臨床專業(yè)外科學(xué)復(fù)習(xí)題及答案

1、外科學(xué)復(fù)習(xí)題一、名詞解釋：1 .休克：2 .開放性氣胸：3 .疝：4 .解剖復(fù)位：5 .充溢性尿失禁：6 . MODS7 .閉合性氣胸：8 . Murphy 氏征：9 .功能復(fù)位：10 .排尿困難：二、選擇題：1.某人被重物砸傷雙股骨干骨折，住院2天，突然意識喪失，呼吸困難，皮膚可見點狀出血，肢體末端紫紅發(fā)涼，可能是（）A.硬腦膜外血腫B.脂肪栓塞C.腦損傷D.墜積性肺炎E.足內(nèi)血腫2、骨折急救的主要方法是（）A.解除疼痛B.骨折復(fù)位C.恢復(fù)功能D.骨折固定E.消除腫脹查體：右腕關(guān)節(jié)不能伸展，無名指的掌指關(guān)節(jié)不能主3.男，40歲，2小時前右上臂中1/3閉合性損傷,動伸直，其原因（）A.尺神經(jīng)損

2、傷B.撓神經(jīng)損傷C.拇長伸肌損傷D.模側(cè)腕長伸肌損傷E.指總神肌損傷4、腰肌勞損的臨床表現(xiàn)中，哪一項是錯誤的（）A.無明顯誘因的慢性疼痛B.單側(cè)面或雙側(cè)的舐棘肌痙攣征C.坐骨神經(jīng)行徑區(qū)域壓痛D.對固定的壓痛點進行叩擊，疼痛反可減輕E.疼痛經(jīng)休息后可緩解，但臥床過久又感不適5.腰椎間盤突出癥突出的誘因是（）A.受涼B.腰椎間盤退行性變C.積累性損傷D.腰椎骨折E.遺傳因素6.目前診斷顱內(nèi)占位性病變的首選輔助檢查是（）A.頭顱X線平片B. CTC. MRID. DSAE.腰椎穿刺7 .慢性硬膜下血腫有以下特點，但除外（）A.發(fā)病年齡較大8 .僅有輕微的顱腦損傷C.大部分病例為雙側(cè)性血腫D.血腫的包

3、膜需三周以后才趨完備E.出血源多為進入上矢狀竇的橋靜脈8.根據(jù)胸部創(chuàng)傷分類，下列屬于開放性損傷的是（）A.心包填塞8 .肋骨骨折并血胸C.氣胸伴皮下氣腫D.肋骨骨折并氣胸E.胸部皮膚有傷口，肺壓縮 40%9 .胸部創(chuàng)傷后行 X線檢查，下列哪項意義不大（）A.判斷有無肋骨骨折B.判斷有無肋軟骨骨折C.判斷有無血胸D.判斷有無氣胸E.判定有無合并癥10 .典型食管癌的臨床表現(xiàn)是（）A.聲音嘶啞B.鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大C.惡病質(zhì)D.進行性吞咽困難E.持續(xù)性下咽哽噎感11、體外循環(huán)沒有哪項作用（）A.泵血B.酸堿平衡C.降低和升高血液溫度D.氣體交換E.超濾12.排尿中斷的癥狀常見那種疾?。ǎ〢.膀胱癌

4、B.膀胱結(jié)石C.輸尿管結(jié)石D.腎結(jié)石E.陰莖癌13.閉合性腎損傷病人須絕對臥床休息到（）A.休克糾正后B.血尿較清后C.腰部腫塊不再增大D, 2-4天后E, 2-4周后14.甲狀腺大部切除術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象的原因有（A.切除不足B.出血過多C.氣管受壓D.術(shù)前甲亢癥狀未完全控制E.喉返神經(jīng)損傷15 .腹部損傷，X片顯示腹膜后積氣，可能為（）A.腎臟損傷B.胰腺損傷C.結(jié)腸損傷D.十二指腸球部損傷E.十二指腸水平部損傷16. 30歲男性患者，肛門外經(jīng)常不潔，分泌物有惡臭，時有肛門處腫痛，檢查發(fā)現(xiàn)距肛門口2、5CM#,有乳頭狀突起，觸診有索狀物與肛門相連，且有壓痛，屬何種疾病，如何處理（）A.外痔

5、無須處理B.血栓性外痔行血栓切除C.肛管癌行Mile ' s術(shù)D.肛裂并行切除術(shù)E.單純性肛痿行掛線或痿管切開或切除治療17.患者女性，42歲，三年來經(jīng)常夜間上腹部不適，2日前食油膩食物后突發(fā)上腹痛，為陣發(fā)性絞痛，畏寒，發(fā)熱，嘔吐，尿色逐漸加深。入院時體溫 38C,輕度黃疸，腹稍脹，有右上腹壓痛，肌緊張，腸鳴音 弱，白細胞20X 109/L,中性80%血清淀粉酶128單位（索氏法）最大可能是（）A.高位急性闌尾炎B.潰瘍病穿孔C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.膽道蛔蟲病18.男、40歲，患者因消化道大出血入院，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，出血停止，為明確出血原因，首選的檢查是（）A.選擇性腹腔動脈造

6、影B. B超檢查C.纖維胃鏡檢查D.肝功能化驗E.銀餐檢查19.高位腸梗阻嘔吐特點（）A.出現(xiàn)遲，次數(shù)多B.出現(xiàn)早，次數(shù)多C.出現(xiàn)早，次數(shù)少D.出現(xiàn)早，次數(shù)多，量多E.出現(xiàn)遲，次數(shù)少，量多20.絞窄性腸梗阻的病理生理改變中，下列哪項是錯誤的（）A.有效循環(huán)血量銳減B.大量毒素吸收C.水、電解質(zhì)平衡失調(diào)D.最終導(dǎo)致腸壞死，腸穿孔E.可出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝性堿中毒21 . 一恥骨骨折患者，合并膀胱破裂，檢查所見，恥骨骨折輕度移位，骨折分類應(yīng)屬（）A.閉合骨折B,開放骨折C.壓縮骨折D.骨髓分離E.裂縫骨折22 .骨折后，反復(fù)整復(fù)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.骨折移位B,骨折端刺破皮膚骨外露C.骨折不愈合D.

7、骨折延遲愈合E.皮膚壞死23 .女，30歲，1小時前被汽車撞傷，右膝部閉合性損傷，傷后患者不能主動背側(cè)伸展，原因（）A.坐骨神經(jīng)損傷B.脛后神經(jīng)損傷C.脛后神經(jīng)損傷D.脛前神經(jīng)損傷E.腓總神經(jīng)損傷24 .關(guān)于肩周炎，哪一項是錯誤的（）A.肩關(guān)節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯B.病程長者X線片可見肩部骨質(zhì)疏松C.男性多于女性，多為中老年患者D.體檢可有三角肌輕度萎縮，斜方肌痙攣E.肩部某一部分疼痛，與動作、姿勢有明顯關(guān)系25 .腰椎間盤突出癥突出的誘因是（）A.積累性損傷B.腰椎間盤退行性變C.受涼D.腰椎骨折E.遺傳因素26、目前診斷顱內(nèi)占位性病變的首選輔助檢查是（）A.腰椎穿刺B.頭顱X線平片

8、C. CTD. DSAE. MRI27.嬰幼兒硬膜下血腫的治療方法是（）A.顱骨鉆孔引流B.行開顱血腫清除術(shù)C.腰穿排放積血D.前因外側(cè)角穿刺抽吸血腫E.高滲藥物保守治療28.下列哪些檢查對診斷肋骨骨折最有意義（）A.受傷史B.局部壓痛C.血氣分析D. X線檢查E.合并皮下氣腫29 .胸部創(chuàng)傷時，下列哪項X線平片上不能顯示（）A.氣胸B.血胸C.肋軟骨骨折D.縱隔及皮下氣腫E.肺挫傷30.晚期食管癌的一般 X線表現(xiàn)是（）A.食管出現(xiàn)充盈缺損，管腔狹窄梗阻B.食管呈不規(guī)則線樣狹窄C.食管下端呈光滑的鳥嘴樣狹窄D.食管移位，狹窄，粘膜正常E.食管粘膜呈串珠樣改變，食管蠕動尚好31.關(guān)于體外循環(huán)后的

9、生理變化，以下哪項不對（）A.代謝改變B.電解質(zhì)失衡C.血液稀釋D.腎功能減退E.紅細胞增多32.無痛性間歇性肉眼血尿最常見（）A.急性腎盂腎炎B.急性前列腺炎C.腎結(jié)核D.膀胱腫瘤E.腎腫瘤33 .腎損傷恢復(fù)后多長時間內(nèi)不宜參加體力勞動（）A. 10-30 天B. 2-3個月內(nèi)C. 6-8個月內(nèi)D. 1-3年內(nèi)E.終身不能參加34 .乳腺癌常常發(fā)生于乳腺的哪個部位（）A.乳腺內(nèi)上側(cè)B.外上象限C.乳腺外下象限D(zhuǎn).乳腺尾葉E.乳腺內(nèi)下象限35 .腹部損傷，X片顯示腹膜后積氣，可能為（）A.腎臟損傷B.十二指腸球部損傷C.十二指腸水平部損傷D.胰腺損傷E.結(jié)腸損傷36. 一 40歲男性患者，近幾

10、月來排便增多，偶有便血，肛門墜脹，門診按內(nèi)痔注射治療癥狀仍不能緩解， 此時應(yīng)首先作（）A.根灌腸檢查B.纖維結(jié)腸鏡檢查C.直腸乙狀結(jié)腸鏡D.直腸內(nèi)B超檢查E.盆腔CT檢查37.女性病人，40歲，三年前以膽石癥行膽囊切除及總膽管探查術(shù)，三月前因進油膩飲食突發(fā)絞痛，伴惡 心，嘔吐，有寒戰(zhàn)，高燒，近來發(fā)作頻繁，體檢：鞏膜黃染，劍突下壓痛明顯，首先應(yīng)考慮（）A.膽道蛔蟲癥B.膽石癥復(fù)發(fā)C.黃疸性肝炎D.急性胰腺炎E.十二指腸潰瘍38.對于上消化道出血的病人行選擇性腹腔動脈造影，這種檢查僅限于(A.正在出血的病例B.出血已停止的病例C.任何病例D.胃癌并出血的病例E.出血性胃炎病例39.高位腸梗阻嘔吐特

11、點()A.出現(xiàn)早，次數(shù)多B.出現(xiàn)遲，次數(shù)多C.出現(xiàn)早，次數(shù)少D.出現(xiàn)早，次數(shù)多，量多E.出現(xiàn)遲，次數(shù)少，量多40.絞窄性腸梗阻臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的()A.腹部出現(xiàn)腹膜刺激征B.腹痛持續(xù)加重，無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失或減弱E. X線檢查見膨脹腸神位置形狀隨體位和時間而變?nèi)?判斷題1 .學(xué)習(xí)外科學(xué)，只有技術(shù)好才能發(fā)揮醫(yī)術(shù)的作用。()2 .金屬器械、玻璃制品及橡膠物品可用煮沸滅菌法。()3 .糾正等滲性缺水，應(yīng)注意預(yù)防高鉀血癥的發(fā)生。()4 .輸血最嚴(yán)重的反應(yīng)為過敏反應(yīng)。()5 .理想的創(chuàng)傷修復(fù)是組織缺損完全由原來性質(zhì)的細胞來修復(fù)，恢復(fù)原有的結(jié)構(gòu)和功能。()6 .淺II度燒

12、傷傷及皮膚的真皮層。()7 .破傷風(fēng)的典型癥狀是隨意肌的陣發(fā)性痙攣，其原因是破傷風(fēng)梭菌分泌的痙攣毒素與脊髓、腦干等處的中間聯(lián)絡(luò)神經(jīng)細胞的觸相結(jié)合，抑制突觸釋放抑制性傳遞介質(zhì)，從而使運動神經(jīng)元失去中樞抑制而興奮性增加所致。()8 .腰麻術(shù)后頭痛主要是低壓性頭痛，其特點是坐起時加重，平臥后減輕或消失。()9 .輕度或中度高血壓的病人，術(shù)前要求血壓降至正常。()10 .創(chuàng)傷時機體對糖的利用率增高，容易發(fā)生低血糖。()11 .現(xiàn)在任何一個外科醫(yī)生已不可能掌握外科學(xué)的全部知識和技能。()12 .銳利器械、內(nèi)鏡等可用火燒滅菌法。()13 .臨床最常見的酸堿失調(diào)是代謝性堿中毒。()14 .原則上，失血量達

13、20%A上時就可考慮輸適量全血補充容量。()15 .理想的創(chuàng)傷修復(fù)是組織缺損完全由原來性質(zhì)的細胞來修復(fù)，恢復(fù)原有的結(jié)構(gòu)和功能。()16 .深I(lǐng)I度燒傷傷及表皮的生發(fā)層。()17 .急性蜂窩織炎病變?nèi)菀讛U散的主要原因是致病菌所分泌的溶血素、透明質(zhì)酸酶和鏈激酶等的作用。()18 .腰麻術(shù)后頭痛的發(fā)生與麻醉藥品無關(guān)，而與窗穿刺針粗細和穿刺技術(shù)有明顯的關(guān)叁_()19 .輕度或中度高血壓的病人，術(shù)前要求血壓降至正常。()20 .三頭肌皮皺厚度是測定體脂儲備的指標(biāo) 。()四.簡答題：1 .簡述輸血的適應(yīng)癥。2 .簡述甲狀腺大部切除術(shù)后的主要并發(fā)癥。3 .腎結(jié)石診斷要點。4 .骨盆骨折的并發(fā)癥。5 .影響顱

14、內(nèi)壓增高的因素。6 .如何監(jiān)測燒傷休克復(fù)蘇補液的效果.7 .燒傷休克的表現(xiàn)。8 .上消化道大出血常見病因。9 .簡述腎損傷的臨床表現(xiàn)。10 .骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。11 .胸部損傷中的一般處理原則？外科學(xué)復(fù)習(xí)題答案一、名詞解釋：1、休克：是機體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，它是一個由多種病因引起的綜合征。2、開放性氣胸：胸膜腔有與外界相通的開口，以致空氣隨呼吸而自由出入胸膜腔內(nèi)。3、疝：體內(nèi)某臟器或組織離開其正常解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部 位，即稱為疝。4、解剖復(fù)位：骨折段通過復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對位和對線完全良好時，稱

15、解剖復(fù)位。5、充溢性尿失禁：膀胱功能完全失代償，膀胱過度充盈而造成尿不斷溢出。6、MODS即多器官功能障礙綜合征，是指急性疾病過程中同時或序貫繼發(fā)兩個或更多的重要器官的功能 障礙或衰竭。7、閉合性氣胸：氣胸形成后，胸膜腔內(nèi)積氣壓迫裂口，使之封閉，或者破口自動閉合不再繼續(xù)漏氣。8、Murphy氏征：急性膽囊炎病人查體，左手拇指置于右側(cè)腹直肌外緣，按壓腹壁，囑病人深呼吸，出現(xiàn) 因疼痛而屏氣者為陽性，提示急性膽囊炎的存在。9、功能復(fù)位：經(jīng)復(fù)位后，兩骨折段雖未恢復(fù)正常的解剖關(guān)系，但在骨折愈合后對肢體功能無明顯影響者， 稱功能復(fù)位。10、排尿困難：包含排尿躊躇、費力、不盡感、尿線無力、分叉、變細、滴瀝等

16、。二、選擇題：1、B 2、D 3、B 4、C 5、C6、B 7、C 8、E 9、B 10、D11、B 12、B 13、E 14、D 15、E16、E 17、D 18、C 19、B 20、E21、B 22、C 23、E 24、C 25、A26C 27D 28D 29C 30 A31E 32D 33B 34B 35C36 C 37 B 38 A 39 A 40 E三.判斷題1、錯2、對3、錯4 、錯5、對6、錯7、對8、對9 、錯10、錯11、對12、錯13、錯14、錯15、對16、錯17、對18、對19、錯20、對四.簡答題：1、簡述輸血的適應(yīng)癥。(1)大量失血；(2)貧血或低蛋白血癥；(3)重

17、癥感染；(4)凝血異常。2、簡述甲狀腺大部切除術(shù)后的主要并發(fā)癥。(1)術(shù)后呼吸困難和窒息(2)喉返神經(jīng)損傷(3)喉上神經(jīng)損傷(4)手足抽搐(5)甲狀腺危象3、腎結(jié)石診斷要點。病史：與活動有關(guān)的疼痛和血尿、腎絞痛病史體檢：排除其他可引起腹部疼痛的疾病如急性闌尾炎、異位妊娠等，疼痛發(fā)作時可有腎區(qū)扣擊痛實驗室檢查：尿常規(guī)常能見到肉眼血尿或鏡下血尿，伴感染時有膿尿影像學(xué)檢查：B超、X線檢查、放射性核素腎顯影、內(nèi)鏡檢查4、骨盆骨折的并發(fā)癥。1 )腹膜后血腫2)腹腔內(nèi)臟損傷3 )膀胱后后尿道損傷4 )直腸損傷5)神經(jīng)損傷5、影響顱內(nèi)壓增高的因素。答：(1)年齡 (2)病變的擴張速度(3)病變部位(4)伴發(fā)腦水腫的程度(5)全身系統(tǒng)性疾病6、如何監(jiān)測燒傷休克復(fù)蘇補液的效果。答：尿量：每小日rl尿量不低于 20ml;神志：病人安靜無煩燥不安，口渴：無明顯口渴；脈搏：脈搏心跳有力，脈率在 120次/分以下；血壓：收縮壓維持在 90mmHg脈壓在20mmH里上；呼吸：呼吸平穩(wěn)，說明補液效果較好.7、燒傷休克的表現(xiàn)。心率增快，脈搏細弱。血壓的變化：早期往往表現(xiàn)為脈壓變小，隨后為血壓下降。呼吸淺、快。尿量減少，是低血容量休克的一個重要標(biāo)志口渴難忍，在小兒特別明顯。煩躁不安，是腦組織缺血缺氧的一種表現(xiàn)。周邊靜脈充盈不良、肢端涼，病人畏冷。血液化驗，常出現(xiàn)血液濃縮