金匱要略考試習(xí)題大全

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上金匱要略習(xí)題 臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一§綜合練習(xí)一、名詞解釋1五常 2風(fēng)氣 3元真 4客氣邪風(fēng) 5疢難 6導(dǎo)引 7吐納 8膏摩 9未至而至 10陽病 11陰病 12五勞 13七傷 14六極 15谷飪 16五邪 17厥陽 18卒厥 19脈脫 20四季脾王 21痼疾 22卒病二、填空題1若 ， 。客氣邪風(fēng)，中人多死。2病人脈浮者在前， ，浮者在后， ，腰痛背強不能行，必短氣而極也。3寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，血氣 ， ，此為卒厥。4師曰：夫治未病者， ， ， 。5夫肝之病，補用 ，助用 ，益用 之藥調(diào)之。6清邪 ，濁邪 ，大邪 ，小邪中

2、里，谷飪之邪，從口入者，宿食也。7師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者， ；后身體疼痛，清便自調(diào)者， 也。8夫病痼疾，加以卒病，當(dāng)先治其 ，后乃治其 。9夫諸病在臟欲攻之，當(dāng) ，如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。10五臟病各有 愈，五臟病各有所惡，各隨 為病。三、單項選擇題1金匱認為雜病發(fā)病的主要因素為（ ）A客氣邪風(fēng)侵襲 B七情 C房室竭乏 D五臟元真不足 E蟲獸、金刃災(zāi)傷2冬至之后，“有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過”中的“至而不去”是指（ ）A以得甲子，天未溫和 B未得甲子，天因溫和 C以得甲子，天大寒不解 D以得甲子，天溫和如盛夏五、六月時 E未得甲子，天大寒不解3金

3、匱·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病中的“六微”是指（ ）A六種疾病 B六淫 C六經(jīng) D六氣 E六腑4其性散漫，中人肌表，發(fā)病常在午前的病邪是（ ）A風(fēng)邪 B寒邪 C濕邪 D霧露之邪 E熱邪5其性清輕上浮，易傷人上部和皮腠的病邪是（ ）A風(fēng)邪 B濕邪 C寒邪 D霧露之邪 E熱邪6其性緊束，常在暮時發(fā)病，多中于經(jīng)絡(luò)之里的病邪是（ ）A風(fēng)邪 B寒邪 C濕邪 D飪之邪 E霧露之邪7望診見鼻頭色微黑的病機是（ ）A虛勞 B肝病 C腎水反侮脾土 D瘀血 E痰飲8肝病乘脾，臨床上望診常見（ ）A鼻頭色白 B鼻頭色青 C鼻頭色黃 D鼻頭色赤 E鼻頭色黑9病在中焦屬實者的呼吸特點為（ ）A其吸而微數(shù) B其吸遠 C其吸

4、促 D呼吸動而振振搖 E喘10病在下焦的呼吸特點為（ ）A其吸而微數(shù) B其吸遠 C呼吸動而振振搖 D息引胸中上氣E其吸促 11病人語聲寂然，喜驚呼者，屬（ ）A頭中病 B骨節(jié)間病 C心膈間病 D腹中痛 E肝膽病12病人頭中有病，聞診可見（ ）A語聲喑喑然不徹 B語聲寂然，喜驚呼 C語聲洪亮 D語聲啾啾然細長 E語聲低微13春季，下列各組色脈中，何者病情最重（ ）A色青脈石 B色青脈毛 C色白脈毛 D色青脈弦 E色青脈洪14卒厥見身和、汗自出的病機為（ ）A表衛(wèi)不固 B陽氣渙散 C陰陽離決 D氣血通暢 E亡陰15早春時，出現(xiàn)色白，脈毛的機理是（ ）A肺氣郁閉 B邪犯肺衛(wèi) C肺氣虛 D金克木 E風(fēng)

5、邪戀肺16病者素不應(yīng)食，而反暴思之的病機是（ ）A邪熱消谷 B臟氣為邪氣所改變 C胃陽漸復(fù) D邪氣漸退 E虛陽浮越17卒厥見唇口青，身冷的機理是（ ）A血液郁滯，陽氣閉阻 B氣血逆亂 C邪氣閉阻，血液郁滯，陽氣渙散D陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛 E氣隨血脫18其性重濁，易傷人關(guān)節(jié)及下部的病邪是指（ ）A寒邪 B霧露之邪 C熱邪 D風(fēng)邪 E濕邪19對虛勞望診，可見（ ）A色白 B色黑 C色黃 D色赤 E色青四、多項選擇題1“治未病”的含義是（ ）A未病先防 B早期治療 C已病防傳 D適時治療 E謹防誤治2金匱提出疾病的預(yù)防方法有（ ）A人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò) B保持五臟元真通暢 C無犯王法，避免禽獸災(zāi)

6、傷 D房室勿令竭乏 E服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘3金匱·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病提出雜病的治療原則有（ ）A治未病 B虛實異治 C表里應(yīng)分緩急 D新久宜有先后 E攻邪當(dāng)隨其所得4根據(jù)金匱對陽病的與陰病的分類，下列何種病屬陽?。?）A頭痛 B腰痛 C腸鳴 D腳攣急 E噦5金匱·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病篇對面部望診指出（ ）A色青為痛 B色白為亡血 C色鮮明者為有留飲 D色黃者便難 E色赤者為熱6金匱指出“非其時色脈，皆當(dāng)病”。下列屬非其時色脈的有（ ）A春季色青脈弦 B春季色白脈毛 C夏季色赤脈洪 D秋季色白脈毛E冬季色赤脈洪7卒厥預(yù)后佳的標(biāo)志是（ ）A唇口青 B汗自出 C身和 D身冷 E無汗8金匱中

7、指出疾病的治療、護理方面，應(yīng)根據(jù)臟腑特性而調(diào)治，以下何者符合此原則（ ）A肝病虛者食用辛辣 B脾病濕困用辛燥 C胃陰不足用甘寒 D肺病氣虛而食寒涼 E腎虛水泛而居溫暖之處9攻在臟之邪時，遵循審因論治原則，“隨其所得而攻之”的例子有（ ）A風(fēng)寒外束，用麻黃湯 B水熱互結(jié)傷陰用豬苓湯 C下焦熱與血互結(jié)，用桃核承氣湯 D宿食下利用承氣湯 E陽明熱盛用白虎湯10金匱的“五邪”不包括（ ）A風(fēng)邪 B寒邪 C暑邪 D濕邪 E燥邪 11根據(jù)“治未病”的理論，臨床上對肝實證的治療，除瀉肝外，還可采取何種治法（ ）A柔肝 B滋水涵木 C清心 D實脾 E寧肺五、簡答題1 1  為什么金匱認為“脈浮者在前

8、，其病在表，脈浮者在后，其病在里”？2 2  簡述五邪中人的特點。3 3  試述“厥陽獨行”的含義和臨床意義。4 4  什么是“心膈間病”？其在聞診方面有何異常表現(xiàn)？請簡述其機理。5 5  為什么“脈脫入臟即死，入腑即愈”？6 6  請簡述“病者素不應(yīng)食，而反暴思之，必發(fā)熱”的機理。7 7  試述“設(shè)微赤非時者死”的病機與臨床意義。六、論述題1試述金匱首篇以臟腑經(jīng)絡(luò)先后病命名的意義。2張仲景對疾病的病因及發(fā)病途徑有何認識？與陳無擇的“三因?qū)W說”有何異同？3試述金匱對肝虛證的具體治法。4談?wù)劚砝锿〉闹委煼▌t。5整體觀念在金匱·

9、;臟腑經(jīng)絡(luò)先后病篇中體現(xiàn)在哪些方面？6談?wù)剰堉倬皩膊〉念A(yù)防有哪些主要觀點？7試述臟腑虛實相傳的基本規(guī)律，并舉例說明。8請解釋“卒厥”的病機與預(yù)后。9談?wù)勀銓Α胺蛑T病在臟，欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之”的理解，及臨床如何運用？10請分析新舊同病時的治療原則。11為什么說“在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸遠，此皆難治”？12如何正確理解“五臟病各有所得者愈”，“各隨其所不喜者為病”？§參考答案一、名詞解釋1 1  五常：指五行。2 2  風(fēng)氣：指自然界的氣候。3 3  元真：指元氣或真氣。 4 4  客氣邪風(fēng)：外至曰客，不正曰邪，泛指外來的致病因素。

10、 5 5  疢難：指疾病。 6 6  導(dǎo)引：指自我按摩的一種養(yǎng)生卻病療法。7 7  吐納：是調(diào)整呼吸的一種養(yǎng)生卻病方法。 8 8  膏摩：用藥膏熨摩體表的一種外治法。 9 9  未至而至：第一個“至”字指時令，第二個“至”字是指相應(yīng)的氣候變化。10陽?。褐笇偻獗斫?jīng)絡(luò)的病證。11陰?。褐笇賰?nèi)部臟腑的病證。12五勞：素問·宣明五氣篇及靈樞·九針論均以“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”為五勞所傷。13七傷：諸病源候論·虛勞候指出七傷為大飽傷脾，大怒氣逆?zhèn)危瑥娏εe重，久坐濕地傷腎，形寒飲冷傷肺，憂愁思慮

11、傷心，風(fēng)雨寒暑傷形，大恐懼不節(jié)傷志。14六極：楊雄方言：“極，疲也”。六極指六種虛損的病證。諸病源候論謂氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極為六極。15谷飪：谷同榖（g谷）。飪（rèn任），熟食也。飪指飲食。16五邪：指風(fēng)、寒、濕、霧、飲食之邪。17厥陽：厥，逆也。厥陽即陽氣上逆。18卒厥：卒同猝。卒厥，是突然昏倒的一種病證。其病機陰陽氣血逆亂。19脈脫：指一時性脈象乍伏不見，多由邪氣阻遏，脈中氣血一時不通所致。20四季脾王：王，通旺。意指四季之末，即農(nóng)歷三、六、九、十二各月之末十八天，為脾土當(dāng)令之時。此處可理解為一年四季脾氣都健旺之意。21痼疾：指難治的慢性久病。22卒?。褐竿蝗话l(fā)生

12、的新病。二、填空題1五臟元真通暢 人即安和 2其病在表 其病在里 3入臟即死 入腑即愈 4見肝之病 知肝傳脾 當(dāng)先實脾 5酸 焦苦 甘味 6居上 居下 中表 7急當(dāng)救里 急當(dāng)救表 8卒病 痼疾 9隨其所得而攻之 10所得者 其所不喜者三、單項選擇題1D 2C 3E 4A 5D 6B 7C 8B 9A 10B 11B 12D 13C 14D 15D 16B 17C 18E 19B四、多項選擇題1ABC 2ABCDE 3ABCDE 4ABD 5ABCD 6BE 7BC 8BCE 9BCD 10CE 11DE五、簡答題1為什么金匱認為“脈浮者在前，其病在表，脈浮者在后，其病在里”？“脈浮者在前”指浮

13、脈見于關(guān)前寸部。寸脈屬陽主表，所以寸脈浮，病邪多在表，是正氣抗邪于表的征象，脈多浮而有力。“脈浮者在后”是指浮脈見于關(guān)后尺部。尺脈屬陰主里，所以尺脈浮則病在里，多由于腎陰不足，虛陽外浮所致，脈多浮而無力。金匱意在指出，臨床診脈要注意分部，而且辨證還應(yīng)注意結(jié)合臨床癥狀。該條條文提出“腰痛背強不能行，必短氣而極”的腎虛癥狀，是為了說明只有脈證相參，才能作出正確的判斷。2簡述五邪中人的特點。五邪是指風(fēng)、寒、霧、濕、飲食五種病邪，又分別稱作清、濁、大、小、谷飪之邪。五邪侵襲人體，各有一定的規(guī)律，即“五邪中人，各有法度”之謂。風(fēng)為陽邪，其性散漫，多中于午前而侵犯肌表，令人脈浮緩；寒為陰邪，其性緊束，常在

14、暮時中于經(jīng)絡(luò)之里，令人脈緊急；濕邪類水，其性重濁下流，常傷于下而流注關(guān)節(jié)；霧露之邪輕清居上，易傷于上而犯皮腠；飲食之邪即谷飪之邪，從口而入，易損傷脾胃，而形成宿食。以上五邪中人的法度，體現(xiàn)了同氣相求，以類相從之共同規(guī)律，所謂大小、表里、上下，午暮等，都是相對而言，不必拘泥。3試述“厥陽獨行”的含義和臨床意義?！柏赎柂毿小敝戈帤馑ソ?，陽失所附，有升無降，獨盛于上的病機。在正常情況下，人體處于“陰平陽秘”的狀態(tài)，陰與陽相互維系，其升降保持相對平衡。如果陽盛陰竭，就會導(dǎo)致陰不斂陽，陽氣上逆，所謂“有陽無陰”，就形成了“厥陽獨行”的病理狀態(tài)。金匱論述厥陽的意義，是為了強調(diào)陰陽失去平衡是一切疾病發(fā)生的基

15、本病機。臨床上見到的肝陽上亢而面赤、眩暈，跌仆，甚至昏不識人，即屬這一類性質(zhì)的病證，如果進一步發(fā)展到陰陽離決，就會導(dǎo)致死亡。4什么是“心膈間病”？其在聞診方面有何異常表現(xiàn)？請簡述其機理?！靶碾蹰g病”，指結(jié)胸、心痞等一類病證。這類疾病在聞診方面有“語聲喑喑然不徹”之狀，即語聲低微而不清徹。由于膈間為心肺所居，肺主氣，司呼吸，實邪閉塞心胸，導(dǎo)致氣道不通暢，肺氣出入升降失常，產(chǎn)生了語聲低微而不清徹的臨床癥狀。5為什么“脈脫入臟即死，入腑即愈”？脈脫，指一時性的脈象乍伏不見，脈絕似脫，并非真正脈絕或脈脫，多由正邪相爭，邪氣阻遏正氣，脈中氣血一時失去通利所致。如邪氣深入難出，氣血不易一時通暢，脈道運行難

16、以恢復(fù)正常，脈乍伏不見，提示疾病深重，所以說：“入臟即死”；若邪未深入，病位較淺，容易外泄，氣血迅即通利，脈道運行恢復(fù)正常，則預(yù)后較好，所以說：“入腑即愈”。說明病邪輕而病位淺者，易治；病邪重而病位深者，難治。6請簡述“病者素不應(yīng)食，而反暴思之，必發(fā)熱”的機理。所謂“素不應(yīng)食”，指未病前不喜愛的食物，個體有差異。如見患病之后，突然想吃平素所不喜愛的食物，這是“臟氣為邪氣改變”所致。食了平素所不喜愛的食物以后，可能反助長邪氣而引起發(fā)熱，應(yīng)加以注意。臨床上有的患者，突然想吃平時不喜歡的食物，往往會出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，對重病人來說，可能預(yù)后不佳。一般情況下，視為病理狀態(tài)，有臨床診斷意義。7試述“設(shè)微赤非時

17、者死”的病機與臨床意義。赤為心之色，又屬火熱之色，此處指亡血病人，本應(yīng)面色白，反見微赤，是陰虛血少，虛陽不斂而上浮所致?！胺菚r者”，說明既非炎熱季節(jié)，又非遠行急走或酒后、飯后，以及急躁暴怒時的面“微赤”，而是病情危重的表現(xiàn)，預(yù)后不佳，若不及時救治，將有陽脫之虞，故曰“死”。六、論述題1試述金匱首篇以臟腑經(jīng)絡(luò)先后病命名的意義。金匱一書是以整體觀念為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)來論述雜病的證治。就人體而言，臟腑在內(nèi)，經(jīng)絡(luò)在外，是一個整體。就疾病而言，雖然內(nèi)傷雜病多自內(nèi)而發(fā)，病變多在臟腑，但常因外感“客氣邪風(fēng)”而來。病邪侵襲，往往先中經(jīng)絡(luò)，肌膚腠理，而后入臟腑，所以雜病的產(chǎn)生，都是臟腑經(jīng)絡(luò)病理

18、變化的反映。因此在分析雜病的病機上，金匱以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為主，而且對疾病的分類也以臟腑經(jīng)絡(luò)劃分，如把經(jīng)絡(luò)病歸為陽病，臟腑病歸為陰病。若能掌握臟腑經(jīng)絡(luò)先后病的病理傳變規(guī)律，就能分清標(biāo)本緩急，給予恰當(dāng)?shù)闹委?。篇名中“先后病”提示臨床應(yīng)注意臟腑經(jīng)絡(luò)先后病的傳變規(guī)律。雜病有在經(jīng)絡(luò)臟腑和出現(xiàn)先后的不同情況，根據(jù)這些疾病的不同表現(xiàn)，辨證施治才能收效。所以該篇以臟腑經(jīng)絡(luò)先后病來命名。2張仲景對疾病的病因及發(fā)病途徑有何認識？與陳無擇的“三因?qū)W說”有何異同？對于疾病的病因，張仲景認為歸納起來，主要發(fā)病途徑有三條：“一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、

19、金刃、蟲獸所傷?！奔吹谝粸榻?jīng)絡(luò)受邪，傳入臟腑，是因為體內(nèi)臟腑正氣不足，邪氣乘虛入內(nèi)所致，故云“為內(nèi)所因也”。第二是病邪在四肢、九竅，血脈相傳，壅塞不通，是外部體表受邪所致，病邪不傳于內(nèi)，故云“為外皮膚所中也”。以上兩條，均由“客氣邪風(fēng)”侵襲。第三不因“客氣邪風(fēng)”的侵襲，由于房勞過度，意外的金刃創(chuàng)傷，以及毒蟲猛獸等所傷，與上二者不同。張仲景的發(fā)病學(xué)說是以經(jīng)絡(luò)臟腑分內(nèi)外，六淫邪氣為主要致病原因，以邪正力量的對比決定病位的淺深。陳無擇的“三因?qū)W說”是以六淫為外因，七情為內(nèi)因，將房室、金刃歸為不內(nèi)外因，將三種病因并列討論。張仲景的發(fā)病學(xué)說與陳無擇的“三因?qū)W說”在病因方面都強調(diào)了六淫和房室金刃。所不同的

20、方面為，陳無擇將七情作為內(nèi)因，而張仲景卻未明確提出這一點。3試述金匱對肝虛證的具體治法。金匱以“夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之”具體說明肝虛證的治法。肝虛之證，多為肝之陰血不足，除直補本臟外，還應(yīng)根據(jù)五行相生方面來養(yǎng)肝體，酸入肝，肝虛當(dāng)補之以本味，故補用酸。焦苦入心，因心為肝之子，子能令母實，而且肝虛易受肺金之侮，助心火可制約肺金。甘藥調(diào)和脾土，目的在于補土制水以助火，從而制金防其侮肝木；且肝苦急，急食甘以緩之；另外，酸甘相合，又可化陰以養(yǎng)肝體。說明治療肝虛證不僅要補肝之本臟，且要從相生方面滋養(yǎng)肝體。這對于臨床有一定的指導(dǎo)意義，后世根據(jù)酸甘焦苦合用的原則，選用芍藥、五味子、當(dāng)歸、

21、丹參、地黃等藥，配以炙甘草、淮小麥、大棗之屬來治療頭目眩暈，失眠多夢，舌光紅，脈弦細之肝虛證，有較好的療效。4談?wù)劚砝锿〉闹委煼▌t。表里同病一般有三種情況：表證重而里證輕；表證輕而里證重；表里證輕重相當(dāng)。治療時相應(yīng)有三種治則：先治表證，后治里證；先治里證，后治表證；表里同治。臨證選擇哪一種治則，須視其病情的輕重緩急而定，金匱主要強調(diào)了前二者。如金匱·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病云：“病有急當(dāng)救里救表者，何謂也？師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者，急當(dāng)救里；若身體疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也”。說明一般情況下，表里同病，表證勢急，里證不重時，當(dāng)先治其表，表解之后才能攻里。若先攻其里則易

22、導(dǎo)致表邪內(nèi)陷，而變生它證，故采取先表后里的治則。即“若身體疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也”。但是如果表里同病，里證勢急，如出現(xiàn)“下利清谷”伴“身體疼痛”，即屬里陽虛寒，又兼表邪時，則當(dāng)急治其里，后攻其表。如先發(fā)其表，則犯“虛虛”之戒，重傷陽氣，會導(dǎo)致正虛難以抗邪，邪氣蔓延，反有亡陽之變。臨床對這種病證，一般先以四逆湯溫其里，里證緩解，再用桂枝湯解表散邪。所以，表里同病，應(yīng)采取急者先治的原則。而只有在表病與里病處于急緩相當(dāng)?shù)那闆r下，才可表里同治。5整體觀念在金匱·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病篇中體現(xiàn)在哪些方面？整體觀念在本篇中主要表現(xiàn)在以下兩個方面：一、人與自然界是一個整體。如原文“夫人稟五常，因風(fēng)氣

23、而生長，風(fēng)氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟”，就是從生理和病理兩方面說明，一方面，自然界為人類提供了賴以生存的基本條件，另一方面，自然界也存在致病因素可使人產(chǎn)生疾病。又如原文“寸口脈動者，因其旺時而動，假令肝旺色青，四時各隨其色，肝色青而反色白，非其時色脈，皆當(dāng)病”，說明自然界變化可以影響人體的生理功能。正常人的色脈，會隨著四時的變化而發(fā)生相應(yīng)的變化。人體與自然界的變化相適應(yīng)則身體健康，否則就會導(dǎo)致疾病。以上體現(xiàn)了人與自然界密切相關(guān)的整體觀。二、人體自身是個有機整體。如原文在論述“治未病”原則時說：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾，四季脾王不受邪，即勿補之?！闭f明疾病可以在臟腑間互

24、相傳變，在某臟有病時，就要預(yù)防已病臟腑向未病臟腑傳變。而原文“經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也”，也說明經(jīng)絡(luò)與臟腑疾病亦可相互傳變。上述條文可以看出，臟腑之間，經(jīng)絡(luò)與臟腑之間，都存在著疾病相互傳變的關(guān)系，從而體現(xiàn)了人體內(nèi)各臟腑、經(jīng)絡(luò)之間相互關(guān)聯(lián)的整體觀。6談?wù)剰堉倬皩膊〉念A(yù)防有哪些主要觀點？張仲景對疾病預(yù)防方面的觀點，歸納起來主要有幾個方面：重視人體正氣，未病先防和已病防變。一、未病先防：金匱認為疾病的發(fā)生與否，關(guān)鍵在于人體內(nèi)的正氣，外因“客氣邪風(fēng)”，雖是人體發(fā)病的重要因素，但正氣卻是決定人體發(fā)病的根本因素。所以金匱強調(diào)“若五臟元真通暢，人即安和”。如果人體正氣不虛，“不遺形體有衰”，縱有“客氣

25、邪風(fēng)”侵襲，“病則無由入其腠理”，即使得病亦不會深入。要做到未病先防，張仲景指出要“養(yǎng)慎”。其具體措施有：“無犯王法，禽獸災(zāi)傷”；“服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘”；及“房室勿令竭乏”等。說明既要加強道德修養(yǎng)，愛國守法，避免意外的災(zāi)傷，在日常生活中穿衣吃飯及房室都要有節(jié)制，這樣就能保持“五臟元真通暢”而健康無病。二、已病防傳：指一旦不慎發(fā)病，應(yīng)早期治療，防止疾病由經(jīng)絡(luò)入臟腑，或由一臟傳入它臟，使病情進一步發(fā)展。所謂“適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之”。“四肢才覺重滯”，即采用“導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩”等法，驅(qū)邪外出，使病邪不能深入。若邪已入臟腑，則當(dāng)根據(jù)臟腑虛實相傳的基本規(guī)律，治未病之臟腑，截斷其傳變，阻

26、止病情發(fā)展蔓延。7試述臟腑虛實相傳的基本規(guī)律，并舉例說明。依據(jù)五行生克制化的原理，人體臟腑在生理方面相互密切聯(lián)系，在病理變化方面則有虛實相傳的規(guī)律。即：實則傳而虛則不傳；虛則受邪而實則不受邪。一、實則傳而虛則不傳，指已病的臟腑而言。如“見肝之病，知肝傳脾，”是指肝實證易傳其所勝之脾，故需“當(dāng)先實脾”。若屬肝虛證，則不易傳脾。二、虛則受邪而實則不受邪，則是指受傳的臟腑而言。再以肝病傳脾為例，如肝實脾虛則肝病傳脾，治療上必須“當(dāng)先實脾”，如脾不虛則不需補脾，故云：“四季脾王不受邪，即勿補之”?？傊?，臟腑邪盛則傳，而臟腑邪不盛則不傳；臟腑虛則受邪，而臟腑不虛則不受邪氣相傳，這就是臟腑虛實傳變的基本規(guī)

27、律。8請解釋“卒厥”的病機與預(yù)后。“卒”同“猝”，突然之意?！白湄省笔侵竿蝗话l(fā)生昏厥的病證。其病機為陰陽氣血逆亂，臟腑功能失調(diào)。卒厥的預(yù)后，金匱以入臟、入腑來判斷。病人卒然昏倒之后，如出現(xiàn)唇口青、身冷，說明邪氣內(nèi)閉，血流郁滯，陽氣渙散，內(nèi)閉外脫，屬入臟，預(yù)后不良，所以說“入臟即死”。若見身和、汗自出，說明氣血流通恢復(fù)正常，屬在腑，比較容易治愈，所以說“入腑即愈”。所謂“入臟”、“入腑”，主要指病位的深淺，猶言在里、在外，是相對而言。同樣，“即死”、“即愈”也非絕對之辭。因臟性藏而不瀉，腑則瀉而不藏，病邪入腑尚可排泄，治療較易。而邪入臟則邪無出路，需要通過攻其相為表里的腑才能驅(qū)除，所以難治。金匱

28、以此舉例說明臟腑病位之深淺可判斷疾病的預(yù)后。9談?wù)勀銓Α胺蛑T病在臟，欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之”的理解，及臨床如何運用？“夫諸病在臟，欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之”這句話，體現(xiàn)了金匱審因論治的治療法則?！八谩笔撬?、所依附的意思，指與病邪相結(jié)合的意思。病邪入臟在里，痼結(jié)不解，多與體內(nèi)痰、水、瘀血、宿食等有形實邪相結(jié)合，治療時當(dāng)審因論治，攻逐其有形實邪，使無形之邪失去依附，則病易痊愈。例如，渴而小便不利，審其因為熱與水結(jié)而傷陰，當(dāng)用豬苓湯育陰利水，使水去而熱除陰復(fù)，渴亦隨之而解。它證可以此類推，如熱與食結(jié)用大、小承氣湯。另以唐宗海為代表的醫(yī)家認為“得”者，合也。古訓(xùn)相“得”為相合，五臟各有所合，即臟

29、有病者，當(dāng)隨其所合之腑而攻治。如腎與膀胱相合，腎病則治其膀胱。這種“臟病取腑”的治法已在臨床應(yīng)用，有實踐指導(dǎo)意義。10請分析新舊同病時的治療原則。新舊同病，即指“病痼疾加以卒病”的情況。金匱認為，一般情況下應(yīng)先治卒病，后治痼疾。因為從病勢分析，痼疾日久勢緩，卒病新起勢急。另一方面，痼疾根深蒂固，證候復(fù)雜，難以速愈，而卒病邪氣尚淺，其病易除。因此，在痼疾加以卒病的情況下，應(yīng)先治卒病，后治痼疾，可以避免新邪深入與舊疾相合。當(dāng)然在臨床治療新病與舊病相合的病人時，治新病同時還須考慮到舊病。如傷寒論·太陽病篇：“喘家作，桂枝湯加厚樸、杏子佳?！本褪侵委熜虏〖骖櫯f病的例證。11為什么說“在上焦者

30、，其吸促，在下焦者，其吸遠，此皆難治”？人的呼吸主要與肺腎兩臟有關(guān)。肺主呼吸，而腎主納氣。所以有“肺為氣之主，腎為氣之根”的說法。此處“上焦”指肺，“下焦”指腎。“在上焦者，其吸促”指病在上焦，呼吸短促困難，為肺氣大虛而吸入之氣不能下達，氣入而隨即外出所致?！霸谙陆拐?，其吸遠”指病在下焦，吸氣深長而困難，為元氣衰竭，腎不納氣所致。二者在臨床上都是病程較長，病情嚴(yán)重，故云：“此皆難治”。12如何正確理解“五臟病各有所得者愈”，“各隨其所不喜者為病”？“五臟病各有所得者愈”這句話說明，臨床應(yīng)根據(jù)五臟病的喜惡來進行治療和護理，才有利于五臟生理功能的恢復(fù)。因為五臟的生理特性各異，因而適宜病情好轉(zhuǎn)的飲食

31、、居處也不相同。“所得”指與五臟特性相應(yīng)的飲食、居處與治療。如脾喜燥而惡濕，脾為濕困，則宜溫燥而忌肥甘，護理時就要注意避免吃肥甘厚味之品。又如脾胃虛寒的病人，除服溫補脾胃的藥物外，要注意食用溫?zé)嵋紫氖澄?，及居處保持溫暖等，才會有助于疾病的恢?fù)。反之，如果治療、護理違背五臟特性，則會助長病邪而使病情惡化。如果脾胃虛寒的病人服用了苦寒的藥物，吃生冷不易消化的食物，住在寒冷潮濕的居處等，這些都會加重脾胃虛寒。這就是“各隨其所不喜者為病”。              &

32、#160;            痙濕暍病脈證治第二§綜合練習(xí)一、名詞解釋1剛痙 2柔痙 3幾幾然4中暍5瘡家 6濕家 7濕痹 8火攻 9日晡所 10取冷11臥不著席12齒介齒 13蟲行皮 14食頃15冒狀二、填空1 1  傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè),_,脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之，若大便堅，小便自利者，_。2 2  病者一身盡疼，發(fā)熱，_，名風(fēng)濕，此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致，_。3 3  濕家身煩疼，可與麻黃加

33、術(shù)湯發(fā)其汗為宜，_。4 4  濕病的發(fā)汗法當(dāng)為_。5 5  大承氣湯可治療_致痙。三、單項選擇題1痙病的主脈是（ ） A浮緊脈B緊而弦脈C沉遲脈D沉而細者E浮數(shù)脈2柔痙的治療選方為（ ） A 調(diào)胃承氣湯B葛根湯C防己黃芪湯D止痙散E栝蔞桂枝湯3痙病，高熱胸滿口噤臥不著席腳攣急，證屬（ ） A剛痙B欲作剛痙C柔痙D表熱致痙E里熱成痙4太陽病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細者，此名（ ） A血痹B歷節(jié)C痛痹D濕痹E風(fēng)痹5太陽中暍，津氣兩傷，治用（ ）A白虎加蒼術(shù)湯 B白虎湯 C白虎加參湯 D竹葉石膏湯 E白虎加桂枝湯6麻杏苡甘湯證屬（）A風(fēng)濕表虛B風(fēng)濕陽虛C寒濕表虛 D風(fēng)濕陽郁化熱E風(fēng)

34、濕在表化熱傾向7風(fēng)濕，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀，方用（）A桂枝加附子湯 B桂枝附子湯 C桂枝去芍藥湯D防己黃芪湯 E甘草附子湯8下列病證禁用汗法者為（）A痙病B濕病C暍病D歷節(jié)病E水氣病9麻黃加術(shù)湯證的病機是（）A風(fēng)濕在表 B風(fēng)濕兼氣虛C風(fēng)濕兼陽虛 D風(fēng)濕表里陽虛E寒濕郁表10防己黃芪湯治濕病，下列癥狀何項不具備（）A 惡心B身重C惡風(fēng)D汗出重E脈浮四、多項選擇題1痙病的治法可用（）A汗法B下法C吐法D補法E溫法2濕病治療不能用的治法為（）A微發(fā)汗B火攻C大汗D攻下E利小便3甘草附子湯證的臨床表現(xiàn)有（）A午后潮熱B汗出短氣C不嘔不渴D惡風(fēng)不欲去衣E小便不利4桂枝附子湯的藥物組

35、成為（）A桂枝白芍炮附子 B桂枝炮附子 C炙甘草生姜大棗D甘草大棗 E生姜大棗5治風(fēng)濕在表，大汗不愈的原因是（）A 汗不得法 B過汗傷陽 C過汗傷陰 D汗后又受寒濕 E風(fēng)濕未能俱去五、簡答題1如何理解“濕痹之候，小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便”？2簡述防己黃芪湯的藥物組成及證治？3試比較麻黃加術(shù)湯證與麻杏苡甘湯證有何異同？4試述痙病的病因病機與治法，其預(yù)后難治有哪幾種情況？5治療太陽中暍，為何不用汗法？6如何鑒別剛痙與柔痙？六、論述題1試述濕病的治療原則是什么？說明其機理。2試述金匱對痙病的辨證施治。3試比較桂枝附子湯白術(shù)附子湯甘草附子湯的證治異同。4在濕病的治療中，應(yīng)注意哪些問題？

36、7;參考答案一、名詞解釋1剛痙：是外感痙病的一種以頭項強急，口噤，甚則角弓反張，發(fā)熱惡寒，無汗為主癥的疾病。2柔痙：是外感痙病的一種以頭項強急，口噤，甚則角弓反張，發(fā)熱汗出而不惡寒為主癥的疾病。3幾幾然：本指小鳥羽毛未盛，伸頸欲飛而不能飛的樣子。此指病人身體強直，不能俯仰轉(zhuǎn)側(cè)自如，“幾”，（sh殊），也有的讀作（jin 今）。4中暍：即夏季之傷暑，外感暑熱之邪，多有挾濕。5瘡家：久患瘡瘍或金刃創(chuàng)傷不愈的病人。6濕家：久患濕病的人，意指素體脾運不健之人，易招外濕致病。7濕痹：痹，閉也。指濕邪留注關(guān)節(jié)，閉阻筋脈氣血，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的病證。8火攻：指燒針，艾灸，熨，熏一類外治法。9日晡所：日晡，為申時

37、（下午三時至五時）。日晡所，即指午后，或傍晚時分。10取冷：貪涼的意思。11臥不著席：指手足向后伸仰，臥時腰背不能著席，即角弓反張的樣子。12齒介齒：齒介（xi械）。齒介齒是指上下牙齒相摩切磋有聲。13蟲行皮中：指服用防己黃芪湯后，病人的皮膚出現(xiàn)猶如蟲爬樣的異常感覺，它是方藥得效的標(biāo)志。14食頃：指服藥時間而言，大約吃一頓飯的功夫。15冒狀：指瞑眩頭暈眼花。這是服藥后的反應(yīng)。二、填空1不嘔不渴 白術(shù)附子湯主之2日晡所劇者 可與麻黃杏仁薏苡甘草湯3慎不可以火攻之4微汗5陽明里熱三、單項選擇題1B2E3E4D5C6E7B8C9E10A四、多項選擇題1AB2BCD3BDE4BC5ABCE五、簡答題1

38、 1  如何理解“濕痹之候，小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便”？本篇提出的濕痹之候，是以“小便不利，大便反快”為特征的濕病，這種特征不同于一般的濕邪在表之侯，而是內(nèi)濕與外濕相合的指征性表現(xiàn)，說明外濕內(nèi)趨，病程已遷延一定時日，正氣無力抗邪。既有外濕流注關(guān)節(jié)筋脈造成的關(guān)節(jié)煩疼之癥，又有內(nèi)濕為重引起的“小便不利，大便反快”之癥，是濕邪內(nèi)阻影響膀胱氣化而小便不利；濕趨大腸則大便反快。故宜取利小便法。小便得利則內(nèi)濕去，陽氣通，外濕亦可隨之祛除。此即“利小便，所以實大便”，“治病求本”之謂。2簡述防己黃芪湯的藥物組成及證治？防己黃芪湯的藥物組成為：黃芪、防己、白術(shù)、甘草、生姜、大棗。本方可治風(fēng)濕

39、表虛證，臨床表現(xiàn)為一身關(guān)節(jié)疼重、惡風(fēng)、自汗、脈浮，系由表氣不足，又受濕邪或風(fēng)濕犯表，衛(wèi)氣被傷，失于固護所致，雖為風(fēng)濕邪在表，但表氣已虛，故不應(yīng)更發(fā)汗傷正，而應(yīng)當(dāng)用益氣固表，祛風(fēng)除濕法治之。3試比較麻黃加術(shù)湯證與麻杏苡甘湯證有何異同？相同點：均為濕邪在表之表實證，以一身關(guān)節(jié)疼煩為主癥，以微汗法治療，二方用藥均有麻黃、杏仁、炙甘草，是由麻黃湯變化而來。不同點：麻黃加術(shù)湯證為寒濕在表，除主癥外，尚有發(fā)熱、惡寒、無汗、脈浮緊等表現(xiàn)，治法為微發(fā)汗、除寒濕，宜用麻黃湯加白術(shù)。麻杏苡甘湯證為風(fēng)濕在表，有化熱、化燥傾向，除主癥外，以發(fā)熱午后為重、無汗、惡風(fēng)為特征，故治以發(fā)汗除濕、輕清宣化，方用麻黃湯減桂枝加薏

40、苡仁，且小其制。4試述痙病的病因病機與治法，其預(yù)后難治有哪幾種情況？痙病為邪傷筋脈，津液不足或耗傷，筋脈失于濡養(yǎng)所致，故其預(yù)后與津液受傷的程度有密切關(guān)系。仲景對外感痙病的病因認識是由失治或誤治所致，故外感痙病在臨床上是一種急重病，故在治療上，應(yīng)急則治其標(biāo)，用汗、下法是為病因療法。仲景以栝蔞根、葛根兩藥啟示我們必須重視津液的保護，以使病人保留生機。本篇從脈象上推論預(yù)后有以下幾種情況，即脈沉而細者、有炙瘡者、脈伏弦者等，均為正虛邪盛，病情進展，為難治，預(yù)后不佳。5治療太陽中暍，為何不用汗法？太陽中暍的病因雖為外感，但感受的是暑熱之邪。暑熱之邪傷人，多入氣分，首先耗傷的是津氣，熱邪致病與寒邪致病迥異

41、，不可用汗法。若對中暍者發(fā)汗，則更傷陽氣和陰津，且不利于祛邪，當(dāng)治以清熱益氣生津法，方用白虎加參湯。6如何鑒別剛痙與柔痙？“金匱”將痙病分為剛痙與柔痙。二者除發(fā)熱、頸項強急、口噤、甚則角弓反張等痙病的共同主癥外，剛痙以惡寒、無汗為特征；柔痙以汗出而不惡寒為特征。六、論述題1 1  試述濕病的治療原則是什么？說明其機理。濕病有外濕和內(nèi)濕之分，外濕常兼風(fēng)邪，而成風(fēng)濕之邪，宜用微汗法；內(nèi)濕宜用利小便法，此為金匱對濕病提出的治療原則。治外濕之發(fā)汗法，必須遵循微汗法的原則。因為風(fēng)為陽邪，其性輕揚，易于表散；濕為陰邪，其性濡滯，難以速去。如果發(fā)大汗，則風(fēng)氣雖去，而濕邪仍在，不僅病未愈，還易傷衛(wèi)陽

42、及陰津。故取微汗，使陽氣內(nèi)蒸而不驟泄，在肌肉、關(guān)節(jié)之間充滿流行，營衛(wèi)通暢，可使風(fēng)濕之邪一并宣泄而俱去。內(nèi)濕宜利小便法。因病人素有內(nèi)濕，又招致外濕，形成內(nèi)外合邪，且內(nèi)濕重于外濕，表現(xiàn)為“小便不利，大便反快”。必須治以利小便法，小便得利，則里濕去，陽氣通，濕痹自除?？梢姡瑵癫≈畏m有發(fā)汗和利小便之不同，但除濕必須通陽，陽氣宣暢，濕邪方可盡除。禁忌大汗、火攻和下法。2 2  試述金匱對痙病的辨證施治。本篇論述痙病的證治主要有三種情況：柔痙、欲作剛痙、陽明里熱成痙。三者存在共同的病機，即邪傷筋脈，津液不足，筋脈失養(yǎng)而拘急不舒。其治法雖有微汗和瀉下之不同，但其目的均以祛除病邪，固護津液為主。柔

43、痙的病機為外感風(fēng)邪，津液不足，邪傷筋脈，又營衛(wèi)不和所致。癥見發(fā)熱汗出、身體強幾幾、脈反沉遲；治以調(diào)和營衛(wèi)、清熱生津疏筋；方用栝蔞桂枝湯，即桂枝湯加栝蔞根。欲作剛痙的證治，指痙病發(fā)作初起或?qū)⒁l(fā)作，病機為風(fēng)寒表實，邪傷筋脈，津液不足或輸布不利所致。癥見發(fā)熱、惡寒、無汗、小便不利，氣上沖胸，口噤不得語。治以發(fā)汗解肌、生津疏筋；方用葛根湯，即桂枝湯加麻黃、葛根而成。里熱成痙多為外感邪氣不解而入里化熱，傷津動風(fēng)所致，癥見壯熱息高、胸滿口噤、臥不著席、腳攣急，必齒介齒。治當(dāng)攻下實熱，急下存陰，方用大承氣湯，當(dāng)?shù)孟轮狗? 3  試比較桂枝附子湯白術(shù)附子湯甘草附子湯的證治異同。相同點：桂枝附子湯

44、、白術(shù)附子湯、甘草附子湯三方證均為風(fēng)濕兼陽虛證，其治法均為溫經(jīng)通陽、祛風(fēng)化濕法，方中均用炮附子，但各有特點：桂枝附子湯證屬于風(fēng)濕在表，風(fēng)重于濕的表陽虛證，癥見“身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀”，是邪未入里，表陽已虛，故以桂枝配炮附子溫經(jīng)助陽、祛風(fēng)化濕。白術(shù)附子湯證系服桂枝附子湯后，風(fēng)邪得除而外濕仍在，因濕邪為重，表陽不足。除上癥外，又見大便堅而小便利，故仍遵原法。因桂枝有助熱傷津之弊，故當(dāng)減去，再加白術(shù)。此處白術(shù)當(dāng)為生白術(shù)，配炮附子，不但能通陽除濕，更能扶脾生津以通便，此為證情而設(shè)，亦為治未病而設(shè)。甘草附子湯證為風(fēng)濕兩盛，表里陽氣俱虛，此時邪傷已久，正不勝邪，亦不任攻伐，其表現(xiàn)為“

45、骨節(jié)疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣、或身微腫”，故將炮附子、白術(shù)、桂枝并用，但小其制，且以（炙）甘草名方，意在緩圖，溫復(fù)表里之陽氣、祛風(fēng)除濕。4 4  在濕病的治療中，應(yīng)注意哪些問題？本篇論及的濕病側(cè)重于外感濕病，由于寒濕、風(fēng)濕致病因素的不同，在辨證上當(dāng)分表里虛實。如風(fēng)濕有表氣虛、表陽虛、表里陽氣俱虛，還有化熱、化燥傾向者，總結(jié)這種治療方法在臨床應(yīng)用時的注意事項，將對臨床用藥有很重要的指導(dǎo)意義。在治療上，應(yīng)根據(jù)風(fēng)與濕邪的輕重以及體內(nèi)陽氣虛弱的程度具體分析選藥。六方中既體現(xiàn)微發(fā)其汗的原則，善用辛溫發(fā)散藥；又不乏辛溫（熱）溫經(jīng)通陽藥，目的是利于祛風(fēng)（寒）

46、、除濕邪。因此，有以下幾種情況當(dāng)細思。（1）寒邪較重時，發(fā)散藥應(yīng)重用，但必須遵循微汗法的原則，因多用極易過汗或使病情失控，此時宜加用適量的補氣助陽藥。（2）濕郁化熱時，溫散藥宜少用，以免助熱，或?qū)е聝蔁嵯嗟茫缀钩?，故發(fā)散藥當(dāng)減量。亦可加適量清利濕熱藥。（3）化燥傷陰時，溫燥藥的使用更應(yīng)斟酌，以切中病機為宜，需伍用生津護陰的甘潤之品。（4）對陽氣已虛者，不用或少用發(fā)散藥。臨證時為免傷正氣，不求速效，只應(yīng)緩圖。如風(fēng)濕表虛之防己黃芪湯證，表里陽氣俱虛之甘草附子湯證等即是例證。所以，濕病是一個病機較為復(fù)雜的疾病，對其邪正虛實的不同病情必須認識清楚，判定緩急方可斟酌用藥。此外，治療濕病用微發(fā)汗法，應(yīng)

47、重視患者服藥后的反應(yīng)和護理，以及注意濕病與季節(jié)、氣候變化因素的關(guān)系，促進疾病向愈，更利于提高臨床療效。    百合狐惑陰陽毒病脈證治第三§綜合練習(xí)一、名詞解釋1百合病 2.狐惑病 3陰陽毒 4中病，勿更服 5見于陽者，以陰法救之 6聲喝 7漿水 8目四眥黑 9目赤如鳩眼 10淅然 11溺快然 12百脈一宗二、填空題1百合病是一種的疾病。臨床癥狀以神志恍惚不定，、感覺失調(diào)及口苦、小便赤、等為特征，以為主方。2百合病的主要病機為，其治療原則為，常用治法為、。 3“百合病，不經(jīng)，病形如初者，主之?！?“百合病見于陰者，以陽法救之；見陽攻陰，復(fù)發(fā)其汗，此為逆；見陰攻陽，乃復(fù)下之，此亦為逆?！?“百合病發(fā)汗后者，主之?！?“百合病，百合滑石散主之。”7狐惑病是一種所致疾病，臨床癥狀以為特征。咽喉部蝕爛為；前后二陰蝕爛為。8狐惑之為病，狀如傷寒，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食， 主之。9狐惑釀膿證用主治。10 狐惑病蝕于，用苦參湯外洗；蝕于，用雄黃外熏。11陰陽毒是一種所致的疾病，臨床以為主癥。12陰毒與陽毒，治則均以為法，可用隨證加減。13“陰毒之為病， ，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。”14面赤斑斑