公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試

1、精品文檔公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一部分實(shí)踐技能疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查處理能力（一）案例內(nèi)容病毒性肝炎、艾滋病、霍亂、傷寒、流行性出血熱、麻疹、肺結(jié)核、碘缺乏病、血吸蟲病、寄生蟲病、高血壓、食物中毒、苯中毒、鉛中毒、水污染事件等。（二）基本要求1. 調(diào)查方案的制訂：包括調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對(duì)照、隊(duì)列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)；2. 調(diào)查活動(dòng)的實(shí)施：（ 1）調(diào)查準(zhǔn)備：人、財(cái)、物；（ 2）調(diào)查活動(dòng)的組織；（3）調(diào)查資料的收集；（ 4）標(biāo)本的采集與儲(chǔ)運(yùn)。3. 資料的處理：（ 1）調(diào)查資料的分析；（ 2）樣本檢測(cè)結(jié)果的判定。4. 控制與干預(yù)措施的選擇；5. 控制效果評(píng)價(jià)；6. 調(diào)查報(bào)告的撰寫。（

2、三）說明結(jié)合案例、按照要求、回答要點(diǎn)。第二部分體格檢查、急救技術(shù)操作與輔助檢查結(jié)果判讀（一）體格檢查測(cè)試項(xiàng)目19 項(xiàng)。一般檢查1. 血壓；2. 眼：眼球運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)反射3. 頸部（甲狀腺、氣管）；胸部4. 胸部視診：對(duì)光反射（直、間接）；（ 1）胸部的體表標(biāo)志：包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限；（ 2）胸壁、胸廓與乳房；（ 3）呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律。5. 胸部觸診：胸廓擴(kuò)張度、語音震顫、胸膜摩擦感；6. 胸部叩診：叩診方法、肺界叩診、肺底移動(dòng)度；7. 胸部聽診：正常呼吸音、異常呼吸音、噦音、胸膜摩擦音；8. 心臟視診：心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)；9. 心

3、臟觸診：心尖搏動(dòng)及心前區(qū)搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感；10. 心臟叩診：心界叩診及鎖骨中線測(cè)量；11. 心臟聽診：包括心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容（心率、心律、心音、心音改變）；12. 外周血管檢查：（ 1）脈搏：脈率、脈律；（ 2）毛細(xì)血管搏動(dòng)征。腹部13. 腹部視診：（1）腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)（2）腹部外形；（3）呼吸運(yùn)動(dòng)；。1歡迎下載精品文檔（ 4）腹壁靜脈；（ 5）胃腸型和蠕動(dòng)波。14. 腹部觸診：（ 1）腹部緊張度；（ 2）壓痛及反跳痛；（ 3）肝脾觸診及測(cè)量方法；（ 4）腹部包塊；（ 5）液波震顫；（ 6）振水音。15. 腹部叩診：（1）腹部叩診音：（2）肝濁音界；（ 3）移動(dòng)性濁

4、音；（ 4）脊肋角叩擊痛；（ 5）膀胱叩診。16. 腹部聽診：（ 1）腸鳴音；（ 2）血管雜音。神經(jīng)17. 深反射（跟腱、肱二頭肌、膝反射）、淺反射（腹壁反射）；18.腦膜刺激征：頸項(xiàng)強(qiáng)直、 Kernig 征、 Brudzinski 征；19.錐體束病理反射（ Babinski 征、 Oppenheim 征、 Gordon 征、 Chaddock 征）（二）急救技術(shù)測(cè)試項(xiàng)目3 項(xiàng)。 1. 吸氧術(shù)； 2. 人工呼吸； 3. 胸外心臟按壓（三）輔助檢查結(jié)果判讀1. 心電圖：測(cè)試項(xiàng)目7 項(xiàng)。（ 1）正常心電圖；（2）房性期前收縮；（3）室性期前收縮；（4）竇性心動(dòng)過速；（ 5）竇性心動(dòng)過緩；（6）典

5、型心肌缺血；（7）急性心肌梗死。2.X 線片：測(cè)試項(xiàng)目5 項(xiàng)。（ 1）正常胸部正位片；（2）肺結(jié)核；（3）肺占位病變；（ 4）塵肺；（5）正常四肢關(guān)節(jié)片。3. 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀：（ 1）血、尿、糞常規(guī)；（ 2）痰液檢驗(yàn)；（ 3）血清鉀；（ 4）血清鈉；（ 5）血清氯；（6）血清鈣；（ 7）血清無機(jī)磷；（8）血清鐵與總鐵結(jié)合力；（9）血清總膽固醇；（ 10）血清甘油三酯；（11）血清脂蛋白；（12）血糖；（ 13）二氧化碳結(jié)合力；（14）肝功能；（ 15）腎功能；（16）乙肝病毒免疫標(biāo)志物；（17）腦脊液常規(guī)及生化檢查（ 18）尿鉛；（ 19）尿汞。第三部分基本操作技能（一）常規(guī)儀器設(shè)備的正確

6、使用1. 余氯比色計(jì)； 2. 微小氣候測(cè)定儀； 3. 噪聲測(cè)定儀； 4. 紫外線強(qiáng)度測(cè)定儀5. 一氧化碳測(cè)定儀； 6. 二氧化碳測(cè)定儀； 7. 顯微鏡； 8. 照度計(jì)； 9. 噴霧消毒器； 10.X 射線測(cè)定儀。（二）消毒隔離1. 穿脫隔離衣、戴無菌手套；2. 消毒劑的配制（氯制劑、戊二醛、過氧乙酸）。（三）流行病學(xué)資料處理1. 常用流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的計(jì)算（率、比）及應(yīng)用（三間分布）；2. 常用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)圖（條、線、直方、比圖）、表（單式、復(fù)式）制作與應(yīng)用。2歡迎下載精品文檔2006 年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試實(shí)施方案編號(hào)項(xiàng) 目項(xiàng)目考試時(shí)間 ( 分鐘 )分值考試考試方法數(shù)量設(shè)備第一疾病與危險(xiǎn)因素

7、的調(diào)查處理11530試題卡口試考站題目113體格檢查題目21106醫(yī)學(xué)口試第二題目311教學(xué)操作考站急救技術(shù)155模擬人多媒體多媒體X 線片或心電圖判讀155實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀155第三基本操常規(guī)儀器設(shè)備的正確使用1620考試專操作消毒、隔離1510用器材考站作技能口試流行病學(xué)資料處理1915試題卡合計(jì)601002007 年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試實(shí)施方案編號(hào)項(xiàng)目項(xiàng)目考試時(shí)間 （ 分鐘 ）分值考試考試數(shù)量設(shè)備方法第一疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查處理11540試題卡口試考站體格題目 113題目 21106檢查醫(yī)學(xué)題目 311口試第二教學(xué)急救技術(shù)155操作考站模擬人輔助檢查結(jié)果判讀：多媒體2.5多媒體1.

8、X 線片或心電圖判讀152.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀12.5基本采樣技術(shù)1310考試常見的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)第三操作135專用操作指標(biāo)結(jié)果判讀考站器材口試消毒、隔離1710技能試題卡流行病學(xué)資料處理11215合計(jì)60100第一考站： 疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查與處理。常見問題：（滿分值40 分，考試時(shí)間15 分鐘。）。3歡迎下載精品文檔1、 描述性研究資料、分析性資料應(yīng)如何收集？答：描述性研究資料：采用現(xiàn)況調(diào)查（普查、抽樣調(diào)查、篩檢）收集資料； 分析性資料： 病例對(duì)照（現(xiàn)場(chǎng)詢問、調(diào)查表、采樣） 隊(duì)列（現(xiàn)場(chǎng)、追蹤、隨訪、監(jiān)督） 流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)（恰當(dāng)選擇對(duì)象、隨機(jī)、篩選） 。2 抽樣調(diào)查時(shí)樣本的大小如何確定？怎樣保證樣

9、本的代表性？答：現(xiàn)況：預(yù)期現(xiàn)患率 結(jié)果精確性；對(duì)照：人群中暴露的比例 假定暴露造成的相對(duì)危險(xiǎn)度 要求的顯著性水平 要求的把握度；保證代表性：隨機(jī)原則、監(jiān)督、控制偏倚。3、傳染病爆發(fā)時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)行調(diào)查？答：制定調(diào)查方案：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、對(duì)照、隊(duì)列） 、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)；調(diào)查活動(dòng)的實(shí)施： 1）調(diào)查準(zhǔn)備：人、財(cái)、物； 2）調(diào)查活動(dòng)組織； 3）調(diào)查資料收集； 4）標(biāo)本的采集和儲(chǔ)運(yùn)；調(diào)查資料的處理： 1）調(diào)查資料的分析； 2）樣本檢測(cè)結(jié)果的判定；執(zhí)行控制與干預(yù)措施；評(píng)價(jià)控制效果；疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查實(shí)例；撰寫調(diào)查報(bào)告。4、 簡(jiǎn)述糞便標(biāo)本的采集方法及儲(chǔ)運(yùn)要求。答：不同部位取新鮮標(biāo)本 （最好含

10、異常樣本） 潔凈干燥 （保溫）保存運(yùn)送立即檢驗(yàn)。5、病例對(duì)照研究資料應(yīng)如何分析？答：描述性分析推斷性統(tǒng)計(jì)：卡方檢驗(yàn)（疾病與暴露的關(guān)聯(lián)）比值比OR（疾病與暴露聯(lián)系強(qiáng)度大?。?OR的 95%可信區(qū)間 分層分析 分級(jí)分析。6、在實(shí)際應(yīng)用時(shí)，應(yīng)從哪些方面考慮控制傳染病傳播的措施？答：管理控制傳染源 切斷傳播途徑 保護(hù)易感人群。7、 疫苗接種的一般反應(yīng)及處理原則。答：一般反應(yīng)：局部（紅腫熱痛） 、全身反應(yīng)（發(fā)熱、頭昏、惡心、腹瀉）等。處理原則：一般不需處理（ 1-2 天可消失）；如反應(yīng)強(qiáng)烈僅需對(duì)癥治療；如有異常反應(yīng)，則上報(bào)，同時(shí)作出搶救，如注射 1：1000 腎上腺素（ 0.5-1.0ml ）或肌注苯海

11、拉明 （20-50mg），及時(shí)送醫(yī)院；當(dāng)然也要排除偶合疾病情況。8、在病毒性肝炎的調(diào)查中，應(yīng)對(duì)HBsAg攜帶者采取哪些措施？答：不能作獻(xiàn)血員，加強(qiáng)隨訪，要求注意個(gè)人衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生，防止傳染他人；建議作進(jìn)一步檢查（乙肝兩對(duì)半定量、 HBeAg定量、肝功能、 HBV-DNA、AFP、肝纖二項(xiàng)、肝臟 B 超），必要時(shí)治療，同時(shí)定期作相關(guān)檢查。建議與患病接觸頻繁者進(jìn)行相關(guān)檢查，盡量注射疫苗保護(hù)。9、鉤蟲病流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答：傳染源（病人和帶蟲者的病原學(xué)檢查） ；傳播途徑（皮膚接觸、經(jīng)口感染、糞便）；易感人群（個(gè)人防護(hù)、治療及管理糞便） 。10、簡(jiǎn)述流行性出血熱病員的處理原則。答：治療、疫情

12、監(jiān)測(cè)、防鼠滅鼠、做好衛(wèi)生工作、預(yù)防接種。11、簡(jiǎn)述血吸蟲病的預(yù)防措施。答：控制傳染源（治療患者，管理控制病畜） ；切斷傳播途徑（滅釘螺，管理糞便及保護(hù)水源）；保護(hù)易感人群（個(gè)人防護(hù)） 。12、試述苯中毒的預(yù)防措施。答：以無毒或低毒的物質(zhì)代替苯；生產(chǎn)工藝改革（減少接觸苯） ；通風(fēng)排毒；衛(wèi)生保健措施（測(cè)定苯濃度、定期體檢） 。13、中毒分為哪幾種， WBC在其診斷中有何意義？答：三類： 細(xì)菌性中毒 有毒動(dòng)植物中毒 化學(xué)性食物中毒W(wǎng)BC 是指白細(xì)胞，是炎癥指標(biāo)，特別是應(yīng)用于苯中毒，WBC值會(huì)低于正常值。14、職業(yè)病接觸上分為哪幾類，各種類名稱和英文縮寫，解釋其中一種意義。答：接觸機(jī)會(huì) 接觸方式 接觸

13、強(qiáng)度 接觸時(shí)間。試題 1. 病毒性肝炎題目：2003 年 3 月 1 日至 3 月 8 日某區(qū)衛(wèi)生防疫部門陸續(xù)接到本區(qū)幾所學(xué)校報(bào)告，學(xué)生。4歡迎下載精品文檔中接連發(fā)現(xiàn)一種不明原因的疾病，學(xué)生主訴發(fā)熱、 納差、全身不適，部分學(xué)生鞏膜黃染，共 90 例。自 2003 年 1 月 1 日起，該區(qū)各學(xué)校均由同一供餐公司供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)午餐。問題：這次疫情調(diào)查的目的是什么？根據(jù)你對(duì)這次疫情的初步印象，設(shè)計(jì)一份調(diào)查表。（簡(jiǎn)單說明）答題要點(diǎn)：1（ 1）核實(shí)診斷；（2）確定是否暴發(fā)；（3）描述疾病的分布特征；（4）查明傳染來源和易感人群；（5）采取預(yù)防控制措施最終撲滅疫情。2（ 1）一般項(xiàng)目；（2）臨床特征及實(shí)驗(yàn)室檢

14、查；（3）流行病學(xué)資料（接觸史、接觸者、接觸程度、可能受感染日期、地點(diǎn)、方式、傳播途徑等）；（4）防治措施；（5）結(jié)論；（6）調(diào)查日期、調(diào)查員。試題 2. 艾滋病題目：某市處于艾滋病流行的上升期，近年來經(jīng)性行為傳播 HIV 感染者人數(shù)增長(zhǎng)較快。針對(duì)上述現(xiàn)狀，欲對(duì)該市娛樂場(chǎng)所服務(wù)小姐進(jìn)行艾滋病干預(yù)，以提高該人群艾滋病知識(shí)水平，并有效預(yù)防和控制艾滋病的發(fā)生和蔓延。問題：1. 干預(yù)活動(dòng)的主要內(nèi)容包括哪些？2. 干預(yù)效果如何評(píng)價(jià)？答題要點(diǎn)：1. 干預(yù)活動(dòng)主要包括下列內(nèi)容：（ 1）基線調(diào)查： 由實(shí)施小組成員對(duì)研究對(duì)象按照統(tǒng)一問卷進(jìn)行基線摸底調(diào)查，以掌握研究對(duì)象整體的本底情況。（ 2）干預(yù)措施的實(shí)施： 主

15、要包括制作材料 ( 信息教育交流材料 , 即傳播材料 , 是衛(wèi)生工作者用來傳播衛(wèi)生科普知識(shí)常用的媒介, 由于針對(duì)性強(qiáng), 語言精練 , 受眾一看、一聽就懂, 又可以長(zhǎng)久保存 , 互相傳閱 , 在艾滋病性病防治知識(shí)的宣傳和培訓(xùn)中廣泛使用) 。 設(shè)計(jì)制作各種健康教育書面宣傳材料，或刻錄光盤，向干預(yù)對(duì)象免費(fèi)發(fā)放，同時(shí)將有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容及圖片輸入手提電腦與干預(yù)對(duì)象面對(duì)面培訓(xùn)；培訓(xùn)重點(diǎn)人物 ( 負(fù)責(zé)人及領(lǐng)班 ) ，使他們更好直接影響服務(wù)小姐；開展同伴教育；進(jìn)行有關(guān)艾滋病知識(shí)、安全套使用的培訓(xùn)；通過當(dāng)?shù)貜V播電臺(tái)相關(guān)欄目，播放有關(guān)艾滋病防治知識(shí)；開設(shè)個(gè)人電話咨詢，對(duì)干預(yù)對(duì)象公布咨詢電話，隨時(shí)解答相關(guān)問題。（ 3）

16、干預(yù)后調(diào)查：通過實(shí)施干預(yù)措施后，調(diào)查員對(duì)目標(biāo)場(chǎng)所服務(wù)小姐采用與基線訪談相同的問卷進(jìn)行干預(yù)后的調(diào)查，如實(shí)填寫。2干預(yù)效果評(píng)價(jià)：結(jié)合干預(yù)前后兩次調(diào)查分析：（ 1）干預(yù)前后目標(biāo)人群艾滋病相關(guān)知識(shí)正確知曉率改變情況；（ 2）干預(yù)前后目標(biāo)人群對(duì)艾滋病正確態(tài)度改善情況；（ 3）干預(yù)前后目標(biāo)人群艾滋病相關(guān)行為促進(jìn)情況；（ 4）干預(yù)前后目標(biāo)人群 HIV 感染狀況比較。核實(shí)診斷的方面：。5歡迎下載精品文檔患者的臨床表現(xiàn)：長(zhǎng)期發(fā)熱、明顯消瘦、慢性腹瀉、全身淋巴腫大、霉菌感染等實(shí)驗(yàn)室檢查艾滋病抗體檢測(cè)陽性， CD4:CD8<1（在 T 淋巴細(xì)胞分類中，CD4代表 T 輔助細(xì)胞而CD8代表 T 抑制細(xì)胞和 T

17、殺傷細(xì)胞。 CD4+T淋巴細(xì)胞是 HIV 感染的主要靶細(xì)胞，而其本身又是免疫反應(yīng)的中心細(xì)胞； CD8+T淋巴細(xì)胞是免疫反應(yīng)的效應(yīng)細(xì)胞。正常人的CD4+T淋巴細(xì)胞約占總的T 淋巴細(xì)胞的 65%，CD8+T淋巴細(xì)胞約占 35%。人體感染了 HIV 后，涉及的主要病理過程就是免疫系統(tǒng)的損害，主要表現(xiàn)為： CD4+T淋巴細(xì)胞的丟失，絕對(duì)數(shù)量的減少，同時(shí)CD8+T淋巴細(xì)胞數(shù)量增加， CD4和CD8的比例失調(diào)。因此 CD4+， CD4+T淋巴細(xì)胞記數(shù)作為直接測(cè)定免疫功能的方法，是提供HIV 感染病人免疫系統(tǒng)損害狀況最明確的指標(biāo)。 ） 經(jīng)血液檢查，艾滋病病毒抗體確證試驗(yàn)（蛋白印跡試驗(yàn)）為陽性者，可診斷為艾滋

18、病病毒感染者；通常根據(jù)感染者的臨床癥狀判斷和經(jīng)血液檢查 CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)小于 200/mm3時(shí)，可診斷為艾滋病病人。流行病學(xué)調(diào)查：傳染來源，感染的途徑，性傳播、經(jīng)血及吸毒、母嬰、醫(yī)源性等試題 3. 霍亂題目 1：地處縣城郊的某某工廠，有職工 1500 人，除少數(shù)居住廠外，絕大部分都住廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，近期內(nèi)也沒有集體聚餐活動(dòng)。職工飲用的水是來自廠里自備水源井的自來水， 平時(shí)管理不善，井周邊環(huán)境較差， 水井離公共廁所很近。工人大多數(shù)人有喝生水的習(xí)慣。 8 月 5 日至 8 月 12 日廠內(nèi)先后發(fā)生 62 例腹瀉病人，大便呈黃水樣，無明顯里急后重感，多數(shù)無腹痛、僅個(gè)別有低熱、嘔

19、吐。以前腹瀉病人很少。廠醫(yī)務(wù)室王醫(yī)生于 8 月 13 日向你所在的醫(yī)院作出上述疑似霍亂疫情報(bào)告，你如何處置？答題要點(diǎn)：疫情信息處置：1、詳細(xì)做好疫情記錄，詳細(xì)記錄疫情過程，必要時(shí)進(jìn)一步追問，疫情報(bào)告不詳細(xì)有關(guān)情況，同時(shí)要記下報(bào)告人姓名、所在單位、聯(lián)系方式、報(bào)告時(shí)間。2、立即向有關(guān)方面領(lǐng)導(dǎo)作出疫情報(bào)告。3、立即著手做好調(diào)查前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。4、組織有關(guān)人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處理。5、疫情處理結(jié)束后撰寫疫情處理總結(jié)。調(diào)查方案的內(nèi)容：（ 1）調(diào)查目的： 核實(shí)診斷，確定疫情性質(zhì) （散發(fā)暴發(fā)）、描述疾病分布征 （三間分布） 、查明傳染來源和暴露的易感人群、采取針對(duì)性預(yù)防控制措施，有效控制疫情。（ 2）調(diào)查方

20、法：病例對(duì)照調(diào)查 a 在明確調(diào)查目的的基礎(chǔ)上，廣泛探索危險(xiǎn)因素（水、食物、媒介、生物、接觸、外出史等）。 b 確定對(duì)照因素，選擇對(duì)照對(duì)象。 c 提出危險(xiǎn)因素。（ 3）調(diào)查內(nèi)容a 核實(shí)診斷（臨床、實(shí)驗(yàn)室、流行病學(xué)依據(jù)）臨床：無痛性腹瀉實(shí)驗(yàn)室：（采樣）。6歡迎下載精品文檔采樣的品種： 病人密切接觸者、自來水廠工人的糞便；廠自備自來水廠的水源水、末梢水；媒介生物（蒼蠅、蟑螂）；可疑食品采送樣注意項(xiàng)：適時(shí)：糞便標(biāo)本在使用有效抗生素前采，采集河溝污水時(shí)要在太陽剛出前后。 適量：水、糞便標(biāo)本不宜過多。安全：標(biāo)本妥善存放運(yùn)輸，以防標(biāo)本容器破損，造成環(huán)境污染?？焖伲罕M快送檢同步：標(biāo)本與送檢單同時(shí)送實(shí)驗(yàn)室。采樣

21、的目的：在找致病因子霍亂弧菌等腸道致病菌。診斷：查找流行因素：以便采取相應(yīng)措施?？己艘唿c(diǎn)處理效果的質(zhì)量。b 對(duì)疫情做全面調(diào)查了解確定病例（疑似病例）的診斷標(biāo)準(zhǔn) 確定收集病例的時(shí)間范圍調(diào)查廠內(nèi)所有腹瀉病人（全面排查） 對(duì)附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)腹瀉病就診情況有無疑似病例。c 分析資料確定疫情性質(zhì)找出流行特征， 提出流行因素假設(shè)， 計(jì)算各種罹患率， 描述疾病三間分布。d 驗(yàn)證假設(shè)e 采取針對(duì)性預(yù)防控制措施 基本措施 健康教育。貫穿于針對(duì)性措施落實(shí)的全過程針對(duì)性措施針對(duì)傳染源的措施病人（疑似病人）隔離、治療密切接觸者、醫(yī)學(xué)觀察、消菌治療預(yù)防接種疫區(qū)內(nèi)查治腹瀉病人針對(duì)傳播途徑的措施。飲食衛(wèi)生、飲水用水衛(wèi)生、 環(huán)境

22、衛(wèi)生、針對(duì)易感人群的措施、免疫接種、 健康教育、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣題目 2：某工廠有職工 2226 人，外來民工 735 人。工人除少數(shù)在廠外居住，基本都住在廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時(shí)管理不善，工人與民工多有飲用生水習(xí)慣。9 月 6 日有 11 人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個(gè)別有低熱、嘔吐。至 15 日共有 70 人發(fā)病，其中本廠職工 43 例，外來民工 27 例。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體聚餐活動(dòng)。以往廠內(nèi)每月偶爾發(fā)生 12 例腹瀉病人。當(dāng)?shù)胤酪卟块T接到疫情報(bào)告后， 迅速派員到現(xiàn)場(chǎng)查明原因， 從病人的糞便中找到了霍亂弧

23、菌 （ O1），并及時(shí)控制了疫情。問題：簡(jiǎn)要敘述本次調(diào)查的步驟。答題要點(diǎn)：擬采用暴發(fā)調(diào)查的步驟，主要包括：1核實(shí)診斷，確定暴發(fā)：對(duì)報(bào)告病例結(jié)合臨床、實(shí)驗(yàn)室和流行病學(xué)資料進(jìn)行綜合分析判斷，作出初步診斷，確定首例和首批病人。2初步調(diào)查，提出假設(shè)：調(diào)查首例病人的發(fā)病時(shí)間、發(fā)病前后的活動(dòng)情況；收集病人標(biāo)本、接觸者標(biāo)本、飲用水標(biāo)本并及時(shí)送檢；環(huán)境情況調(diào)查：人群密度、水源和食品供應(yīng)、糞便管理等。3進(jìn)一步調(diào)查，驗(yàn)證假設(shè)：根據(jù)初步調(diào)查的結(jié)果，建立引起本次霍亂暴發(fā)的可能原因，采用病例對(duì)照研究和回顧性隊(duì)列研究的方法驗(yàn)證假設(shè)，同時(shí)，結(jié)合病人糞便、嘔吐物和可疑食物或飲水中病原學(xué)（霍亂弧菌）檢查結(jié)果，確定傳染源、傳播途

24、徑和病原體。4. 采取控制措施：邊調(diào)查邊實(shí)施。5. 總結(jié)、報(bào)告。7歡迎下載精品文檔試題 4. 傷寒題目 1： 某縣某村 2000 年 4 月 2 日 6 月 17 日發(fā)生傷寒暴發(fā)。 臨床癥狀以發(fā)熱、 畏寒、納差和乏力為主，其中發(fā)熱持續(xù) 420 天不等，持續(xù) 38以上 26 天，平均 3 天。經(jīng)防疫部門調(diào)查， 共確診 30 例，傷寒桿菌撿出率 90.20 。該村村民飲用深井水和一池塘水。本次發(fā)病戶日常生活及飲用水多為池塘水，該池塘衛(wèi)生無人管理，人畜共用。首例病人劉某在外打工，病前 2 周返家， 4 月 2 日發(fā)病，之后該村陸續(xù)出現(xiàn)類似病人。發(fā)病高峰在首例發(fā)病后的第二周。當(dāng)?shù)胤酪卟块T接到疫情報(bào)告后

25、，采取以加強(qiáng)飲水消毒為主的綜合性措施，病例數(shù)很快減少。問題：從收集到的資料，你準(zhǔn)備做哪些分析？為分析該次暴發(fā)的原因，實(shí)施病例對(duì)照調(diào)查時(shí)應(yīng)考慮哪些方面？答題要點(diǎn)：1分析的主要內(nèi)容：（ 1）計(jì)算各種罹患率；（ 2）描述三間分布（時(shí)間、年齡、性別、家庭、居住地等）；（ 3）暴露與未暴露可疑飲用水的罹患率比較；（ 4）確認(rèn)暴發(fā)疫情；2實(shí)施病例對(duì)照調(diào)查時(shí)應(yīng)考慮以下方面：（ 1）提出可疑危險(xiǎn)因素（飲水、食物、接觸）；（ 2）確定對(duì)照的條件（年齡、性別、居住位置等），選擇對(duì)照。題目 2：某村 2001 年 6 月 12 日 8 月 2 日發(fā)生傷寒爆發(fā)流行，經(jīng)疾控部門調(diào)查，共確診 30 例，采集 21 份病人

26、血進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)， 傷寒桿菌檢出率 89。村民飲用深井水和井水。本次發(fā)病戶日常生活及飲用水多為井水，該井衛(wèi)生無人管理，人畜共用。首例病人趙某 6 月 12 日發(fā)病，病前兩月曾外出打工，發(fā)病前 2 周返家，病人排泄物污染的衣物經(jīng)常被拿到井邊洗涮，污水隨處傾倒。 6 月中旬該村陸續(xù)出現(xiàn)病人，至 6 月下旬，累計(jì)發(fā)病 24 人， 6 月 26 日當(dāng)?shù)丶部夭块T接到群眾報(bào)告后立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，并采取綜合性防治措施， 8 月 2 日發(fā)生最后一例病人。同期其他村未見同樣病例發(fā)生。問題1、你準(zhǔn)備對(duì)收集的資料進(jìn)行哪些分析?（ 1）描述三間分布（時(shí)間、年齡、性別、居住地是否在井周圍）；（ 2）計(jì)算各種罹患率；（ 3）暴

27、露與未暴露可疑飲水史的概率比較；（ 4）確認(rèn)爆發(fā)疫情。2、根據(jù)這起疫情的性質(zhì)，你如何進(jìn)行疫情報(bào)告?屬乙類傳染病爆發(fā)疫情，在疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的同時(shí)，還應(yīng)立即電話或傳真報(bào)告衛(wèi)生疾控部門和所屬衛(wèi)生行政部門。題目 3：2006 年 7 月 1 日，某縣一居民為子女結(jié)婚舉辦婚宴，共參加人數(shù)150 人。于 7月 5 日出現(xiàn) 1 例高熱病人（ 4041），主要表現(xiàn)為乏力、脈象相對(duì)遲緩，皮膚玫瑰疹和肝脾腫大。至 7 月 10 日陸續(xù)出現(xiàn) 10 例相同癥狀的病人， 截至到 7 月下旬總共發(fā)生 48 例病人。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者均為參加婚宴就餐者，未參加婚宴就餐者無一人發(fā)??；本次婚宴用水均取自該家的自用井。你應(yīng)如何調(diào)查處理

28、。問題1、這可能是什么疾病 ?依據(jù)有哪些 ?如進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷需采集什么標(biāo)本 ? 疫情初步判斷為傷寒爆發(fā)。判斷依據(jù)；（ 1）傷寒病人均有參加婚宴就餐史，未參加婚宴就餐者無一人發(fā)??；2）婚。8歡迎下載精品文檔宴用水取自該家自用井；（3）病人均表現(xiàn)典型的傷寒臨床癥狀。需采集以下標(biāo)本：（ 1）血液標(biāo)本：細(xì)菌培養(yǎng)、血清肥達(dá)氏實(shí)驗(yàn) "O" 抗體檢測(cè)；（ 2）糞便標(biāo)本；細(xì)菌培養(yǎng)2、對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行初步分析（ 1）疾病三間分布；（ 2）罹患率，推測(cè)病例潛伏期；（ 3）病人臨床特征，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果；（ 4）可疑的病因、發(fā)病因素。題目 4：某村 2002 年 5 月 10 日 7 月 1 日發(fā)生

29、傷寒爆發(fā)流行，經(jīng)疾控部門調(diào)查，共確診 27 例，采集 17 份病人血進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，傷寒桿菌檢出率 89.20 。村民飲用深井水和一井水。本次發(fā)病戶日常生活及飲用水多為井水，該井衛(wèi)生無人管理；人畜共用。首例病人趙某 5 月 10 日發(fā)病，病前兩月曾外出打工，發(fā)病前 2 周返家，病人排泄物污染的衣物經(jīng)常被拿到井邊洗涮， 污水隨處傾倒。 6 月上旬該村陸續(xù)出現(xiàn)病人， 至 6 月中旬，累計(jì)發(fā)病 24 人， 6 月 15 日當(dāng)?shù)丶部夭块T接到群眾報(bào)告后立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，并采取綜合性防治措施， 7 月 1 日發(fā)生最后一例病人。同期其他村未見同樣病例發(fā)生。問題：l 、你參加本次疫情調(diào)查處理，如何全面、準(zhǔn)確掌握疫情

30、？（ 1）首先確定判斷病人和疑似病人的標(biāo)準(zhǔn)；（ 2）確定病人發(fā)病的時(shí)間范圍；（ 3）對(duì)病人進(jìn)行個(gè)案調(diào)查；（ 4）對(duì)密切接觸者進(jìn)行檢疫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新病例；（ 5）對(duì)附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱病例進(jìn)行調(diào)查；（ 6）對(duì)全村逐戶進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)可疑病例。題目 5：2005 年 9 月 23 日下午，某市疾病預(yù)防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報(bào)告，該院醫(yī)生在 9 月 15 日至 23 日上午的門診時(shí)先后發(fā)現(xiàn) 18 例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時(shí)伴有皮疹和肝脾腫大，肥達(dá)氏實(shí)驗(yàn) "O" 抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。你應(yīng)如何調(diào)查處理。

31、問題：1、這是一種什么疾病，是否屬于爆發(fā)疫情?主要依據(jù)有哪些 ?這種疾病是傷寒， 屬于爆發(fā)疫情。 爆發(fā)：短時(shí)間局部區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)大量癥狀類似的病人，有相同的傳染源和或傳播途徑， 且病人常同時(shí)出現(xiàn)在疾病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)。 主要依據(jù)：（ 1）患者具有相同的流行病學(xué)史（共用井水）；（ 2）具有傷寒典型臨床癥狀；（ 3）肥達(dá)氏實(shí)驗(yàn) "O" 抗體陽性。2、你如何進(jìn)行疫情報(bào)告，請(qǐng)簡(jiǎn)述報(bào)告要求和內(nèi)容。疫情報(bào)告要求及時(shí)、正確、完整。（ 1）在疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的同時(shí)，還應(yīng)立即電話或傳真報(bào)告衛(wèi)生疾控部門和所屬衛(wèi)生行政部門。注明報(bào)告人姓名和單位；（ 2）報(bào)告疫情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)病人數(shù)、有無死亡病人；（

32、 3）主要臨床表現(xiàn)、就診人數(shù)、初步診斷；（ 4）可能發(fā)生的原因；（ 5）已采取的防制措施。試題 5.流行性出血熱題目 1：流行性出血熱 (EHF) 是一種危害性較大、 全球性分布的自然疫源性傳染病。 我國(guó)迄今已在 26 個(gè)省市證實(shí)本病的存在或流行。 1990 年以來，全國(guó) EHF發(fā)病率又有所抬頭。某市尚缺乏相關(guān)資料。本次研究的目的旨在了解該市流行性出血熱（EHF）在人和。9歡迎下載精品文檔鼠間的流行狀況和趨勢(shì)，為制定相應(yīng)的防治措施提供科學(xué)依據(jù)。問題： 1. 本次研究擬采用什么研究方法？2. 主要研究?jī)?nèi)容包括哪些？答題要點(diǎn)：1本次研究擬采用現(xiàn)況研究中抽樣調(diào)查的方法。2要研究?jī)?nèi)容包括：(1) 確定

33、研究地區(qū)及研究對(duì)象：可采用分層整群抽樣的方法從全市若干個(gè)社區(qū)中隨機(jī)抽取一定數(shù)量的研究對(duì)象；(2) 當(dāng)?shù)亓餍行猿鲅獰?(EHF) 的發(fā)病狀況：人群發(fā)病特征（年齡、性別、職業(yè)等）、時(shí)間分布特點(diǎn)、地區(qū)分布狀況等，以及影響分布的主要相關(guān)因素；(3) 人群流行性出血熱 (EHF) 病毒的感染狀況：檢測(cè)人血清中 EHF-IgG 抗體；(4) 當(dāng)?shù)亓餍行猿鲅獰幔?EHF）病毒在鼠間的感染狀況：鼠肺標(biāo)本中 EHF病毒抗原、抗體的檢測(cè)；(5) 資料的整理與分析。題目 2：某鄉(xiāng) 2004 年 11 月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點(diǎn)，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個(gè)別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟

34、高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。問題： 1、疫情調(diào)查中你認(rèn)為要收集哪些主要資料?（ 1）人口學(xué)資料；（ 2）自然因素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況；（ 3）疾病資料（歷年和當(dāng)年本地區(qū)和周邊地區(qū)流行性出血熱發(fā)病情況）（ 4）有關(guān)宿主動(dòng)物的情況；（ 5）有關(guān)媒介昆蟲情況；（ 6）有關(guān)本病的預(yù)防接種情況。2、收集這些資料時(shí)應(yīng)當(dāng)注意哪些問題?收集資料時(shí)應(yīng)注意資料的準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。試題 6. 麻疹題目：1999 年 10 月 8 日 16 日，某縣某小學(xué)某班發(fā)現(xiàn) 5 學(xué)生出現(xiàn)高熱，伴咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、畏光等癥狀，發(fā)病 45 天皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。由于未對(duì)患者隔離和及時(shí)進(jìn)

35、行疫情報(bào)告，該小學(xué)陸續(xù)出現(xiàn)多數(shù)病例，累計(jì)發(fā)病 125 例。縣防疫站 10 月 20 日接到疫情報(bào)告，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及疫情處理，經(jīng)確認(rèn)為麻疹暴發(fā)。問題：調(diào)查處理本起疫情前，請(qǐng)你擬定一個(gè)調(diào)查方案，應(yīng)包括哪些內(nèi)容（簡(jiǎn)明、扼要）？控制本起疫情，你將采取哪些預(yù)防控制措施？答題要點(diǎn)：1（ 1）調(diào)查目的；（2）調(diào)查方法；（3）調(diào)查內(nèi)容；（4）調(diào)查表的設(shè)計(jì)；2（ 1）病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報(bào)告；（2）同一學(xué)校及臨近學(xué)校未患病兒童實(shí)施麻疹疫苗應(yīng)急接種；（3）接觸者醫(yī)學(xué)觀察及早發(fā)現(xiàn)病人；（4）衛(wèi)生宣教，開窗通風(fēng)。某縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)于 1996 年 10 月 7 日至 15 日在同村附近院落兒童中發(fā)生10 例

36、發(fā)熱（體溫約38-40 ），伴咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、畏光、發(fā)病后4-5 天出現(xiàn)紅色斑丘皮疹。從耳后、頸部開始，蔓延至軀干及四肢。由于對(duì)患者隔離和及時(shí)進(jìn)行疫情報(bào)告，至10月底疫情蔓延至鎮(zhèn)上小學(xué)及本鄉(xiāng) 37 個(gè)村，累計(jì)發(fā)病 225 例，現(xiàn)派你前往處理疫情。10歡迎下載精品文檔問題：（ 1）從本案例提供的資料，您認(rèn)為是什么性質(zhì)的疫情（流行強(qiáng)度）？為什么？答：結(jié)合病例的臨床癥狀和流行病學(xué)研究，我認(rèn)為是麻疹的暴發(fā)。暴發(fā)的依據(jù)：發(fā)病率遠(yuǎn)高于往年，短時(shí)間發(fā)生（麻疹潛伏期 6-18d ，都是在一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)） ，發(fā)病是在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)。（2）根據(jù)本案例擬制個(gè)案調(diào)查表應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答：一般項(xiàng)目（基本資料等）、臨床

37、及實(shí)驗(yàn)室檢查資料、流行病學(xué)特征（傳染源、傳播途徑、預(yù)防接種史、接解史、接觸者、程度）、結(jié)論、調(diào)查日期及調(diào)查人。試題 7. 肺結(jié)核題目：地處大陸城市的某大學(xué)， 2000 年注冊(cè)在校的學(xué)生有 23750 名，欲了解該校大學(xué)生肺結(jié)核的感染狀況，為結(jié)核病的防治工作提供依據(jù)，進(jìn)行了本次研究。問題：1. 本次研究的主要內(nèi)容是什么？2. 采取哪些針對(duì)性的預(yù)防控制措施？答題要點(diǎn)：1研究?jī)?nèi)容主要包括人群現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)研究?jī)刹糠郑海?1）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 采用結(jié)構(gòu)式問卷，主要調(diào)查下列內(nèi)容：1）人口學(xué)特征：年齡、性別、民族、專業(yè)、生源地、既往病史及家族疾病史等。2）相關(guān)變量：家庭結(jié)核病史、結(jié)核病接觸史、人際交往、體重指數(shù)、

38、經(jīng)濟(jì)狀況、吸煙、飲酒、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、卡介苗接種史。（ 2）實(shí)驗(yàn)研究 對(duì) 2000 年所有注冊(cè)在校的學(xué)生進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（ PPD試驗(yàn)）；胸部 X 線檢查；胸透發(fā)現(xiàn)異常陰影者，拍攝前后位全胸片；胸片有可疑病變者，連續(xù)留痰兩天作涂片法檢查結(jié)核菌。2根據(jù)調(diào)查結(jié)果，主要采取以下預(yù)防控制措施：（ 1）對(duì)于結(jié)素反應(yīng)陰性者，應(yīng)予以接種卡介苗；（ 2）對(duì)查出的病人應(yīng)及時(shí)而妥善地安排治療，實(shí)施醫(yī)學(xué)管理；（ 3）加強(qiáng)結(jié)核病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育；（ 4）培養(yǎng)公共衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。試題 8. 碘缺乏病題目：某縣處于山區(qū)，共 13 萬人口，為碘缺乏病區(qū)，近年來使用加碘鹽以預(yù)防控制碘缺乏，現(xiàn)擬對(duì)該縣近期

39、碘缺乏病流行進(jìn)行調(diào)查，以了解該病的控制情況。問題：你準(zhǔn)備選用那種方法進(jìn)行調(diào)查？如何抽樣？如派你進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括哪些項(xiàng)目？答題要點(diǎn)：1（ 1）選用現(xiàn)況調(diào)查（橫斷面調(diào)查）方法。（2）采用分層隨機(jī)整群抽樣，或按人口比例概率抽樣。2（ 1）一般情況調(diào)查；（2）甲狀腺檢查；（3）尿碘測(cè)定；（4）食鹽碘含量測(cè)定；（5）飲用水水碘含量測(cè)定；。11歡迎下載精品文檔試題 9. 血吸蟲病題目：某縣為血吸蟲病區(qū)，經(jīng)過幾年綜合性防制措施的實(shí)施，疫情有所控制，現(xiàn)欲對(duì)該地區(qū)進(jìn)行抽樣調(diào)查，以了解該病目前的流行現(xiàn)狀。問題：囑你去進(jìn)行這次調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容應(yīng)包括哪幾方面？你準(zhǔn)備從哪幾方面撰寫這次調(diào)查報(bào)告？答題要點(diǎn)：1（ 1）

40、概況調(diào)查，包括人口數(shù)量、家畜數(shù)量種類、水系等；（2）螺情調(diào)查；（3）水體感染情況；（4）家畜感染情況；（5）居民感染狀況 .2（ 1）報(bào)告題目、作者及其所屬單位；（2）當(dāng)?shù)啬壳把x病的流行情況；（3）調(diào)查方法、對(duì)象和其他資料來源；（4）調(diào)查結(jié)果；（5）結(jié)論與建議等；（6）小結(jié)。試題 10. 寄生蟲病題目：隨著醫(yī)學(xué)衛(wèi)生水平的提高和人民生活的改善，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)文化衛(wèi)生綜合指標(biāo)有了顯著提高。在全國(guó)寄生蟲普查、普治工作的推動(dòng)下，1990 年，某縣防疫站協(xié)同鄉(xiāng)村衛(wèi)生防保醫(yī)生在全縣范圍內(nèi)對(duì)兒童開展了驅(qū)蟲藥的防治以及衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育。 為了了解目前農(nóng)村人群腸道寄生蟲感染情況， 于 2000 年在該縣開展了腸

41、道寄生蟲感染狀況的調(diào)查。問題：請(qǐng)你制定本次研究的方案。答題要點(diǎn)：1調(diào)查目的：了解近年來我國(guó)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)文化衛(wèi)生發(fā)生顯著變化對(duì)農(nóng)村人群腸道寄生蟲感染情況帶來的變化。2調(diào)查方法：采用現(xiàn)況調(diào)查方法。3研究對(duì)象的選擇：在該縣范圍內(nèi)采取隨機(jī)抽取的方法確定研究對(duì)象。4樣本估計(jì)：根據(jù)既往腸道寄生蟲感染情況，結(jié)合抽樣方法進(jìn)行樣本大小的估計(jì)。5調(diào)查內(nèi)容：包括人群觀察和實(shí)驗(yàn)研究?jī)刹糠帧Ｆ渲鞋F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查采用結(jié)構(gòu)式問卷，主要調(diào)查一般情況（年齡、性別、民族、居住地）、驅(qū)蟲藥物使用史、衛(wèi)生與生活習(xí)慣（飯前便后洗手、吃生食、飲生水習(xí)慣等）；實(shí)驗(yàn)研究為對(duì)主要腸道寄生蟲及蟲卵的檢查：如蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲、溶組織阿米巴、結(jié)腸內(nèi)阿米巴

42、、蘭氏賈第鞭毛蟲等。6調(diào)查表的設(shè)計(jì)：包括全部研究?jī)?nèi)容。7調(diào)查工作的準(zhǔn)備與調(diào)查活動(dòng)的組織。8資料的整理與分析。9研究的質(zhì)量控制。10研究報(bào)告。試題 11. 高血壓題目 1：某市總?cè)丝跀?shù)將近1000 萬，近年來高血壓患病人數(shù)呈上升趨勢(shì)。欲了解該市高。12歡迎下載精品文檔血壓的流行病學(xué)特征和主要危險(xiǎn)因素，以便有針對(duì)性地進(jìn)行防治，特進(jìn)行本次調(diào)查。問題： 1. 為了篩選高血壓發(fā)生的主要相關(guān)因素，你準(zhǔn)備采用什么流行病學(xué)研究方法進(jìn)行本次調(diào)查？2. 選擇哪些統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法及相關(guān)指標(biāo)來進(jìn)行結(jié)果分析？答題要點(diǎn)：1. 選擇病例對(duì)照研究方法對(duì)高血壓發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行篩選。2. 擬采用下列方法及指標(biāo)進(jìn)行資料分析：(1)

43、 病例組與對(duì)照組的均衡性檢驗(yàn)：可采用 t 檢驗(yàn)、 2 檢驗(yàn)、 U檢驗(yàn)等；(2) 因素與高血壓疾病的關(guān)聯(lián)性檢驗(yàn)：可采用 2 檢驗(yàn)反應(yīng)有無關(guān)聯(lián)，用 OR及 OR95CI表示關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度；(3) 采用多因素分析方法排除各因素間的混雜作用， 確定對(duì)高血壓發(fā)生意義重大的因素；(4) 進(jìn)行資料的分層分析、分級(jí)分析。題目 2：某區(qū)擬對(duì)轄區(qū)內(nèi)高血壓患病情況及高血壓的主要危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，該轄區(qū) 30 萬人， 9 個(gè)社區(qū)。你參加這次調(diào)查。問題： 1、有人提出這次調(diào)查采用普查的方法，你認(rèn)為合適嗎?為什么 ?不合適。了解疾病的現(xiàn)狀和危險(xiǎn)因素做抽樣調(diào)查即可； 普查需要大量人力、 物力、財(cái)力；調(diào)查質(zhì)量不易控制。2、根據(jù)調(diào)

44、查結(jié)果，你如何對(duì)該地區(qū)進(jìn)行健康教育?（ 1）合理膳食，限鹽；（ 2）增加體力活動(dòng)，控制體重；（ 3）戒煙、限酒；保持心態(tài)平衡等；（ 4）定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑服藥。試題 12. 食物中毒題目 1：1993 年 6 月 13 日，某校學(xué)生約450 人在課間餐飲用瓶裝消毒甜牛奶，飲用后1.54 小時(shí)內(nèi)有 232 人發(fā)病。主要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達(dá) 20 余次；其次為腹痛、惡心。經(jīng)治療，病人全部康復(fù)。問題： 1你對(duì)本次疫情的初步診斷及診斷依據(jù)。2 采集可疑食品的操作過程、貯藏和運(yùn)輸過程中的注意要點(diǎn)。3 食物中毒調(diào)查報(bào)告的主要內(nèi)容。答題要點(diǎn) :1初步診斷：食物中毒，診斷依據(jù)：(1) 中毒病人在相近的時(shí)

45、間內(nèi)均食用過某種共同的有毒食品(2) 病人臨床癥狀基本相同(3) 潛伏期短、發(fā)病集中等2采集可疑食品的操作過程、貯藏和運(yùn)輸過程中應(yīng)注意(1) 可疑食品采集過程中應(yīng)注意無菌操作(2) 樣品貯藏和運(yùn)輸過程中應(yīng)注意及時(shí)送檢，不能及時(shí)送檢時(shí)應(yīng)冷藏保存3食物中毒調(diào)查報(bào)告的主要內(nèi)容：(1) 食物中毒發(fā)生經(jīng)過(2) 臨床和流行病學(xué)特點(diǎn)、治療和病人預(yù)后情況(3) 分析和結(jié)論（引起中毒的食品、致病因素、中毒暴發(fā)的原因與條件、檢驗(yàn)結(jié)果、最后診斷）(4) 控制和預(yù)防措施問題： 1. 請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一份個(gè)案調(diào)查表（主要內(nèi)容）。2. 食物中毒應(yīng)采集哪些樣品？3. 到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)進(jìn)行的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查內(nèi)容有哪些？。13歡迎下載精品文檔答

46、題要點(diǎn) :1個(gè)案調(diào)查表：(1) 被調(diào)查者的一般情況（姓名、性別、年齡、住址等）；(2) 發(fā)病情況（發(fā)病時(shí)間及主要癥狀等）及治療情況；(3) 發(fā)病前 2448 小時(shí)內(nèi)食物攝入情況；(4) 臨床及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果(5) 調(diào)查時(shí)間、調(diào)查地點(diǎn)、調(diào)查人。2應(yīng)采集的樣品(1) 剩余的甜牛奶（學(xué)校發(fā)剩的、學(xué)生喝剩的及領(lǐng)到未喝的，工廠庫存的同一批號(hào)的）；(2) 病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；(3) 食品加工用具、容器的涂抹；(4) 食品加工人員手涂抹。3現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查內(nèi)容(1) 中毒病人和同一場(chǎng)所進(jìn)餐者的個(gè)案調(diào)查(2) 對(duì)可疑中毒食品加工場(chǎng)所的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查問題： 1. 你對(duì)這起疫情的初步診斷是什么？2. 當(dāng)你接到

47、這起報(bào)告時(shí)，應(yīng)采取哪些措施？3. 請(qǐng)你針對(duì)本次疫情設(shè)計(jì)調(diào)查方案答題要點(diǎn) :1初步診斷；食物中毒。2接到報(bào)告后，應(yīng)采取的措施：(1) 及時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門；(2) 對(duì)病人采取急救措施（解毒、排毒、對(duì)癥治療等）；(3) 對(duì)可疑有毒食品采取控制處理措施（封存、追回、無害化處理等）；(4) 對(duì)中毒場(chǎng)所的處理措施：（根據(jù)食物中毒的性質(zhì)，對(duì)中毒場(chǎng)所采取相應(yīng)的措施）。3調(diào)查方案：(1) 調(diào)查目的；(2) 調(diào)查方法；(3) 調(diào)查內(nèi)容；(4) 調(diào)查表格的設(shè)計(jì)。題目 2：1998 年 5 月 30 日中午，某市一大學(xué)有400 多學(xué)生在該校食堂進(jìn)餐。食譜為雞蛋炒黃瓜、黃瓜肉丁、西紅柿炒雞蛋、肉燒西葫蘆等，主食為

48、米飯、饅頭。當(dāng)日下午17時(shí)開始，學(xué)生中陸續(xù)有100 多人到校醫(yī)看病，主要癥狀是腹痛、腹瀉（一般5-8 次），頭痛、體溫升高多在38 度以上。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者，發(fā)病者中午都在該食堂用餐，中午沒有在食堂用餐者，沒有發(fā)病。你應(yīng)該如何調(diào)查處理。問題： 1、這是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根據(jù)有那些？答：疫情初步判斷為食物中毒。判斷依據(jù)：（ 1）中毒病人在相同的時(shí)間有共同的食物食用史；（ 2）病人的臨床癥狀基本相同；（ 3）潛伏期短、集中發(fā)病。2、請(qǐng)你在調(diào)查處理前制定一個(gè)調(diào)查方案（包括幾個(gè)方面，扼要講明即可）。答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對(duì)照、隊(duì)列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)。3、應(yīng)采集哪些樣品，檢

49、驗(yàn)的項(xiàng)目包括哪些內(nèi)容？應(yīng)采集的樣品：剩余的各種食物；病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；食品加工用具、容器與食品加工人員手涂抹；食物的檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)包括：微生物（細(xì)菌）理化（脲酶）。4、食物中毒應(yīng)該調(diào)查那些內(nèi)容（主要項(xiàng)目）？答：（ 1）病人和同進(jìn)餐者的調(diào)查；。14歡迎下載精品文檔（2）可疑中毒食品加工現(xiàn)場(chǎng)；題目 3：2006 年 7 月 1 日午，某大學(xué)有 400 多學(xué)生在該校第一食堂進(jìn)餐。食譜為雞蛋炒韭菜、胡蘿卜肉丁、西紅柿炒雞蛋、西葫蘆等，主食為米飯、大餅。當(dāng)日下午17 時(shí)開始，學(xué)生中陸續(xù)有 100 多人到校醫(yī)院看病，主要癥狀是腹痛、腹瀉（一般5 8 次），頭痛、體溫升高多在 38以上。經(jīng)調(diào)查，發(fā)

50、病者中午均在該校第一食堂用餐。中午沒有在該食堂用餐者，沒有發(fā)病報(bào)告。問題： 1、派你前往該學(xué)校食堂進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，請(qǐng)?zhí)岢鰧?duì)本案可疑食品的加工制作過程進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查的主要內(nèi)容：（ 1）可疑食品的加工制作情況： a ）可疑食品的原料及其來源； b）加工環(huán)境衛(wèi)生； c）用具衛(wèi)生； d ）加工方法； e）加工過程； f ）儲(chǔ)存條件和時(shí)間； g）剩余食品是否再?gòu)氐准訜岷笫秤玫?。?2）加工人員的情況（健康證、健康狀況、衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)等）；（ 3）采集樣品。2、進(jìn)行上述調(diào)查時(shí)，你需要采集哪些樣品進(jìn)行檢驗(yàn)?（ 1）剩余食品、食品原（配）料；（ 2）食品加工的用具和食品容器等（刀、墩、案板、盆、盤、碗）涂抹；（ 3）操作人員的手涂抹；（ 4）操作人員的血及便。試題 13. 苯中毒題 目 1：某男從 1997 年 11 月在某家具廠從事海棉噴膠粘貼工作。既往身體健康， 無家族血液病史。一年后開始自覺頭暈、頭痛、乏力、鼻出血，四肢皮膚