供應室各環(huán)節(jié)監(jiān)測制度管理辦法

1、供應室各環(huán)節(jié)監(jiān)測制度手術、供應科在職培訓時間：2015年09月25日主講人：高春梅內容：供應室各環(huán)節(jié)監(jiān)測制度一壓力蒸汽滅菌器質量監(jiān)測制度1、工藝監(jiān)測：每鍋監(jiān)測，并詳細記錄（鍋號、壓力、溫度、時間、滅菌物品、滅菌日期及失效期、滅菌操作者簽名等項）。2、化學監(jiān)測：滅菌包包外均有化學指示物，高度危險物品包內應放置化學指示物，置于最難滅菌的部位，包裝材料可直接觀察包內的，化學指示卡只放包內即可。3、生物監(jiān)測：生物監(jiān)測應每周進行，滅菌器新安裝、移位和大修后必須進行物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測，物理監(jiān)測、化學監(jiān)測通過后，生物監(jiān)測應空載連續(xù)監(jiān)測三次，合格后才能使用；預真空壓力蒸汽滅菌器應進行B-D測試并重復

2、三次，連續(xù)監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用；投入使用后每晨進行一次B-D測試。對擬采用的新包裝材料及方法、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進行生物監(jiān)測，合格后才能使用4、每年對壓力和安全閥進行檢測校驗。二器械、物品清洗質量的監(jiān)測制度1、日常監(jiān)測：每日采用目測或用帶光源放大鏡對清洗后的器械、物品進行監(jiān)測，做到清洗后的器械表面及其關節(jié)、齒牙光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑。2、定期抽查：每月至少隨機抽查3-5個待滅菌包內全部物品的清洗質量，檢查的內容同日常監(jiān)測，并認真做好記錄。三消毒質量的監(jiān)測制度1、濕熱消毒：監(jiān)測、記錄每次消毒的時間與溫度。2、化學消毒：根據性能定期監(jiān)測消毒劑的濃度、

3、消毒時間和消毒時的溫度，并記錄。3、消毒效果監(jiān)測：消毒后直接使用的物品每季度監(jiān)測一次，每次檢測3-5件有代表性的物品。四滅菌質量的監(jiān)測制度1、物理檢測和包外化學檢測不合格的滅菌物品不得發(fā)放；包內化學檢測不合格的滅菌物品不得使用。并分析原因進行改進，直至檢測合格。2、生物監(jiān)測不合格時，通知相關科室停止使用，并盡快召回上次監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理，并分析原因，改進后生物監(jiān)測連續(xù)三次合格后方可使用。3、滅菌植入性器械應每批次進行生物監(jiān)測，監(jiān)測合格后方可發(fā)放。4、滅菌物品每月進行衛(wèi)生學監(jiān)測一次。五環(huán)境衛(wèi)生物監(jiān)測制度1、每月對無菌物品存放間及一次性醫(yī)療用品庫進行空氣監(jiān)測一次。2、每月對消毒供應室物體表面進行監(jiān)測一次。3、每季度對消毒供應室工作人員手進行監(jiān)測一次。4、每季度對使用中的消毒劑監(jiān)測一次，每月對使用中的滅菌劑監(jiān)測一次。六紫外線強度監(jiān)測制度日常監(jiān)測：做好使用登記（新燈管啟用時間、燈管使用時間、累計照射時間和燈管擦拭記錄、操作人的簽名）。強度監(jiān)測：采用化學指示卡，每季度監(jiān)測一次，新燈管啟用時必須監(jiān)測強