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文檔簡介

1、 肺動(dòng)脈瓣狹窄肺動(dòng)脈瓣狹窄 北京醫(yī)院北京醫(yī)院黃飛黃飛肺動(dòng)脈瓣狹窄是由于各種緣由致心臟肺動(dòng)脈瓣構(gòu)造改動(dòng)，呵斥右心室收縮時(shí)，肺動(dòng)脈瓣無法完全張開，導(dǎo)致心臟一系列病理生理改動(dòng)。 主要病因主要病因先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄 風(fēng)濕性心臟病病了解剖v瓣膜型：瓣膜肥厚，瓣口狹窄。v瓣下型：右心室流出道漏斗部肌肉肥厚。v瓣下型：肺動(dòng)脈主干或分支有單發(fā)或多發(fā)性病理生理v右心室的排血受阻右室壓力增高右室代償性肥厚右室衰竭。v普通根據(jù)右室壓力的高低來判別病情輕重。v 輕型：右室收縮壓50mmHgv 中型： 50mmHg但未超越左室收縮壓v 重型：超越左室收縮壓臨床表現(xiàn)v病癥和體征：多在40-50歲時(shí)出現(xiàn)右心功能不全的體征和

2、病癥，以及勞力性呼吸困難。v體格檢查：心界向左、上擴(kuò)展，胸骨左緣第二肋間可觸及收縮期震顫。胸骨左緣第二肋間有級(jí)粗糙收縮期雜音，呈放射性，向左鎖骨下區(qū)傳導(dǎo)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減輕并分裂。 特殊檢查v心電圖：輕度狹窄時(shí)可正常；中度以上狹窄可出現(xiàn)電軸右偏、右室肥厚、右房擴(kuò)展。vX線：可見肺動(dòng)脈段突出，此為狹窄后擴(kuò)張所致，肺血管影細(xì)小，肺野異常明晰；心尖左移上翹為右室肥大表現(xiàn)。如已有右心衰竭那么心影可明顯增大。v超聲心動(dòng)圖：可見肺動(dòng)脈瓣增厚，可定量測(cè)定瓣口面積；瓣下型漏斗狀狹窄可清楚斷定其范圍；運(yùn)用多普勒技術(shù)可計(jì)算出跨瓣或狹窄上下壓力階差。治療v輕至中度肺動(dòng)脈瓣狹窄有一很好的預(yù)后，很少需求介入治療。v嚴(yán)重的肺動(dòng)脈瓣狹窄和繼發(fā)的右心衰竭常出現(xiàn)于40歲。選擇的治療可為球囊瓣膜成形術(shù)，通?？蓽p少75%的跨瓣壓差。手術(shù)后的預(yù)后和病殘率基于手術(shù)時(shí)的右心室功能。v本患者年齡

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