感覺傳導(dǎo)通路

1、1.1.感覺傳導(dǎo)通路感覺傳導(dǎo)通路2.2.運(yùn)動傳導(dǎo)通路運(yùn)動傳導(dǎo)通路數(shù)級神經(jīng)元數(shù)級神經(jīng)元效應(yīng)器效應(yīng)器 感受器感受器數(shù)級神經(jīng)元數(shù)級神經(jīng)元大腦皮質(zhì)或大腦皮質(zhì)或receptor 皮質(zhì)下中樞皮質(zhì)下中樞大腦皮質(zhì)或大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)下中樞皮質(zhì)下中樞視覺視覺 聽覺聽覺 平衡覺平衡覺嗅覺嗅覺 味覺味覺痛覺痛覺溫覺溫覺 觸覺觸覺壓覺壓覺本體覺本體覺內(nèi)臟感覺內(nèi)臟感覺一般感覺一般感覺 特殊感覺特殊感覺軀干四肢意識性本體覺、精細(xì)觸軀干四肢意識性本體覺、精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路覺傳導(dǎo)通路感受器感受器軀干四肢肌腱、關(guān)節(jié)軀干四肢肌腱、關(guān)節(jié) 、皮膚感受器、皮膚感受器周圍突周圍突脊脊N N第一級第一級N N元元脊脊N N節(jié)節(jié)中樞突中樞突后根內(nèi)

2、側(cè)部后根內(nèi)側(cè)部薄束、楔束薄束、楔束第二級第二級N N元元薄束核、楔束核薄束核、楔束核交叉交叉丘系交叉丘系交叉第三級第三級N N元元丘腦腹后外側(cè)核丘腦腹后外側(cè)核投射纖維投射纖維丘腦上輻射丘腦上輻射中央后回中上部中央后回中上部中央旁小葉后部中央旁小葉后部中央前回中央前回大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系對對側(cè)側(cè)( (內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢) )S5S5C8C8T4T4L3L3延髓延髓腦橋腦橋中腦中腦軀干四肢非意識性軀干四肢非意識性本體覺、觸覺傳導(dǎo)通路本體覺、觸覺傳導(dǎo)通路第一級第一級N N元元第二級第二級N N元元胸核胸核腰骶髓腰骶髓V-VII 層外側(cè)部層外側(cè)部 同側(cè)同側(cè)脊髓小腦后束脊髓小腦后束小腦小腦下腳

3、下腳脊髓脊髓小腦小腦 脊髓脊髓 L3-Co V-VII層外側(cè)部層外側(cè)部 兩側(cè)兩側(cè)脊髓小腦前束脊髓小腦前束小腦小腦上腳上腳軀干四肢痛溫覺傳導(dǎo)通路軀干四肢痛溫覺傳導(dǎo)通路感受器感受器軀干四肢皮膚感受器軀干四肢皮膚感受器周圍突周圍突脊脊N N第一級第一級N N元元脊脊N N節(jié)節(jié)中樞突中樞突后根外側(cè)部后根外側(cè)部背外側(cè)束中上升背外側(cè)束中上升1-21-2節(jié)段節(jié)段第二級第二級N N元元交叉交叉白質(zhì)前連合白質(zhì)前連合第三級第三級N N元元丘腦腹后外側(cè)核丘腦腹后外側(cè)核投射纖維投射纖維丘腦上輻射（內(nèi)囊后肢）丘腦上輻射（內(nèi)囊后肢）中央后回中上部中央后回中上部中央旁小葉后部中央旁小葉后部中央前回中央前回大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)脊

4、髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘系脊髓丘系對對側(cè)側(cè)脊髓脊髓 I、V、VII、VIII層層中腦中腦脊髓脊髓延髓延髓腦橋腦橋腰骶髓腰骶髓I、V、VII、VIII層層右足底內(nèi)側(cè)痛覺傳導(dǎo)通路右足底內(nèi)側(cè)痛覺傳導(dǎo)通路右足底皮膚感受器右足底皮膚感受器軀干四肢皮膚感受器軀干四肢皮膚感受器右足底內(nèi)側(cè)右足底內(nèi)側(cè)N N脊脊N N右腰骶右腰骶N N節(jié)節(jié)脊脊N N節(jié)節(jié)右腰骶右腰骶N N后根外側(cè)部后根外側(cè)部后根外側(cè)部后根外側(cè)部背外側(cè)束中上升背外側(cè)束中上升1-21-2節(jié)段節(jié)段右腰骶髓右腰骶髓I、V、VII、VIII層層腰骶髓白質(zhì)前連合腰骶髓白質(zhì)前連合丘腦腹后外側(cè)核丘腦腹后外側(cè)核丘腦上輻射（內(nèi)囊后肢）丘腦上輻射（內(nèi)囊后肢） 中央

5、后回、中上部，中央后回、中上部，中央旁小葉后部，中央旁小葉后部，中央前回中央前回脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘系脊髓丘系右脛右脛N N、右坐骨、右坐骨N N左左側(cè)側(cè)右腰骶髓背外側(cè)束中上升右腰骶髓背外側(cè)束中上升1-21-2節(jié)段節(jié)段軀干四肢粗觸覺傳導(dǎo)通路軀干四肢粗觸覺傳導(dǎo)通路與軀干四肢與軀干四肢痛溫覺痛溫覺傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)通路 的的不同點(diǎn)不同點(diǎn) 1.1.脊脊N N節(jié)中樞突行于節(jié)中樞突行于 后根內(nèi)側(cè)部后根內(nèi)側(cè)部 2.2.第二級第二級N N元軸突行于元軸突行于 脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束 頭面部痛溫覺傳導(dǎo)通路頭面部痛溫覺傳導(dǎo)通路感受器感受器頭面部皮膚頭面部皮膚粘膜粘膜感受器感受器周圍突周圍突三叉三叉N N第

6、一級第一級N N元元三叉三叉N N節(jié)節(jié)中樞突中樞突三叉三叉N N根根三叉三叉N N脊束脊束第二級第二級N N元元三叉三叉N N脊束核脊束核交叉交叉第三級第三級N N元元丘腦腹后內(nèi)側(cè)核丘腦腹后內(nèi)側(cè)核投射纖維投射纖維丘腦上輻射丘腦上輻射( (內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢) )中央后回下部中央后回下部大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)三叉丘系三叉丘系對對側(cè)側(cè)脊髓脊髓中腦中腦腦橋腦橋延髓延髓頭面部觸覺傳導(dǎo)通路頭面部觸覺傳導(dǎo)通路與頭面部與頭面部痛溫覺痛溫覺傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)通路 的的不同點(diǎn)不同點(diǎn)第二級第二級N N元在三叉元在三叉N N腦橋核腦橋核視覺傳導(dǎo)通路視覺傳導(dǎo)通路感受器感受器視錐、桿細(xì)胞視錐、桿細(xì)胞周圍突周圍突第一級第一級N N元元

7、視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞中樞突中樞突第二級第二級N N元元視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞交叉交叉視交叉視交叉第三級第三級N N元元兩側(cè)外側(cè)膝狀體兩側(cè)外側(cè)膝狀體投射纖維投射纖維兩側(cè)視輻射兩側(cè)視輻射( (內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢) )兩側(cè)距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)兩側(cè)距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)視視N N兩側(cè)視束兩側(cè)視束視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞周圍突視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞周圍突視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞中樞突視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞中樞突睫睫狀狀N N節(jié)節(jié)外外側(cè)側(cè)膝膝狀狀體體瞳孔對光反射通路瞳孔對光反射通路視錐細(xì)胞視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞周圍突周圍突雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞中樞突中樞突節(jié)節(jié)細(xì)胞細(xì)胞視視N N 視視交叉交叉兩側(cè)兩側(cè)視束視束 兩

8、側(cè)兩側(cè)上丘臂上丘臂頂蓋頂蓋前區(qū)前區(qū)兩側(cè)動兩側(cè)動眼眼N N副核副核兩側(cè)兩側(cè)動眼動眼N N兩側(cè)睫兩側(cè)睫狀狀N N節(jié)節(jié)兩側(cè)睫兩側(cè)睫狀短狀短N(yùn) N兩側(cè)兩側(cè) 睫狀?。拷逘罴。客桌s肌瞳孔括約肌雙極雙極細(xì)胞細(xì)胞光光線線睫睫狀狀N N節(jié)節(jié)外外側(cè)側(cè)膝膝狀狀體體聽覺傳導(dǎo)通路聽覺傳導(dǎo)通路感受器感受器螺旋器螺旋器周圍突周圍突第一級第一級N N元元蝸蝸N節(jié)節(jié)中樞突中樞突第二級第二級N N元元蝸蝸N N核核交叉交叉外側(cè)丘系外側(cè)丘系第四級第四級N N元元內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體投射纖維投射纖維聽輻射聽輻射( (內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢) )顳橫回顳橫回大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)斜方體斜方體下丘下丘蝸蝸N第三級第三級N N元元下丘臂下丘臂兩兩

9、側(cè)側(cè)1.1.三級神經(jīng)元組成三級神經(jīng)元組成 第一級在神經(jīng)節(jié)第一級在神經(jīng)節(jié) 第二級在脊髓或腦干第二級在脊髓或腦干 第三級在丘腦腹后核第三級在丘腦腹后核2.2.交叉上行：交叉上行： 第二級第二級N N元的軸突交叉元的軸突交叉3.3.經(jīng)過內(nèi)囊經(jīng)過內(nèi)囊感受器感受器周圍突周圍突第一級第一級N N元元中樞突中樞突第二級第二級N N元元交叉交叉第三級第三級N N元元投射纖維投射纖維大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)對對側(cè)側(cè)1.1.各級神經(jīng)元不同各級神經(jīng)元不同2.2.交叉平面不同交叉平面不同3.3.經(jīng)過內(nèi)囊部位不同經(jīng)過內(nèi)囊部位不同感受器感受器周圍突周圍突第一級第一級N N元元中樞突中樞突第二級第二級N N元元交叉交叉第三級第三級

10、N N元元投射纖維投射纖維大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)對對側(cè)側(cè)The pathways of tactile discrimination from anterior part of right index finger The skin receptor right midian nerve right brachial plexus right seventh cervical spinal nerve right seventh cervical spinal ganglian right seventh cervical posterior spinal root right fasciculus

11、 cuneatus right nucleus cuneatus lemniscal decussation left medial lemniscus left ventral posterolateral nucleus of dorsal thalamus left posterior limb of internal capsule middle partof left postcentral gyrus 19世紀(jì)末世紀(jì)末, , 低等脊椎動物的低等脊椎動物的CNS能再生能再生 1928年年, , Cajal認(rèn)為哺乳動物的認(rèn)為哺乳動物的CNS不能再生不能再生 1958年年, , Liu等

12、保留后根的側(cè)支芽生實(shí)驗(yàn)等保留后根的側(cè)支芽生實(shí)驗(yàn) 1969年年, , Raisman等海馬傘切斷實(shí)驗(yàn)等海馬傘切斷實(shí)驗(yàn) 1983年年, , Aguayo等移植坐骨神經(jīng)到等移植坐骨神經(jīng)到CNS 1990年年, , Schwab等發(fā)現(xiàn)膠質(zhì)細(xì)胞有神經(jīng)生長等發(fā)現(xiàn)膠質(zhì)細(xì)胞有神經(jīng)生長抑制因子抑制因子 目前目前, , 應(yīng)用抗神經(jīng)生長抑制因子、神經(jīng)營養(yǎng)應(yīng)用抗神經(jīng)生長抑制因子、神經(jīng)營養(yǎng) 因子等因子等復(fù)雜復(fù)雜反射反射簡單簡單反射反射本體感覺本體感覺精細(xì)觸覺精細(xì)觸覺傳導(dǎo)路傳導(dǎo)路 45脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)周圍突中樞突傳入神經(jīng)后根軀干四肢軀干四肢上肢、上肢、軀干上部軀干上部下肢、下肢、軀干下部軀干下部肌、腱、關(guān)節(jié)肌、腱、關(guān)節(jié)薄

13、束薄束楔束楔束、薄束、薄束后索外內(nèi) 楔楔 薄薄束核束核內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系中線旁下橄欖核之間貫穿斜方體紅核背外側(cè)丘腦腹后丘腦腹后外側(cè)核外側(cè)核中央后回中上中央后回中上2/3 和中央旁小葉后部和中央旁小葉后部丘腦丘腦中央輻射中央輻射內(nèi)囊后肢同側(cè)背核同側(cè)背核（C8-L2）脊髓小腦后束部分纖維楔束脊髓小腦前束后角后角5-7層層（腰骶膨大）脊髓小腦前束非意識性非意識性深感覺傳導(dǎo)路深感覺傳導(dǎo)路后角后角5-7層層（頸膨大）反射性共濟(jì)失調(diào)反射性共濟(jì)失調(diào)痛溫粗觸覺痛溫粗觸覺傳導(dǎo)路傳導(dǎo)路 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)周圍突中樞突傳入神經(jīng)后根軀干四肢軀干四肢皮膚皮膚白質(zhì)前連合白質(zhì)前連合交叉交叉脊髓丘腦束脊髓

14、丘腦束(前束)(側(cè)束)后角后角層層脊髓丘系脊髓丘系下橄欖核背外側(cè)內(nèi)側(cè)丘系的外側(cè)中央后回中上中央后回中上2/3和中央旁小葉后部和中央旁小葉后部丘腦丘腦中央輻射中央輻射內(nèi)囊后肢邊上升邊交叉上升12節(jié)段痛溫痛溫粗觸粗觸中央后回中上中央后回中上2/3，中央旁小葉后部，中央旁小葉后部 內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢 1.0丘腦中央輻射丘腦中央輻射 0.5（第 級N元）背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核脊髓丘系（脊髓丘腦束）脊髓丘系（脊髓丘腦束）脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束（痛溫）（痛溫）脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束（觸壓）（觸壓）后角固有核后角固有核(4、5層層)（第級N元）（第級N元）脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)上升上升 0.512

15、節(jié)段節(jié)段白質(zhì)前連合白質(zhì)前連合 0.6 交叉交叉 0.4皮皮 膚膚1.2后根后根1.21.21.20.20.2周圍突中樞突后角后角1、4、5層層0.60.60.6答題示范和評分標(biāo)準(zhǔn)答題示范和評分標(biāo)準(zhǔn)邊上升邊交叉.傳導(dǎo)路行程是重要的，它是判斷傳導(dǎo)路行程是重要的，它是判斷中樞病變部位和損傷結(jié)構(gòu)的依據(jù)。中樞病變部位和損傷結(jié)構(gòu)的依據(jù)。試分析延髓損傷范圍不同時(shí)癥狀差別丘腦丘腦腹后內(nèi)側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)脊束脊束三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)感覺核感覺核中央后回中央后回下下1/3丘腦丘腦中央輻射中央輻射內(nèi)囊后肢內(nèi)側(cè)丘系背側(cè)三叉三叉丘系丘系淺感覺淺感覺傳導(dǎo)路【視野視野】視野缺損視野缺損單眼全盲單眼全盲雙眼

16、同向偏盲雙眼同向偏盲雙眼顳側(cè)視野偏盲雙眼顳側(cè)視野偏盲雙眼鼻側(cè)視野偏盲雙眼鼻側(cè)視野偏盲光線光線直接直接間接間接距狀溝二岸皮質(zhì)距狀溝二岸皮質(zhì)光光睫狀睫狀N節(jié)節(jié)視覺視覺傳導(dǎo)路傳導(dǎo)路對光反射外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體（17區(qū)）感光細(xì)胞感光細(xì)胞雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視網(wǎng)膜視束視束視交叉視交叉視神經(jīng)視神經(jīng)內(nèi)囊后肢前,外壺腹嵴橢圓囊后壺腹嵴,球囊感受器 聽區(qū)前方的 22區(qū)前庭反射前庭反射2. 迷路反應(yīng)迷路反應(yīng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，疑核迷走神經(jīng)背核眼球震顫眼球震顫 前庭前庭神經(jīng)神經(jīng)核核丘腦丘腦腹后核腹后核不明上傳途徑1. 眼肌前庭反射眼肌前庭反射 頭眼協(xié)調(diào)反射頭眼協(xié)調(diào)反射轉(zhuǎn)眼轉(zhuǎn)頭轉(zhuǎn)眼轉(zhuǎn)頭內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束眩暈、惡心、嘔吐眩

17、暈、惡心、嘔吐（暈動病暈動?。?軀干四肢小腦小腦前庭脊髓束前庭核前庭核內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束前庭前庭神經(jīng)神經(jīng)節(jié)節(jié)錐體系錐體系 運(yùn)動傳導(dǎo)路運(yùn)動傳導(dǎo)路四肢肌軀干肌軀干肌中央前回中上2/3中央旁小葉前部中央前回下1/3內(nèi)囊膝內(nèi)囊后肢中腦：腳底中3/5腦橋基底部延髓錐體75纖維皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓皮質(zhì)脊髓前束前束沿途陸續(xù)離開錐體束，終止于軀體運(yùn)動和特殊內(nèi)臟運(yùn)動8核。發(fā)動發(fā)動隨意運(yùn)動隨意運(yùn)動四肢近端肌錐體束 性質(zhì) 組成 起止、行程、交叉 換元 支配范圍大腦皮層大腦皮層軀運(yùn)軀運(yùn)中樞中樞皮質(zhì)腦干束皮質(zhì)腦干束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束內(nèi)囊后肢后肢 膝部膝部 中腦腳底腳底腦橋基底部基底部錐體錐體

18、延髓75%纖維纖維 錐體交叉錐體交叉沿途陸續(xù)離開錐體束終止于特內(nèi)運(yùn)特內(nèi)運(yùn) 軀體運(yùn)動軀體運(yùn)動腦神經(jīng)核脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞頭頸肌軀干四肢肌皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核的下半只受舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核的下半只受對側(cè)錐體束支配對側(cè)錐體束支配，其余 6個(gè)半核為雙側(cè)支配。脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞外側(cè)核受對側(cè)錐脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞外側(cè)核受對側(cè)錐體束支配體束支配，內(nèi)側(cè)核為雙側(cè)支配。錐體束損傷時(shí)，只有單側(cè)支配的核團(tuán)錐體束損傷時(shí)，只有單側(cè)支配的核團(tuán)才會產(chǎn)生癥狀。才會產(chǎn)生癥狀。:【核上癱核上癱】舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核 核上癱核上癱對側(cè)上、下肢硬癱對側(cè)上、下肢硬癱上神經(jīng)元上神經(jīng)元下神經(jīng)元下神經(jīng)元損損傷