(zhǎng)發(fā)育順序性遵循的規(guī)律：遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。二、簡(jiǎn)述與小兒溝通的技巧：尊重是醫(yī)護(hù)人員與患兒溝通的最根本原則。交談技巧：主動(dòng)介紹，使用適當(dāng)?shù)姆绞剑托膬A聽(tīng)，注意語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、

15、音量和語(yǔ)速，適時(shí)使用幽默，真誠(chéng)理解，注意保護(hù)隱私。非語(yǔ)言溝通技巧：親切和藹的情感表達(dá)，平等尊重的體態(tài)動(dòng)作。三、簡(jiǎn)述小兒添加輔食的原則：添加方式：根據(jù)小兒營(yíng)養(yǎng)需要及消化能力逐漸增加，輔食的質(zhì)和量的改變應(yīng)循序漸進(jìn)，由少到多，由稀到稠，由粗到細(xì)，逐步過(guò)渡到固體食物添加時(shí)機(jī)：應(yīng)在小兒身體健康時(shí)進(jìn)行食物質(zhì)量：添加的食品應(yīng)單獨(dú)制作注意觀察：密切觀察小兒大便有無(wú)異常。目的：補(bǔ)充乳類營(yíng)養(yǎng)的不足利于食物形狀的轉(zhuǎn)換促進(jìn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育。四、簡(jiǎn)述患兒出溫箱的條件：患兒體重達(dá)2000g或以上，體溫正常在室溫2426C的情況下，患兒穿衣在不加熱的溫箱內(nèi)，能維持正常體溫?；純涸跍叵鋬?nèi)生活了一個(gè)月以上，體重雖不到2000g但一

16、般情況良好。五、簡(jiǎn)述佝僂病患兒的護(hù)理措施：戶外活動(dòng)：指導(dǎo)家長(zhǎng)每日帶患兒進(jìn)行一定時(shí)間的戶外活動(dòng)，直接接受陽(yáng)光照射。補(bǔ)充維生素D:提倡母乳喂養(yǎng)，遵醫(yī)囑供給維生素D制劑預(yù)防骨骼畸形和骨折加強(qiáng)體格鍛煉：對(duì)已有骨骼畸形可采取主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法矯正。預(yù)防感染健康教育。六、簡(jiǎn)述腹瀉病的常用分類：按病因分：感染性和非感染性按病程分：急性（2月）按病情分：輕型和重型七、簡(jiǎn)述先天性心臟病的分類，并舉例說(shuō)明：左向右分流：室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉右向左分流：法洛四聯(lián)癥（肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚）、大動(dòng)脈錯(cuò)位無(wú)分流型：主動(dòng)脈縮窄、肺動(dòng)脈狹窄九、簡(jiǎn)述營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因：先天儲(chǔ)鐵不足

17、鐵的攝入不足（主要原因）生長(zhǎng)發(fā)育快丟失過(guò)多吸收減少十、簡(jiǎn)述住院兒童的主要壓力來(lái)源：剛?cè)朐旱幕純和ǔ?huì)對(duì)陌生的環(huán)境，陌生的人群，醫(yī)療設(shè)備，緊張的氣氛和噪音不能適應(yīng)因?yàn)椴涣私庵委熯^(guò)程，尤其是某些侵入性的治療，小兒會(huì)產(chǎn)生不同程度的抵抗情緒住院使患兒和家庭的日常生活被打亂，致使小兒適應(yīng)社會(huì)的能力減低。1、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律：（1）生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性（2）各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性（3）生長(zhǎng)發(fā)育的順序性（4）生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異性2、正常足月兒和早產(chǎn)兒的護(hù)理措施：（1）保持呼吸道通暢，維持有效呼吸（2）維持體溫穩(wěn)定（3）合理喂食（4）補(bǔ)液管理（5）糾正酸中毒（6）急切觀察病情（7）預(yù)防感染（8）健康教育3

18、、新生兒黃疸，是膽紅素在體內(nèi)積聚而引起。膽紅素代謝特點(diǎn)：1.生成較多，新生兒每日生成膽紅素約8.8mg/kg,原因：胎兒期處于氧分壓偏低的環(huán)境，故生成的紅細(xì)胞數(shù)較多，出生后環(huán)境氧分壓提高，紅細(xì)胞數(shù)相對(duì)過(guò)多、破壞亦之。胎兒血紅蛋白半衰期短其他來(lái)源的膽紅素生成較多；2.運(yùn)轉(zhuǎn)膽紅素的能力不足、剛娩出的新生兒有不同程度的酸中毒，影響血中膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié)；3.肝功能發(fā)育未完善；4.腸肝循環(huán)的特性、新生嬰兒的腸道內(nèi)細(xì)菌量少，不能將腸道內(nèi)的膽紅素還原成糞膽原、尿膽原。病理性黃疸：L特點(diǎn)：黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸程度重，血清膽紅素12-15mg/dl黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)黃疸退而復(fù)現(xiàn)血清結(jié)合膽紅素1.5mg

19、/dl;2.原因：感染性新生兒肝炎，大多為胎兒在宮內(nèi)由病毒感染所致，常在出生后1-3周或更晚出現(xiàn)黃疸；新生兒敗血癥及其他感染；非感染性新生兒溶血癥膽道閉鎖，三個(gè)月后發(fā)展為肝硬化母乳性黃疸遺傳性疾病藥物性黃疸；3.治療：找出引起病理性黃疸的原因，采取相應(yīng)的措施，治療基礎(chǔ)疾??；降低血清膽紅素，給予藍(lán)光療法；提早喂養(yǎng)，誘導(dǎo)正常菌群的建立，減少腸肝循環(huán)；保持大便通暢，減少腸壁對(duì)膽紅素的再吸收；保護(hù)肝臟，不用對(duì)肝臟有損害及可能引起溶血、黃疸的藥物；控制感染、注意保暖、供給營(yíng)養(yǎng)、即使糾正酸中毒和缺氧；適當(dāng)用酶誘導(dǎo)劑、輸血漿和白蛋白，降低游離膽紅素。急性腎小球腎炎AGN,是一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引

20、起的急性彌漫性腎小球炎性病變，主要臨床表現(xiàn)為急性起病，多有前驅(qū)感染，血尿、水腫、蛋白尿和高血壓。I臨床表現(xiàn)：1.前驅(qū)感染；2.典型表現(xiàn)，起病時(shí)可有低熱、食欲減退、疲倦、乏力、頭暈、腰部鈍痛等癥狀。水腫。為最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀，水腫是由于腎小球率過(guò)濾降低，導(dǎo)致尿少和水鈉潴留引起；少尿血尿蛋白尿高血壓；3.嚴(yán)重表現(xiàn)，嚴(yán)重循環(huán)充血高血壓腦病急性腎衰竭。n輔助檢查：1.尿液檢查，鏡下除見(jiàn)大量紅細(xì)胞外，可見(jiàn)透明、顆?；蚣t細(xì)胞管型；2.血液，有輕度貧血，系血容量增加，血液被稀釋，血塊增快。血清抗鏈球菌抗體升高，血清補(bǔ)體及C390%在病程早期顯著下降，多在6-8周恢復(fù)正常，少尿期有輕度氮質(zhì)血癥，尿素氮暫時(shí)

21、升高。出治療：L急性期應(yīng)臥床休息至水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失；2.水腫、高血壓者限制鈉鹽的攝入，氮質(zhì)血癥者限制蛋白；3.控制鏈球菌感染和清楚病灶；4.對(duì)癥治療：利尿，忌用保鉀利尿劑和滲透性利尿劑；降壓，舒張壓高于90時(shí)應(yīng)首選硝苯地平，口服或舍下含服；高血壓腦病，首選硝普鈉，5-20mg加入5%葡萄糖液100ml中，靜脈滴注，同時(shí)給予地西泮鎮(zhèn)靜之痙及味塞米利尿脫水；嚴(yán)重循環(huán)充血，嚴(yán)格限制水、鈉入量和用強(qiáng)利尿劑促進(jìn)液體排出；急性腎功能衰竭，維持水電平衡，及時(shí)處理水過(guò)多、高鉀血癥和低鈉血癥等問(wèn)題。出護(hù)理診斷：1.體液過(guò)多，與腎小球率過(guò)濾下降有關(guān)；2.活動(dòng)無(wú)耐力，與水腫、血壓升高有關(guān)；3.潛

22、在并發(fā)癥：高血壓腦病、嚴(yán)重循環(huán)充血、急性腎衰竭；4.知識(shí)缺乏：患兒及家長(zhǎng)缺乏本病的護(hù)理知識(shí)。IV護(hù)理措施：L休息、利尿、控制水鹽攝入休息：可減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善新功能，增加心排血量，起病2周內(nèi)臥床休息；飲食：尿少水腫期，限制鈉鹽攝入；利尿、降壓：應(yīng)用硝普鈉應(yīng)即配即用，放置4小時(shí)后不能再用，副作用有惡心、嘔吐、情緒不穩(wěn)定、頭痛和肌肉痙攣。2.觀察病情變化觀察尿量、尿色，患兒尿量增加，肉眼血尿消失提示病情好轉(zhuǎn)；觀察血壓密切觀察呼吸、心率、脈搏，警惕嚴(yán)重循環(huán)充血的發(fā)生，如發(fā)生，將患兒置于半臥位、吸氧，遵醫(yī)囑給藥；3.健康教育。新生兒黃疸的特點(diǎn)：（1）生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸（2）血清總膽紅素濃度足月兒22

23、1_mol/L,早產(chǎn)兒257_mol/L（3）黃疸程度重、發(fā)展快，血清總膽紅素每日上升_85mol/L（4）黃疸持續(xù)不退或退而復(fù)現(xiàn)，足月兒2周，早產(chǎn)兒4周，并進(jìn)行性加重（5）血清結(jié)合膽紅素34mol/L,具備其中任何一項(xiàng)者即可診斷為病理性黃疸。4、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：（1）營(yíng)養(yǎng)豐富，比例合適（2）增強(qiáng)嬰兒的免疫力（3）母乳有利于嬰兒腦的發(fā)育（4）良好的心理-社會(huì)反應(yīng)（5）喂哺簡(jiǎn)單：母乳的溫度適宜，不易污染（6）對(duì)母親有利：刺激母親的子宮收縮、復(fù)原，促進(jìn)健康。7、維生素D缺乏性佝僂病的病因：（1）日光照射不足（2）維生素D攝入不足（3）生長(zhǎng)發(fā)育迅速、維生素D相應(yīng)不足（4）疾病與藥物的影響。8、先天性

24、心臟病的臨床表現(xiàn)：（1）左向右分型：乏力、氣促反復(fù)呼吸道感染聲音嘶啞青紫（2）右向左分型：青紫蹲踞現(xiàn)象陣發(fā)性缺氧發(fā)作10、缺鐵性貧血：為體內(nèi)缺乏鐵質(zhì)，致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。原因：（1）先天性儲(chǔ)鐵不足（2）鐵攝入不足（3）生長(zhǎng)發(fā)育快（4）吸收障礙（5）丟失過(guò)多；特點(diǎn)：以6個(gè)月-2歲發(fā)病率最高，小細(xì)胞低色素性；血清鐵、運(yùn)鐵飽和度降低；鐵劑治療有效11、給予鐵劑的護(hù)理重點(diǎn)（1）從小劑量開(kāi)始并在兩餐之間服用，減少刺激；鐵劑可與維生素C、果汁等同服，以利于吸收；忌與抑制性鐵吸收的食物同服；用吸管或者用注射器或滴管服用；服用后及時(shí)刷牙，以減輕著色；服用鐵劑后，大便變黑或呈柏油

25、樣，停藥后恢復(fù)，應(yīng)向家長(zhǎng)說(shuō)明原因，消除緊張心理（2）注射鐵劑時(shí)應(yīng)選擇大肌群深部肌內(nèi)注射，每次更換注射部位，注射后勿按揉注射部位（3）觀察療效。有效者在用藥3-4天網(wǎng)織紅細(xì)胞升高。7-10天達(dá)高峰；2周后血紅蛋白逐漸上升，臨床癥狀隨之好轉(zhuǎn)。如服藥3-4周扔無(wú)效，應(yīng)查找原因。12、驚厥的臨床表現(xiàn)-高熱驚厥：是嬰幼兒最常見(jiàn)的驚厥，多見(jiàn)于6月-3歲小兒；常發(fā)生于急性上呼吸道感染或者其他感染性疾病初期，體溫驟然升高（大多39C）持續(xù)時(shí)間短，較少連續(xù)發(fā)作；發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)快，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常體征；約半數(shù)患兒會(huì)在以后疾病發(fā)熱時(shí)再次或多次發(fā)作。13、急性腎小球腎炎的護(hù)理措施-休息：（1）一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息（

26、2）待浮腫消退、3）血沉正?？缮蠈W(xué)，但仍需避免體育血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動(dòng)（活動(dòng)（4）Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。14.結(jié)核菌素試驗(yàn)方法：常用的抗原制劑有2種，舊結(jié)核菌素（OT）和結(jié)核菌純蛋白衍化物（PPD。將1:2000的OT稀釋液L或PPD試劑（含結(jié)素5個(gè)單位）于左前臂掌側(cè)中下1/3處作皮內(nèi)注射，使之形成直徑610mm勺皮丘，4872h觀測(cè)注射局部反應(yīng)。如皮膚試驗(yàn)為陰性，可逐漸增加結(jié)素濃度進(jìn)行復(fù)試，試劑濃度達(dá)1:100時(shí)，皮膚試驗(yàn)仍然陰性可排除結(jié)核病的診斷。如患兒伴有皰疹性結(jié)膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑或一過(guò)性多發(fā)性結(jié)核過(guò)敏性關(guān)節(jié)炎，表明變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)烈，結(jié)素濃度宜從1:1000

27、0稀釋液開(kāi)始，以防止局部過(guò)度反應(yīng)和可能的病灶反應(yīng)。臨床意義：陽(yáng)性：接種卡介苗后曾經(jīng)感染過(guò)結(jié)核菌3歲以下尤其是1歲內(nèi)未接種過(guò)卡介苗者，中毒陽(yáng)性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)合病灶強(qiáng)陽(yáng)性和極強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者，體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽(yáng)性反應(yīng)，表示新近有感染；陰性：未感染過(guò)結(jié)核結(jié)核遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)前期假陽(yáng)性反應(yīng)技術(shù)誤差或結(jié)核菌素失敗。15、腎病綜合征，是一組多種原因所致腎小球基底膜通透性增高，導(dǎo)致大量血漿蛋白自尿丟失引起的一種臨床癥候群，4大特點(diǎn)：大量蛋白尿（是本病最根本和最重要的病理生理改變，是導(dǎo)致其他特別的基本原因）、高膽固醇血癥、低蛋白血癥（是關(guān)鍵環(huán)節(jié)）、不同程度的水腫。I臨床表現(xiàn)：1.單純性腎病2

28、.腎炎性腎病3.并發(fā)癥感染，是本病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，常見(jiàn)有呼吸道感染、皮膚感染、泌尿道感染和原發(fā)性腹膜炎；電解質(zhì)紊亂和低血容量；高凝狀態(tài)和血栓形成，由于，肝臟合成凝血因子增加，呈高纖維蛋白原血癥；尿中丟失抗凝血酶出，血漿抗凝物質(zhì)減少；高脂血癥時(shí)血液粘滯度增高，血流緩慢，血小板凝集增加等原因，低蛋白血癥患兒的血液常處于高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓；急性腎功能衰竭生長(zhǎng)延遲。II、治療：1.一般治療休息、飲食、水腫患兒要限制鹽的攝入補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)防治感染；2.利尿；3.糖皮質(zhì)激素，首選腎上腺皮質(zhì)激素，短程療法強(qiáng)的松，沖擊療法、甲基強(qiáng)的松龍；4.免疫抑制劑；5.抗凝治療；6.其他，如免疫調(diào)節(jié)、血管緊張素轉(zhuǎn)換

29、酶抑制劑、中醫(yī)藥治療等。出、護(hù)理：1.適當(dāng)休息；2.營(yíng)養(yǎng)管理熱量蛋白質(zhì)水和鹽維生素及微量元素；3.預(yù)防感染、加強(qiáng)皮膚護(hù)理；4.觀察藥物療效及副作用；5.心理支持與健康教育16 .急性腎小球腎炎AGN,是一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球炎性病變，主要臨床表現(xiàn)為急性起病，多有前驅(qū)感染，血尿、水腫、蛋白尿和高血壓。I臨床表現(xiàn)：1.前驅(qū)感染；2.典型表現(xiàn)，起病時(shí)可有低熱、食欲減退、疲倦、乏力、頭暈、腰部鈍痛等癥狀。水腫。為最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀，水腫是由于腎小球率過(guò)濾降低，導(dǎo)致尿少和水鈉潴留引起；少尿血尿蛋白尿高血壓；3.嚴(yán)重表現(xiàn)，嚴(yán)重循環(huán)充血高血壓腦病急性腎衰竭。n輔助檢查：1

30、.尿液檢查，鏡下除見(jiàn)大量紅細(xì)胞外，可見(jiàn)透明、顆?；蚣t細(xì)胞管型；2.血液，有輕度貧血，系血容量增加，血液被稀釋，血塊增快。血清抗鏈球菌抗體升高，血清補(bǔ)體及C390%在病程早期顯著下降，多在6-8周恢復(fù)正常，少尿期有輕度氮質(zhì)血癥，尿素氮暫時(shí)升高。出治療：L急性期應(yīng)臥床休息至水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失；2.水腫、高血壓者限制鈉鹽的攝入，氮質(zhì)血癥者限制蛋白；3.控制鏈球菌感染和清楚病灶；4.對(duì)癥治療：利尿，忌用保鉀利尿劑和滲透性利尿劑；降壓，舒張壓高于90時(shí)應(yīng)首選硝苯地平，口服或舍下含服；高血壓腦病，首選硝普鈉，5-20mg加入5%葡萄糖液100ml中，靜脈滴注，同時(shí)給予地西泮鎮(zhèn)靜之痙及味塞

31、米利尿脫水；嚴(yán)重循環(huán)充血，嚴(yán)格限制水、鈉入量和用強(qiáng)利尿劑促進(jìn)液體排出；急性腎功能衰竭，維持水電平衡，及時(shí)處理水過(guò)多、高鉀血癥和低鈉血癥等問(wèn)題。出護(hù)理診斷：1.體液過(guò)多，與腎小球率過(guò)濾下降有關(guān)；2.活動(dòng)無(wú)耐力，與水腫、血壓升高有關(guān)；3.潛在并發(fā)癥：高血壓腦病、嚴(yán)重循環(huán)充血、急性腎衰竭；4.知識(shí)缺乏：患兒及家長(zhǎng)缺乏本病的護(hù)理知識(shí)。IV護(hù)理措施：L休息、利尿、控制水鹽攝入休息：可減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善新功能，增加心排血量，起病2周內(nèi)臥床休息；飲食：尿少水腫期，限制鈉鹽攝入；利尿、降壓：應(yīng)用硝普鈉應(yīng)即配即用，放置4小時(shí)后不能再用，副作用有惡心、嘔吐、情緒不穩(wěn)定、頭痛和肌肉痙攣。2.觀察病情變化觀察尿量、尿

32、色，患兒尿量增加，肉眼血尿消失提示病情好轉(zhuǎn)；觀察血壓密切觀察呼吸、心率、脈搏，警惕嚴(yán)重循環(huán)充血的發(fā)生，如發(fā)生，將患兒置于半臥位、吸氧，遵醫(yī)囑給藥；3.健康教育。17 .液體療法原則：先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢、見(jiàn)尿布鉀、抽出補(bǔ)鈣。1 .簡(jiǎn)述前因的臨床意義。(1)前因早閉或過(guò)小見(jiàn)于小頭畸形；(2)晚閉或過(guò)大見(jiàn)于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥、腦積水；(3)前因飽滿提示顱內(nèi)壓增高；(4)前因凹陷見(jiàn)于脫水或極度營(yíng)養(yǎng)不良。2 .簡(jiǎn)述胸圍的測(cè)量方法。(1)小兒取臥位或立位，兩手自然平放或下垂；(2)測(cè)量者將軟尺0點(diǎn)固定于一側(cè)乳頭下緣；(3)將軟尺緊貼皮膚，經(jīng)背部?jī)蓚?cè)肩胛骨下緣回至0點(diǎn)；(4)取平靜呼、

33、吸氣時(shí)的平均值。3 .簡(jiǎn)述嬰兒出暖箱的條件。(1)體重達(dá)2000克左右或以上，體溫正常者；(2)暖箱不加熱的情況下，室溫維持在24c26C,患兒體溫保持正常者；(3)在暖箱內(nèi)生活了1個(gè)月以上，體重雖不到2000克，但一般情況良好者。4 .簡(jiǎn)述對(duì)光療患兒護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)(1)保證水分及營(yíng)養(yǎng)供給；(2)嚴(yán)密觀察病情；(3)保持燈管及反射板清潔，記錄燈管使用時(shí)間；(4)光療箱的維護(hù)與保養(yǎng)。5 .簡(jiǎn)述Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括的體征。(1)皮膚顏色；(2)心率；(3)刺激后的反應(yīng)；(4)肌張力；(5)呼吸。6 .簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇方案(1) A清理呼吸道；(2) B建立呼吸；(3) C維持正常循環(huán)；(4)

34、 D藥物治療；(5) E評(píng)估。7.新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)。(1)膽紅素生成較多；(2)肝功能不成熟；(3)腸肝循環(huán)增加。4 .(1)出現(xiàn)時(shí)間；(2)黃疸程度；(3)黃疸進(jìn)展情況；(4)持續(xù)時(shí)間；(5)結(jié)合膽紅素的濃度。8 .試述生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別(1)出現(xiàn)時(shí)間；(2)黃疸程度；(3)黃疸進(jìn)展情況；(4)持續(xù)時(shí)間；(5)結(jié)合膽紅素的濃度。9 .試述新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)。(1)早期癥狀、體征不明顯，缺乏典型癥狀；(2)黃疸；(3)肝脾大；(4)出血傾向；(5)休克征象；(6)并發(fā)癥。10 .試述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。(1)營(yíng)養(yǎng)豐富，比例合適；(2)增強(qiáng)嬰兒免疫力；(3)有利于嬰兒腦的發(fā)育；(4

35、)良好的心理社會(huì)反應(yīng)；(5)喂哺簡(jiǎn)便；(6)對(duì)母親有利。11 .簡(jiǎn)述添加輔食的原則。(1)由少到多；(2)由稀到稠；(3)由細(xì)到粗；(4)由一種到多種。12 .維生素D缺乏性佝僂病的病因有哪些？(1)日光照射不足；(2)維生素D攝入不足；(3)生長(zhǎng)發(fā)育迅速；(4)疾病和藥物的影響；13 .簡(jiǎn)述維生素D缺乏性佝僂病初期的臨床表現(xiàn)。(1)多于3個(gè)月左右開(kāi)始發(fā)??；(2)神經(jīng)精神癥狀；(3)枕禿。14 .如何給維生素D缺乏性佝僂病患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育?(1)介紹佝僂病的預(yù)防及護(hù)理知識(shí)；(2)多曬太陽(yáng)；(3)補(bǔ)充維生素D豐富的食物；(4)預(yù)防感染；(5)防止骨骼畸形；(6)后遺癥的護(hù)理；(7)預(yù)防維生素

36、中毒。15 .小兒肺炎合并心力衰竭有哪些臨床表現(xiàn)？(1)呼吸突然加快，60次/分；(2)心率突然增快，嬰兒180次/分，幼兒160次/分；(3)突然極度煩躁不安，明顯發(fā)甜，面色蒼白或發(fā)灰，指(趾)甲微血管充盈時(shí)間延長(zhǎng);(4)心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；(5)肝迅速增大；(6)尿少或無(wú)尿，顏面眼瞼或下肢浮腫；(7)若出現(xiàn)前5項(xiàng)即可診斷為心力衰竭。16 .請(qǐng)列出至少4個(gè)肺炎的護(hù)理診斷。(1)清理呼吸道無(wú)效；(2)氣體交換受損；(3)體溫過(guò)高；(4)潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病等。17 .簡(jiǎn)述對(duì)肺炎患兒保持呼吸道通暢的護(hù)理措施。(1)保持室內(nèi)通風(fēng)、合適的溫濕度；(2)供給易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)

37、或半流飲食；(3)清理呼吸道：翻身拍背、體位引流、超聲霧化吸入、吸痰等；(4)按醫(yī)囑給予祛痰劑。18 .試述小兒先天性心臟病的分類。(1)左向右分流型：常見(jiàn)的有室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等；(2)右向左分流型：常見(jiàn)的有法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈錯(cuò)位等；(3)無(wú)分流型：如肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄等。19 .簡(jiǎn)述法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)。(1)青紫；(2)活動(dòng)耐力下降；(3)蹲踞；(4)陣發(fā)性稱缺氧發(fā)作；(5)杵狀指(趾)。20 .對(duì)先天性心臟病患兒，應(yīng)如何建立合理的生活制度？(1)注意休息，減少氧耗；(2)保證患兒舒適，避免哭鬧；(3)安排適當(dāng)活動(dòng)。21 .試述靜脈補(bǔ)鉀的原則。(1)見(jiàn)尿補(bǔ)鉀：輸液前

38、6小時(shí)內(nèi)有尿；(2)濃度不超過(guò)0.3%;(3)靜滴時(shí)間不少于6小時(shí)8小時(shí)；(4)療程5天7天。22 .輪狀病毒性腸炎的臨床特征有哪些？(1)發(fā)病年齡：多見(jiàn)于6個(gè)月2歲的嬰幼兒；23 )好發(fā)季節(jié)：秋冬季節(jié)；24 )起病情況：急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無(wú)明顯中毒癥狀；10次以內(nèi)，亦可達(dá)25 )消化系統(tǒng)癥狀：病初即發(fā)生嘔吐，常先于腹瀉，大便次數(shù)增多，多數(shù)每日在數(shù)十次，量多，黃或淡黃色，水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味。常出現(xiàn)脫水和酸中毒癥狀；26 )病程：為自限性疾病，病程約3天8天。23.簡(jiǎn)述嬰兒腹瀉的飲食護(hù)理措施。(1)調(diào)整飲食，繼續(xù)喂養(yǎng)；(2)母乳喂養(yǎng)兒可減少哺乳次數(shù)，縮短每次哺乳時(shí)間，暫

39、停輔食；(3)人工喂養(yǎng)兒可喂米湯、酸奶、脫脂奶等；(4)嘔吐嚴(yán)重者暫禁食(不禁水)，待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂養(yǎng)；(5)病毒性腸炎暫停乳類喂養(yǎng)，改用酸奶、豆?jié){等；(6)腹瀉停止后逐漸恢復(fù)營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，并每日加餐一次共2周。24 .試述小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(1)新生兒期血紅蛋白145g/L;(2) 1月4月血紅蛋白90g/L;(3) 4月6月血紅蛋白100g/L;(4) 6月6歲血紅蛋白110g/L;(5) 6歲14歲血紅蛋白120g/L。25 .營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因。(1)先天儲(chǔ)鐵不足；(2)鐵攝入量不足；(3)生長(zhǎng)發(fā)育快；(4)鐵吸收障礙；(5)鐵的丟失過(guò)多。26 .營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)。(1

40、)血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血；(2)血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大；(3)平均紅細(xì)胞容積(MCV80fl,平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH26pg,平均血紅蛋白濃度(MCHC310g/L;(4)網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)正常或輕度減少；(5)白細(xì)胞、血小板一般無(wú)特殊改變。27 .對(duì)缺鐵性貧血，主要預(yù)防措施有哪些？(1)加強(qiáng)孕期保健，預(yù)防早產(chǎn)，妊娠后期適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑；(2)提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，注意飲食搭配合理，糾正不良飲食習(xí)慣；(3)早產(chǎn)兒、低出生體重兒生后2月開(kāi)始給予鐵劑預(yù)防。28 .急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)有哪些？(1)前驅(qū)感染：常在鏈球菌感染后經(jīng)1周3周間歇期起病；(2)浮腫、少尿：初常系雙瞼晨起微腫，重者可延及下肢、全身，水腫處指壓后凹陷不明顯。多數(shù)小兒尿量減少；(3)血尿：1/31/2病兒有肉眼血尿，尿色如洗肉水樣或煙灰水樣；