糖尿病人科學(xué)運(yùn)動課件

1、一、古代體育養(yǎng)生方法一、古代體育養(yǎng)生方法 中國古代體育中國古代體育“身心一體身心一體”、“身心合身心合一一”，表現(xiàn)我國古代生理學(xué)、醫(yī)學(xué)、養(yǎng)生學(xué)，表現(xiàn)我國古代生理學(xué)、醫(yī)學(xué)、養(yǎng)生學(xué)等方面的等方面的最經(jīng)典性著作最經(jīng)典性著作有：有：黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)、華佗、華佗、呂氏春秋呂氏春秋都提出了不同的都提出了不同的鍛煉運(yùn)鍛煉運(yùn)動方式能養(yǎng)生的概念動方式能養(yǎng)生的概念，主張靠積極的運(yùn)動來，主張靠積極的運(yùn)動來增進(jìn)健康，增進(jìn)健康，指出靠服藥治病不是維護(hù)健康的指出靠服藥治病不是維護(hù)健康的好方法。好方法。二、古代體育養(yǎng)生方法二、古代體育養(yǎng)生方法 給現(xiàn)代運(yùn)動處方的啟示給現(xiàn)代運(yùn)動處方的啟示 運(yùn)動處方的概念是由運(yùn)動處方的概念是由2

2、0世紀(jì)世紀(jì)50年代美國生理學(xué)家波維奇年代美國生理學(xué)家波維奇提出來的。提出來的。 1960年豬飼道夫教授首先使用此術(shù)語。年豬飼道夫教授首先使用此術(shù)語。1960年世界衛(wèi)年世界衛(wèi)生組織使用了運(yùn)動處方術(shù)語，從而在國際上得到確認(rèn)。生組織使用了運(yùn)動處方術(shù)語，從而在國際上得到確認(rèn)。 近近200多年，西方國家對心肌梗塞病人是靜養(yǎng)好，還是多年，西方國家對心肌梗塞病人是靜養(yǎng)好，還是運(yùn)動好？一直爭論不休，直到運(yùn)動好？一直爭論不休，直到20世紀(jì)世紀(jì)40年代運(yùn)動療法才占年代運(yùn)動療法才占了上風(fēng)。了上風(fēng)。 戈德華特（戈德華特（Goldwater（guldw:t(r) )運(yùn)用有限制運(yùn)用有限制的定量運(yùn)動，使的定量運(yùn)動，使60%

3、70%的心肌梗塞后病人恢復(fù)了工作，的心肌梗塞后病人恢復(fù)了工作，逐漸改變了醫(yī)生與病人對運(yùn)動的態(tài)度。逐漸改變了醫(yī)生與病人對運(yùn)動的態(tài)度。20世紀(jì)世紀(jì)50年代將冠年代將冠心病的運(yùn)動療法發(fā)展成為運(yùn)動處方的形式，并可用做三級預(yù)心病的運(yùn)動療法發(fā)展成為運(yùn)動處方的形式，并可用做三級預(yù)防及對穩(wěn)定型心絞痛的治療。防及對穩(wěn)定型心絞痛的治療。 如今，它已發(fā)展成為指導(dǎo)群眾體育鍛煉和對運(yùn)動員進(jìn)行如今，它已發(fā)展成為指導(dǎo)群眾體育鍛煉和對運(yùn)動員進(jìn)行科學(xué)訓(xùn)練的方法?？茖W(xué)訓(xùn)練的方法。三、現(xiàn)代運(yùn)動處方僅有三、現(xiàn)代運(yùn)動處方僅有短短短短40年的歷史年的歷史 我國我國對于對于運(yùn)動處方運(yùn)動處方的推廣和的推廣和應(yīng)用也只有應(yīng)用也只有10余年余年的

4、歷史，的歷史，已在應(yīng)用運(yùn)動處方治療冠心病、肥胖癥、已在應(yīng)用運(yùn)動處方治療冠心病、肥胖癥、糖尿病等資料有不少臨床報道糖尿病等資料有不少臨床報道。 現(xiàn)代運(yùn)動處方的研究和應(yīng)用現(xiàn)代運(yùn)動處方的研究和應(yīng)用主要有三類主要有三類：即競：即競技訓(xùn)練運(yùn)動處方；預(yù)防保健運(yùn)動處方；臨床治療運(yùn)技訓(xùn)練運(yùn)動處方；預(yù)防保健運(yùn)動處方；臨床治療運(yùn)動處方。動處方。 一個完整的運(yùn)動處方一般包括一個完整的運(yùn)動處方一般包括運(yùn)動目的、運(yùn)動運(yùn)動目的、運(yùn)動種類、運(yùn)動強(qiáng)度、持續(xù)時間、運(yùn)動頻度和注意事項(xiàng)種類、運(yùn)動強(qiáng)度、持續(xù)時間、運(yùn)動頻度和注意事項(xiàng)等內(nèi)容。等內(nèi)容。糖尿病人的運(yùn)動療法糖尿病人的運(yùn)動療法【健身有道健身有道】 四、糖尿病人鍛煉身體四、糖尿病

5、人鍛煉身體首要目的是增加胰島素敏感性，降低血糖水平首要目的是增加胰島素敏感性，降低血糖水平 可如果運(yùn)動方式不當(dāng)，反而會暫時性地升高血糖，使血糖波動變大?？扇绻\(yùn)動方式不當(dāng)，反而會暫時性地升高血糖，使血糖波動變大。最常見的誤區(qū)就是不做預(yù)熱活動，突然開始快跑、打球等。最常見的誤區(qū)就是不做預(yù)熱活動，突然開始快跑、打球等。 糖尿病患者的運(yùn)動強(qiáng)度要有一定的限制，既不能盲目地大量運(yùn)動，糖尿病患者的運(yùn)動強(qiáng)度要有一定的限制，既不能盲目地大量運(yùn)動，也不能運(yùn)動量過小起不到鍛煉身體的效果，簡單地說，運(yùn)動時要把握三、也不能運(yùn)動量過小起不到鍛煉身體的效果，簡單地說，運(yùn)動時要把握三、五、七這三個數(shù)字。五、七這三個數(shù)字?！?/p>

6、三三”是指每天步行是指每天步行3公里，時間在公里，時間在30分鐘以分鐘以上上;“五五”是指每周要運(yùn)動是指每周要運(yùn)動5次以上，只有規(guī)律性運(yùn)動才能有效果次以上，只有規(guī)律性運(yùn)動才能有效果;“七七”是是運(yùn)動后心率加年齡約為運(yùn)動后心率加年齡約為170，這樣的運(yùn)動量屬中等強(qiáng)度，能保持有氧代，這樣的運(yùn)動量屬中等強(qiáng)度，能保持有氧代謝。謝。 另外，還可以采取另外，還可以采取“交談試驗(yàn)交談試驗(yàn)”的方式估算運(yùn)動強(qiáng)度。運(yùn)動中如果的方式估算運(yùn)動強(qiáng)度。運(yùn)動中如果還能自然交談，表示運(yùn)動強(qiáng)度比較合適還能自然交談，表示運(yùn)動強(qiáng)度比較合適;如果運(yùn)動中有交談困難，表示運(yùn)如果運(yùn)動中有交談困難，表示運(yùn)動強(qiáng)度太大，應(yīng)該降低運(yùn)動強(qiáng)度。動強(qiáng)度

7、太大，應(yīng)該降低運(yùn)動強(qiáng)度。糖尿病人可選擇的運(yùn)動方式很多，如糖尿病人可選擇的運(yùn)動方式很多，如散步、快走、慢跑、騎自行車、練健身操、打太極拳、游泳、劃船和跳散步、快走、慢跑、騎自行車、練健身操、打太極拳、游泳、劃船和跳舞等。舞等。五、運(yùn)動療法五、運(yùn)動療法是糖尿病患者擺脫病魔獲得康復(fù)的一種有效治療方法是糖尿病患者擺脫病魔獲得康復(fù)的一種有效治療方法 糖尿病分為糖尿病分為型（胰島素依賴型）和型（胰島素依賴型）和型（非胰島素依賴型）糖尿病兩類。型（非胰島素依賴型）糖尿病兩類。不管是何種糖尿病，除了在醫(yī)師指導(dǎo)下選用降血糖藥、飲食療法等外，體不管是何種糖尿病，除了在醫(yī)師指導(dǎo)下選用降血糖藥、飲食療法等外，體育鍛煉

8、在治療中占有突出的地位。育鍛煉在治療中占有突出的地位。持之以恒地進(jìn)行適度的運(yùn)動鍛煉可增加持之以恒地進(jìn)行適度的運(yùn)動鍛煉可增加機(jī)體組織對胰島素的敏感性，使血中的葡萄糖易被肌肉等組織利用，從而機(jī)體組織對胰島素的敏感性，使血中的葡萄糖易被肌肉等組織利用，從而使血糖降低。運(yùn)動可促進(jìn)機(jī)體的代謝功能，加快能量的消耗，改善脂質(zhì)代使血糖降低。運(yùn)動可促進(jìn)機(jī)體的代謝功能，加快能量的消耗，改善脂質(zhì)代謝，并使血中高密度脂蛋白增加，消除過多的有害膽固醇，延緩和預(yù)防動謝，并使血中高密度脂蛋白增加，消除過多的有害膽固醇，延緩和預(yù)防動脈粥樣硬化，起到保護(hù)心血管的作用。脈粥樣硬化，起到保護(hù)心血管的作用。 對對型糖尿病患者，堅持適

9、宜的運(yùn)動可有效地控制血糖型糖尿病患者，堅持適宜的運(yùn)動可有效地控制血糖。據(jù)有關(guān)資料。據(jù)有關(guān)資料表明，輕、中度糖尿病，即饑餓時血糖表明，輕、中度糖尿病，即饑餓時血糖11毫摩升左右者，一次有效的適毫摩升左右者，一次有效的適宜的運(yùn)動，可使血糖迅速下降，并能維持長達(dá)宜的運(yùn)動，可使血糖迅速下降，并能維持長達(dá)1272小時之久。小時之久。 參加體育鍛煉參加體育鍛煉可改善神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能可改善神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，有利于植物神經(jīng)系統(tǒng)的，有利于植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，使人精神振奮，情緒愉悅，而調(diào)節(jié)，使人精神振奮，情緒愉悅，而良好的心理能使血糖保持穩(wěn)定良好的心理能使血糖保持穩(wěn)定，對糖，對糖尿病的康復(fù)極為有利。在尿病

10、的康復(fù)極為有利。在運(yùn)動中可充分地表現(xiàn)自我，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心運(yùn)動中可充分地表現(xiàn)自我，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高了生存和生命質(zhì)量。從而提高了生存和生命質(zhì)量。六、什么時候適宜運(yùn)動？六、什么時候適宜運(yùn)動？ 糖尿病人飯后糖尿病人飯后1小時左右參加運(yùn)動較為合適小時左右參加運(yùn)動較為合適，因?yàn)榇藭r血糖相對較，因?yàn)榇藭r血糖相對較高，不易發(fā)生低血糖。高，不易發(fā)生低血糖。運(yùn)動時應(yīng)適當(dāng)飲水，同時隨身攜帶糖果和干糧，運(yùn)動時應(yīng)適當(dāng)飲水，同時隨身攜帶糖果和干糧，當(dāng)出現(xiàn)低血糖癥狀時及時食用。當(dāng)出現(xiàn)低血糖癥狀時及時食用。專家提醒專家提醒，如果，如果在運(yùn)動中或運(yùn)動后出現(xiàn)饑餓感、心慌、出冷汗、頭暈及在運(yùn)動中或運(yùn)動后出現(xiàn)饑餓感、

11、心慌、出冷汗、頭暈及四肢無力或顫抖的現(xiàn)象時，提示你已出現(xiàn)低血糖。但不要驚慌，可立即四肢無力或顫抖的現(xiàn)象時，提示你已出現(xiàn)低血糖。但不要驚慌，可立即停止運(yùn)動，并服下隨身攜帶的食物，一般在休息停止運(yùn)動，并服下隨身攜帶的食物，一般在休息10分鐘左右低血糖即可分鐘左右低血糖即可緩解。若緩解。若10分鐘后未能緩解，可再服食物，并請求其他人通知你家人或分鐘后未能緩解，可再服食物，并請求其他人通知你家人或送你到醫(yī)院。送你到醫(yī)院。 七種情況下不宜運(yùn)動七種情況下不宜運(yùn)動 一是有一是有急性并發(fā)癥、急性感染急性并發(fā)癥、急性感染; 二是有二是有增殖性視網(wǎng)膜病變增殖性視網(wǎng)膜病變; 三是有三是有嚴(yán)重神經(jīng)精神病變嚴(yán)重神經(jīng)精神

12、病變; 四是有四是有糖尿病足潰瘍糖尿病足潰瘍; 五是五是合并心功能不全合并心功能不全、糖尿病腎病大量蛋白尿糖尿病腎病大量蛋白尿及及近期發(fā)生心肌梗死近期發(fā)生心肌梗死、腦梗死或腦溢血腦梗死或腦溢血; 六是六是血血壓控制不佳壓控制不佳，如收縮壓大于，如收縮壓大于160mmHg或舒張壓大于或舒張壓大于100mmHg者者; 七是七是血糖控制很差或血糖波動非常大的患者。血糖控制很差或血糖波動非常大的患者。 七、糖尿病人如何做好運(yùn)動前的準(zhǔn)備工作？七、糖尿病人如何做好運(yùn)動前的準(zhǔn)備工作？ 開始著手新的運(yùn)動計劃之前，一定要做好準(zhǔn)備工作。做開始著手新的運(yùn)動計劃之前，一定要做好準(zhǔn)備工作。做好精心的安排，比如運(yùn)動前的檢

13、查、著裝和運(yùn)動時的飲食等。好精心的安排，比如運(yùn)動前的檢查、著裝和運(yùn)動時的飲食等。尤其是要到醫(yī)院做必要的檢查，如血糖監(jiān)測、尿常規(guī)、血壓、尤其是要到醫(yī)院做必要的檢查，如血糖監(jiān)測、尿常規(guī)、血壓、心電圖、肝腎功能及血脂等，根據(jù)檢查結(jié)果制訂運(yùn)動強(qiáng)度。心電圖、肝腎功能及血脂等，根據(jù)檢查結(jié)果制訂運(yùn)動強(qiáng)度。人在運(yùn)動時的運(yùn)動強(qiáng)度，最簡單的方法是用人在運(yùn)動時的運(yùn)動強(qiáng)度，最簡單的方法是用170減去年齡作減去年齡作為適宜心率。運(yùn)動后即刻的脈搏可作為運(yùn)動強(qiáng)度是否適宜的為適宜心率。運(yùn)動后即刻的脈搏可作為運(yùn)動強(qiáng)度是否適宜的指標(biāo)，如果脈搏超過指標(biāo)，說明運(yùn)動強(qiáng)度太大，心臟負(fù)荷重，指標(biāo)，如果脈搏超過指標(biāo)，說明運(yùn)動強(qiáng)度太大，心臟負(fù)

14、荷重，對人體有害。如果脈搏率達(dá)不到指標(biāo)，說明運(yùn)動強(qiáng)度過小，對人體有害。如果脈搏率達(dá)不到指標(biāo)，說明運(yùn)動強(qiáng)度過小，則達(dá)不到預(yù)期效果。則達(dá)不到預(yù)期效果。 以下為運(yùn)動前應(yīng)做的準(zhǔn)備工作以下為運(yùn)動前應(yīng)做的準(zhǔn)備工作（一）運(yùn)動前的檢查（一）運(yùn)動前的檢查 糖尿病患者運(yùn)動方案在實(shí)施之前，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行一次糖尿病患者運(yùn)動方案在實(shí)施之前，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的檢查，包括血壓、血糖、糖化血紅蛋白、心電圖、全面系統(tǒng)的檢查，包括血壓、血糖、糖化血紅蛋白、心電圖、眼底、腎功能等檢查。有時心功能檢查也有必要。應(yīng)該與醫(yī)眼底、腎功能等檢查。有時心功能檢查也有必要。應(yīng)該與醫(yī)生建立良好的關(guān)系，請醫(yī)生制定合理的運(yùn)動計劃。對所有接生

15、建立良好的關(guān)系，請醫(yī)生制定合理的運(yùn)動計劃。對所有接受運(yùn)動治療的糖尿病人，都要進(jìn)行全面的病史詢問和檢查。受運(yùn)動治療的糖尿病人，都要進(jìn)行全面的病史詢問和檢查。 查血糖、尿糖、尿酮體，以了解自己的血糖水平，查血糖、尿糖、尿酮體，以了解自己的血糖水平，決定運(yùn)動時如何調(diào)節(jié)飲食和用藥，鍛煉后再查血糖、尿糖，決定運(yùn)動時如何調(diào)節(jié)飲食和用藥，鍛煉后再查血糖、尿糖，觀察運(yùn)動對血糖的影響。觀察運(yùn)動對血糖的影響。 查心電圖查心電圖，如屬老年人或肺疾患者，有條件的應(yīng)加測，如屬老年人或肺疾患者，有條件的應(yīng)加測肺功能、測血壓、查眼底肺功能、測血壓、查眼底，有嚴(yán)重的心肺功能障礙或眼底有，有嚴(yán)重的心肺功能障礙或眼底有出血等病史

16、則不應(yīng)參加運(yùn)動，如運(yùn)動后血壓上升，眼底出血出血等病史則不應(yīng)參加運(yùn)動，如運(yùn)動后血壓上升，眼底出血或心肌缺血，則應(yīng)停止或減少運(yùn)動?；蛐募∪毖?，則應(yīng)停止或減少運(yùn)動。 （二）運(yùn)動前的準(zhǔn)備（二）運(yùn)動前的準(zhǔn)備 運(yùn)動鍛煉之前，要選擇合適的鞋襪，要特別注意鞋襪密閉性和通氣性。應(yīng)選運(yùn)動鍛煉之前，要選擇合適的鞋襪，要特別注意鞋襪密閉性和通氣性。應(yīng)選擇安全的運(yùn)動場地，尋找合得來的運(yùn)動伙伴。避免單獨(dú)一人運(yùn)動。應(yīng)該隨身攜擇安全的運(yùn)動場地，尋找合得來的運(yùn)動伙伴。避免單獨(dú)一人運(yùn)動。應(yīng)該隨身攜帶預(yù)備處理低血糖的物品，如糖塊、餅干等。并攜帶糖尿病急救卡片。糖尿病帶預(yù)備處理低血糖的物品，如糖塊、餅干等。并攜帶糖尿病急救卡片。糖尿

17、病患者鍛煉時宜穿寬松、鞋底柔軟舒適、通氣好的鞋。運(yùn)動時應(yīng)穿合適的衣服，患者鍛煉時宜穿寬松、鞋底柔軟舒適、通氣好的鞋。運(yùn)動時應(yīng)穿合適的衣服，以防止身體暴曬、中暑或體溫下降。以防止身體暴曬、中暑或體溫下降。著裝的原則是著裝的原則是: 炎熱的天氣炎熱的天氣穿輕便的棉織品，它能吸收汗水并使潮氣蒸發(fā)，從而保持正穿輕便的棉織品，它能吸收汗水并使潮氣蒸發(fā)，從而保持正常體溫。常體溫。 嚴(yán)寒的季節(jié)嚴(yán)寒的季節(jié)穿薄的多層衣服，多層衣服比單層衣服有更強(qiáng)的保溫能力，穿薄的多層衣服，多層衣服比單層衣服有更強(qiáng)的保溫能力，而且在運(yùn)動中感到熱時，可以脫下幾層衣服。外面穿棉織品不如穿皮革和羊毛而且在運(yùn)動中感到熱時，可以脫下幾層衣

18、服。外面穿棉織品不如穿皮革和羊毛制品。戴帽子、手套能防止身體熱量丟失。制品。戴帽子、手套能防止身體熱量丟失。 潮濕天氣潮濕天氣棉織品吸水和透氣性好，較為合適。棉織品吸水和透氣性好，較為合適。 運(yùn)動時穿合適的鞋也很重要運(yùn)動時穿合適的鞋也很重要，由于不少糖尿病病人并有周圍神經(jīng)病變，致使，由于不少糖尿病病人并有周圍神經(jīng)病變，致使足的感覺減退或足底皮膚增厚變硬，因此足部容易受損，鍛煉時宜穿寬松、鞋足的感覺減退或足底皮膚增厚變硬，因此足部容易受損，鍛煉時宜穿寬松、鞋底柔軟舒適、鞋面通氣好的鞋。底柔軟舒適、鞋面通氣好的鞋。如運(yùn)動鞋，膠鞋。如運(yùn)動鞋，膠鞋。（三）運(yùn)動時間的安排（三）運(yùn)動時間的安排 有人習(xí)慣于

19、早晨空腹時鍛煉身體，也有人主張晚上吃過有人習(xí)慣于早晨空腹時鍛煉身體，也有人主張晚上吃過飯后進(jìn)行體育鍛煉，到底什么時間鍛煉身體最好呢飯后進(jìn)行體育鍛煉，到底什么時間鍛煉身體最好呢? 我們認(rèn)為以我們認(rèn)為以早餐或晚餐后半小時或早餐或晚餐后半小時或1小時小時后開始鍛煉較后開始鍛煉較為適宜。餐前鍛煉身體有可能引起血糖波動，可能因延遲進(jìn)為適宜。餐前鍛煉身體有可能引起血糖波動，可能因延遲進(jìn)餐造成血糖過低，也可能因沒有服藥而使血糖過高，所以最餐造成血糖過低，也可能因沒有服藥而使血糖過高，所以最好把運(yùn)動時間放在餐后。為避免對消化系統(tǒng)功能的影響，體好把運(yùn)動時間放在餐后。為避免對消化系統(tǒng)功能的影響，體育鍛煉最好在進(jìn)餐

20、結(jié)束后半小時以上再進(jìn)行。晚餐后的體育育鍛煉最好在進(jìn)餐結(jié)束后半小時以上再進(jìn)行。晚餐后的體育鍛煉值得提倡，因?yàn)橹袊硕喟脒M(jìn)晚餐比較多，而且多數(shù)人鍛煉值得提倡，因?yàn)橹袊硕喟脒M(jìn)晚餐比較多，而且多數(shù)人晚餐后就是看看報紙或電視節(jié)目，體力活動很少，這對降低晚餐后就是看看報紙或電視節(jié)目，體力活動很少，這對降低血糖和減輕體重十分不利。血糖和減輕體重十分不利。 糖尿病病人必須堅持糖尿病病人必須堅持“三定三定“的原則的原則，包括定時定量的，包括定時定量的飲食飲食、定時定量的、定時定量的運(yùn)動運(yùn)動或定時定量地使用降糖或定時定量地使用降糖藥物藥物，這里特，這里特別要強(qiáng)調(diào)的是體育鍛煉的定時定量，往往有人做不到，而只別要強(qiáng)

21、調(diào)的是體育鍛煉的定時定量，往往有人做不到，而只有做到這一點(diǎn)，才能真正達(dá)到體育鍛煉的目的。有做到這一點(diǎn)，才能真正達(dá)到體育鍛煉的目的。 （四）運(yùn)動前的飲食（四）運(yùn)動前的飲食 鍛煉前鍛煉前1小時小時，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)進(jìn)食一些食物、喝一點(diǎn)運(yùn)動飲料來補(bǔ)充能量，這會，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)進(jìn)食一些食物、喝一點(diǎn)運(yùn)動飲料來補(bǔ)充能量，這會在一定程度上提升運(yùn)動質(zhì)量。在一定程度上提升運(yùn)動質(zhì)量。食物食物可以選擇一些可以選擇一些好消化、高營養(yǎng)好消化、高營養(yǎng)的東西；如果的東西；如果沒有沒有條件飲用條件飲用運(yùn)動飲料運(yùn)動飲料的話，的話，用白開水用白開水代替代替也是可以也是可以的。的。 控制食量控制食量：1個多小時的大運(yùn)動量會使人的胃口大開，但無論

22、如何，運(yùn)動個多小時的大運(yùn)動量會使人的胃口大開，但無論如何，運(yùn)動都不是大吃一頓的借口。如果認(rèn)為運(yùn)動后就可以增加熱量的攝入，那么控制體都不是大吃一頓的借口。如果認(rèn)為運(yùn)動后就可以增加熱量的攝入，那么控制體重的目標(biāo)就無法實(shí)現(xiàn)。重的目標(biāo)就無法實(shí)現(xiàn)。 應(yīng)該采取什么樣的飲食：應(yīng)在開始運(yùn)動之前應(yīng)該采取什么樣的飲食：應(yīng)在開始運(yùn)動之前1小時進(jìn)食。這樣是為了避小時進(jìn)食。這樣是為了避免體力活動而導(dǎo)致消化功能紊亂。同樣，要避免食用難以消化的食物，如多汁免體力活動而導(dǎo)致消化功能紊亂。同樣，要避免食用難以消化的食物，如多汁的蔬菜，油炸食品等。日常三餐和小點(diǎn)心能夠使機(jī)體定時地、有規(guī)律地補(bǔ)充養(yǎng)的蔬菜，油炸食品等。日常三餐和小點(diǎn)

23、心能夠使機(jī)體定時地、有規(guī)律地補(bǔ)充養(yǎng)分。分。早餐和加餐時可食用：奶制品、谷類、水果、飲料早餐和加餐時可食用：奶制品、谷類、水果、飲料。午餐和晚餐食用午餐和晚餐食用：生的蔬菜、面包、奶制品、一個水果、：生的蔬菜、面包、奶制品、一個水果、至少有一餐保證至少有一餐保證有肉或魚有肉或魚；如果有一餐保證有烹制的蔬菜，另一餐就要有含淀粉的食物。要毫；如果有一餐保證有烹制的蔬菜，另一餐就要有含淀粉的食物。要毫不猶豫地攝入足夠量的水果和蔬菜，因?yàn)樗鼈兯目寡醭煞郑ňS生素不猶豫地攝入足夠量的水果和蔬菜，因?yàn)樗鼈兯目寡醭煞郑ňS生素C和維生和維生素素E、胡蘿卜素、多酚等）可以中和自由基，因?yàn)檫^量的自由基會侵蝕我

24、們身體、胡蘿卜素、多酚等）可以中和自由基，因?yàn)檫^量的自由基會侵蝕我們身體內(nèi)部的細(xì)胞。內(nèi)部的細(xì)胞。無論進(jìn)行何種運(yùn)動，都應(yīng)該在每次運(yùn)動前和運(yùn)動后測試血糖水平無論進(jìn)行何種運(yùn)動，都應(yīng)該在每次運(yùn)動前和運(yùn)動后測試血糖水平。如果運(yùn)。如果運(yùn)動時間較長，運(yùn)動中間也要測量。當(dāng)然，在增減運(yùn)動量之前，應(yīng)該先和醫(yī)生商動時間較長，運(yùn)動中間也要測量。當(dāng)然，在增減運(yùn)動量之前，應(yīng)該先和醫(yī)生商量。對于怎樣開始運(yùn)動，對于如何平衡運(yùn)動、飲食和藥物治療三者來實(shí)現(xiàn)有效量。對于怎樣開始運(yùn)動，對于如何平衡運(yùn)動、飲食和藥物治療三者來實(shí)現(xiàn)有效的糖尿病控制，醫(yī)生常常可以有一些有用的建議。的糖尿病控制，醫(yī)生常常可以有一些有用的建議。（五）運(yùn)動前的熱

25、身（五）運(yùn)動前的熱身 熱身熱身時間并不是讓人上洗手間、喝水或時間并不是讓人上洗手間、喝水或和別人聊天。和別人聊天。 專家指出專家指出，確實(shí)需要一段時間來疏通筋，確實(shí)需要一段時間來疏通筋絡(luò)，絡(luò)，只有當(dāng)機(jī)體變熱，血液循環(huán)加速，關(guān)節(jié)只有當(dāng)機(jī)體變熱，血液循環(huán)加速，關(guān)節(jié)和肌肉得到充分的運(yùn)動后和肌肉得到充分的運(yùn)動后，才會，才會減少病人在減少病人在運(yùn)動中受傷的機(jī)會運(yùn)動中受傷的機(jī)會。 （六）運(yùn)動后的調(diào)整（六）運(yùn)動后的調(diào)整 健身后的散熱健身后的散熱正如身體需要在正如身體需要在健身前作熱身一樣健身前作熱身一樣重要重要，因?yàn)?，因?yàn)闄C(jī)體需要一段時間恢復(fù)正常機(jī)體需要一段時間恢復(fù)正常的穩(wěn)定狀態(tài)。的穩(wěn)定狀態(tài)。不然的話，不然

26、的話，心臟就會負(fù)荷過重，這肯定對病人無益。心臟就會負(fù)荷過重，這肯定對病人無益。 專家建議專家建議在激烈健身后仍需要進(jìn)行一些緩慢動在激烈健身后仍需要進(jìn)行一些緩慢動作，從而緩慢有序地排散體熱，讓心跳回到每分鐘作，從而緩慢有序地排散體熱，讓心跳回到每分鐘120下或更低些。假如沒有，最自然的檢測器就是下或更低些。假如沒有，最自然的檢測器就是自己，只要自己，只要把精神專注在自己身體上把精神專注在自己身體上，或，或?qū)Ｐ哪ê箤Ｐ哪ê?，腦袋啥都不想，很快就能恢復(fù)冷靜腦袋啥都不想，很快就能恢復(fù)冷靜。 （七）運(yùn)動中的注意事項(xiàng)（七）運(yùn)動中的注意事項(xiàng) 運(yùn)動前最好喝杯開水，排凈大小便，同時還應(yīng)運(yùn)動前最好喝杯開水，排凈大

27、小便，同時還應(yīng)想到攜帶一些糖果、餅干或巧克力，以備發(fā)生低血想到攜帶一些糖果、餅干或巧克力，以備發(fā)生低血糖時用。做好運(yùn)動的自我保護(hù)措施，如穿軟底防滑糖時用。做好運(yùn)動的自我保護(hù)措施，如穿軟底防滑鞋，戴護(hù)膝，保護(hù)腳跟等。鞋，戴護(hù)膝，保護(hù)腳跟等。 運(yùn)動中運(yùn)動中如有身體不適，如有身體不適，如頭暈、眼花、腳悶、如頭暈、眼花、腳悶、心堵等，應(yīng)立即停止運(yùn)動。心堵等，應(yīng)立即停止運(yùn)動。 運(yùn)動后運(yùn)動后，不宜不宜停在停在風(fēng)口處風(fēng)口處，有條件時，應(yīng)等，有條件時，應(yīng)等汗汗慢慢慢慢干后干后再再沐浴沐浴，既防感冒，又可消除疲勞。，既防感冒，又可消除疲勞。 在糖尿病防治的在糖尿病防治的“五駕馬車五駕馬車”中，中，運(yùn)動運(yùn)動與與藥

28、物藥物、飲食飲食、血糖監(jiān)測血糖監(jiān)測、心理治療心理治療等并駕齊等并駕齊驅(qū)、舉足輕重。驅(qū)、舉足輕重。 可見，可見，運(yùn)動不僅能強(qiáng)身健體，還能治病運(yùn)動不僅能強(qiáng)身健體，還能治病救人，救人，可是到底該選擇何種運(yùn)動、怎樣運(yùn)動、可是到底該選擇何種運(yùn)動、怎樣運(yùn)動、什么情況不宜運(yùn)動什么情況不宜運(yùn)動都需要醫(yī)生的專業(yè)指都需要醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。導(dǎo)。 許曼音許曼音，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院終身，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院終身教授教授，上海市上海市食療研究食療研究會名譽(yù)理事長、糖尿病專業(yè)委員會主任，會名譽(yù)理事長、糖尿病專業(yè)委員會主任，是我國著名的內(nèi)分泌、糖尿病是我國著名的內(nèi)分泌、糖尿病專家及健康教育專家。專家及健康

29、教育專家。 羅邦堯羅邦堯，上海上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師、交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師、教教授授，上海醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會名譽(yù)主任委員，上海醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會名譽(yù)主任委員，是我國著名的內(nèi)分泌、糖是我國著名的內(nèi)分泌、糖尿病專家。尿病專家。 選運(yùn)動，看病情選運(yùn)動，看病情 糖尿病患者運(yùn)動前必須體檢，包括心電圖糖尿病患者運(yùn)動前必須體檢，包括心電圖(45(45歲以上還要?dú)q以上還要做運(yùn)動心電圖做運(yùn)動心電圖) )、檢查有無血管及神經(jīng)系統(tǒng)合并癥、缺血性、檢查有無血管及神經(jīng)系統(tǒng)合并癥、缺血性心臟病、查眼底、化驗(yàn)肝腎功能等。這樣才能根據(jù)自身的具心臟病、查眼底、化驗(yàn)肝腎功能等。這樣才

30、能根據(jù)自身的具體情況選擇適宜的運(yùn)動方式和強(qiáng)度。體情況選擇適宜的運(yùn)動方式和強(qiáng)度。糖尿病患者運(yùn)動，應(yīng)盡量選擇中低強(qiáng)度的運(yùn)動糖尿病患者運(yùn)動，應(yīng)盡量選擇中低強(qiáng)度的運(yùn)動，即，即達(dá)到達(dá)到適度出汗、肌肉有略微酸脹的感覺，這是對治療有效的運(yùn)動適度出汗、肌肉有略微酸脹的感覺，這是對治療有效的運(yùn)動量。量。 以下每一種運(yùn)動在所列出的相應(yīng)時間內(nèi)鍛煉，平均消以下每一種運(yùn)動在所列出的相應(yīng)時間內(nèi)鍛煉，平均消耗約耗約8080千卡熱能。隨著運(yùn)動時間的延長，所消耗的熱能會逐千卡熱能。隨著運(yùn)動時間的延長，所消耗的熱能會逐漸增加。漸增加。最低強(qiáng)度運(yùn)動最低強(qiáng)度運(yùn)動（約鍛煉（約鍛煉3030分鐘），如散步、做家務(wù)、打分鐘），如散步、做家務(wù)

31、、打太極拳、開車、購物等；太極拳、開車、購物等；低強(qiáng)度運(yùn)動低強(qiáng)度運(yùn)動（約鍛煉（約鍛煉2020分鐘），如跳舞、下樓梯、平地分鐘），如跳舞、下樓梯、平地騎車、打臺球等；騎車、打臺球等；中等強(qiáng)度運(yùn)動中等強(qiáng)度運(yùn)動（約鍛煉（約鍛煉1010分鐘），如平地慢跑、溜冰、分鐘），如平地慢跑、溜冰、做操、上樓梯、劃船、打羽毛球等；做操、上樓梯、劃船、打羽毛球等；高強(qiáng)度運(yùn)動高強(qiáng)度運(yùn)動（約鍛煉（約鍛煉5 5分鐘），如跳繩、游泳、舉重、分鐘），如跳繩、游泳、舉重、打籃球等。打籃球等。 病情不同，應(yīng)選擇的運(yùn)動項(xiàng)目也有所區(qū)別病情不同，應(yīng)選擇的運(yùn)動項(xiàng)目也有所區(qū)別。糖尿病性視糖尿病性視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)避免接觸性運(yùn)動、屏氣和升高血

32、壓的運(yùn)動網(wǎng)膜病變者，應(yīng)避免接觸性運(yùn)動、屏氣和升高血壓的運(yùn)動（如舉重、拳擊等）（如舉重、拳擊等），以防眼底出血或視網(wǎng)膜脫離；，以防眼底出血或視網(wǎng)膜脫離；糖尿病糖尿病合并外周神經(jīng)病變者、關(guān)節(jié)退行性病變者及足部潰瘍者合并外周神經(jīng)病變者、關(guān)節(jié)退行性病變者及足部潰瘍者，應(yīng)應(yīng)該避免容易引起足部外傷的運(yùn)動，如跑步等該避免容易引起足部外傷的運(yùn)動，如跑步等；妊娠合并糖尿；妊娠合并糖尿病患者也可以適當(dāng)運(yùn)動，應(yīng)根據(jù)情況選擇低強(qiáng)度的運(yùn)動，運(yùn)病患者也可以適當(dāng)運(yùn)動，應(yīng)根據(jù)情況選擇低強(qiáng)度的運(yùn)動，運(yùn)動時間一般不超過動時間一般不超過1515分鐘，分鐘，妊娠后期（后妊娠后期（后4 4個月）避免仰臥個月）避免仰臥位運(yùn)動。位運(yùn)動。

33、需要注意的是，在正式運(yùn)動前應(yīng)先做需要注意的是，在正式運(yùn)動前應(yīng)先做510510分鐘的熱身分鐘的熱身運(yùn)動，伸展一下肌肉和關(guān)節(jié)。運(yùn)動中不要屏氣，以免使血壓運(yùn)動，伸展一下肌肉和關(guān)節(jié)。運(yùn)動中不要屏氣，以免使血壓升高。另外，運(yùn)動時穿著寬松的衣褲、柔軟的棉線襪和合腳升高。另外，運(yùn)動時穿著寬松的衣褲、柔軟的棉線襪和合腳的運(yùn)動鞋，穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物。運(yùn)動結(jié)束時做的運(yùn)動鞋，穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物。運(yùn)動結(jié)束時做510510分鐘的整理運(yùn)動，如彎腰、踢腿，使心跳恢復(fù)到每分鐘比靜分鐘的整理運(yùn)動，如彎腰、踢腿，使心跳恢復(fù)到每分鐘比靜息時高息時高10151015次的水平再休息，以防止運(yùn)動后心血管和肌肉、次的水平再休息，以

34、防止運(yùn)動后心血管和肌肉、骨骼受到損傷。骨骼受到損傷。有氧運(yùn)動能降糖有氧運(yùn)動能降糖 任何人都需要運(yùn)動，糖尿病患者尤其需要。在任何人都需要運(yùn)動，糖尿病患者尤其需要。在糖尿病防治的糖尿病防治的“五駕馬車五駕馬車”中，運(yùn)動所占的地位與中，運(yùn)動所占的地位與藥物、飲食、血糖監(jiān)測、心理治療并列。藥物、飲食、血糖監(jiān)測、心理治療并列。運(yùn)動過程中，血糖降低，胰島素的效用可以提運(yùn)動過程中，血糖降低，胰島素的效用可以提高，血糖、糖化血紅蛋白都能得到改善高，血糖、糖化血紅蛋白都能得到改善。運(yùn)動中脂。運(yùn)動中脂肪也會被不同程度地消耗，肥胖的患者體重會有所肪也會被不同程度地消耗，肥胖的患者體重會有所下降，肌肉組織相對增加。另

35、外，運(yùn)動還能促進(jìn)血下降，肌肉組織相對增加。另外，運(yùn)動還能促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)心臟及呼吸功能，加強(qiáng)骨骼的堅韌性、液循環(huán)，增強(qiáng)心臟及呼吸功能，加強(qiáng)骨骼的堅韌性、放松心情和增加體力，從多方面增進(jìn)身心健康。放松心情和增加體力，從多方面增進(jìn)身心健康。對于使用胰島素的糖尿病患者來說，適當(dāng)運(yùn)動對于使用胰島素的糖尿病患者來說，適當(dāng)運(yùn)動能協(xié)助胰島素在體內(nèi)充分發(fā)揮作用。能協(xié)助胰島素在體內(nèi)充分發(fā)揮作用。糖尿病患者并糖尿病患者并發(fā)高血脂、血管硬化及膽石癥的機(jī)會比一般人高，發(fā)高血脂、血管硬化及膽石癥的機(jī)會比一般人高，適當(dāng)運(yùn)動可以通過改善脂代謝，減少這些并發(fā)癥的適當(dāng)運(yùn)動可以通過改善脂代謝，減少這些并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)生。體育運(yùn)

36、動分體育運(yùn)動分“有氧運(yùn)動有氧運(yùn)動”和和“無氧運(yùn)動無氧運(yùn)動” 有氧運(yùn)動有氧運(yùn)動指的是指的是強(qiáng)度小、節(jié)奏慢、運(yùn)動后心臟強(qiáng)度小、節(jié)奏慢、運(yùn)動后心臟跳動不過快、呼吸平緩的一般運(yùn)動，如散步、太極跳動不過快、呼吸平緩的一般運(yùn)動，如散步、太極拳、自編體操等拳、自編體操等。研究表明，散步時的吸氧量約為。研究表明，散步時的吸氧量約為靜坐時吸氧量的靜坐時吸氧量的3 3倍。倍。有氧運(yùn)動可增加心、腦的氧有氧運(yùn)動可增加心、腦的氧供應(yīng)，增強(qiáng)大腦的活動量，對缺血性心臟病也十分供應(yīng)，增強(qiáng)大腦的活動量，對缺血性心臟病也十分有利有利，使人精力充沛、自我感覺良好。此外，足夠，使人精力充沛、自我感覺良好。此外，足夠的氧供應(yīng)還可促進(jìn)脂

37、肪代謝，有利于消耗體內(nèi)堆積的氧供應(yīng)還可促進(jìn)脂肪代謝，有利于消耗體內(nèi)堆積的多余脂肪。所以，的多余脂肪。所以，有氧運(yùn)動對糖尿病患者很合適，有氧運(yùn)動對糖尿病患者很合適，尤其是心功能不好的老年患者尤其是心功能不好的老年患者。有氧運(yùn)動應(yīng)循序漸。有氧運(yùn)動應(yīng)循序漸進(jìn)，可從散步開始，逐步過渡到做操等。進(jìn)，可從散步開始，逐步過渡到做操等。無氧運(yùn)動無氧運(yùn)動是指是指強(qiáng)度大、節(jié)奏快，運(yùn)動后心率強(qiáng)度大、節(jié)奏快，運(yùn)動后心率可達(dá)可達(dá)150150次左右，呼吸急促的劇烈運(yùn)動，如拳次左右，呼吸急促的劇烈運(yùn)動，如拳擊、快跑、踢足球等擊、快跑、踢足球等。運(yùn)動員比賽時，大多運(yùn)動員比賽時，大多處于無氧運(yùn)動狀態(tài)處于無氧運(yùn)動狀態(tài)。無氧運(yùn)動雖

38、然可消耗很。無氧運(yùn)動雖然可消耗很多能量，由于沒有足夠的氧供應(yīng)，不能起到多能量，由于沒有足夠的氧供應(yīng)，不能起到改善心腦氧供應(yīng)、消耗堆積脂肪的良性作用，改善心腦氧供應(yīng)、消耗堆積脂肪的良性作用，所以，所以，只適于心肺功能良好的年輕人只適于心肺功能良好的年輕人。 對無嚴(yán)重并發(fā)癥的對無嚴(yán)重并發(fā)癥的2 2型糖尿病患者型糖尿病患者，有氧運(yùn)動可以，有氧運(yùn)動可以增加胰島素敏感性、改善糖耐量、降低膽固醇和甘增加胰島素敏感性、改善糖耐量、降低膽固醇和甘油三酯、減少腎素活性和兒茶酚胺的增加油三酯、減少腎素活性和兒茶酚胺的增加。1 1型糖型糖尿病患者尿病患者在注射胰島素后，在注射胰島素后，對適量運(yùn)動也有良好的對適量運(yùn)動

39、也有良好的反應(yīng)。反應(yīng)。 但無氧運(yùn)動既會使兒茶酚胺分泌增多，從而抑但無氧運(yùn)動既會使兒茶酚胺分泌增多，從而抑制胰島素分泌，又會促進(jìn)肝糖原及肌糖原分解，抑制胰島素分泌，又會促進(jìn)肝糖原及肌糖原分解，抑制葡萄糖的利用。且無氧運(yùn)動中脂肪供能作用的增制葡萄糖的利用。且無氧運(yùn)動中脂肪供能作用的增加，也會間接減少肌肉對糖的利用。此外，運(yùn)動時加，也會間接減少肌肉對糖的利用。此外，運(yùn)動時交感神經(jīng)興奮，會使胰高血糖素分泌增加，加上糖交感神經(jīng)興奮，會使胰高血糖素分泌增加，加上糖皮質(zhì)激素和生長激素水平升高，使肝糖輸出增加，皮質(zhì)激素和生長激素水平升高，使肝糖輸出增加，會進(jìn)一步導(dǎo)致血糖升高。因此，會進(jìn)一步導(dǎo)致血糖升高。因此，

40、糖尿病患者應(yīng)注意糖尿病患者應(yīng)注意避免劇烈（無氧）運(yùn)動。避免劇烈（無氧）運(yùn)動。十招預(yù)防不良反應(yīng)十招預(yù)防不良反應(yīng) 科學(xué)運(yùn)動能幫助病人戰(zhàn)勝病魔，但不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動則會傷害身體，例科學(xué)運(yùn)動能幫助病人戰(zhàn)勝病魔，但不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動則會傷害身體，例如可引起低血糖和運(yùn)動后遲發(fā)性低血糖；自身胰島素缺乏的，特別是如可引起低血糖和運(yùn)動后遲發(fā)性低血糖；自身胰島素缺乏的，特別是1 1型糖尿病患者易引起高血糖和酮癥；有的會加重糖尿病慢性并發(fā)癥。型糖尿病患者易引起高血糖和酮癥；有的會加重糖尿病慢性并發(fā)癥。 為防止運(yùn)動不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：為防止運(yùn)動不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1 1晨練前后都要進(jìn)餐，晨練前后都要進(jìn)餐，避免空腹運(yùn)動避免空腹運(yùn)動，另外隨身，另外隨身攜帶糖塊和含糖攜帶糖塊和含糖飲料等飲料等，以防低血糖的發(fā)生以防低血糖的發(fā)生；2 2運(yùn)動運(yùn)動時間較長時，中間適當(dāng)進(jìn)食時間較長時，中間適當(dāng)進(jìn)食；3 3制訂運(yùn)動計劃時，制訂運(yùn)動計劃時，請醫(yī)生適當(dāng)調(diào)整藥量請醫(yī)生適當(dāng)調(diào)整藥量；4 4注射胰島素與運(yùn)動的間隔時間至少為注射胰島素與運(yùn)動的間隔時間至少為1 1小時小時，如小于，如小于1 1小時，盡小時，盡量避免將胰島素注射在經(jīng)?；顒拥牟课?；量避免將胰島素注射在經(jīng)?；顒拥牟课唬? 5運(yùn)動前后加強(qiáng)血糖監(jiān)測運(yùn)動前后加強(qiáng)血糖監(jiān)測，以熟悉自身對不同運(yùn)動