驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程

1、綜合驗光儀器的使用 湖北省驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程 驗光方法：驗光方法：客觀：客觀：電腦電腦檢影檢影角膜曲角膜曲率計率計主覺：主覺：綜合驗光儀綜合驗光儀鏡片箱鏡片箱主覺：精細(xì)、確定、微調(diào)的過程主覺：精細(xì)、確定、微調(diào)的過程規(guī)范的驗光程序規(guī)范的驗光程序客觀驗光：初步了解屈光狀態(tài)客觀驗光：初步了解屈光狀態(tài)主覺驗光：精細(xì)確定屈光狀態(tài)主覺驗光：精細(xì)確定屈光狀態(tài)功能性測量：隱斜等功能性測量：隱斜等綜合調(diào)整：確定處方綜合調(diào)整：確定處方使用綜合驗光儀的目的：使用綜合驗光儀的目的：最佳視力最佳視力最舒適用眼最舒適用眼最持久閱讀最持久閱讀使用綜合驗光儀的的過程使用綜合驗光儀的的過程分3個階段：A初始階段：病史，全身狀

2、況，眼部檢查，角膜曲率計， 檢影，電腦，鏡片測度儀B精確階段：綜合驗光儀-主觀反應(yīng)C終結(jié)階段：雙眼平衡，試鏡架測試讓驗光成為一種享受綜合驗光儀綜合驗光儀PhoropterPhoro + Optometer眼肌檢測眼肌檢測 + 驗光儀驗光儀驗驗 光光 + 視功能檢測視功能檢測主觀過程：心理物理學(xué)主觀過程：心理物理學(xué)綜合驗光儀：肺頭1調(diào)整區(qū)2附屬鏡片3輔助鏡片4球鏡設(shè)置5球鏡視窗7柱鏡視窗8窺視孔6柱鏡設(shè)置綜合驗光儀：結(jié)構(gòu)和使用基礎(chǔ)患者正確位置儀器正確調(diào)整參數(shù)設(shè)置輔助鏡片附屬鏡片遙控視力表如何確定患者的正確位置？正面觀如何確定患者的正確位置？后面觀如何確定患者的正確位置？側(cè)面觀綜合驗光儀：結(jié)構(gòu)和使

3、用基礎(chǔ)患者正確位置儀器正確調(diào)整參數(shù)設(shè)置輔助鏡片附屬鏡片如何調(diào)整器械的位置：調(diào)哪里？上調(diào)水準(zhǔn)水準(zhǔn)中調(diào)瞳距下調(diào)頂點距離器械調(diào)整時的觀察：看哪里？2.瞳距調(diào)整4. 傾斜角控制綜合驗光儀：結(jié)構(gòu)和使用基礎(chǔ)患者正確位置儀器正確調(diào)整參數(shù)設(shè)置輔助鏡片附屬鏡片遙控視力表參 數(shù) 設(shè) 置球鏡粗調(diào)球鏡細(xì)調(diào)球鏡視窗柱鏡視窗：度數(shù)/軸位柱鏡度數(shù)設(shè)置柱鏡軸位設(shè)置窺孔（紅（紅負(fù)負(fù)黑黑正正）球鏡設(shè)置球鏡粗調(diào)球鏡細(xì)調(diào)近距離驗光：變化在哪里？看近時的視覺生理變化調(diào) 節(jié)輻 輳?fù)卓s小綜合驗光儀：結(jié)構(gòu)和使用基礎(chǔ)患者正確位置儀器正確調(diào)整參數(shù)設(shè)置輔助鏡片附屬鏡片遙控視力表如虎添翼的輔助鏡片Risley 棱鏡Jackson交叉柱鏡Jacks

4、on 交叉柱鏡轉(zhuǎn)輪的位置代表什么？白點代表什么？紅點代表什么？交叉柱鏡+0.50D-0.50D-0.50DC90/+0.50DC 180Risley 棱鏡綜合驗光儀：結(jié)構(gòu)和使用基礎(chǔ)患者正確位置儀器正確調(diào)整參數(shù)設(shè)置輔助鏡片附屬鏡片遙控視力表附屬鏡片：應(yīng)有盡有的百寶箱附屬鏡片O： Open 打開遠(yuǎn)矯正：被檢眼打開（O）近矯正：打開雙眼 （O）附屬鏡片OC：Occlude 遮蓋片對側(cè)眼：遮蓋（ OC ）附屬鏡片P： Polaroid 偏振片附屬鏡片PH：Pin Hole 針孔鏡附屬鏡片Maddox桿RMVRMHWMVWMH附屬鏡片R：檢影工作距離補償鏡正鏡還是負(fù)鏡？附屬鏡片.12：微調(diào)球鏡 = +0

5、.12DS附屬鏡片RL/GL 紅/綠濾鏡片 OD OS附屬鏡片6BU（OD）和10 BI（OS）：棱鏡附屬鏡片 0.50 : FCC融合交叉柱鏡綜合驗光儀：結(jié)構(gòu)和使用基礎(chǔ)患者正確位置儀器正確調(diào)整參數(shù)設(shè)置輔助鏡片附屬鏡片遙控視力表遙控視力表單行視標(biāo)單行視標(biāo)單個視標(biāo)單個視標(biāo)紅綠遮蓋視標(biāo)紅綠遮蓋視標(biāo)散光視標(biāo)散光視標(biāo)視功能視標(biāo)視功能視標(biāo)遙控視力表文字視力表E字視力表C視力表兒童視力表A B CA B C紅綠視力表視力表投影設(shè)備規(guī)范的驗光程序：規(guī)范的驗光程序：初始步驟：初始步驟：病史病史原來眼鏡原來眼鏡客觀驗光（檢影、電腦客觀驗光（檢影、電腦)精確步驟精確步驟：主覺驗光（六個步驟）：主覺驗光（六個步驟）

6、終止步驟：試戴、調(diào)整、開處方終止步驟：試戴、調(diào)整、開處方主觀驗光程序主觀驗光程序初次初次MPMVA初次紅綠測試初次紅綠測試交叉柱鏡精確散光交叉柱鏡精確散光再次再次MPMVA再次紅綠測試再次紅綠測試雙眼均衡雙眼均衡有經(jīng)驗的驗光醫(yī)師有經(jīng)驗的驗光醫(yī)師花花幾分鐘幾分鐘時間檢影，時間檢影，花花較長時間較長時間做主覺驗光和調(diào)整做主覺驗光和調(diào)整驗光的目的：驗光的目的：最佳視力最佳視力最舒適用眼最舒適用眼最持久閱讀最持久閱讀驗光前準(zhǔn)備：打開設(shè)備，檢查設(shè)備的完整性并作好登記與設(shè)備與人體皮膚的接觸部位消毒調(diào)整坐椅的高度調(diào)整瞳距調(diào)整頂點距調(diào)整儀器的傾斜度遮蓋一眼主觀驗光程序主觀驗光程序初次初次MPMVA初次紅綠測試

7、初次紅綠測試交叉柱鏡精確散光交叉柱鏡精確散光再次再次MPMVA再次紅綠測試再次紅綠測試雙眼均衡雙眼均衡第一步：初次第一步：初次MPMVA（最佳視力球鏡）（最佳視力球鏡）調(diào)節(jié)最放松時的最好視力調(diào)節(jié)最放松時的最好視力霧 視目 的：控制調(diào)節(jié)霧視量：+0.50+2.00DS霧視量通常為+0.75+1.00DS選擇霧視鏡片度數(shù)0.80.25 D 0.5至0.60.50 D0.3至 0.51.00 D0.1至 0.252.00 D比0.1更差3.00 to 5.00 D假如視力為假如視力為:屈光不正度數(shù)屈光不正度數(shù)霧 視霧視結(jié)果以視力為衡量標(biāo)準(zhǔn)V D E P RN L K O FB K R A U0.30

8、.40.5去 霧 視去霧視，視力逐增每次-0.25DS達到最佳視力終點的判斷用實例來說明用實例來說明客觀驗光結(jié)果客觀驗光結(jié)果OD：-3.00DS/-1.75DC x180OS： -4.00DS/-1.00DC x180OD: -3.00DS/-1.75DC x180OD: -2.00DS/-1.75DC x180OD: -2.75DS/-1.75DC x180霧視（霧視（+1.00D）-0.25D step不停詢問不停詢問問話技巧問話技巧初次初次MPMVA：實例：實例主觀驗光程序主觀驗光程序初次初次MPMVA初次紅綠測試初次紅綠測試交叉柱鏡精確散光交叉柱鏡精確散光再次再次MPMVA再次紅綠測試

9、再次紅綠測試雙眼均衡雙眼均衡初次紅綠測試初次紅綠測試第二步第二步A B CA B CA B C可見光譜的組成可見光譜：380nm760nm 白光的組成紅綠測試視標(biāo)的選擇最佳視力上12行單行視標(biāo)順 序：綠-紅-綠比較視標(biāo)的清晰度比較的終點順順 序：序：A B CA B CA B C結(jié)果判斷：紅清楚結(jié)果判斷：綠清楚紅綠色盲患者能否用紅綠測試？問話技巧叫病人看左邊或右邊問病人是左邊清還是右邊清終點的判斷:雙色實驗(警惕有紅色愛好者!)以1.0視力為標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)病人的反應(yīng),視標(biāo)是變清還是變小變黑.主觀驗光程序主觀驗光程序初次初次MPMVA初次紅綠測試初次紅綠測試交叉柱鏡精確散光交叉柱鏡精確散光再次再次MP

10、MVA再次紅綠測試再次紅綠測試雙眼均衡雙眼均衡交叉柱鏡交叉柱鏡+0.50D-0.50D-0.50DC90/+0.50DC 180交叉柱鏡交叉柱鏡由兩個軸向互相垂直的度數(shù)相同而符號相反的柱鏡所組成。度數(shù)通常為0.12D,0.25D,0.37D,0.50D.交叉柱鏡的手柄與交叉柱鏡的正軸和負(fù)軸的夾角都是45度。使用交叉柱鏡，通常先驗證散光軸向，再驗證散光度數(shù)。第三步：散光的精確第三步：散光的精確1.精確散光軸向精確散光軸向2.精確散光度數(shù)精確散光度數(shù)1.交叉柱鏡精確柱鏡軸位一位二位交叉柱鏡精確柱鏡軸位交叉柱鏡精確柱鏡軸位一位一位二位二位交叉柱鏡精確柱鏡軸位交叉柱鏡精確柱鏡軸位一位一位二位二位交叉柱

11、鏡精確柱鏡軸位交叉柱鏡精確柱鏡軸位一位一位二位二位散光精確的視標(biāo)選擇散光精確的視標(biāo)選擇-單行視標(biāo)單行視標(biāo) 最佳視力視標(biāo)的上一行最佳視力視標(biāo)的上一行終點的判斷病人反應(yīng)兩面看上去一樣清。根據(jù)病人的反應(yīng)，散光軸向總是在很小的范圍內(nèi)來回變動，則取其中間值。注意：散光度數(shù)越高，散光軸向要求越準(zhǔn)確。散光度數(shù)大于5.00D，軸向應(yīng)精確在1度以內(nèi)。 散光度數(shù)在2.005.00D之間，軸向應(yīng)精確在23度以內(nèi)。散光度數(shù)在2.00D以下，軸向應(yīng)精確在5度以內(nèi)。 第三步：散光的精確第三步：散光的精確1.精確散光軸向精確散光軸向2.精確散光度數(shù)精確散光度數(shù)2.交叉柱鏡精確柱鏡度數(shù)一 位二 位2.交叉柱鏡精確柱鏡度數(shù)交叉

12、柱鏡精確柱鏡度數(shù)一位一位二位二位+0.25-0.25終點的判斷：病人反映兩面看起來一樣清。根據(jù)病人的反映，散光度數(shù)在很小的范圍內(nèi)變動。應(yīng)選擇同病人習(xí)慣的處方更接近的度數(shù)。若沒有病人以前的處方，則選擇散光度數(shù)小的。注意：在調(diào)整散光度數(shù)的過程中，要維持球鏡的平衡。每增加-0.50D的散光，應(yīng)該在球鏡上減去-0.25D。每減少-0.50D的散光，應(yīng)在球鏡上增加-0.25D。-1.75Ds/-1.00Dc*10-2.00Ds/-0.50Dc*10-1.75Ds/-1.00Dc*10-1.50Ds/-1.50Dc*10主觀驗光程序主觀驗光程序初次初次MPMVA初次紅綠測試初次紅綠測試交叉柱鏡精確散光交叉

13、柱鏡精確散光再次再次MPMVA再次紅綠測試再次紅綠測試雙眼均衡雙眼均衡第四步：再次第四步：再次MPMVA調(diào)節(jié)最放松情況下的最佳視力調(diào)節(jié)最放松情況下的最佳視力霧 視霧視結(jié)果以視力為衡量標(biāo)準(zhǔn)V D E P RN L K O FB K R A U0.50.60.7OD: -3.00Ds/-1.75Dc x180OD: -2.00Ds/-1.75Dc x180OD: -2.75Ds/-1.75Dc x180霧視（霧視（+1.00D）-0.25D step不停詢問不停詢問問話技巧問話技巧再次再次MPMVA主觀驗光程序主觀驗光程序初次初次MPMVA初次紅綠測試初次紅綠測試交叉柱鏡精確散光交叉柱鏡精確散光再

14、次再次MPMVA再次紅綠測試再次紅綠測試雙眼均衡雙眼均衡再次紅綠測試再次紅綠測試第五步第五步A B CA B CA B C再次MPMVA終點的判斷雙色實驗(警惕有紅色傾向者）根據(jù)病人的反映，視標(biāo)是變清還是變小變黑。以最佳視力作為判斷終點。雙眼均衡雙眼均衡Binocular Balance目的：保持雙眼均衡的調(diào)節(jié)功能目的：保持雙眼均衡的調(diào)節(jié)功能為什么要做雙眼平衡？大腦感知綜合驗光儀在眼前，產(chǎn)生器械性調(diào)節(jié)。（同電腦驗光）雙眼注視時整個系統(tǒng)的調(diào)節(jié)更容易放松雙眼平衡適用條件只能用于雙眼視力均已在單眼驗光中達到同樣清晰度的情況。要保持:雙眼均能看視標(biāo)雙眼一直處于霧視狀態(tài).霧視的標(biāo)準(zhǔn):視力要低于0.8高于

15、0.5.雙眼均衡檢測步驟雙眼均衡檢測步驟雙眼無遮蓋，屈光矯正雙眼無遮蓋，屈光矯正每眼每眼 霧視霧視+0.50+0.75D單行視標(biāo)單行視標(biāo)棱鏡分離視標(biāo)棱鏡分離視標(biāo)加減加減0.25D進行調(diào)整進行調(diào)整去調(diào)整，雙眼融像去調(diào)整，雙眼融像雙眼平衡：棱鏡分離右眼：3 BU 左眼： 3 BDAA雙眼平衡：比較視標(biāo)清晰度左 眼右 眼雙眼均衡終點的判斷雙眼均衡終點的判斷雙色實驗雙色實驗(警惕紅色嗜好警惕紅色嗜好!)視標(biāo)變清還是變小變黑視標(biāo)變清還是變小變黑最佳視力最佳視力主觀驗光程序主觀驗光程序初次初次MPMVA(視力降至視力降至0.30.5)初次紅綠測試初次紅綠測試交叉柱鏡精確散光交叉柱鏡精確散光再次再次MPMV

16、A再次紅綠測試再次紅綠測試雙眼均衡（視力降至雙眼均衡（視力降至0.50.8）注意:試戴對于高度屈光不正的病人，其最終的眼鏡處方可能同綜合驗光儀遠(yuǎn)距離主覺驗光的結(jié)果不同.對于病人舒適的眼鏡處方,在改變其柱鏡成分(尤其是散光軸向)要謹(jǐn)慎.總 結(jié)1：綜合驗光儀的優(yōu)點：操作方便病人舒適鏡片干凈柱鏡軸向從驗光頭直接讀出，精確誤差減少交流總 結(jié)2綜合驗光儀的缺點：調(diào)節(jié)控制（器械性調(diào)節(jié)）無法檢查鏡片的度數(shù)（廠家制作定型）病人驗光中頭位稍偏斜，易致柱鏡軸位偏離柱鏡設(shè)置在球鏡前面，有效度數(shù)與處方度數(shù)可能有差異鏡面容易起霧對主觀判斷不敏感者影響精確度老視驗配步驟及處理流流 行行 病病 學(xué)學(xué) 所所 有個有個 體體

17、都都 會會 出出 現(xiàn)現(xiàn) 老老 視視 ？絕絕 對對 老老 視視：病 人 沒 有 任 何 調(diào) 節(jié) 能 力 的 一 種 老視。病 人 只 能 看 清 遠(yuǎn) 點 上 物 體。早早 期期 老老 視視：檢 查 發(fā) 現(xiàn) 病 人 需 要 正 鏡 片 看 近，但 病 人 自 己 不 需 要。老老 視視 驗驗 配配 原原 則則 必必 須須 在在 正正 視視 眼眼 狀狀 態(tài)態(tài) 下下 進進 行行: 先先 遠(yuǎn)遠(yuǎn) 用用 矯矯 正正 再再 加加 上上 近近 附附 加加 必必 須須 選選 擇擇 需需 要要 的的 工工 作作 距距 離離 必必 須須 在在 兩兩 眼眼 同同 時時 視視 狀狀 態(tài)態(tài) 下下 進進 行行 驗驗 配配 老

18、視常規(guī)檢測步驟遠(yuǎn)屈光矯正遠(yuǎn)屈光矯正試驗性近附加試驗性近附加1.根據(jù)調(diào)節(jié)幅度計算根據(jù)調(diào)節(jié)幅度計算2.FCC檢測檢測3.經(jīng)驗公式經(jīng)驗公式驗證近附加驗證近附加調(diào)整調(diào)整試戴試戴驗驗 光光 步步 驟驟 起起 點（試點（試 驗驗 性性 近近 附附 加）加）根根 據(jù)據(jù) 年年 齡齡 對對 照照 近近 附附 加加 表表測測 定定 調(diào)調(diào) 節(jié)節(jié) 幅幅 度，根度，根 據(jù)據(jù) 工工 作作 距距 離，計離，計 算算調(diào)調(diào) 節(jié)節(jié) 需需 求求 和和 試試 驗驗 性性 近近 附附 加加融融 合合 性性 交交 叉叉 柱柱 鏡鏡 FCC原來的近用處方原來的近用處方FCC準(zhǔn)準(zhǔn) 備備 工工 作作 ：有有 JCC 的的 綜綜 合合 驗驗 光

19、光 儀，儀，F(xiàn)CC 視視 標(biāo)，近標(biāo)，近 點點 測測 量量 桿，桿， 照照 明明 光光 源；源；放放 置置 遠(yuǎn)遠(yuǎn) 用用 屈屈 光光 矯矯 正正 度度 數(shù)；數(shù)；將將 FCC 視視 力力 表表 放放 在在 40cm 處，照處，照 明明 昏昏 暗；暗；將將 JCC 放放 在在 被被 測測 者者 眼眼 前，負(fù)前，負(fù) 軸軸 在在 90 軸軸 位（紅位（紅 點點 ？）？）調(diào)調(diào) 整整 瞳瞳 距，確距，確 認(rèn)認(rèn) 雙雙 眼眼 無無 遮遮 蓋；蓋；FCC請請 被被 測測 者者 報報 告告 哪哪 組組 線線 條條 清清 晰？晰？如如 果果 垂垂 直直 線線 條條 比比 水水 平平 清，減清，減 低低 照照 明；如明；

20、如 果果 報報 告告 水水平平 清清 晰晰 或或 兩兩 者者 一一 樣樣 清，跳清，跳 過過 下下 一一 步。步。如如 果果 減減 低低 照照 明明 仍仍 然然 報報 告告 垂垂 直直 線線 條條 較較 清，翻清，翻 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) JCC，再再 比比 較。較。如如 果果 報報 告告 水水 平平 線線 條條 清清 晰晰 或或 兩兩 者者 一一 樣樣 清，雙清，雙 眼眼 同同 時時 以以+0.25 級率級率 增增 加加 鏡鏡 片片 度度 數(shù)，直數(shù)，直 至至 報報 告告 垂垂 直直 線線 條條 較較 清。清。雙雙 眼眼 同同 時時 減減 少少 正正 度度 數(shù)，直數(shù)，直 至至 兩兩 組組 線線 條條 同同 樣

21、樣 清清 晰。晰。精確近附加精確近附加雙眼融合性交叉圓柱鏡試驗雙眼融合性交叉圓柱鏡試驗 （FCC） OD OS驗光步驟驗光步驟視標(biāo)視標(biāo)40厘米厘米驗光步驟驗光步驟不一樣清晰不一樣清晰加光過度加光過度驗光步驟驗光步驟不一樣清晰不一樣清晰加光不足加光不足驗光步驟驗光步驟一樣清晰一樣清晰加光正確加光正確調(diào) 節(jié) 需 求accommodation demands 讓病人使用字母近視力表讓病人使用字母近視力表詢問病人通常的工作距離詢問病人通常的工作距離:“你平常讀書或近距離工作有多遠(yuǎn)？你平常讀書或近距離工作有多遠(yuǎn)？你能示范一下嗎？你能示范一下嗎？”等等 于于 工工 作作 距距 離離 的的 倒倒 數(shù)數(shù)步 驟

22、年 齡1020304050607075調(diào)節(jié)幅度 (D)14.0010.007.004.502.501.000.250.00調(diào) 節(jié) 幅 度 和 年 齡測定調(diào)節(jié)幅度先測近視力先測近視力選擇最好視力上面一行選擇最好視力上面一行囑其注視并保持清晰囑其注視并保持清晰移近至剛剛模糊移近至剛剛模糊計算計算(距離的倒數(shù)距離的倒數(shù))計算試驗性近附加調(diào)節(jié)需求調(diào)節(jié)需求=工作距離的倒數(shù)工作距離的倒數(shù)通常人能夠舒服地使用一半的調(diào)節(jié)幅度通常人能夠舒服地使用一半的調(diào)節(jié)幅度（ ？）？）試驗性近附加試驗性近附加=調(diào)節(jié)需求調(diào)節(jié)需求-1/2調(diào)節(jié)幅度調(diào)節(jié)幅度確定近附加正負(fù)相對調(diào)節(jié)正負(fù)相對調(diào)節(jié)(NRA/PRA)距離距離視標(biāo)視標(biāo)同時加正

23、鏡片同時加正鏡片NRA同時加負(fù)鏡片同時加負(fù)鏡片-PRA計算和調(diào)整近附加計算和調(diào)整近附加 確定近附加FCC法紅綠雙色法測定清晰范圍法個 例 分 析某會計師，男，某會計師，男，45歲，出現(xiàn)寫帳困難。歲，出現(xiàn)寫帳困難。過去是過去是“正視眼正視眼”，從來沒戴眼鏡。要求，從來沒戴眼鏡。要求驗配驗配“老花眼鏡老花眼鏡”，供做帳使用（距離，供做帳使用（距離33cm）。）。臨 床 檢 測 步 驟遠(yuǎn)屈光檢測：遠(yuǎn)屈光檢測：plano計算：計算：AMP=15-0.25*年齡年齡=3.75調(diào)節(jié)需求調(diào)節(jié)需求=1/工作距離工作距離=1/0.33=3.00D試驗性近附加試驗性近附加=+3.00-2.00=+1.00D臨 床

24、 檢 測 步 驟+2.25D視標(biāo)模糊，視標(biāo)模糊，NRA=+2.25-1.00D視標(biāo)模糊，視標(biāo)模糊，PRA=-1.00正負(fù)相對調(diào)節(jié)不相等正負(fù)相對調(diào)節(jié)不相等提示原試驗性近附加不足提示原試驗性近附加不足(+2.25D+-1.00D)/2=+0.75D調(diào)整近附加調(diào)整近附加=+1.00+0.75=+1.75D臨 床 檢 測 步 驟調(diào)整近附加調(diào)整近附加:檢測閱讀清晰范圍檢測閱讀清晰范圍放測試卡在需要的距離放測試卡在需要的距離:40cm注視最好視力上一行注視最好視力上一行移遠(yuǎn)測試卡至視標(biāo)剛剛模糊移遠(yuǎn)測試卡至視標(biāo)剛剛模糊:50cm移近測試卡至視標(biāo)剛剛模糊移近測試卡至視標(biāo)剛剛模糊:20cm?-0.25D調(diào)整后近

25、附加調(diào)整后近附加=+1.75D-0.25D=+1.50D臨 床 檢 測 步 驟試戴試戴自然空間自然空間平常光線平常光線平常閱讀資料平常閱讀資料哪里是他們最喜歡的位置哪里是他們最喜歡的位置?試戴時間試戴時間1030分鐘分鐘規(guī) 則最后的處方與起點的預(yù)測是否一致最后的處方與起點的預(yù)測是否一致? Why?近視力應(yīng)該是近視力應(yīng)該是1.0，同時病人應(yīng)該是舒服的，閱讀是持久的。，同時病人應(yīng)該是舒服的，閱讀是持久的。測量病人的戴鏡后單眼視力，應(yīng)該與單眼遠(yuǎn)視力一樣。測量病人的戴鏡后單眼視力，應(yīng)該與單眼遠(yuǎn)視力一樣。對病人來說，閱讀目標(biāo)與眼之間的距離是舒服的，而且滿足對病人來說，閱讀目標(biāo)與眼之間的距離是舒服的，而且

26、滿足需要需要驗驗 配配 注注 意意 事事 項項使使 用用 綜綜 和和 驗驗 光光 儀儀遠(yuǎn)遠(yuǎn) 用用 屈屈 光（雙光（雙 眼眼 平平 衡、遠(yuǎn)衡、遠(yuǎn) 視）視）正正 常常 的的 室室 內(nèi)內(nèi) 照照 明明可可 用用 以以 前前 的的 處處 方方 做做 為為 起起 點點 老視的驗光（1）目的:視近清晰 緩解疲勞（2）原則:正視眼狀態(tài) 選工作距離 雙眼視狀態(tài)（3）步驟:遠(yuǎn)屈光矯正 選擇試驗性近附加 驗證近附加 確認(rèn)近附加1、詢問2、矯正屈光不正3、測調(diào)節(jié)幅度（AMP） 準(zhǔn)備 經(jīng)驗性調(diào)節(jié)幅度=15-0.25年齡 測量調(diào)節(jié)幅度:移近法-近點倒數(shù) 移遠(yuǎn)法 負(fù)鏡片法 動態(tài)檢影法4、計算近附加 如何選擇近附加? 根據(jù)：

27、ADD=Ls-1/2AMP 舉例：條件：50歲，20厘米，測AMP=2.50D 計算：經(jīng)驗性AMP=15-0.2550=2.5D 測量的AMP=2.5D ADD=L-1/2AMP=1/0.2-1.25 =3.75D 設(shè)置+3.75D到遠(yuǎn)屈光基礎(chǔ)上5、驗證ADD：(1)正負(fù)相對調(diào)節(jié) 負(fù)相對調(diào)節(jié)（NRA）：加正片放松調(diào)節(jié)模糊 但看得見 正相對調(diào)節(jié)（PRA）：加負(fù)片增加調(diào)節(jié)模糊 但看得見(2)雙眼交差圓柱鏡法 紅點負(fù)軸設(shè)置在90度或設(shè)置0.50在眼前 設(shè)置的作用： 若橫清，則加正；若豎清，則加負(fù)。 至同樣清晰 （3）近用雙色試驗+0.50D -0.50D+0.50D-0.50D 網(wǎng)膜 視標(biāo)（4）測量清晰范圍，再調(diào)整ADD6、試戴眼鏡閱讀約15-30分鐘 詢問感覺 微調(diào)例1：遠(yuǎn) OU： +1.50D PD=63毫米 ADD：+2.00D 近 OU： +3.50D PD=58毫米例2：遠(yuǎn) OU： -6.00D ADD：+2.00D 近 OU：4.00D例3：遠(yuǎn) OD