護士資格考試損傷中毒

1、損傷、中毒第一節(jié)創(chuàng)傷病人的護理1.病人男，21歲，左小腿被鈍性暴力打擊，形成閉合性損傷，早期局部處理下列哪項是錯誤的A.局部制動B.抬高患肢C.血腫加壓包扎D.早期局部熱敷E.血腫若進行性增大，需切開止血【答案】:D【解析】:考察閉合性創(chuàng)傷的早期處理。閉合性創(chuàng)傷24小時內(nèi)應使用冷敷，減少滲血和腫脹。2.患者男性，18歲，左小腿傷口因未及時處理已發(fā)生感染，此時傷口的處理原則是A.徹底清除壞死組織，植皮B.控制感染，加強換藥C.立即清創(chuàng)縫合D.徹底清創(chuàng)，延期縫合E.局部制動、理療【答案】:B【解析】:感染傷口不能縫合傷口。如傷口已有明顯感染現(xiàn)象，則應加強換藥，積極控制感染。3.患者男性，17歲，右

2、小腿被銳器刺入致開放性損傷，其最主要臨床表現(xiàn)是A.疼痛B.腫脹C.淤血D.傷口E.功能障礙【答案】:D【解析】:考察開放性損傷的主要臨床表現(xiàn)。開放性損傷為皮膚完整性遭破壞，有傷口和出血。4.患者男性，18歲，背部刀砍傷局部致血管、神經(jīng)損傷，傷口邊緣整齊，周圍組織損傷輕，屬于A.刺傷B.切割傷C.挫傷D.火器傷E.撕脫傷【答案】:B【解析】:考察切割傷特點。切割傷多因銳器、切削器所致，切口長度、深度各不相同。創(chuàng)緣較平整。5.下列不是開放性損傷的是A.擦傷B.挫傷C.刺傷D.割傷E.火器傷【答案】:B【解析】:考察開放性損傷的特點。開放性損傷的特點是有傷口與外界相通。挫傷由鈍器或鈍性暴力引起，局部

3、腫脹、觸痛、皮膚紅紫，但沒有開放性傷口，因此不屬于開放性損傷。6.下列不屬于閉合性損傷的是A.挫傷B.擦傷C.扭傷D.擠壓傷E.爆震傷【答案】:B【解析】:考察閉合性損傷的特點。閉合性損傷的特點是皮膚、黏膜仍保持完整。擦傷是皮膚被粗糙物摩擦，創(chuàng)面有擦痕，小出血點，屬于開放性損傷。7.患者女性，23歲，左膝挫裂傷，下列哪一局部因素不會影響傷口的修復A.傷口感染B.傷口血腫C.傷口過長D.縫合不良E.傷口內(nèi)異物【答案】:C【解析】:考察影響創(chuàng)傷修復的局部因素。傷口過長不是影響傷口愈合的局部因素。8.對開放性骨折伴動脈出血，導致休克的患者進行急救，首先應A.骨折復位B.止血C.輸液D.臨時固定E.包

4、扎傷口【答案】:B【解析】:考察創(chuàng)傷病人的急救順序。應優(yōu)先處理危機生命的緊急情況。對于該患者來說，動脈出血是最危及生命的，故應先止血，止血可以阻斷休克進一步發(fā)展。9.患者男性，38歲，因房屋倒塌長時間壓迫而致嚴重擠壓傷。對其護理時應特別注意觀察的是A.體溫脈搏B.精神狀態(tài)C.局部疼痛情況D.肢端的溫度E.尿量和尿色【答案】:E【解析】:考察擠壓傷的護理要點。嚴重擠壓傷病人容易發(fā)生急性腎功能衰竭，故要觀察病人尿量和顏色。10.患者女性，23歲，右踝關(guān)節(jié)扭傷24h之內(nèi)，為減輕皮下出血和組織腫脹，最佳處理措施是A.熱療B.冷療C.手術(shù)D.射頻E.電療【答案】:B【解析】:考察軟組織損傷的早期處理。小

5、范圍軟組織創(chuàng)傷后早期局部冷敷，以減少滲血和腫脹。24小時后熱敷和理療，促進吸收和炎癥消退。11.某傷員同時存在下列傷情，應該首先處理的是A.右側(cè)脛骨開放性骨折B.頭皮血腫C.右肩關(guān)節(jié)脫位D.張力性氣胸E.右前臂皮膚裂傷【答案】:D【解析】:考察創(chuàng)傷病人的急救原則。該患者的張力性氣胸會導致病人迅速死亡，應該優(yōu)先處理。12.男性，18歲，頭部被菜刀砍傷已2天余，傷口6cm，裂開，膿性分泌物較多。處理方法是A.徹底清創(chuàng)并縫合B.清創(chuàng)處理傷口不縫合C.控制感染，定期更換敷料D.清創(chuàng)、縫合并放置引流E.清創(chuàng)、濕敷、包扎【答案】:D【解析】:考察頭部感染傷口的處理。該病人的傷口傷后已超過8小時，同時傷口出

6、現(xiàn)了膿性分泌物，因此該傷口屬于感染傷口，處理的原則是徹底的清創(chuàng)、引流，但由于傷口位于頭部，血流較豐富，因此可以清創(chuàng)后縫合，但應放置引流。13.男性，25歲，因車禍造成多發(fā)性損傷，急救時發(fā)現(xiàn)有窒息，腹部內(nèi)臟脫出，股骨開放性骨折，病人血壓低，脈微速。首先要處理的情況是A.窒息B.腹部外傷C.股骨開放性骨折D.休克E.脈搏微弱【答案】:A【解析】:考察創(chuàng)傷病人的急救原則。該病人由于車禍造成多發(fā)性損傷，急救時應先處理危及生命的緊急問題，該病人存在窒息、腹部內(nèi)臟脫出、股骨開放性骨折、休克的問題，這其中窒息是急救時最嚴重的問題，因此應先處理窒息。14.患者男性，18歲，頭部被石塊砸傷，傷口邊緣不整齊，周圍

7、組織損傷廣泛，出血少，屬于A.火器傷B.切割傷C.擦傷D.撕脫傷E.裂傷【答案】:E【解析】:考察裂傷特點。裂傷傷口不規(guī)則，淺表和深部組織撕脫、斷裂。15.患者男性，20歲，摔倒時玻璃扎入膝內(nèi)，傷口小而深，屬于A.刺傷B.切割傷C.挫傷D.撕脫傷E.裂傷【答案】:A【解析】:考察刺傷的特點。刺傷多由金屬、木質(zhì)等尖刺所致。傷口深淺、長度不一。16.車禍現(xiàn)場多人受傷。在現(xiàn)場急救中，下列哪一項是錯誤的A.迅速將傷員移出受傷現(xiàn)場B.休克患者應行抗休克治療C.出血者迅速給予止血D.骨折者應現(xiàn)場復位E.開放性損傷包扎傷口【答案】:D【解析】:考察創(chuàng)傷急救原則。急救現(xiàn)場，骨折病人只進行簡單固定，而不能進行復

8、位。17.患者，女性，30歲，勞動時示指被割傷，肌肉外翻。爭取清創(chuàng)的時間是A.24hB.46hC.68hD.810hE.<12h【答案】:C【解析】:考察清創(chuàng)術(shù)的時間。清創(chuàng)的目的是清除異物，徹底切除污染和遭嚴重破壞失去活性的組織，使污染傷口變成清潔創(chuàng)口，避免感染，達到一期愈合。手部外傷后應爭取在傷后68h內(nèi)進行清創(chuàng)。18.患者，女性，20歲，踝關(guān)節(jié)扭傷12h，經(jīng)檢查局部腫脹、疼痛明顯，醫(yī)生囑其冷敷，其目的是A.減輕深部組織充血B.促進炎癥局限C.減輕局部出血、疼痛D.使局部血管擴張減輕充血E.促進末梢循環(huán)【答案】:C【解析】:考察軟組織損傷早期的處理。軟組織損傷、扭傷早期用冷可減輕局部充

9、血、出血和疼痛。患者，男性，19歲。被汽車撞傷導致右小腿開放性骨折，傷口少量出血，躺在馬路上疼痛呻吟不止。19.在現(xiàn)場急救中，不正確的處理是A.簡單重點體檢B.局部制動C.包扎止血D.骨折整復固定E.迅速轉(zhuǎn)運醫(yī)院【答案】:D【解析】:考察骨折創(chuàng)傷的急救原則。在急救現(xiàn)場，骨折病人只進行簡單固定，而不能進行復位。患者，男性，19歲。被汽車撞傷導致右小腿開放性骨折，傷口少量出血，躺在馬路上疼痛呻吟不止。20.該傷員住院經(jīng)清創(chuàng)等手術(shù)后，為預防破傷風應首選的處理藥物是A.破傷風抗毒素B.青霉素C.破傷風類毒素D.人體破傷風免疫球蛋白E.胎盤蛋白【答案】:A【解析】:考察預防破傷風首選藥物。破傷風抗毒素可

10、以中和游離毒素。第二節(jié)燒傷病人的護理1.患者男性，36歲，頭面部燒傷嚴重。急救時應特別注意A.保持呼吸道通暢B.包敷創(chuàng)面，避免污染C.預防休克D.及時清創(chuàng)E.早用TAT，預防破傷風【答案】:A【解析】:頭面部燒傷經(jīng)常合并吸入性損傷，易發(fā)生窒息，故對于頭面部燒傷的患者一定要保持呼吸道的通暢。2.病人男性，35歲，淺II度燒傷約20%，深I(lǐng)I度燒傷約10%。燒傷后多長時間內(nèi)護士要警惕休克發(fā)生A.24小時B.36小時C.48小時D.60小時E.72小時【答案】:C【解析】:考察燒傷休克期的特點。燒傷病人48小時內(nèi)易發(fā)生低血容量性休克。故該病人燒傷后48小時內(nèi)護士要警惕休克的發(fā)生。3.患者男性，35歲

11、。被沸水燙傷，雙上肢、頸部、胸腹部、雙足均為水皰，有劇痛，右手掌焦痂呈皮革樣。該患者度燒傷面積為A.54%B.41%C.58%D.45%E.39%【答案】:B【解析】:病人雙上肢、頸部、胸腹部、雙足為度燒傷。右手為度燒傷。雙上肢占18%，頸部占3%，胸腹部占13%，雙足占7%，總計41%4.燒傷病人第一個24小時創(chuàng)面丟失量為3000ml，基礎水分計劃補充2000ml。病人第一個8小時應輸入A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml【答案】:D【解析】:考察燒傷病人補液量的計算。燒傷后第1個8小時內(nèi)滲液最快，應在首個8小時內(nèi)輸入輸液總量的1/2，其余在而后的

12、16小時內(nèi)輸完。該患者的輸液總量是3000+2000=5000ml，所以第一個8小時應該輸5000ml的一半，即2500ml。5.患者女性，22歲，右手被蒸汽度燙傷，其創(chuàng)面特點是A.紅腫灼痛無水皰B.張力較大的水皰，劇痛C.水皰張力較小，疼痛，基底紅白相間D.干燥，焦痂和蠟白E.水皰小，基底水腫，感覺遲鈍【答案】:A【解析】:考察度燒傷的臨床表現(xiàn)。度燒傷僅傷及表皮層，生發(fā)層存在。表現(xiàn)為皮膚灼紅，痛覺過敏，干燥無水皰，37天愈合。6.患者男性，21歲，全身重度燒傷。其度燒傷面積介于A.<9%B.1029%C.3049%D.5059%E.>60%【答案】:C【解析】:考察重度燒傷的特點

13、。重度燒傷是指總燒傷面積達30%49%或度面積達10%19%，或雖然度、度燒傷面積不足上述百分數(shù)，但病人已并發(fā)休克、吸入性損傷或合并較重的復合傷。7.患者男性，32歲，軀干度燒傷，其燒傷面積為A.20%B.22%C.23%D.25%E.27%【答案】:E【解析】:考察成人身體部位所占比例。成人軀干占全身面積的27%。8.患者，男性，48歲，駕駛員。因汽車故障自行檢修，突發(fā)火焰而灼傷。體格檢查：面頸部約2%度燒傷，兩上肢13%的度燒傷，并伴呼吸道燒傷。其病情屬于A.小面積燒傷B.輕度燒傷C.中度燒傷D.重度燒傷E.特重度燒傷【答案】:D【解析】:考察重度燒傷的特點。該患者的燒傷面積不足重度燒傷的

14、標準，但該患者伴有呼吸道灼傷。并發(fā)休克、呼吸道燒傷或嚴重的復合傷的都應歸為重度燒傷。9.患者，男性，51歲。度燒傷面積約46%，在輸液抗休克治療中，簡便而重要的觀察指標是A.體溫B.脈搏C.尿量D.中心靜脈壓E.肺動脈嵌壓【答案】:C【解析】:考察抗休克治療中的重要觀察指標。監(jiān)測每小時尿量是評估休克是否糾正的重要指征。10.患者男性，39歲，開水燙傷胸腹部，創(chuàng)面感覺遲鈍，疼痛輕，多見于A.輕度燒傷B.度燒傷C.淺度燒傷D.深度燒傷E.度燒傷【答案】:D【解析】:考察深度燒傷的特點。深度燒傷傷及真皮層，可有水皰，皰壁較厚、基底蒼白與潮紅相間、稍濕，痛覺遲鈍，有拔毛痛。11.燒傷急救時，對燒傷患者

15、首要的措施是A.脫離火源B.預防休克C.保護創(chuàng)面D.防止窒息E.防止再感染【答案】:A【解析】:考察燒傷現(xiàn)場急救的首要原則。燒傷的現(xiàn)場急救最重要的是滅火、救人、迅速脫離熱源。12.患者男性，36歲，大面積燒傷后8小時，已靜脈輸液3000ml，判斷其血容量是否補足的簡便、可靠指標是A.脈搏在120次/分以下B.收縮壓在12kPa以上C.中心靜脈壓在6cmH2O以上D.安靜，肢端溫暖E.尿量30ml/h以上【答案】:E【解析】:考察抗休克輸液的重要觀察指標。輸液護理時判斷血容量已補足的簡便、可靠依據(jù)是尿量，成人一般尿量在30ml/h以上時提示補液量足夠。13.一燒傷患者，體重50kg，行暴露療法后

16、訴口渴，查體見：唇舌較干，皮膚彈性差，眼窩凹陷，則其當天需補給液體A.1500mlB.2500mlC.3000mlD.3500mlE.4500ml【答案】:E【解析】:考察燒傷病人輸液量的計算。根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，可判斷為中度高滲性脫水，丟失液體約占體重4%6%，按5%計算，然后按每喪失體重的1%補液400500ml計算。所以病人的喪失水量估計為20002500ml，加上每天的基礎水分，約2000ml，合計40004500ml。14.患者男性，29歲，其燒傷面積度48%、度10%。創(chuàng)面清創(chuàng)時，下列哪項是錯誤的A.清創(chuàng)前給予適量鎮(zhèn)痛劑或地西泮B.將創(chuàng)面周圍毛發(fā)剃除C.創(chuàng)面大小水皰切開D.污垢可用

17、棉球輕輕擦拭E.創(chuàng)面周圍健康皮膚可用75%酒精消毒【答案】:C【解析】:考察燒傷的創(chuàng)面護理。小的完整的水皰不用處理。15.患兒，6歲，全身大面積燒傷后30小時死亡，導致患兒死亡的主要原因是A.肺功能衰竭B.心功能衰竭C.腎衰竭D.感染E.休克【答案】:E【解析】:考察燒傷休克期的特點。休克是燒傷后48小時內(nèi)，導致病人死亡的主要原因，因大面積燒傷48小時內(nèi)易發(fā)生低血容量性休克。16.患者男性，40歲。燒傷后3周，該病人處于燒傷的哪一期A.滲出期B.休克期C.感染期D.修復期E.愈合期【答案】:D【解析】:考察燒傷后的分期。燒傷后分為休克期，感染期和修復期。該病人燒傷后3周屬于修復期?；颊?，男性，

18、42歲，體重70kg。左上肢、軀干開水燙傷，創(chuàng)面可見大小水皰，部分水皰破裂，基底潮紅，水腫明顯，劇烈疼痛。17.該患者的燒傷程度為A.12%淺度燒傷B.18%淺度燒傷C.36%淺度燒傷D.40%淺度燒傷E.45%淺度燒傷【答案】:C【解析】:病人創(chuàng)面可見大小水皰，部分水皰破裂，基底潮紅，水腫明顯，劇烈疼痛的表現(xiàn)符合淺度燒傷，面積為左上肢9%+軀干27%=36%。患者，男性，42歲，體重70kg。左上肢、軀干開水燙傷，創(chuàng)面可見大小水皰，部分水皰破裂，基底潮紅，水腫明顯，劇烈疼痛。18.第一個24小時補液量約為A.2200mlB.3200mlC.4200mlD.5700mlE.6200ml【答案】

19、:D【解析】:考察燒傷患者輸液量的計算。傷后第一個24小時補液量按病人每千克體重每1%燒傷面積(度)補液1.5ml計算，即第一個24小時補液量=體重(kg)×燒傷面積(%)×1.5ml，另加每日生理需水量2000ml，即為補液總量。即70×36×1.5ml+2000=5780ml，所以選D。患者，男性，42歲，體重70kg。左上肢、軀干開水燙傷，創(chuàng)面可見大小水皰，部分水皰破裂，基底潮紅，水腫明顯，劇烈疼痛。19.患者在輸液中監(jiān)測尿量每小時為25ml，正確的處理是A.維持原滴速B.加快輸液C.減慢輸液D.應用甘露醇E.應用西地蘭【答案】:B【解析】:考察燒

20、傷患者補液時的重要觀察指標。每小時尿量小于30ml說明血容量不足，應該加快輸液。患者，男性，42歲，體重70kg。左上肢、軀干開水燙傷，創(chuàng)面可見大小水皰，部分水皰破裂，基底潮紅，水腫明顯，劇烈疼痛。20.患者體溫升高達39.8，伴寒戰(zhàn)，血白細胞升高，創(chuàng)面惡化，提示有菌血癥。下列措施中主要應由護士完成是A.使用抗生素B.換藥C.支持療法D.糾正酸中毒E.消毒隔離【答案】:E【解析】:考察燒傷患者感染時的護理措施。該患者體溫升高，寒戰(zhàn)，白細胞升高，創(chuàng)面惡化，表明燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)感染，護士應該及時消毒隔離。第三節(jié)毒蛇咬傷病人的護理1.病人男性，20歲，外出割草時被毒蛇咬傷，醫(yī)生在傷口處近心端用止血帶結(jié)扎

21、。松緊應以什么為標準A.遠端摸不到動脈搏動B.剛好阻止靜脈和淋巴回流C.末梢皮膚發(fā)涼D.末梢皮膚發(fā)紫E.病人不感覺劇痛【答案】:B【解析】:考察毒蛇咬傷后結(jié)扎的正確方法。被毒蛇咬傷后，在近心端結(jié)扎的目的是阻止蛇毒的吸收，故其松緊應以阻止靜脈和淋巴回流為度。2.患者男性，42歲，割草時不慎被毒蛇咬傷，現(xiàn)場急救首先應A.傷口外敷蛇藥B.沖洗傷口C.傷口上方綁扎D.擴大傷口排毒E.局部封閉【答案】:C【解析】:考察毒蛇咬傷的急救措施。傷口上方綁扎可以阻斷毒素被吸收。3.患者男性，37歲，被毒蛇咬傷，急救時下列錯誤的處理是A.在傷口上方環(huán)行綁扎B.大量清水沖洗傷口C.傷口周圍外敷蛇藥D.患肢抬高制動E

22、.用1:5000高錳酸鉀濕敷傷口【答案】:D【解析】:考察毒蛇咬傷的正確處理措施。肢體抬高后血液回流加快，毒素吸收加速?；颊吣行?，26歲。在樹叢行走時被蛇咬傷后，局部皮膚留下一對大而深的齒痕，傷口出血不止，周圍皮膚迅速出現(xiàn)瘀斑、血皰。4.應優(yōu)先采取下列何種急救措施A.傷口排毒B.首先呼救C.早期綁扎傷處近心端的肢體D.立即奔跑到醫(yī)院E.反復擠壓傷口【答案】:C【解析】:考察毒蛇咬傷的急救措施。早起在傷口近心端綁扎可以阻斷毒素被吸收?；颊吣行?，26歲。在樹叢行走時被蛇咬傷后，局部皮膚留下一對大而深的齒痕，傷口出血不止，周圍皮膚迅速出現(xiàn)瘀斑、血皰。5.為減慢毒素吸收，傷肢應A.限動并下垂B.抬高C

23、.局部熱敷D.與心臟置于同一高度E.局部按摩【答案】:A【解析】:考察毒蛇咬傷的護理措施。傷肢下垂可以減慢毒素的吸收。患者男性，26歲。在樹叢行走時被蛇咬傷后，局部皮膚留下一對大而深的齒痕，傷口出血不止，周圍皮膚迅速出現(xiàn)瘀斑、血皰。6.為降解傷口內(nèi)蛇毒，可用于傷口外周封閉的是A.糜蛋白酶B.胰蛋白酶C.淀粉酶D.脂肪酶E.地塞米松【答案】:B【解析】:考察蛇毒的解毒措施。胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用，可取2000U加入0.05%普魯卡因20ml，在傷口四周做局部浸潤或在傷口上方作環(huán)狀封閉。第四節(jié)腹部損傷病人的護理1.病人男性，43歲，從高處墜下被鋼管戳傷腹部，面色蒼白，脈搏130次/分，血壓90

24、/70mmHg，有腸管脫出。以下處理哪項不妥A.禁食B.靜脈輸液C.止痛D.給氧E.將腸管及時回納腹腔【答案】:E【解析】:考察腸管脫出的處理措施。該患者有內(nèi)臟脫出，不可回納腹腔以免污染，可用消毒或清潔碗蓋住脫出的內(nèi)臟，防止受壓，外面再加以包扎。2.病人女性，腹部撞傷4小時，病人面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈率140次/分，全腹輕度壓痛、反跳痛與肌緊張，急診留觀。下列哪項護理措施不恰當A.盡量完善各種檢查，幫助確診B.不使用止痛藥C.禁食D.輸液E.觀察生命體征變化【答案】:A【解析】:考察腹部損傷的處理措施。病人的情況是“腹部撞傷4小時，病人面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈率140

25、次/分，全腹輕度壓痛、反跳痛與肌緊張”，說明有低血容量性休克，此時不適合“盡量完善各種檢查”，應盡量減少不必要的檢查，盡快抗休克。3.病人男性，50歲，腹腔術(shù)后5天出現(xiàn)下腹部墜脹感，大便次數(shù)增多，黏液便，伴尿急，尿頻，排尿困難等癥狀，護士應懷疑病人出現(xiàn)A.急性腸炎B.膀胱炎C.膈下膿腫D.盆腔膿腫E.腸間膿腫【答案】:D【解析】:考察盆腔膿腫的特點。該患者下腹部墜脹感，大便次數(shù)增多，黏液便，伴尿急，尿頻，排尿困難，是盆腔膿腫的表現(xiàn)。4.患者男性，48歲，行膽囊切除術(shù)后，拔除胃管的指征是A.下床活動后B.無胃液抽出C.無腹脹D.無腹痛E.腸蠕動恢復，肛門排氣后【答案】:E【解析】:考察腹部損傷的

26、術(shù)后護理。待腸蠕動恢復、肛門排氣后停胃腸減壓，若無腹脹不適可拔除胃管。5.患者，女性，30歲。腹部外傷2小時，疑有內(nèi)臟損傷，護理措施不包括A.禁食B.嚴密觀察病情變化C.嗎啡止痛D.做好術(shù)前準備E.靜脈輸液【答案】:C【解析】:考察腹腔臟器損傷的護理措施。該患者疑有臟器損傷，若用嗎啡止痛會掩蓋病情進展，延誤治療。6.腹腔臟器損傷發(fā)病率最高的是A.脾B.肝C.胃D.小腸E.腎【答案】:A【解析】:考察腹部臟器損傷特點。常見受損內(nèi)臟在閉合性腹部損傷中依次是脾、腎、小腸、肝、腸系膜等。7.患者男性，45歲。腹部撞傷后感腹部疼痛，伴惡心、嘔吐。疑有腹腔臟器損傷。區(qū)別是實質(zhì)性臟器還是空腔臟器損傷的主要依

27、據(jù)是A.外傷史B.腹痛程度C.有無腹膜刺激征D.腹腔穿刺抽出物E.有無全身中毒癥狀【答案】:D【解析】:考察診斷腹內(nèi)臟器損傷的檢查手段。腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器損傷時以腹腔內(nèi)出血為主要表現(xiàn)。但是由于腹膜的脫纖維作用，血液不能凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血是診斷的重要依據(jù)。8.患者男性，25歲。汽車撞傷腹部，感腹部疼痛，伴惡心、嘔吐。疑有腹腔臟器損傷。確診前對病人的護理措施錯誤的是A.禁食B.胃腸減壓C.應用抗生素D.嚴密病情觀察E.應用哌替啶止痛【答案】:E【解析】:考察腹腔臟器損傷正確的護理措施。在未明確診斷前，禁用嗎啡等止痛劑。9.空腔臟器損傷主要的臨床表現(xiàn)是A.急性腹膜炎B.急性內(nèi)出血C.急性腸梗

28、阻D.劇烈腹痛E.惡心、嘔吐【答案】:A【解析】:考察空腔臟器損傷的臨床表現(xiàn)?？涨慌K器破裂：胃腸道、膽囊、膀胱等空腔臟器破裂后，腹膜受化學性胃腸液、膽汁、尿液的強烈刺激發(fā)生化學性腹膜炎，隨后發(fā)生細菌性腹膜炎，臨床上以腹膜炎的表現(xiàn)為主。10.患者男性，16歲。腹部被刺傷。下列哪一臨床表現(xiàn)提示病人有實質(zhì)性臟器損傷A.持續(xù)性腹痛B.腹膜刺激征C.移動性濁音D.肝濁音界消失E.腹腔穿刺抽出不凝血液【答案】:E【解析】:考察診斷腹內(nèi)臟器損傷的檢查手段。腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器損傷時以腹腔內(nèi)出血為主要表現(xiàn)。但是由于腹膜的脫纖維作用，血液不能凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血是診斷的重要依據(jù)。11.患者，女性，42歲。自

29、6米高處跌下1小時，腹痛，腹肌緊張，伴壓痛和反跳痛，腸鳴音弱，血壓100/60mmHg，脈率132次/分，X線攝片顯示，右第9、10肋骨骨折，右膈肌升高。應考慮為A.肝破裂B.脾破裂C.十二指腸破裂D.胰腺破裂E.結(jié)腸破裂【答案】:A【解析】:考察肝損傷的臨床表現(xiàn)。病人為右上腹受傷，并伴有血容量不足表現(xiàn)，應該高度懷疑肝破裂。12.周同學，男，17歲，不慎從2米高處跌下，即感左上腹疼痛，可忍受。次日晨起床下地時突然昏倒，面色蒼白，四肢冰冷，脈細速?？赡苁茿.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.腎破裂E.胃破裂【答案】:B【解析】:考察脾破裂的臨床表現(xiàn)。該患者次日出現(xiàn)的面色蒼白，四肢冰冷，脈細速這些失血

30、性休克的表現(xiàn)說明其有腹腔內(nèi)出血，是實質(zhì)性臟器的損傷，而患者傷后的左上腹疼痛說明很有可能是脾破裂。13.患者男性，29歲，因車禍致腹部開放性損傷，伴部分腸管脫出，緊急處理是A.迅速將腸管還納腹腔B.用消毒棉墊加壓包扎C.消毒碗覆蓋脫出物包扎轉(zhuǎn)運D.用凡士林紗布包扎E.敞開傷口，送往醫(yī)院【答案】:C【解析】:考察腸管脫出的處理措施。該患者有內(nèi)臟脫出，不可回納腹腔以免污染，可用消毒或清潔碗蓋住脫出的內(nèi)臟，防止受壓，外面再加以包扎。14.患者，女性，30歲，2小時前突發(fā)車禍，上腹部被方向盤擠壓傷，劍突下疼痛來診，嘔吐血性液體100ml，查體可能出現(xiàn)的體征A.腹壁點片淤血B.肝區(qū)叩痛C.腹肌緊張D.皮下

31、氣腫E.局限性下腹壓痛【答案】:C【解析】:考察空腔臟器損傷的表現(xiàn)?；颊呱细共繐p傷，且有嘔出物，可能是胃損傷，空腔臟器損傷的主要的證是腹膜刺激征。15.患者男，36歲。外傷性腸破裂，手術(shù)后第6天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，伴有呃逆，首先考慮A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.腸間膿腫D.門靜脈炎E.胸腔感染【答案】:A【解析】:考察膈下膿腫的臨床表現(xiàn)。患者外傷性腸破裂術(shù)后第6天出現(xiàn)感染癥狀，考慮為膈下膿腫。液積存于膈肌下、橫結(jié)腸及其腸系膜上方的間隙內(nèi)，稱為膈下膿腫，以右膈下膿腫多見。一般多在原發(fā)病后又出現(xiàn)明顯的全身中毒癥狀，患側(cè)季肋部持續(xù)性鈍痛，深呼吸時加重，并向肩背部放射，可伴有呃逆?；颊撸?，1

32、7歲。學生。7小時前上體育課時不慎碰撞于右側(cè)腹部，5小時后出現(xiàn)腹痛，逐漸加重而來院急診。體格檢查：血壓10/6kPa(75/45mmHg)，脈搏120次/分，腹平，全腹壓痛，伴反跳痛和肌緊張，腹部移動性濁音陽性，肝區(qū)叩擊痛陽性，腸鳴音消失。16.如腹穿抽到不凝固血液，應考慮為A.脾破裂B.小腸破裂C.腸系膜血管破裂D.肝破裂E.胰腺破裂【答案】:D【解析】:考察肝破裂的臨床表現(xiàn)。病人為右上腹受傷，并伴有血容量不足表現(xiàn)，應該高度懷疑肝破裂。腹穿抽出不凝血可確診?；颊撸?，17歲。學生。7小時前上體育課時不慎碰撞于右側(cè)腹部，5小時后出現(xiàn)腹痛，逐漸加重而來院急診。體格檢查：血壓10/6kPa(75

33、/45mmHg)，脈搏120次/分，腹平，全腹壓痛，伴反跳痛和肌緊張，腹部移動性濁音陽性，肝區(qū)叩擊痛陽性，腸鳴音消失。17.以下護理措施不妥的是A.輸血、輸液B.半臥位C.禁食、禁飲D.密切觀察生命體征E.禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛劑【答案】:B【解析】:考察腹部損傷病人的正確護理措施。該患者血壓低，有休克的表現(xiàn)，應選擇中凹位?；颊?，女性，17歲。學生。7小時前上體育課時不慎碰撞于右側(cè)腹部，5小時后出現(xiàn)腹痛，逐漸加重而來院急診。體格檢查：血壓10/6kPa(75/45mmHg)，脈搏120次/分，腹平，全腹壓痛，伴反跳痛和肌緊張，腹部移動性濁音陽性，肝區(qū)叩擊痛陽性，腸鳴音消失。18.最有助于診斷的檢查為A

34、.腹部X線檢查B.診斷性腹穿C.B型超聲檢查D.血常規(guī)檢查E.腹部CT檢查【答案】:B【解析】:考察腹部損傷的輔助檢查手段。病人為右上腹受傷，并伴有血容量不足表現(xiàn)，應該高度懷疑肝破裂。腹穿抽出不凝血可確診。第五節(jié)一氧化碳中毒病人的護理1.患者在爐火房飲酒后入睡，兩小時后出現(xiàn)煩躁不安，步態(tài)不穩(wěn)，嘔吐。檢查：體溫及血壓正常，心率120次/分，出汗多，口唇呈櫻桃紅色，可能是A.急性酒精中毒B.急性胃炎C.急性一氧化碳中毒D.急性腦血管意外E.糖尿病酸中毒【答案】:C【解析】:考察一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)。患者在爐火房出現(xiàn)癥狀，有煩躁不安，步態(tài)不穩(wěn)，嘔吐的腦部受損癥狀，也有口唇櫻桃紅色的特征性表現(xiàn)，高度

35、懷疑急性一氧化碳中毒。2.李某家中安裝了煤氣熱水器，2小時前在洗澡時昏倒在浴室內(nèi)，送至醫(yī)院時病人處于昏迷狀態(tài)，小便失禁，瞳孔縮小，對光反射消失，角膜反射遲鈍，呼吸淺快，每分32次，心率102次/分，擬診“急性一氧化碳中毒”護士迅速判斷病人的病情屬于A.輕度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.極重度中毒E.中毒性腦炎【答案】:C【解析】:考察一氧化碳中毒的分度。重度中毒 病人進入深昏迷、抽搐、呼吸困難、呼吸淺而快、面色蒼白、四肢濕冷、周身大汗，可有大小便失禁、血壓下降。最后可因腦水腫、呼吸循環(huán)衰竭而死亡。此病人出現(xiàn)“昏迷狀態(tài)，小便失禁，瞳孔縮小，對光反射消失，角膜反射遲鈍，呼吸淺快”等表現(xiàn)，判斷為重

36、度中毒。3.患者男性，31歲。冬季用煤氣取暖過夜，早上昏迷入院，實驗室檢查血液碳氧血紅蛋白為中度一氧化碳中毒，請問此時血液碳氧血紅蛋白應在A.5%10%B.10%20%C.10%30%D.30%50%E.50%60%【答案】:D【解析】:考察一氧化碳中毒的分度。輕度中毒時血液碳氧血紅蛋白濃度為10%20%，中度中毒時血液碳氧血紅蛋白濃度為30%40%，重度中毒時為50%以上。4.患者男性，30歲，因天氣寒冷，于睡前將火爐移入臥室取暖，清晨鄰居發(fā)現(xiàn)其昏睡不醒，急送醫(yī)院，查體：血壓90/50mmHg，體溫39，呼吸28次/分，心率112次/分，面色蒼白，口唇呈櫻桃紅色。下列給予的護理措施中，不正確

37、的是A.根據(jù)醫(yī)囑及時給予甘露醇B.密切觀察神志變化C.給予物理降溫D.及時采血測定碳氧血紅蛋白E.給予持續(xù)低流量吸氧【答案】:E【解析】:考察一氧化碳中毒的護理措施。一氧化碳中毒患者的氧療原則是高濃度吸氧，故不應給該患者低流量吸氧。5.患者女性，一氧化碳中毒入院，此病人口唇黏膜可出現(xiàn)A.潮紅B.發(fā)紺C.蒼白D.櫻桃色E.黃疸【答案】:D【解析】:考察一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)?？诖綑烟壹t色是一氧化碳中毒的特征性臨床表現(xiàn)。6.CO中毒時最先受損的器官是A.腎臟B.心、腦C.肝臟D.肺部E.胃腸道【答案】:B【解析】:考察一氧化碳中毒最易受損的器官。一氧化碳經(jīng)呼吸道進入血液，與紅細胞內(nèi)的血紅蛋白結(jié)合形

38、成碳氧血紅蛋白(HbCO)。HbCO不能攜氧，導致組織和細胞缺氧。CO中毒時，腦、心對缺氧最敏感，最先受損害。7.患者，女，50歲，因在家燃燒煤氣取暖突然昏倒。患者面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，脈快，多汗，神志不清伴發(fā)熱。確診的首選檢查是A.胸部CTB.胸部磁共振C.血液碳氧血紅蛋白測定D.全血膽堿酯酶活力測定E.腦電圖檢查【答案】:C【解析】:考察一氧化碳中毒的輔助檢查手段。該患者使用煤氣取暖是昏倒，且口唇呈櫻桃紅色，符合一氧化碳中毒的表現(xiàn)。血液碳氧血紅蛋白測定是急性一氧化碳中毒重要的診斷和分度指標，但注意采血后及時送檢，否則數(shù)小時后碳氧血紅蛋白會逐漸消失。結(jié)果判定：輕度中毒時為10%20%，中

39、度中毒時可高于30%，重度中毒時可高于50%。8.患者女性，在室內(nèi)用煤火爐取暖，一天家人發(fā)現(xiàn)其昏迷，呼之不應，同時伴有大、小便失禁，當時查體見：口唇呈櫻桃色，脈搏和呼吸增快，伴有陣發(fā)性驚厥。請問護士首先應采取的措施是A.給予更換衣服，然后予以保暖B.迅速將患者搬至空氣流通處C.給予催吐、洗胃D.繼續(xù)煤爐取暖以提高室內(nèi)溫度E.取半臥位，有利于膈肌活動【答案】:B【解析】:考察一氧化碳中毒的急救措施。根據(jù)癥狀可診斷患者為一氧化碳中毒，護士應將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，注意保暖，保持呼吸道通暢為最主要的處理方法。9.下列哪項不是重癥CO中毒的指征A.血液中HbCO含量在50%以上B.少數(shù)病人可能出現(xiàn)遺忘

40、癥C.可能出現(xiàn)“遲發(fā)腦病”D.病人出現(xiàn)抽搐E.皮膚、黏膜出現(xiàn)櫻桃紅色【答案】:E【解析】:重度CO中毒病人進入深昏迷、抽搐、呼吸困難、呼吸淺而快、面色蒼白、四肢濕冷、周身大汗，可有大小便失禁、血壓下降。最后可因腦水腫、呼吸循環(huán)衰竭而死亡。血液碳氧血紅蛋白測定：重度中毒時為50%以上。10.患者男性，38歲，冬天使用煤氣淋浴器的過程中暈倒在衛(wèi)生間。皮膚及口唇出現(xiàn)櫻桃紅色。以一氧化碳中毒被送入醫(yī)院，請問搶救一氧化碳中毒患者最佳的氧療方式是A.持續(xù)低流量給氧B.間歇高流量給氧C.高壓氧艙治療D.持續(xù)高流量給氧E.經(jīng)20%30%酒精濕化后給氧【答案】:C【解析】:考察一氧化碳中毒的用氧原則。急性一氧化

41、碳中毒患者給予高壓氧艙治療，可增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，迅速糾正組織缺氧。11.患者男性，70歲，昏迷不醒，呼吸有大蒜臭味。疑為一氧化碳中毒，請問關(guān)于急性一氧化碳中毒的發(fā)病機制錯誤的是A.COHb不能攜氧B.CO與Hb有強親和力C.COHb容易解離D.CO可抑制細胞色素氧化酶E.COHb影響氧和血紅蛋白的解離【答案】:C【解析】:考察一氧化碳中毒的機制。一氧化碳經(jīng)與紅細胞內(nèi)的血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白(COHb)。由于CO與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白親和力大240倍，同時碳氧血紅蛋白的解離較氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍，易造成碳氧血紅蛋白在體內(nèi)的蓄積。COHb不能攜氧，而

42、且還影響氧合血紅蛋白正常解離，而導致組織和細胞的缺氧。此外，CO還可抑制細胞色素氧化酶，影響細胞呼吸，這些因素更加重組織和細胞缺氧。12.患者女性，40歲，家屬發(fā)現(xiàn)其昏迷不醒。室內(nèi)有煤氣味道，體檢：口唇成櫻桃紅色。疑為急性一氧化碳中毒入院急救，請問該病人最終導致的是A.組織缺氧B.遲發(fā)性腦病C.腦水腫D.意識障礙E.呼吸抑制【答案】:C【解析】:考察一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)。病人進入深昏迷、抽搐、呼吸困難、呼吸淺而快、面色蒼白、四肢濕冷、周身大汗，可有大小便失禁、血壓下降。最后可因腦水腫、呼吸循環(huán)衰竭而死亡。13.某急救員，需要進入高濃度CO環(huán)境內(nèi)執(zhí)行緊急任務，請問應注意的是A.迅速將病人脫離中

43、毒現(xiàn)場B.為病人松解衣物C.保持呼吸道通暢D.給予高流量吸氧E.戴好防毒面具及系好安全帶【答案】:E【解析】:考察防止一氧化碳中毒的措施。廠礦要認真執(zhí)行安全操作規(guī)程，煤氣管道要經(jīng)常維修，應有專人負責礦井空氣中CO濃度的檢測和報警，進入高濃度CO的環(huán)境，要戴好CO防毒面具，系好安全帶。14.患者女性，66歲，一氧化碳中毒后出現(xiàn)頻繁抽搐，請問該病人治療首選藥物是A.脫水劑B.利尿劑C.冬眠藥D.地西泮E.三磷酸腺苷【答案】:D【解析】:考察一氧化碳中毒出現(xiàn)抽搐的護理措施。一氧化碳中毒后出現(xiàn)抽搐時應遵醫(yī)囑給地西泮靜脈或肌內(nèi)注射，并給予物理降溫，頭戴冰帽，體表大血管處放置冰袋。15.患者男性，53歲，

44、重度一氧化碳中毒，入院經(jīng)搶救治療神志清醒后，全身癥狀好轉(zhuǎn)，此時可出現(xiàn)的后遺癥是A.腎功能損害B.肝功能損害C.貧血D.遲發(fā)性腦病E.肺功能損害【答案】:D【解析】:考察重度一氧化碳中毒后可能出現(xiàn)的后遺癥。急性CO中毒病人在清醒后，經(jīng)過260天的“假愈期”，可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病：1.精神意識障礙。2.錐體外系神經(jīng)障礙。3.錐體系神經(jīng)損害及大腦局灶性功能障礙。所以急性中毒病人從昏迷蘇醒后應休息觀察2周，以防遲發(fā)性腦病和心臟后發(fā)癥的發(fā)生。16.患者女，25歲。燃木炭取暖時出現(xiàn)嘔吐，昏迷。經(jīng)醫(yī)生診為急性一氧化碳中毒，其發(fā)病機制是A.細胞中毒B.呼吸中樞受抑制C.血紅蛋白不能攜氧D.氣道通氣受阻E.大腦受抑

45、制【答案】:C【解析】:考察一氧化碳中毒的機制。一氧化碳經(jīng)與紅細胞內(nèi)的血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白(HbCO)。由于CO與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白親和力大240倍，同時碳氧血紅蛋白的解離較氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍，易造成碳氧血紅蛋白在體內(nèi)的蓄積。HbCO不能攜氧，而且還影響氧合血紅蛋白正常解離，而導致組織和細胞的缺氧。此外，CO還可抑制細胞色素氧化酶，影響細胞呼吸，這些因素更加重組織和細胞缺氧?；颊?，男性，75歲，獨居，生有煤爐。鄰居發(fā)現(xiàn)其神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。17.對該患者最有效的治療方法是A.高壓氧艙B.治療腦水腫C.靜脈補液D.保持呼吸道通暢E.糾正水、電解

46、質(zhì)紊亂【答案】:A【解析】:考察一氧化碳中毒的治療原則。氧療是治療CO中毒最有效的方法。吸入氧氣可加速碳氧血紅蛋白解離，促進一氧化碳排出。高壓氧艙效果更好。患者，男性，75歲，獨居，生有煤爐。鄰居發(fā)現(xiàn)其神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。18.有助于對該患者做出正確診斷的檢查是A.膽堿酯酶活性測定B.碳氧血紅蛋白測定C.心肌酶學測定D.CO2結(jié)合力測定E.堿性磷酸酶測定【答案】:B【解析】:考察一氧化碳中毒的輔助檢查手段。一氧化碳中毒的輔助檢查：1.血液碳氧血紅蛋白測定。2.腦電圖檢查可見缺氧性腦病波型?；颊?，男性，75歲，獨居，生有煤爐。鄰居發(fā)現(xiàn)其神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。19.該

47、患者可能出現(xiàn)了A.有機磷農(nóng)藥中毒B.美曲膦酯中毒C.CO中毒D.敵敵畏中毒E.不明物中毒【答案】:C【解析】:考察一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)。由于該患者家中生有煤氣，出現(xiàn)神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，為典型的CO中毒的表現(xiàn)?；颊?，男性，75歲，獨居，生有煤爐。鄰居發(fā)現(xiàn)其神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。20.對該患者首要的處理措施是A.迅速將病人抬到通風良好的地方B.就地搶救C.靜脈補液D.吸氧E.人工呼吸【答案】:A【解析】:考察一氧化碳中毒的首要處理原則。對于處在中毒環(huán)境的病人，應立即脫離中毒環(huán)境，將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，保持呼吸道通暢。第六節(jié)有機磷中毒病人的護理1.患兒女性，8歲，誤

48、食有機磷農(nóng)藥中毒，請問患者出現(xiàn)癥狀的時間一般是在接觸毒物后A.35分鐘B.510分鐘C.10分鐘至2小時D.26小時E.612小時【答案】:C【解析】:考察有機磷中毒癥狀出現(xiàn)的時間。一般經(jīng)皮膚吸收，癥狀常在接觸農(nóng)藥26小時內(nèi)出現(xiàn)?？诜卸究稍?0分鐘至2小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀。2.患者，男性，42歲，在有機磷中毒急性中毒癥狀消失3周后，出現(xiàn)下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，是發(fā)生以下哪種情況A.中間綜合征B.遲發(fā)性神經(jīng)病C.中毒后遺癥D.神經(jīng)精神后發(fā)癥E.腦血管病【答案】:B【解析】:考察遲發(fā)性神經(jīng)病的表現(xiàn)。急性嚴重中毒癥狀消失后23周，極少數(shù)病人可發(fā)生遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病，主要表現(xiàn)為下肢癱瘓、四肢肌

49、肉萎縮等癥狀。3.孫某，男性，36歲，昏迷，瞳孔等大似針尖樣。面部、胸部肌肉震顫，兩肺有濕性啰音，血、尿常規(guī)正常，最大可能是A.中毒性肺炎B.糖尿病昏迷C.有機磷農(nóng)藥中毒D.CO中毒E.中暑【答案】:C【解析】:考察煙堿樣癥狀的表現(xiàn)。該患者瞳孔縮小，面部、胸部肌肉震顫，符合煙堿樣癥狀的表現(xiàn)，屬于有機磷中毒。4.護士在護理某有機磷中毒患者時，發(fā)現(xiàn)患者阿托品中毒，其依據(jù)哪項不妥A.狂躁不安，意識模糊B.譫妄、抽搐C.瞳孔明顯擴大D.尿潴留E.心律失常多見心室纖顫【答案】:E【解析】:考察阿托品中毒的表現(xiàn)。阿托品中毒表現(xiàn)：瞳孔擴大、煩躁不安、意識模糊、譫妄、抽搐、昏迷和尿潴留等。5.患者女性，30歲

50、，因誤服有機磷中毒，給予抗膽堿藥后出現(xiàn)瞳孔較前擴大，顏面潮紅，口干，皮膚干燥，心率加快。此時出現(xiàn)的癥狀稱為A.阿托品中毒B.阿托品化C.中間型綜合征D.煙堿樣癥狀E.毒蕈堿樣癥狀【答案】:B【解析】:考察阿托品化的表現(xiàn)。阿托品使用原則是早期、足量反復給藥，直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或有“阿托品化”表現(xiàn)為止。阿托品化表現(xiàn)為：患者瞳孔較前擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等。6.某患者噴灑農(nóng)藥時，不慎發(fā)生急性有機磷農(nóng)藥中毒，其瞳孔變化是A.可略擴大B.明顯縮小C.擴大D.大小不等E.無變化【答案】:B【解析】:考察有機磷中毒的瞳孔變化。急性有機磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀：

51、出現(xiàn)最早，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為腺體分泌增加及平滑肌痙攣。消化道和呼吸道癥狀比較突出，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、支氣管痙攣及分泌物增多、胸悶、呼吸困難、發(fā)紺等。嚴重時發(fā)生肺水腫。還可引起大小便失禁、心率減慢、瞳孔縮小、視力模糊、流涕及流涎，嚴重者口吐白沫，大汗淋漓。7.患者女性，40歲。田間噴灑農(nóng)藥時因頭暈繼而昏迷來院治療。請問搶救急性有機磷農(nóng)藥中毒清洗皮膚時宜采用的溶液是用A.熱水B.肥皂水C.乙醇D.蘇打水E.溫水【答案】:B【解析】:考察有機磷中毒的搶救措施。噴灑農(nóng)藥中毒者除脫去衣物用肥皂清洗皮膚外，注意指甲縫隙、頭發(fā)是否清洗過，若未做需再補做，否則可引起病情反復。8

52、.下列哪項不是“阿托品化”的指標A.瞳孔輕度擴大B.體溫正常或輕度升高C.意識模糊D.顏面潮紅、干燥E.心動過速【答案】:C【解析】:考察阿托品化的表現(xiàn)。阿托品化表現(xiàn)為：患者瞳孔較前擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等。9.血膽堿酯酶異常的指標是低于A.30%B.50%C.70%D.80%E.90%【答案】:D【解析】:考察血膽堿酯酶是否正常的指標。正常人血膽堿酯酶活力為100%，低于80%則屬異常。10.患者女性。22歲。于昨晚昏迷數(shù)小時后被家屬送來醫(yī)院，體檢。深度昏迷，瞳孔直徑1mm，呼吸有大蒜氣味，以有機磷農(nóng)藥中毒入院。請問以下哪項不是有機磷農(nóng)藥中毒病人的護理

53、問題A.體液不足B.氣體交換受損C.急性意識障礙D.有誤吸的危險E.組織灌流量改變【答案】:E【解析】:考察有機磷中毒病人的常見護理問題，包括急性意識障礙，體液不足，氣體交換受損，有誤吸的危險，低效型呼吸型態(tài)，知識缺乏。有機磷中毒沒有相關(guān)癥狀支持組織灌流量改變的護理診斷。11.以下哪項不是重度有機磷中毒的指征A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累B.血膽堿酯酶活性>30%C.呼吸衰竭D.血膽堿酯酶活性<30%E.瞳孔高度縮小【答案】:B【解析】:考察有機磷重度中毒的指標。有機磷中毒重度患者，全血膽堿酯酶活力降至30%以下。12.患者男性，25歲?；杳栽诼愤叡痪焖腿爰痹\室。檢查全血膽堿酯酶活力45%

54、，診斷為有機磷農(nóng)藥中毒，請問此病人毒蕈堿樣癥狀主要表現(xiàn)為A.流涎B.肌肉抽搐C.血壓升高D.肌纖維顫動E.呼吸肌麻痹【答案】:A【解析】:考察毒蕈堿樣癥狀的表現(xiàn)。毒蕈堿樣癥狀出現(xiàn)最早，表現(xiàn)為腺體分泌增加及平滑肌痙攣。消化道、呼吸道癥狀比較突出;胃腸道癥狀常見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎;呼吸系統(tǒng)支氣管痙攣及分泌物增多、胸悶、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等。嚴重時發(fā)生肺水腫。瞳孔縮小、多汗等。13.診斷有機磷農(nóng)藥中毒最重要的指標是A.有接觸史B.阿托品試驗陽性C.全血膽堿酯酶活力降低D.毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀E.嘔吐物有大蒜味【答案】:C【解析】:考察有機磷中毒最有意義的診斷指標。全血膽堿酯酶活力測定是診斷有機磷殺蟲藥中毒、判斷中毒程度、療效及預后估計的主要指標。正常人血膽堿酯酶活力為100%，低于80%則屬異常。14.患者男性，18歲，噴灑農(nóng)藥3小時后發(fā)生頭暈、惡心、腹痛、呼吸有蒜味，神志清楚?；颊邍姙r反穿背心、短褲，然后又穿正。在清除患者被污染的皮膚時，忌用溫開水的原因是A.防止燙傷患者皮膚B