藥理學(xué)習(xí)題—簡答題(共13頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上1.細(xì)菌對抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性機(jī)制的方式有哪些？答、（1）細(xì)菌產(chǎn)生滅活酶使藥物失去活性；2）改變膜的通透性；3）作用靶位結(jié)構(gòu)的改變；4）主動外排作用；5）改變代謝途徑。2.如何避免耐藥性的產(chǎn)生？1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，不濫用抗菌藥物，凡屬不用的盡量不用，單一藥物有效的就不聯(lián)合用藥。2）嚴(yán)格掌握用藥指征，劑量要夠，療程應(yīng)切當(dāng)。3）盡量避免預(yù)防性和局部用藥。4）病因不明者，不要輕易使用抗菌藥物。5）對耐藥菌株感染，應(yīng)改用對病原菌敏感的藥物或采用聯(lián)合用藥。6）避免長期低濃度用藥3.簡述抗生素作用機(jī)理，1）抑制細(xì)菌胞壁合成，如內(nèi)酰胺類抗生素。2）增加胞漿膜通透性，如多肽類中的多黏菌

2、素B、黏菌素。3）抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，如氨基糖苷類和四環(huán)素類。4）抑制核酸合成，如新生霉素。4.試述腎上腺素、糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物治療過敏性疾病的作用特點和應(yīng)用。1）腎上腺素：具有擴(kuò)張支氣管、收縮小血管以及對抗組胺和變態(tài)反應(yīng)物質(zhì)釋放所產(chǎn)生的癥狀等作用。一般只用于過敏性休克和急性支氣管哮喘等急救。2）糖皮質(zhì)激素類藥物：對免疫反應(yīng)的多個環(huán)節(jié)具有抑制作用，還有消炎、抗毒素和抗休克等作用。適用于各種類型的過敏反應(yīng)，臨床上常用于血管神經(jīng)性水腫、過敏性濕疹、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。但對急性過敏反應(yīng)在應(yīng)用前應(yīng)先用腎上腺素。3）抗組胺藥：主要是組胺H1受體拮抗劑，能選擇性地對抗外周組胺H1受體效應(yīng)。臨床可用于病態(tài)

3、反應(yīng)性疾病、暈動病及嘔吐5.簡述磺胺類藥物的應(yīng)用注意事項。1）要有足夠的劑量和療程，首次內(nèi)服劑量加倍。2）動物用藥期間應(yīng)充分飲水，以增加尿量、促進(jìn)排泄；幼畜和肉雜食獸使用磺胺類藥時宜與等量的碳酸氫鈉同服；適當(dāng)補(bǔ)充維生素B和維生素K。3）鈉鹽注射對局部組織有很強(qiáng)的刺激性，寵物不宜肌內(nèi)注射。4）磺胺類藥物一般與抗菌增效劑聯(lián)合，以增強(qiáng)藥6.試述肝素與華法林（香豆素）的異同點相同點：都具有抗凝作用；都可以防止血栓栓塞性的疾??；不良反應(yīng)均易出血。不同點：肝素口服無效，常靜脈給藥，起效快。維持時間短，機(jī)制是激活和強(qiáng)化抗凝血酶，體內(nèi)、外均有強(qiáng)大的抗凝作用，自發(fā)性出血用魚精蛋白解救。華法林口服有效，起效慢，維

4、持時間長，機(jī)制是維生素K拮抗劑，只在體內(nèi)有效，體外無效，自發(fā)性出血用維生素K解救。7.硝酸甘油的藥理作用1。降低心肌耗氧量 a松弛平滑肌，小靜脈舒張減少回心血量，減輕心臟前負(fù)荷；b小動脈舒張，減輕左心室后負(fù)荷。2。改善缺血區(qū)心肌供血：a擴(kuò)張冠狀動脈，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)b,舒張外周血管，減少回心血量，有利于血流從心外膜流向易缺血的心內(nèi)膜。3。抑制血小板聚集粘附，抗血栓形成。8.試述糖皮質(zhì)激素的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。藥理作用：抗炎免疫抑制與抗過敏抗毒抗休克影響血液與造血系統(tǒng)其他作用有退熱.中樞興奮.促進(jìn)消化等。臨床應(yīng)用：腎上腺皮質(zhì)功能不全(替代療法)嚴(yán)重感染休克治療炎癥及防止某些炎癥的后遺癥.眼

5、科炎癥；自身免疫性疾病.過敏性疾病和器官移植排斥反應(yīng)；血液?。黄つw病。不良反應(yīng)：類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥誘發(fā)或加重感染消化系統(tǒng)并發(fā)癥骨質(zhì)疏松延緩生長腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全反跳現(xiàn)象。9.青霉素G的臨床用途及不良反應(yīng)？臨床用途：革蘭陽性球菌感染、革蘭陰性球菌感染、革蘭陽性桿菌、螺旋體感染、放線菌感染不良反應(yīng)：變態(tài)反應(yīng)、赫氏反應(yīng)、其他防治措施：（1）首先立即皮下或肌注0.1%腎上腺素0.310mg（2）無改善者30分鐘后重復(fù)一次，嚴(yán)重者應(yīng)稀釋后緩慢靜注或靜滴必要時加糖皮質(zhì)激素（地塞米松）和H1受體阻斷藥并進(jìn)行吸氧及急救措施10.第三代頭孢菌素臨床應(yīng)用特點。1。對革蘭陽菌作用不如第一、二代強(qiáng)，但對革蘭

6、陰菌作用較強(qiáng)2抗菌譜廣，對銅綠假單胞菌、厭氧菌有不同作用，3組織穿透力強(qiáng)，在腦脊液可達(dá)到有效藥物濃度。4.幾乎無腎毒性。12.試述阿司匹林的藥理作用及其作用機(jī)制。1.解熱作用：對各種原因引起的發(fā)熱均有效，但不降低正常體溫。機(jī)制：抑制丘腦下部的環(huán)氧酶，減少前列腺素的合成，使體溫中樞調(diào)定點恢復(fù)正常，擴(kuò)張體表血管，增加出汗而退熱。2.鎮(zhèn)痛作用：對急性銳痛無效而對慢性鈍痛有良效。機(jī)制：作用部位主要在外周，也可能抑制皮質(zhì)下中樞的疼痛刺激。其外周的鎮(zhèn)痛機(jī)制主要是通過抑制炎癥局部前列腺素（PG）的合成，降低痛覺感受器對緩激肽等致炎物質(zhì)的敏感性。3.抗炎、抗風(fēng)濕作用：顯著地抑制炎癥滲出，減少紅腫熱痛。機(jī)制：抑

7、制炎癥局部前列腺素（PG）的合成。也可能與同時抑制某些細(xì)胞粘附分子的活性表達(dá)有關(guān)。4.抗血小板聚集：抑制環(huán)氧酶，使PG合成減少，進(jìn)而抑制TXA2的合13嗎啡的主要藥理作用及應(yīng)用是什么？藥理作用主要包括 1，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 a鎮(zhèn)痛b鎮(zhèn)靜和欣快感c抑制呼吸d鎮(zhèn)咳 e其他中樞作用 縮瞳 2，對心血管系統(tǒng)的作用有血管擴(kuò)張，血壓降低 3平滑肌的作用a興奮胃腸道平滑肌，作用強(qiáng)持久b增強(qiáng)膽道平滑肌張力 4.其他:免疫抑制臨床應(yīng)用有 1）鎮(zhèn)痛。嗎啡有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，并且持續(xù)時間長。2）鎮(zhèn)靜。嗎啡可有效改善因疼痛引起的焦慮、恐懼等不愉快情緒。3止咳。能抑制大腦呼吸中樞和咳嗽中樞活動，使呼吸減慢并產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作

8、用；4止瀉、通便。能興奮胃腸道平滑肌、括約肌，有止瀉和通便的作用。 5治療心源性哮喘14.常見利尿藥的分類、主要作用部位與作用機(jī)理高效利尿藥：主要作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部，如呋塞米、布美他尼、依他尼酸等。機(jī)制：抑制Na+ -K+ -2CL-共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)。中效利尿藥：主要主用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部（遠(yuǎn)曲小管開始部位），如噻嗪類、氯噻酮等。機(jī)制：抑制Na+ -K+ -2CL-共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)。低效利尿藥：主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等。機(jī)制：螺內(nèi)酯競爭性拮抗醛固酮受體；氨苯蝶啶、阿米洛利阻滯Na+通道，抑制Nacl再吸收。作用于近曲小管的利尿藥，如乙酰唑胺等。機(jī)制：影

9、響胞內(nèi)H+的形成從而影響H+ -Na交換。15根據(jù)抗高血壓藥物的作用機(jī)制的不同，簡述其分類及其代表藥物1）利尿藥：氫氯噻嗪；2）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥如卡托普利等，及血管緊張素受體（ATI）阻斷藥如氯沙坦；3）受體阻斷藥：普萘洛爾等4）鈣拮抗劑：硝苯地平等5）交感神經(jīng)抑制藥：中樞抗高血壓藥：可樂定等；神經(jīng)節(jié)阻斷藥：美加明；抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥：利舍平等，抗腎上腺素受體阻斷藥，受體阻斷藥酚妥拉明；1受體阻斷藥：哌唑嗪等；、受體阻斷藥：拉貝洛爾；6）擴(kuò)血管藥：直接舒張血管藥：肼屈嗪、硝普鈉；鉀通道開放藥：吡那地爾等；其他擴(kuò)血管藥：吲噠帕胺等17.抗菌藥物的抗菌作用方式有哪些？1.抑制細(xì)菌細(xì)胞

10、壁合成 青霉素類，頭孢菌素類，萬古霉素，2.增加細(xì)胞膜通透性 如多粘菌素，制霉菌素3.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成 氨基糖苷類,四環(huán)素類，大環(huán)內(nèi)酯類，氯霉素4.影響核酸代謝 喹諾酮類（DNA）利福霉素類（RNA）5.影響葉酸代謝 磺胺類，甲氧芐啶18.糖皮質(zhì)激素的臨床用途與不良反應(yīng)？臨床用途：替代療法、治療嚴(yán)重感染或防止炎癥后遺癥、自身免疫性疾病，過敏性疾病及器官排斥反應(yīng)、休克、血液病、局部反應(yīng) 不良反應(yīng)：1）長期大量應(yīng)用所引起的不良反應(yīng)（醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、誘發(fā)或加重感染、誘發(fā)或加重潰瘍、誘發(fā)高血壓和動脈硬化、誘發(fā)糖尿病、誘發(fā)精神失?；虬d癇發(fā)作）（2）停藥反應(yīng)（醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全、反跳現(xiàn)

11、象及停藥癥狀）禁忌癥有：曾患或現(xiàn)患嚴(yán)重精神病和癲癇，活動性消化性潰瘍，新近胃腸吻合術(shù)，骨折，創(chuàng)傷修復(fù)期，角膜潰瘍，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，嚴(yán)重高血壓，糖尿病，孕婦，抗菌藥不能控制的感染如水痘等。19強(qiáng)心苷的臨床用途不良反應(yīng)及中毒防止方法？臨床用途：慢性心功能不全、心房顫動不良反應(yīng)：1）心臟毒性反應(yīng)2）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)3）消化系統(tǒng)反應(yīng)4）中毒防治A.預(yù)防a.避免中毒的誘因b.警惕中毒的先兆癥狀B.治療a.快速型心律時常用氯化鉀b.心動過緩傳導(dǎo)阻滯用阿托品給藥方法：完全效量再用維持量、逐日恒量給藥法20根據(jù)抗高血壓藥物的作用機(jī)制的不同，簡述其分類及其代表藥物1）利尿藥：氫氯噻嗪；（2）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑

12、制藥如卡托普利等，及血管緊張素受體（ATI）阻斷藥如氯沙坦；（3）受體阻斷藥：普萘洛爾等（4）鈣拮抗劑：硝苯地平等（5）交感神經(jīng)抑制藥：中樞抗高血壓藥：可樂定等；神經(jīng)節(jié)阻斷藥：美加明；抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥：利舍平等，抗腎上腺素受體阻斷藥，受體阻斷藥酚妥拉明；1受體阻斷藥：哌唑嗪等；、受體阻斷藥：拉貝洛爾；6）擴(kuò)血管藥：直接舒張血管藥：肼屈嗪、硝普鈉；鉀通道開放藥：吡那地爾等；其他擴(kuò)血管藥：吲噠帕胺等不良反應(yīng)的種類：副反應(yīng)、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、停藥反應(yīng)、藥物依賴21各類癲癇首選藥？單純局限性發(fā)作：卡馬西平 精神運(yùn)動性發(fā)作：卡馬西平 小發(fā)作：乙琥珀大發(fā)作：苯妥英鈉 肌陣

13、攣性發(fā)作：糖皮質(zhì)激素 癲癇持續(xù)狀態(tài)：地西泮 22氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)：耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯、變態(tài)反應(yīng)23舉出五種不同作用機(jī)制的治療心功能不全1）強(qiáng)心苷類。增強(qiáng)心肌收縮力，降低心率和房室傳導(dǎo)速度。2）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。3）利尿藥。4）受體阻斷藥。5）血管擴(kuò)張藥。24試述普萘洛爾的藥理作用與臨床應(yīng)用？藥理:普萘洛爾具有較強(qiáng)的受體阻斷作用，無內(nèi)在擬交感活性，治療量無膜穩(wěn)定作用。1.抑制心臟：由于阻斷心臟1受體，使心率減慢，心肌收縮力減弱，房室傳導(dǎo)減慢，心排出量減少，心肌耗氧量下降，血壓降低；2.收縮血管：血管的2受體也可被阻斷，加上心臟被抑制反射性收縮血管和增加外周阻力，使冠脈血

14、流和肝、腎及骨骼肌等血流量減少；3.阻斷支氣管2受體，使其收縮，增加氣道阻力，誘發(fā)或加重支氣管哮喘的發(fā)作；4.抑制脂肪和糖原分解，抑制腎素釋放，抗血小板聚集。 臨應(yīng)用;用于心率失常、心絞痛、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。25試述地西泮的藥理作用和臨床應(yīng)用。1.抗焦慮：為焦慮癥的首選藥；2.鎮(zhèn)靜催眠：用作麻醉前給藥和復(fù)合麻醉的組成部分，用于失眠，以取代了巴比妥類；3.抗驚厥、抗癲癇：用于防治破傷風(fēng)、子癇、高熱藥物引起的驚厥，靜脈注射是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥；4.中樞性肌肉松弛：用于中樞或局部病變引起的肌肉僵直和痙攣。26新斯的明的作用機(jī)制、作用特點及臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、禁忌？機(jī)制：新斯的明能可逆性抑

15、制膽堿酯酶（AchE）,使乙酰膽堿（Ach）在突出間隙大量積聚，激動M和N受體，產(chǎn)生M樣和N樣作用。特點：1.對骨骼肌作用最強(qiáng)，是因為它除抑制膽堿酯酶外，尚可直接激動骨骼肌運(yùn)動終板上N2受體及促進(jìn)運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿；2.對胃腸和膀胱平滑肌作用較強(qiáng)；3.對心血管、腺體、眼和支氣管平滑肌作用較弱。應(yīng)用：1.重癥肌無力2.手術(shù)后腹氣脹、尿潴留3.陣發(fā)性室上性心動過速4.解救非去極化型肌松藥中毒等。不良反應(yīng)：副作用較小，但過量可產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹痛、肌肉顫動和“膽堿能危象”等。大劑量可見中樞癥狀，表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、驚厥、昏迷、語言不清、焦慮不安和恐懼等，甚至死亡。禁忌：禁用于機(jī)械性腸梗阻、尿路梗塞

16、和支氣管哮喘患者。2簡述阿司匹林的藥理作用及臨床應(yīng)用。答：藥理作用：1.解熱鎮(zhèn)痛2.抗風(fēng)濕3.抗血栓4.驅(qū)除膽道蛔蟲。臨床應(yīng)用：1.用于傷風(fēng)感冒者的發(fā)熱可降溫2.輕、中度體表痛及炎性痛3.治療急性風(fēng)濕 4.治療缺血性心臟病和心肌梗死5.驅(qū)除膽道蛔蟲。3比較阿司匹林與氯丙嗪對體溫影響的不同。答：1)降溫特點：氯丙嗪配以物理降溫，對發(fā)熱和正常體溫均有降低作用，使體溫隨外界環(huán)境溫度的升降而變化；阿司匹林僅降低發(fā)熱者的體溫，對正常體溫?zé)o影響，不受物理降溫的影響，僅能降至正常。2)降溫機(jī)制：氯丙嗪直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈；阿司匹林通過抑制PG的合成，作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，增加散熱。3)臨床應(yīng)用

17、：氯丙嗪用于人工冬眠和低溫麻醉；阿司匹林用于發(fā)熱患者的退熱。4比較阿司匹林與嗎啡鎮(zhèn)痛的不同。答：嗎啡鎮(zhèn)痛作用的部位在中樞，機(jī)制是激動丘腦、腦室、導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)及脊髓膠質(zhì)區(qū)的阿片受體，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大，同時還可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、欣快、抑制呼吸、緩解疼痛伴隨的情緒反應(yīng)等，主要用于其它藥物無效的急性銳痛，易出現(xiàn)依賴性。阿司匹林痛作用的部位在外周，機(jī)制是抑制PG合成酶，減少PG的合成，鎮(zhèn)痛作用弱，主要用于慢性持續(xù)性鈍痛，長期大劑量應(yīng)用也不出現(xiàn)依賴性。5簡要回答鈣拮抗藥的臨床用途。答：（1）高血壓，包括輕、中、重度高血壓及高血壓危象；（2）心絞痛，包括穩(wěn)定型心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛，變異型心絞痛；（3）心律失常，主要

18、用于室上性心律失常；（4）腦血管疾病：腦栓塞，腦血管痙攣等。5）其他：外周血管痙攣性疾病，支氣管哮喘，動脈粥樣硬化，偏頭痛等。6抗高血壓藥物其分類及其代表藥a交感神經(jīng)抑制藥1中樞性交感神經(jīng)抑制藥 可樂定2神經(jīng)節(jié)阻斷藥 咪噻吩 3外周抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥 利血平 4腎上腺素受體阻斷藥1 哌唑嗪2普萘洛爾 b鈣拮抗藥 尼群地平 c直接擴(kuò)張血管藥肼苯噠嗪 硝普鈉d血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥 卡托普利 e利尿降壓藥 氫氯噻7阿托品的藥理作用臨床用途。抑制腺體分泌；對眼的作用為：出現(xiàn)擴(kuò)瞳；眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹；解除平滑肌痙攣：對心血管系統(tǒng)，一般治療量影響不大大劑量可使心率加快，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，中

19、樞作用，較大劑量可興奮延腦及大腦，出現(xiàn)躁動不安等反應(yīng)中毒劑量可由興奮轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。內(nèi)臟平滑肌痙攣性疼痛；全身麻醉前給藥；眼科用于虹膜睫狀體炎，檢查眼底、驗光配鏡；緩慢型心律失常；中毒性休克；有機(jī)磷酸酯類中毒。8試述腎上腺素。的臨床應(yīng)用。 (1)心臟驟停：用于溺水、麻醉和手術(shù)過程中的意外，藥物中毒、傳染病和心臟傳導(dǎo)阻滯所致的心臟驟停。 (2)過敏性休克（3）支氣管哮喘急性發(fā)作（4）與局麻藥伍用及局部止血9試述氯丙嗪藥理作用與臨床應(yīng)用。(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用：抗精神?。河盟幒蠡糜X、妄想癥狀消失，情緒安定，理智恢復(fù)，用于各型精神分裂癥，對急性者療效較好，無根治作用，需長期用藥以維持療

20、效；也用于躁狂癥及其他精神病伴有興奮、緊張及妄想者。鎮(zhèn)吐：對各種原因引起的嘔吐(除暈動病外)都有效。影響體溫調(diào)節(jié)：用藥后體溫隨環(huán)境溫度而升降。用于低溫麻醉與冬眠療法。加強(qiáng)中樞抑制藥作用，合用時宜減量。鎮(zhèn)靜。(2)植物神經(jīng)系統(tǒng)作用：阻滯、M受體，主要引起血壓下降、口干等副作用。(3)內(nèi)分泌系統(tǒng)作用：可致催乳素分泌增加引起泌乳，促性腺激素、生長素、 ACTH分泌減少。10硝酸甘油的藥理作用答：1。降低心肌耗氧量 ：a松弛平滑肌，小靜脈舒張減少回心血量，減輕心臟前負(fù)荷；b小動脈舒張，減輕左心室后負(fù)荷。2。改善缺血區(qū)心肌供血：a擴(kuò)張冠狀動脈，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)b,舒張外周血管，減少回心血量，有利于血流從心外

21、膜流向易缺血的心內(nèi)膜。3。抑制血小板聚集粘附，抗血栓形成。11為什么硝酸甘油和普萘洛爾合用于心絞痛可增強(qiáng)療效?合用時應(yīng)注意什么?硝酸甘油可擴(kuò)張靜脈和動脈而降低心臟的前后負(fù)荷，降低心肌耗氧量及增加心肌氧的供應(yīng)，但可反射性使心率加快和心肌收縮力加強(qiáng)從而增加心肌耗氧量；普萘洛爾阻滯p受體，可抑制心肌收縮力，減慢心率而降低心肌耗氧量，但可擴(kuò)大心室容積，延長射血時間。兩藥合用可協(xié)同降低心肌耗氧量的作用，前者可抵消后者擴(kuò)大心室容積、延長射血時間的缺點；后者可抵消前者加快心率、加強(qiáng)心肌收縮力的不利作用，從而增強(qiáng)抗心絞痛的療效。但二藥均可使血壓降低，合用時應(yīng)注意劑量不宜過大。13有機(jī)磷中毒的解救答：1.迅速清

22、除毒物，以免繼續(xù)吸收 2.及時應(yīng)用特異解毒藥。A對癥治療藥：阿托品B.對因治療：膽堿酯酶復(fù)活藥，氯解磷定，需注意的是搶救時膽堿酯酶復(fù)活劑一定要及早持續(xù)使用。14氯霉素的不良反應(yīng)答：1.骨髓抑制, 2,灰嬰綜合癥，還有二重感染，皮疹、血管神經(jīng)水腫，偶見視神經(jīng)炎、視力障礙、中毒性精神病。15抗菌藥物的抗菌作用方式有哪些？1.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成 如青霉素類，頭孢菌素類，萬古霉素，異煙肼2.增加細(xì)胞膜通透性 如多粘菌素，制霉菌素，兩性霉素 B3.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成 如氨基糖苷類,四環(huán)素類，大環(huán)內(nèi)酯類，氯霉素4.影響核酸代謝 如喹諾酮類（DNA），利福霉素類（RNA） 5.影響葉酸代謝 如磺胺類，甲氧芐

23、啶16簡述青霉素G的不良反應(yīng)及防治措施。答：青霉素G的毒性很低，除其鉀鹽大量靜注易引起高鉀血癥、肌肉注射疼痛外，最常見的是過敏反應(yīng)，有過敏性休克、血清病樣反應(yīng)等。為防止各種過敏反應(yīng)，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，溶液現(xiàn)用現(xiàn)配，并進(jìn)行青霉素皮膚過敏試驗，準(zhǔn)備搶救藥物1、 試述耐受性和耐藥性的區(qū)別。答：耐受性為機(jī)體在連續(xù)多次用藥后反應(yīng)性降低；是指人體對藥物反應(yīng)性、敏感性降低的一種狀態(tài)。耐藥性是指病原體或腫瘤細(xì)胞對反復(fù)應(yīng)用的化學(xué)治療藥物的敏感性降低，也稱抗藥性。一些病原體在多次或長期與抗病原體的藥物接觸后產(chǎn)生耐藥性，致使抗病原體藥物的療效下降，甚至完全失效。對病原體較易產(chǎn)生耐藥性的藥物主要有抗菌藥、抗寄生蟲藥（以

24、抗瘧藥為主）等。2、試述乙酰膽堿和去甲腎上腺素消失或滅活的途徑。答：乙酰膽堿作用的消失主要是由于突觸間隙中乙酰膽堿酯酶的水解，此外，還有少量的乙酰膽堿可從突觸間隙擴(kuò)散，進(jìn)入血液而消失。去甲腎上腺素的失活主要依賴于神經(jīng)末梢的攝?。淮送?，還有小部分去甲腎上腺素從突觸間隙擴(kuò)散到血液，最后被肝腎等組織中的COMT和MAO破壞失活。3、 簡述毛果蕓香堿的作用機(jī)理和臨床用途。答：作用機(jī)理：能直接作用于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體尤其對眼和腺體的作用更明顯。對眼，可引起縮瞳，降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣的作用。對腺體可使汗腺和唾液腺的分泌增加，也可使淚腺、胃腺、胰腺、小腸腺體合呼吸道黏膜分泌增加。臨

25、床應(yīng)用：用于治療青光眼，虹膜炎，頸部放射后的空腔干燥，還可用于阿托品中毒的解救。4、 新斯的明的主要臨床用途有哪些？原因引起的答：臨床上可用于重癥肌無力，也可用于由手術(shù)或其他腹氣脹和尿渚留，此外還可用于陣發(fā)性室上性心動過速和對抗競爭性神經(jīng)肌肉阻滯藥過量時的毒性反應(yīng)。5、 簡述阿托品的基本作用和臨床用途。答：藥理作用：抑制腺體的分泌，特別對唾液腺和汗腺的作用最敏感；對眼的作用可出現(xiàn)擴(kuò)瞳，眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹；對多種內(nèi)臟平滑肌有松弛作用，尤其對過度活動或痙攣的平滑肌作用更明顯。心臟：可使心率加快；可拮抗迷走神經(jīng)過度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯和心律失常，也可縮短房室結(jié)的有效不應(yīng)期，增加房顫或房撲患者的心

26、室率；血管與血壓：大劑量可擴(kuò)張血管和降低血壓；對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用。臨床應(yīng)用：接觸平滑肌痙攣；制止腺體分泌；眼科：虹膜睫狀體炎、驗光、檢查眼底；治療緩慢型心律失常；抗休克；解救有機(jī)磷酸脂類中毒。6、 山莨菪堿和東莨菪堿的藥理作用和臨床作用。答：山莨菪堿的藥理作用：對抗ACH所致的平滑肌痙攣和抑制心血管作用；抑制腺體分泌和擴(kuò)瞳作用；對心血管有解痙作用。臨床作用：用于感染性休克，也可用于內(nèi)臟平滑肌絞痛。東莨菪堿的藥理作用：對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用；抑制腺體分泌；有擴(kuò)瞳和調(diào)節(jié)麻痹作用。臨床應(yīng)用：用于麻醉前給藥，用于暈動病的治療，用于妊娠嘔吐和放射病嘔吐；康震顫麻痹癥，解救有機(jī)磷酸酯類中毒。7、

27、去甲腎上腺素的藥理作用和不良反應(yīng)。答：藥理作用：激動受體作用強(qiáng)大，對1和2無選擇性。對心臟1受體作用較弱，對2受體幾乎無作用。血管：對血管收縮作用；心臟：使心肌收縮性加強(qiáng)；心率加快；傳導(dǎo)加速，心排出量增加；血壓：小劑量升高收縮壓而舒張壓升高不明顯，脈壓加大；大劑量收縮壓和舒張壓都升高，脈壓減?。淮髣┝渴寡巧?。不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死；急性腎衰竭。8、 腎上腺素的臨床用途有哪些？答：用于心臟驟停；用于過敏性疾?。哼^敏性休克，支氣管哮喘（急性發(fā)作），血管神經(jīng)性水腫及血清病。與麻醉。藥配伍及局部止血；治療青光眼。9、 腎上腺素為什么常用于過敏性休克？答：腎上腺素可激動受體，收縮小動脈和毛細(xì)血管

28、前括約肌，降低毛細(xì)血管的通透性；激動受體可改善心功能，緩解支氣管痙攣；減少過敏介質(zhì)釋放，擴(kuò)張冠狀動脈。可迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀，挽救病人生命。故常用腎上腺素治療過敏性休克。10、多巴胺的藥理作用和主要臨床用途有哪些？答：多巴胺主要激動、和外周多巴胺受體。與受體結(jié)合的快慢為：多巴胺受體>受體>受體。心臟：低濃度使血管舒張，高濃度使心肌收縮力增加，心排出量增加。可增加收縮壓和脈壓差。腎臟：低濃度舒張腎血管，使腎血流量增多，腎小球的濾過率增加。高濃度使腎血管明顯收縮。多巴胺具有排鈉利尿作用。11、受體阻斷藥的藥理作用和嚴(yán)重的不良反應(yīng)有哪些？答：（1）受體阻斷作用：心血管系統(tǒng)：阻斷1

29、受體，可使心率減慢，心肌收縮力減弱，心排出量減少，心肌耗氧量下降，冠脈血流量下降；對高血壓患者可使其血壓下降；還能延緩心房和房室結(jié)的傳導(dǎo)，延長心電圖的P-R間期。支氣管平滑?。鹤钄嗍荏w，收縮支氣管平滑肌而增加呼吸道阻力；代謝：加速脂肪的分解：當(dāng)與受體阻斷藥合用時則可拮抗腎上腺素的升高血糖作用。腎素：通過阻斷腎小球旁器細(xì)胞的1受體而抑制腎素的釋放。（2）內(nèi)在擬交感活性：除能阻斷受體外，尚對受體具有部分激動作用。（3）膜穩(wěn)定作用：可降低細(xì)胞膜對離子的通透性。（4）普萘洛爾有抗血小板凝集作用；受體阻斷藥有降低眼內(nèi)壓作用。嚴(yán)重不良反應(yīng)：心血管反應(yīng)：由于對1有阻斷作用，出現(xiàn)心臟功能抑制。誘發(fā)或加重支氣管

30、哮喘。反跳現(xiàn)象。其他：偶見眼-皮膚綜合征，個別患者有失眠，幻覺和抑郁癥狀。12、試述地西泮的藥理作用和臨床用途。答：藥理作用：抗焦慮作用；鎮(zhèn)靜催眠作用抗驚厥抗癲癇作用；中樞性肌肉松弛作用。其他：較大劑量可致暫時性記憶缺失；可抑制肺泡換氣功能；可降低血壓和減慢心率。臨床用途：用于焦慮癥，麻醉前給藥，失眠癥，用于各種原因引起的驚厥（抽搐），如破傷風(fēng)，子癇等；是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，用于中樞病變引起的肌強(qiáng)直及腰肌勞損引起的肌痙攣，加強(qiáng)全麻藥的肌松作業(yè)。13、巴比妥類急性中毒搶救可采取哪些主要措施？為什么堿化尿液可加速其排泄？答：洗胃，給氧，人工呼吸，升壓藥及中樞興奮藥，強(qiáng)效利尿劑，堿化尿液促進(jìn)藥

31、物排泄。注意保暖并保持呼吸道暢通。靜脈滴注10%葡萄糖溶液和生理鹽水各半（適當(dāng)加鉀）。對休克或脫水病兒應(yīng)即輸液、輸血、并用升壓藥。堿化尿液能使巴比妥類在尿液中接理型增加，減少重吸收，加快其排泄。14、簡述苯妥英鈉的藥理作用，臨床作用和不良反應(yīng)。答：藥理作用：抗癲癇抗心律失常作用；具有膜穩(wěn)定作用，可降低細(xì)胞膜對Na和Ca的通透性，抑制Na和Ca的內(nèi)流，導(dǎo)致動作電位不易產(chǎn)生。臨床應(yīng)用：治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥，對小發(fā)作無效，有時甚至使病情惡化。治療三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛綜合征；治療心律失常。不良反應(yīng)：與劑量有關(guān)的毒性反應(yīng)：過快可引起心律失常，血壓下降，口服過量影響小腦的前庭功能。慢性毒性

32、反應(yīng)：出現(xiàn)齒齦增生；低鈣血癥；佝僂病，具有紅細(xì)胞性貧血；過敏反應(yīng)；畸形反應(yīng)：孕婦早期用偶致畸胎。15、乙琥胺的藥理作用，臨床作用和不良反應(yīng)。答：藥理作用：抗驚厥作用；抗T型Ca通道。臨床作用：用于治療癲癇小發(fā)作，為首選藥。對其他驚厥無效。不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為焦慮、抑制、短暫的意識喪失、攻擊行為、多動、精神不集中和幻聽等；偶見嗜酸性粒細(xì)胞缺乏或粒細(xì)胞缺乏癥，嚴(yán)重者發(fā)生再生障礙性貧血。16、試述局麻藥的分類、藥理作用機(jī)制和不良反應(yīng)。答：分類：脂類：結(jié)構(gòu)中具有-COO-基團(tuán)，有普魯卡因，丁卡因等；酰胺類：結(jié)構(gòu)中具有-CONH-基團(tuán)，有利多卡因，布比卡因。藥理作用機(jī)制：局麻藥

33、的作用是阻止Na內(nèi)流和K外流，時Na在作用時間內(nèi)不能進(jìn)入細(xì)胞。不良反應(yīng)：（1）毒性反應(yīng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：先興奮后抑制。心血管系統(tǒng)：對心肌具有膜穩(wěn)定作用，吸收后可降低心肌興奮性，使心肌收縮力減弱，傳導(dǎo)減慢，不應(yīng)期延長，使小動脈擴(kuò)張，血壓下降；（2）變態(tài)反應(yīng)：出現(xiàn)麻疹，支氣管痙攣及喉頭水腫。17、試述氯丙嗪的藥理作用、臨床作用和不良反應(yīng)？答：藥理作用：（1）對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用：抗精神病作用；鎮(zhèn)吐作用；對體溫調(diào)節(jié)作用。（2）對自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用：氯丙嗪能阻斷腎上腺素受體和M膽堿受體，分別引起血管擴(kuò)張，血壓下降和口干、便秘、視力模糊。（3）對內(nèi)分泌系統(tǒng)影響：結(jié)節(jié)-漏斗系統(tǒng)的D2亞型受體可促進(jìn)使下丘腦分泌

34、多種激素。臨床作用：精神分裂：對型有效；嘔吐和頑固性呃逆；低溫麻醉與人工冬眠。不良反應(yīng)：常見不良反應(yīng)：中樞抑制癥狀（嗜睡、淡漠、無力等）、M受體阻斷癥狀（視力模糊、口干、無汗、便秘、眼壓升高）、受體阻斷癥狀（鼻塞、淡漠、無力18、簡述抗心律失常藥的分類及各類代表藥。答：（1）類Na通道組織藥：a類：奎寧丁、普魯卡因胺；b類：利多卡因、苯妥英、美西律；c類：普羅帕酮、弗尼卡；（2）類腎上腺受體拮抗劑：普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、艾司洛爾；（3）類延長動作電位時程藥：胺碘酮、索他洛爾、多菲利特；（4）類鈣通道阻滯藥：維拉帕米；（5）其他：腺苷。19、利尿藥的分類、主要代表藥的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。

35、答：分類：（1）碳酸酐酶抑制藥：乙酰唑胺。（2）滲透性利尿藥：甘露醇；（3）袢利尿藥：呋塞米；（4）噻嗪類利尿藥：氫氯噻嗪：（5）保鉀利尿藥：螺內(nèi)酯。乙酰唑胺：治療青光眼、急性高山病、堿化尿液、糾正代謝性堿中毒、癲癇的輔助治療，伴有低血鉀的周期性麻痹，也用于重癥高磷酸鹽治療。不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)、代謝性酸中毒、尿石癥、失鉀、其他毒性。甘露醇：治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓安全而有效的首選藥；青光眼的急性發(fā)作和病人術(shù)前應(yīng)用以降低眼內(nèi)壓；可預(yù)防急性腎衰竭，改善急性腎衰早期的血流動力學(xué)變化。不良反應(yīng)：注射過快可引起一過性頭痛眩暈、畏寒和視力模糊。呋塞米：用于急性水腫和腦水腫、其他嚴(yán)重水腫（心肝腎性水腫）、慢性

36、腎衰竭、高鈣血癥、加速某些毒物的排泄。不良反應(yīng)：水與電解質(zhì)紊亂、耳毒性、高尿酸血癥、胃腸道出血、過敏反應(yīng)等。氫氯噻嗪：治療水腫、高血壓病、永固腎性尿崩和加壓素?zé)o效的垂體性尿崩。不良反應(yīng)：電解質(zhì)紊亂、高尿酸血癥、代謝變化（可致高血糖、高脂血癥）、過敏反應(yīng)。螺內(nèi)酯：治療醛固酮有關(guān)的頑固性水腫、充血性心力衰竭。不良反應(yīng)：頭痛、困倦和精神紊亂，久用引起高血鉀、性激素樣副作用。20、比較氯丙嗪與解熱鎮(zhèn)痛藥對體溫調(diào)節(jié)的作用機(jī)制及臨床用途。藥物 體溫影響的作用機(jī)制 藥效 臨床應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥 抑制中樞PG合成而降低體溫（體溫調(diào)定點恢復(fù)正常） 降低發(fā)熱者體溫體溫，不降低正常者體溫（影響散熱過程，不影響產(chǎn)熱過程）

37、 解熱（僅比較兩者對體溫影響的差異）氯丙嗪 直接抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，是體溫調(diào)定點調(diào)節(jié)失靈（增高或降低） 受外界體溫的影響，外界溫度高，則體溫隨著增高。必須配合物理降溫，能降低發(fā)熱者，正常者體溫。（產(chǎn)熱減少，散熱增加） 人工冬眠、低溫麻醉。21、簡述嗎啡藥理作用及臨床用途。答：藥理作用：（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)痛作用；鎮(zhèn)靜、致欣快作用；呼吸抑制；鎮(zhèn)咳；縮瞳；其他中樞作用：作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，改變體溫調(diào)定點。（2）平滑?。何改c道平滑?。号d奮胃腸道平滑肌和括約肌，引起痙攣，使胃排空和推進(jìn)性腸蠕動減弱，引起便秘。膽道平滑肌：治療量嗎啡可引起膽道平滑肌和括約肌收縮，膽道和膽囊內(nèi)壓增高，嚴(yán)重者引起

38、膽絞痛。其他平滑?。褐委熈繂岱仍鰪?qiáng)子宮平滑肌張力，延長產(chǎn)程，影響分娩；增強(qiáng)膀胱外括約肌張力和容積，導(dǎo)致尿潴留。（3）心血管系統(tǒng)：嗎啡擴(kuò)張阻力血管和容量血管，引起直立性低血壓。引起腦血管擴(kuò)張和阻力降低，導(dǎo)致腦血流量增加和顱內(nèi)壓身高。（4）免疫系統(tǒng)：對免疫系統(tǒng)有抑制作用。臨床用途：鎮(zhèn)痛、心源性哮喘、止瀉。22、哌替啶的藥理作用和臨床用途。答：主要激動u型阿片受體，有鎮(zhèn)痛、呼吸抑制，致欣快、擴(kuò)血血管的作用，還有提高平滑肌和括約肌的張力，大劑量可引起支氣管平滑肌收縮。臨床用途：鎮(zhèn)痛，心源性哮喘，麻醉前給藥及人工冬眠。23、簡述嗎啡治療心源性哮喘的機(jī)制。答：機(jī)制可能是由于嗎啡擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力，

39、減輕心臟前、后負(fù)荷，有利于肺水腫的消除；其鎮(zhèn)靜作用又有利于消除患者的焦慮，恐懼情緒。此外，嗎啡降低呼吸中樞對CO2的敏感性，減弱過度的反射性呼吸興奮，使急促淺表的呼吸得以緩解，也有利于心源性哮喘的治療。24、簡述阿司匹林的藥理作用、臨床用途和不良反應(yīng)。答：藥理作用：解熱、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕作用。影響血小板的功能：減少血小板的凝聚和抗血栓形成，達(dá)到抗凝作用。臨床用途：用于頭痛、牙痛、肌肉痛、痛經(jīng)及感冒發(fā)熱；用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是急性風(fēng)濕熱的診斷依據(jù)。治療缺血性心臟病，腦缺血，房顫，人工心瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)奇偶的血栓形成。兒科用于皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的治療。不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)；加重出血傾向。水

40、楊酸反應(yīng)；過敏反應(yīng)；瑞夷綜合癥；對腎臟的影響：引起水腫、多尿等腎功能受損；溶血。25、抗心絞痛的分類，主要機(jī)制及代表藥。答：（1）硝酸酯類：硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯。主要機(jī)制：松弛平滑肌，但對不同器官的選擇性有差異，以對血管平滑肌的作用最顯著。進(jìn)入細(xì)胞釋出NO2加H+還原NO與巰基反應(yīng)硝基硫醇類中間產(chǎn)物鳥甘酸環(huán)化酶cGMP生成細(xì)胞內(nèi)有利鈣濃度，cGMP依賴蛋白激酶抑制收縮蛋白血管擴(kuò)張。（2）腎上腺受體阻斷藥：普萘洛爾，吲哚洛爾，噻嗎洛爾，阿替洛爾，美托洛爾等。(3)鈣通道阻滯劑：硝苯地平，維拉帕米，地爾硫卓。主要機(jī)制：阻滯鈣通道，抑制鈣的內(nèi)流。（4）其他抗心絞痛藥：卡維地洛，尼可

41、地爾，嗎多明。26、硝酸甘油與普萘洛爾合用治療心絞痛的目的，并簡述其合用的目的。答：兩藥能協(xié)同降低耗氧量，同時受體阻斷藥能對抗硝酸甘油所引起的反射性心率加快和心肌收縮力加強(qiáng)；硝酸甘油可縮小受體阻斷藥所致的心室容積增大和心室攝血時間延長，二藥合用可相互取長補(bǔ)短，合用時用量減少，副作用也減少。27、簡述肝素的藥理作用、臨床用途、不良反應(yīng)及過量解救方法。藥理作用：肝素在體內(nèi)、體外均有強(qiáng)大的抗凝作用，主要依賴于抗凝血酶；使血管內(nèi)皮釋放脂蛋白酯酶，水解血中的乳糜微粒和VLDL發(fā)揮調(diào)血脂作用；抑制炎癥介質(zhì)活性和炎癥細(xì)胞活動，呈現(xiàn)抗炎作用。抑制血管平滑肌細(xì)胞增生，抗血管內(nèi)膜增生等作用；抑制血小板凝集。臨床用

42、途：血栓栓塞性疾病。彌散性血管內(nèi)凝血；防治心肌梗死，腦梗死，心血管手術(shù)及外周靜脈術(shù)后血栓形成；體外抗凝。不良反應(yīng)：出血，血小板減少癥，過敏反應(yīng)，長期應(yīng)用可致骨質(zhì)疏松或骨折。肝素輕度過量時，停藥即可，如嚴(yán)重出血，可靜脈注射硫酸魚精蛋白解救。28、簡述華法林的藥理作用、臨床用途，不良反應(yīng)及過量解救方法。答：華法林是維生素K拮抗劑，抑制維生素K在肝由環(huán)氧化物向氫醌型轉(zhuǎn)化，從而阻止維生素K的復(fù)利用。維生素K是-羧化酶的輔酶，其循環(huán)受阻可影響凝血過程。臨床用途：口服用于血栓栓塞性疾病如心房纖顫和心臟瓣膜病所致的血栓栓塞，與血小板合用，可減少外科大手術(shù)，風(fēng)濕性心臟病等靜脈栓塞的發(fā)生。不良反應(yīng)：應(yīng)用過量以致

43、自發(fā)性出血，最嚴(yán)重者為顱內(nèi)出血?？梢鸪鲅约膊?，影響胎兒的發(fā)育。華法林應(yīng)用過量時引起出血時，應(yīng)立刻停藥并緩慢靜脈注射大量維生素K或新鮮血液。29、簡述鐵劑、葉酸、維生素B12的用途。影響鐵劑吸收的因素。答：鐵劑用于各種原因引起的缺鐵性貧血。葉酸用于各種巨幼紅細(xì)胞性貧血、惡性貧血，預(yù)防神經(jīng)管畸形。維生素B12主要用于惡性貧血和巨幼紅細(xì)胞性貧血，也可作為神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肝臟疾病的輔助治療。影響鐵劑吸收的因素，胃酸的PH值，維生素C、抗酸藥、高磷酸鈣食物，差四環(huán)素土霉素等。30、簡述H1受體阻斷劑的藥理作用和臨床應(yīng)用。答：藥理作用：（1）抗H1R作用：可完全對抗組胺引起的支氣管、胃腸道平滑肌的收縮作

44、用。（2）中樞抑制作用。（3）苯海拉明、異丙嗪等具有阿托品樣抗膽堿作用，止暈和防吐作用較強(qiáng)。臨床應(yīng)用：皮膚黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病、防暈止吐、治療氣道炎癥等。31、平喘藥的分類及每類的代表藥。答：（1）抗炎平喘藥：糖皮質(zhì)激素；（2）支氣管擴(kuò)張藥：腎上腺受體激動藥（鹽酸異丙腎上腺、素硫酸沙丁胺醇）、茶堿類（氨茶堿、膽茶堿）M受體阻斷藥（異丙托溴銨、泰烏托品）（3）抗過敏平喘藥：肥大細(xì)胞阻斷藥（色甘酸二鈉）、H1受體阻斷藥（酮替芬）、抗白三烯藥物（扎魯斯特鈉）。32、治療消化性潰瘍藥的分類及代表藥。答：（1）抗酸藥：碳酸鈣、氧化鎂、氫氧化鎂、氫氧化鋁、三硅酸鎂、碳酸氫鈉。（2）刺激胃酸分泌藥：H2受體阻

45、斷藥：西咪替丁、雷尼替丁等；H-K-ATP：酶抑制藥：奧美拉唑、蘭素拉唑；M膽堿阻斷藥和胃泌素阻斷藥：丙谷胺。（3）增強(qiáng)胃粘膜功能屏障的藥物：米索前列醇、硫糖鋁。（4）抗幽門桿菌：阿莫西林、四環(huán)素。33、簡述瀉藥、止吐藥的分類及代表藥。答：瀉藥的分類：（1）刺激性瀉藥：酚酞、比沙可啶、蒽醌類。（2）滲透性瀉藥：硫酸鎂、乳果糖、甘油和山梨醇；（3）潤滑性瀉藥：液狀石蠟、甘油、纖維素。止吐藥的分類：（1）H1受體阻斷藥：苯海拉明、茶苯海明、美克洛；（2）M膽堿能受體阻斷藥：東莨膽堿、苯海索、阿托品；（3）多巴胺受體阻斷藥：氯丙嗪、多潘立酮、甲氧氯普胺等；（4）5-HT3受體阻斷藥：阿洛司瓊、昂丹司

46、瓊、格拉司瓊。34、縮宮素的藥理作用、臨床應(yīng)用及使用注意事項。答：藥理作用：興奮子宮平滑肌。使乳腺腺泡周圍的肌上皮細(xì)胞收縮，促進(jìn)排乳，大劑量可短暫松弛血管平滑肌。臨床應(yīng)用：用于催產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無力或子宮收縮復(fù)位不良引起的子宮出血；滴鼻可促進(jìn)排乳。注意事項：嚴(yán)格掌握劑量，避免發(fā)生子宮強(qiáng)直性收縮。嚴(yán)格掌握禁忌癥。35、簡述糖皮質(zhì)激素類藥物的藥理作用、臨床反應(yīng)、不良反應(yīng)及禁忌癥。答：藥理作用：（1）對物質(zhì)代謝的影響：糖代謝：增加肝、肌糖原的含量和升高血糖。蛋白質(zhì)代謝：加速組織蛋白質(zhì)分解代謝，增高尿中氮的排泄量，造成負(fù)氮平衡。脂肪代謝：長期使用促使脂肪的重新分布，造成向心性肥胖；核酸代謝

47、：促進(jìn)核酸代謝。水和電解質(zhì)代謝：有保鈉排鉀作用，長期使用造成骨質(zhì)疏松。（2）允許作用；（3）抗炎作用；（4）免疫抑制和抗過敏作用。（5）抗休克作用；（6）其他：退熱作用；刺激血管造血系統(tǒng)，使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加；提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性；出現(xiàn)骨質(zhì)疏松；增加血管對其他物質(zhì)的反應(yīng)性，可出現(xiàn)高血壓；增強(qiáng)應(yīng)激反應(yīng)。臨床應(yīng)用：（1）嚴(yán)重感染或炎癥：嚴(yán)重急性感染：爆發(fā)性流行性腦膜炎及敗血癥；抗炎癥治療及防止某些炎癥后遺癥；（2）自身免疫系統(tǒng)疾病，器官移植排斥反應(yīng)和過敏性疾病。（3）抗休克治療。（4）血液病：多用于治療兒童急性淋巴細(xì)胞性白血病。（5）局部應(yīng)用：濕疹，肛門瘙癢，接觸性皮炎治療；（6）替代治

48、療。不良反應(yīng)：（1）長期大劑量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)：消化系統(tǒng)并發(fā)癥。誘發(fā)或加重感染；醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)；心血管并發(fā)癥；骨質(zhì)疏松，肌肉萎縮、傷口愈合遲緩；糖尿病。（2）停藥反應(yīng)：醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全；反跳現(xiàn)象。禁忌癥：有嚴(yán)重精神病和癲癇，活動性消化性潰瘍，新近胃腸吻合術(shù)，骨折，創(chuàng)傷修復(fù)期，角膜潰瘍，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，嚴(yán)重高血壓，糖尿病，孕婦，抗菌藥物不能控制的感染如水痘、麻疹、真菌感染等。36、糖皮質(zhì)激素類藥物的分類及兩種以上的代表藥。答：（1）短效糖皮質(zhì)激素：氫化可的松，潑尼松，潑尼松龍，可的松，甲基潑尼龍。（2）中效糖皮質(zhì)激素：曲安西龍，對氧米松，氟潑尼松龍；（3）長效糖皮質(zhì)激素

49、：倍他米松、地塞米松。37、簡述抗甲狀腺藥的分類及代表藥，各類代表藥的藥理作用及作用機(jī)制，臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。答：（1）硫脲類：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑、卡比馬唑（2）碘及碘化物：復(fù)方碘溶液碘化鉀或碘化鈉；（3）受體阻斷藥：普萘洛爾、氧烯洛爾（4）放射性碘：131I硫脲類藥理作用：抑制甲狀腺激素的合成；抑制外周組織的T4轉(zhuǎn)化為T3,；免疫抑制作用。臨床應(yīng)用：甲亢的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)的準(zhǔn)備，甲狀腺危象的治療。不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)，消化道反應(yīng)，粒細(xì)胞缺乏癥，甲狀腺腫及甲狀腺功能減退。碘及碘化物的藥理作用：小劑量碘劑促進(jìn)甲狀腺激素合成；大劑量碘劑產(chǎn)生抗甲狀腺作用，抑制甲狀腺激素的釋放，拮抗T

50、SH促進(jìn)激素釋放作用。臨床應(yīng)用：甲亢的手術(shù)準(zhǔn)備、甲狀腺危象治療。不良反應(yīng)：一般反應(yīng)：咽喉部反應(yīng)，口含金屬味，呼吸道刺激等。過敏反應(yīng)；激發(fā)甲狀腺功能紊亂。受體阻斷藥的藥理作用：阻斷受體，改善甲亢癥狀。抑制外周T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3,。臨床應(yīng)用：控制甲亢癥狀，甲狀腺危象治療。不良反應(yīng)：對心血管系統(tǒng)和器官平滑肌的影響。38、簡述甲狀腺的臨床應(yīng)用。答：（1）用于甲狀腺功能系統(tǒng)低下：呆小??；粘液性水腫。（2）單純性甲狀腺腫。39、簡述胰島素的臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)及防治。答：臨床應(yīng)用：胰島素依賴型糖尿病、非胰島素依賴型糖尿病、糖尿病發(fā)各種急重并發(fā)癥、糖尿病合并高熱，重度感染，消耗性疾病，妊娠，創(chuàng)傷，疾病，細(xì)胞內(nèi)缺鉀

51、。不良反應(yīng)：低血糖癥，為防止低血糖的嚴(yán)重后果，應(yīng)教會病人熟知反應(yīng)；過敏反應(yīng)；胰島素抵抗；脂肪萎縮。40、口服降血糖藥主要有哪些？簡述各類藥的代表藥，臨床應(yīng)用主要不良反應(yīng)。答：分類：（1）胰島素增敏劑：羅格列酮，吡格列酮，環(huán)格列酮、曲格列酮、恩格列酮。臨床應(yīng)用：主要用于胰島素抵抗和2型糖尿病。不良反應(yīng)：嗜睡、肌肉和骨骼痛、頭痛、消化道癥狀；對高敏感人有肝毒性。（2）磺酰脲類：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列苯脲。臨床應(yīng)用:用于胰島功能尚存的的2型糖尿病且單用飲食控制無效者；尿崩癥。不良反應(yīng)：常見為皮膚過敏，胃腸道不適，嗜睡及神經(jīng)痛也可致肝損害；少數(shù)病人有白細(xì)胞，血小板減少及溶血性貧血，也可發(fā)生低血糖血癥。（3）雙弧類：二甲雙弧、苯乙雙弧。臨床應(yīng)用：用于輕癥糖尿病患者，尤適用于肥胖及單用飲食控制無效者。不良反應(yīng)：乳酸性血癥，酮血癥；食欲下降、惡心、腹部不適及腹瀉等。（4）葡萄糖苷酶抑制劑：阿卡波糖；臨床應(yīng)用：單用或與其他降血糖藥和用降低病人的餐后血糖。不良反應(yīng)：常見為胃腸道反應(yīng)。（5）餐時血糖調(diào)節(jié)劑：瑞格列奈。臨床應(yīng)用：主要用于2型糖尿病患者，老年糖尿病患者也可服用，且適用于糖尿病腎病患者。41、調(diào)血脂藥物分為哪類?答:(1)降低TC和LDL的藥物:他汀類；膽汁酸結(jié)合樹脂；酰基酶A膽固醇?；D(zhuǎn)移酶抑制藥。(2)降低TG及VLDL的藥物:四特類:氯貝T酯