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1、肺隔離癥 如東縣人民醫(yī)院 黃愛梅肺隔離癥 為先天性發(fā)育異常，表現(xiàn)為一部分肺組織與正常肺分離，單獨(dú)發(fā)育并接受體循環(huán)血液供應(yīng)。肺隔離癥 根據(jù)病肺與正常肺組織有無共同臟層胸膜，分為葉內(nèi)型和葉外型。葉內(nèi)型 隔開的肺在肺葉之內(nèi)、由同一層臟層胸膜包裹，其囊腔病變與正常的支氣管相通或不相通，不相通時(shí)可無臨床癥狀，一旦相通并合并感染時(shí)，可出現(xiàn)咳嗽咳痰、咯血等癥狀，有時(shí)自幼即有反復(fù)的呼吸道感染，占95%，2/3位于左肺下葉后基底段，脊柱旁溝內(nèi),其余位于右下肺相應(yīng)部位。葉內(nèi)型 血液供應(yīng)主要來自降主動(dòng)脈及其分支，部分來自腹主動(dòng)脈，靜脈主要回流入肺靜脈，個(gè)別進(jìn)入下腔靜脈。葉內(nèi)型 X線表現(xiàn)：位于下葉內(nèi)后方脊柱旁，為含氣

2、有液平的薄壁、不具張力的囊腫，囊腫完全充滿液體時(shí)呈現(xiàn)密度不均的分葉狀“腫塊樣”表現(xiàn)，囊腔較小時(shí)似“蜂窩狀”。葉外型 少見，可合并其他先天性異常，多發(fā)生在左半膈，可位于下葉與膈肌間、膈下，膈肌內(nèi)或縱膈中。葉外型 血液供應(yīng)通常來自腹主動(dòng)脈及其分支，靜脈回流通常經(jīng)由體靜脈、下腔靜脈、奇靜脈或門靜脈系統(tǒng)，產(chǎn)生左右分流。形態(tài)學(xué)可見隔離的肺組織完全被包在胸膜囊內(nèi)，有很多淋巴管道。因被包裹在胸膜囊內(nèi)，除非與胃腸道相通，否則很少合并感染。葉外型 X線特點(diǎn)：呈不含氣的球形、腫塊狀或分葉狀致密影，以腫塊多見，常合并腸源性囊腫、支氣管囊腫、橫隔疝彎刀綜合征等其他先天畸形。診斷 x線檢查是最早的診斷線索。胸部CT可發(fā)現(xiàn)異常動(dòng)脈有利于診斷。支氣管造影可明確隔離肺的具體部位與支氣管相通的情況。鑒別診斷 葉內(nèi)型：主要與先天性肺囊腫相鑒別，合并感染時(shí)與肺膿腫鑒別。 葉外型：主要與肺腫瘤、神經(jīng)源性腫瘤相鑒別。治療 1、對(duì)癥：抗感染治療。

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