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文檔簡介

1、 肺動脈瓣狹窄肺動脈瓣狹窄 北京醫(yī)院北京醫(yī)院黃飛黃飛肺動脈瓣狹窄是由于各種緣由致心臟肺動脈瓣構造改動，呵斥右心室收縮時，肺動脈瓣無法完全張開，導致心臟一系列病理生理改動。 主要病因主要病因先天性肺動脈瓣狹窄 風濕性心臟病病了解剖v瓣膜型：瓣膜肥厚，瓣口狹窄。v瓣下型：右心室流出道漏斗部肌肉肥厚。v瓣下型：肺動脈主干或分支有單發(fā)或多發(fā)性病理生理v右心室的排血受阻右室壓力增高右室代償性肥厚右室衰竭。v普通根據(jù)右室壓力的高低來判別病情輕重。v 輕型：右室收縮壓50mmHgv 中型： 50mmHg但未超越左室收縮壓v 重型：超越左室收縮壓臨床表現(xiàn)v病癥和體征：多在40-50歲時出現(xiàn)右心功能不全的體征和

2、病癥，以及勞力性呼吸困難。v體格檢查：心界向左、上擴展，胸骨左緣第二肋間可觸及收縮期震顫。胸骨左緣第二肋間有級粗糙收縮期雜音，呈放射性，向左鎖骨下區(qū)傳導，肺動脈瓣區(qū)第二心音減輕并分裂。 特殊檢查v心電圖：輕度狹窄時可正常；中度以上狹窄可出現(xiàn)電軸右偏、右室肥厚、右房擴展。vX線：可見肺動脈段突出，此為狹窄后擴張所致，肺血管影細小，肺野異常明晰；心尖左移上翹為右室肥大表現(xiàn)。如已有右心衰竭那么心影可明顯增大。v超聲心動圖：可見肺動脈瓣增厚，可定量測定瓣口面積；瓣下型漏斗狀狹窄可清楚斷定其范圍；運用多普勒技術可計算出跨瓣或狹窄上下壓力階差。治療v輕至中度肺動脈瓣狹窄有一很好的預后，很少需求介入治療。v嚴重的肺動脈瓣狹窄和繼發(fā)的右心衰竭常出現(xiàn)于40歲。選擇的治療可為球囊瓣膜成形術，通?？蓽p少75%的跨瓣壓差。手術后的預后和病殘率基于手術時的右心室功能。v本患者年齡

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