2013年抗菌藥物考試A卷

1、2013年度抗菌藥物臨床應(yīng)用與規(guī)范化管理培訓(xùn)試題（科室：姓名：分?jǐn)?shù)：一、單項(xiàng)選擇題（每題 2分，共15題30分）1、外科接受無(wú)菌切口（ I類切口）、沾染切口（ II 類切口）者，預(yù)防性抗菌藥 物的總的給藥時(shí)間一般不超過(guò)（）。A 12小時(shí) B、24小時(shí) C 、36小時(shí) D、48小時(shí) E 、72小時(shí)2、對(duì)多數(shù)革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌具抗菌活性的青霉素類藥物是（A.青霉素B .苯嚏西林C .氨平西林D 、哌拉西林3、亞胺培南、美羅培南等碳青霉烯類抗菌藥主要用于（）：A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B.革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌C, 真菌 D. 支原體4、青霉素類藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（A.過(guò)敏反應(yīng)B .中樞神經(jīng)系統(tǒng)反

2、應(yīng)5、以下為三代頭抱菌素的是（）A.頭抱吠辛B .頭抱嚏咻6、對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)（A. 30%B. 40%）C .消化系統(tǒng)反應(yīng)D .肝臟損壞C .頭抱叱的 D .頭抱曲松）的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。C. 50%D . 75%7、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項(xiàng)不正確（）A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D .發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物8、哺乳期婦女在應(yīng)用何種抗菌藥時(shí)可繼續(xù)哺乳（）。A.四環(huán)素類B .青霉素類C .紅霉素酯化物 D .磺胺類9、頭抱菌素中抗銅綠假單胞菌作用最強(qiáng)的是（）。A.

3、頭抱嚏咻B .頭抱吠辛C .頭抱曲松D .頭抱他呢10、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA的治療應(yīng)選用（）。A.青霉素B .頭抱拉陡C .頭抱哌酮D .萬(wàn)古霉素11、下列哪種情況是預(yù)防用藥的適應(yīng)癥（）OA.昏迷B .中毒C .上呼吸道感染 D .人工關(guān)節(jié)置換術(shù)12、為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針 對(duì)（）選用抗菌藥物。A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌 D .腸球菌E.鏈球菌13、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）A.革蘭氏陽(yáng)性菌B .革蘭氏陰性菌C .真菌 D .支原體14、B溶血性鏈球菌感染引起的急性細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎首選的抗菌藥物為:A.青霉素 B .頭抱氨節(jié) C .羅紅霉素D .頭抱克洛

4、15、以下手術(shù)切口屬 I類（清潔）切口的是（），A、新鮮開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù)：手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；胃腸道內(nèi)容物有明 顯溢由污染；無(wú)菌技術(shù)有明顯缺陷（如緊急開(kāi)胸心臟按壓）者。B、有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。C、手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道及泌尿生殖道，以及閉合性創(chuàng)傷 手術(shù)符合上述條件者。D、手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道及泌尿生殖道但無(wú)明顯污染，例如無(wú)感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題20分）1、抗菌藥物超常處方包括：（）A、越級(jí)使用抗菌藥物B 、無(wú)適應(yīng)癥應(yīng)用抗菌藥物C 、超劑量使用抗菌藥物D、重復(fù)使用抗菌藥物E

5、、無(wú)指征聯(lián)合應(yīng)用2、使用抗菌藥物對(duì)病歷書寫的要求：在決定給患者使用抗菌藥物時(shí)，病歷中針 對(duì)抗菌藥物的使用應(yīng)該包括下述描述內(nèi)容（）A.體征：治療性使用抗菌藥物的指征描述B. 病原體：對(duì)病原體的判定C.選藥：選擇某種抗菌藥物的依據(jù)分析D.用藥記錄：治療性使用抗菌藥物在72h后，必須有用藥效果觀察分析；抗菌藥物使用一周時(shí)，必須有用藥小結(jié)。術(shù)后預(yù)防性使用抗菌藥物超過(guò)48h的，應(yīng)有分析說(shuō)明E.結(jié)論：抗菌藥物停藥時(shí)，要有小結(jié)；抗菌藥物更換品種時(shí)，要有相應(yīng)的分析描 述3、抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在以下哪幾方面：（）A.無(wú)指征的預(yù)防用藥B.無(wú)指征的治療用藥C.抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤 D .給藥途徑、給藥

6、次數(shù)不合理E.療程不合理4、下列有關(guān)剖宮產(chǎn)手術(shù)說(shuō)法正確的是（）。A.剖宮產(chǎn)手術(shù)屬于II類切口手術(shù)B.剖宮產(chǎn)手術(shù)切口表面主要感染病原菌為革蘭氏陽(yáng)性球菌為主C.首選第一代頭抱菌素作為預(yù)防用藥D. 一般應(yīng)用預(yù)防性抗菌藥物至術(shù)后72小時(shí)E、剖宮產(chǎn)手術(shù)屬于 I 類切口手術(shù)5、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（）。A.手術(shù)切口感染B .深部器官或腔隙感染 C.預(yù)防呼吸道感染D.術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染E .預(yù)防消化道感染6、屬于沾染切口（ II類切口）的是（）。A.下呼吸道手術(shù)B .泌尿道手術(shù)C .剖宮產(chǎn)手術(shù)D .門體靜脈斷流術(shù)7、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，包括（ ）A.選用品種

7、B .劑量C.給藥次數(shù) D .給藥途徑、療程 E .聯(lián)合用藥8、以下抗菌藥物中，哪些屬第三代頭胞菌素類（）。A.頭抱吠辛 B .頭抱曲松 C .頭抱孟多 D .頭抱哌酮 E .頭抱他呢9、根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200938號(hào)文的要求，氟唾諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于（）。A.院內(nèi)獲得性呼吸道感染B .社區(qū)獲得性呼吸道感染C .腸道感D.社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染E .圍手術(shù)期預(yù)防用藥10、可加入甲硝嚏作為預(yù)防性用藥的手術(shù)有（）。A.經(jīng)口咽部黏膜切口的大手術(shù)B .闌尾手術(shù)C .結(jié)直腸手術(shù)D.顱腦手術(shù) E、血管外科手術(shù)三.判斷題（每題2分，共15題30分）1、按照抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理要求，將抗菌藥物分為非

8、限制使用、限制使用與特殊使用三類。（）2、克林霉素與氨基糖昔類合用有神經(jīng)阻滯作用。（）3、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見(jiàn)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（3小時(shí)）或術(shù)中失血量大（1500mL）。（）4、腎功能不全時(shí)，頭抱曲松及頭抱哌酮亦需減量應(yīng)用。（）5、外科手術(shù)前需要做腸道準(zhǔn)備的患者，需要術(shù)前一天即開(kāi)始給予注射用抗菌藥物。（）6、亞胺培南-西司他丁為治療細(xì)菌性腦膜炎的選用藥物。（）7、術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。（）8、頭抱叱的屬于第四代頭胞菌素，亞胺培南/西司他丁屬于碳青霉烯類抗菌藥物。（）9、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后7296小時(shí)

9、。（）10、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)不需預(yù)防用抗菌藥。 （）11、局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過(guò)敏反應(yīng)的殺菌劑。（）12、I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間可超過(guò)24小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)5天。（）13、克林霉素對(duì) G-性菌和大多數(shù)厭養(yǎng)菌有良好作用，屬殺菌劑。（）14、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求n類切口的停藥時(shí)間為3至7天。（）15、根據(jù)PK/PD的特性，大環(huán)內(nèi)酯類藥物屬于時(shí)間依賴型。（）四、簡(jiǎn)答題（共 3題，20分）1、簡(jiǎn)述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。（7分）2、簡(jiǎn)述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。（7分）3、中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中規(guī)定的

10、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)有哪些? （6分）答案:BDAAD CDBDD DBBAC二、 1、ABCDE2、ABCDE3、ABCDE4、ABC 5、ABD 6、ABC7、ABCDE、8 BDE 9 、BCD 10 、ABC三、1、2、3、7、8、9、11、15 V4、 5、 6、 10、 12、 13、 14 X四、1、答：一、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；二、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌 藥物；三、按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選用藥；四、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特 點(diǎn)制訂。2、答：?jiǎn)我凰幬锟捎行е委煹母腥荆?/p>

11、需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用 藥。1 、原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。2 、單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。3 、單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。4 、需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥行的感染，如結(jié)核病、深部真菌。5 、由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞喀陡聯(lián)合治療隱形球菌腦膜炎時(shí)，前者的劑量可適當(dāng)減少，從而減少其毒性反應(yīng)。 聯(lián)合用藥時(shí)宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類、頭胞菌素類等其他B內(nèi)酰胺類與氨基糖昔類聯(lián)合，兩性霉素B與氟胞喀陡聯(lián)合。聯(lián)合用藥通常采用2