版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、CompanyLOGOISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座常常見生化檢測(cè)誤差案例見生化檢測(cè)誤差案例分析分析牛廣華牛廣華遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心案例分類案例分類一一全自動(dòng)生化儀的參數(shù)設(shè)置問題全自動(dòng)生化儀的參數(shù)設(shè)置問題二二全自動(dòng)生化儀的校準(zhǔn)問題全自動(dòng)生化儀的校準(zhǔn)問題三三全自動(dòng)生化儀的質(zhì)控問題全自動(dòng)生化儀的質(zhì)控問題四四全自動(dòng)生化儀的試劑問題全自動(dòng)生化儀的試劑問題五五全自動(dòng)生化儀水供系統(tǒng)水質(zhì)問題全自動(dòng)生化儀水供系統(tǒng)水質(zhì)問題六六全自動(dòng)生化儀的維護(hù)和保養(yǎng)問題全自動(dòng)生化儀的維護(hù)和保養(yǎng)問題七七標(biāo)本質(zhì)量對(duì)生化結(jié)果的影響標(biāo)本質(zhì)量對(duì)生化結(jié)果的影響八
2、八報(bào)告前結(jié)果的審查報(bào)告前結(jié)果的審查ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心案例一案例一全自動(dòng)生化儀的參數(shù)設(shè)置問題全自動(dòng)生化儀的參數(shù)設(shè)置問題ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心DBIL測(cè)定精密度差且有負(fù)值出現(xiàn)測(cè)定精密度差且有負(fù)值出現(xiàn)一、現(xiàn)象:一、現(xiàn)象:某醫(yī)院某醫(yī)院操作人員發(fā)現(xiàn):操作人員發(fā)現(xiàn):DBILDBIL測(cè)定臨床標(biāo)本出現(xiàn)負(fù)數(shù)較測(cè)定臨床標(biāo)本出現(xiàn)負(fù)數(shù)較多(儀器:日立多(儀器:日立70607060)。)。試劑參數(shù)為:試劑參
3、數(shù)為:主波長(zhǎng):主波長(zhǎng):450nm450nm;副波長(zhǎng):;副波長(zhǎng):546nm546nm;S=7ulS=7ul;R1=196ulR1=196ul;R2=49ulR2=49ul;分析方法:分析方法:2 Point End2 Point End;測(cè)光點(diǎn)為測(cè)光點(diǎn)為1616、3131。ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心DBIL測(cè)定精密度差且有負(fù)值出現(xiàn)測(cè)定精密度差且有負(fù)值出現(xiàn)二、了解情況:二、了解情況:到該院后查看校準(zhǔn)結(jié)果:到該院后查看校準(zhǔn)結(jié)果:S1ABSS1ABS:-48-48,K K因數(shù):因數(shù):-6215-621
4、5。從校準(zhǔn)數(shù)據(jù)看,校準(zhǔn)結(jié)果正常。從校準(zhǔn)數(shù)據(jù)看,校準(zhǔn)結(jié)果正常。隨后查看當(dāng)天臨床標(biāo)本反應(yīng)曲線,發(fā)現(xiàn)曲線不光滑,有隨后查看當(dāng)天臨床標(biāo)本反應(yīng)曲線,發(fā)現(xiàn)曲線不光滑,有跳點(diǎn)出現(xiàn),跳點(diǎn)出現(xiàn),初步初步懷疑為比色杯不干凈或光源不穩(wěn)定造成對(duì)該懷疑為比色杯不干凈或光源不穩(wěn)定造成對(duì)該項(xiàng)目的干擾項(xiàng)目的干擾。ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心DBIL測(cè)定精密度差且有負(fù)值出現(xiàn)測(cè)定精密度差且有負(fù)值出現(xiàn)三、處理三、處理:1.1. 對(duì)儀器進(jìn)行日常維護(hù),通過杯空白及光度計(jì)檢查,確認(rèn)對(duì)儀器進(jìn)行日常維護(hù),通過杯空白及光度計(jì)檢查,確認(rèn)儀器性能符
5、合實(shí)驗(yàn)要求后,取儀器性能符合實(shí)驗(yàn)要求后,取2 2例臨床標(biāo)本分別重復(fù)測(cè)定例臨床標(biāo)本分別重復(fù)測(cè)定1010次,結(jié)果為:次,結(jié)果為:從數(shù)據(jù)看,仍有負(fù)值出現(xiàn)且重復(fù)性很差,故排除儀器影從數(shù)據(jù)看,仍有負(fù)值出現(xiàn)且重復(fù)性很差,故排除儀器影響因素。響因素。ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心12345678910XSDCV%臨1-2.31.32.5-1.51.52.32.42.11.22.51.21.72 142.9%臨22.83.53.92.14.81.92.53.62.82.53.04 0.90 2 9 . 5%DBI
6、L測(cè)定精密度差且有負(fù)值出現(xiàn)測(cè)定精密度差且有負(fù)值出現(xiàn)2.2. 隨后再一次核對(duì)參數(shù)設(shè)置情況,發(fā)現(xiàn)隨后再一次核對(duì)參數(shù)設(shè)置情況,發(fā)現(xiàn)R1R1試劑量試劑量+ +樣本量為樣本量為203 ul203 ul,而日立,而日立70607060儀器要求的最小反應(yīng)量為儀器要求的最小反應(yīng)量為250ul250ul,所,所以懷疑測(cè)定結(jié)果的不好可能與試劑量設(shè)置太小有關(guān)。以懷疑測(cè)定結(jié)果的不好可能與試劑量設(shè)置太小有關(guān)。3.3. 故修改參數(shù)為:故修改參數(shù)為:S=10ulS=10ul,R1=280ulR1=280ul,R2=70ulR2=70ul,其他參數(shù),其他參數(shù)不變,重新校準(zhǔn),校準(zhǔn)結(jié)果為:不變,重新校準(zhǔn),校準(zhǔn)結(jié)果為:S1ABSS
7、1ABS:-50-50,K K因數(shù):因數(shù):- -63886388。4.4. 取以上取以上2 2例臨床標(biāo)本分別重復(fù)測(cè)定例臨床標(biāo)本分別重復(fù)測(cè)定1010次,結(jié)果如下次,結(jié)果如下:ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心12345678910XSDCV%臨12.52.42.32.52.42.52.42.42.52.42.43 0.067 2 . 7 8%臨23.13.23.33.33.33.23.33.23.23.33.24 0.070 2 . 1 6%DBIL測(cè)定精密度差且有負(fù)值出現(xiàn)測(cè)定精密度差且有負(fù)值出現(xiàn)5.5
8、. 從數(shù)據(jù)看,從數(shù)據(jù)看,2 2例標(biāo)本重復(fù)性都較好且無負(fù)值出現(xiàn)。在第二例標(biāo)本重復(fù)性都較好且無負(fù)值出現(xiàn)。在第二天觀察的天觀察的4040例標(biāo)本測(cè)定情況看,結(jié)果均符合臨床要求。例標(biāo)本測(cè)定情況看,結(jié)果均符合臨床要求。四、分析四、分析:由由此分析造成此分析造成DBILDBIL測(cè)定結(jié)果不理想的原因?yàn)椋簶颖九c試測(cè)定結(jié)果不理想的原因?yàn)椋簶颖九c試劑的反應(yīng)體積設(shè)置太小。劑的反應(yīng)體積設(shè)置太小。ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心DBIL測(cè)定精密度差且有負(fù)值出現(xiàn)測(cè)定精密度差且有負(fù)值出現(xiàn)五、總結(jié)五、總結(jié):1.1. 最小反應(yīng)體積是指
9、在儀器光度讀數(shù)要用于結(jié)果計(jì)算時(shí),最小反應(yīng)體積是指在儀器光度讀數(shù)要用于結(jié)果計(jì)算時(shí),反應(yīng)液液面高度不低于光度計(jì)光徑的最小體積。它保證反應(yīng)液液面高度不低于光度計(jì)光徑的最小體積。它保證儀器的正確讀數(shù)和計(jì)算,也是儀器測(cè)定精度和經(jīng)濟(jì)性的儀器的正確讀數(shù)和計(jì)算,也是儀器測(cè)定精度和經(jīng)濟(jì)性的指針之一。指針之一。2.2. 在單試劑終點(diǎn)法或速率法項(xiàng)目測(cè)定時(shí),樣品與試劑的總在單試劑終點(diǎn)法或速率法項(xiàng)目測(cè)定時(shí),樣品與試劑的總體積不得少于此參數(shù)。體積不得少于此參數(shù)。3.3. 在雙試劑終點(diǎn)法測(cè)定時(shí),若在加在雙試劑終點(diǎn)法測(cè)定時(shí),若在加R2R2之前讀數(shù),則之前讀數(shù),則樣品與樣品與R1R1的總體積的總體積不得少于該參數(shù)。不得少于該參
10、數(shù)。ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座DBIL測(cè)定精密度差且有負(fù)值出現(xiàn)測(cè)定精密度差且有負(fù)值出現(xiàn)4.4. 本案例中,本案例中,DBILDBIL由于要扣除樣品空白,故在加入由于要扣除樣品空白,故在加入R2R2試劑試劑前要讀一次吸光度。而日立前要讀一次吸光度。而日立70607060儀器的總反應(yīng)量要求不儀器的總反應(yīng)量要求不得
11、小于得小于250ul250ul,但是該案例中,但是該案例中R1R1試劑量試劑量+ +樣品量設(shè)置卻為樣品量設(shè)置卻為203ul203ul,遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于儀器要求的最小反應(yīng)量,使光路不能完,遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于儀器要求的最小反應(yīng)量,使光路不能完全通過反應(yīng)液面,導(dǎo)致測(cè)定吸光度不穩(wěn)定,出現(xiàn)跳點(diǎn),全通過反應(yīng)液面,導(dǎo)致測(cè)定吸光度不穩(wěn)定,出現(xiàn)跳點(diǎn),從而影響結(jié)果,造成重復(fù)性差甚至負(fù)值出現(xiàn)。從而影響結(jié)果,造成重復(fù)性差甚至負(fù)值出現(xiàn)。ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心案例二案例二全自動(dòng)生化儀的全自動(dòng)生化儀的校準(zhǔn)校準(zhǔn)問題問題ISO15189實(shí)驗(yàn)
12、室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心Hcy在全自動(dòng)生化儀上校準(zhǔn)不能通過在全自動(dòng)生化儀上校準(zhǔn)不能通過一、現(xiàn)象:一、現(xiàn)象:某醫(yī)院反映某醫(yī)院反映某品牌某品牌HCYHCY試劑(儀器:雅培試劑(儀器:雅培 C8000 C8000),校),校準(zhǔn)無法通過,出現(xiàn)準(zhǔn)無法通過,出現(xiàn)“校準(zhǔn)失敗校準(zhǔn)失敗”的報(bào)警。的報(bào)警。試劑參數(shù)為:試劑參數(shù)為:Primary wavelengthPrimary wavelength:340nm340nm; Secondary wavelengthSecondary wavelength:700nm700nm; M
13、ain read time Main read time:31-3331-33; Blank read time Blank read time:26-2826-28; Sample volume Sample volume:10ul10ul; R1 reagent volume R1 reagent volume:185ul185ul; R2 reagent volume R2 reagent volume:50ul50ul; Calibration method Calibration method:SplineSpline; 校準(zhǔn)品個(gè)數(shù)設(shè)置:校準(zhǔn)品個(gè)數(shù)設(shè)置:3 3; 濃度分別設(shè)置為:濃度
14、分別設(shè)置為:0 0、1010、33umol/L33umol/L。 ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心Hcy在全自動(dòng)生化儀上校準(zhǔn)不能通過在全自動(dòng)生化儀上校準(zhǔn)不能通過二、了解情況:二、了解情況: 查看校準(zhǔn)結(jié)果,發(fā)現(xiàn)其每個(gè)濃度的吸光度實(shí)際在該儀查看校準(zhǔn)結(jié)果,發(fā)現(xiàn)其每個(gè)濃度的吸光度實(shí)際在該儀器上已做出測(cè)定,分別為:器上已做出測(cè)定,分別為:0 0:-0.0027 10-0.0027 10:-0.0344 -0.0344 3333:-0.0738-0.0738,但參與最終結(jié)果計(jì)算的,但參與最終結(jié)果計(jì)算的Cal F
15、actorCal Factor(校準(zhǔn)因(校準(zhǔn)因數(shù))卻顯示為數(shù))卻顯示為0 0,說明該儀器并未通過所測(cè)定的吸光度進(jìn)行,說明該儀器并未通過所測(cè)定的吸光度進(jìn)行曲線擬合,故出現(xiàn)曲線擬合,故出現(xiàn)“校準(zhǔn)失敗校準(zhǔn)失敗”報(bào)警。報(bào)警。ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心Hcy在全自動(dòng)生化儀上校準(zhǔn)不能通過在全自動(dòng)生化儀上校準(zhǔn)不能通過三、處理三、處理:1.1. 分別對(duì)分別對(duì)10umol/L10umol/L、33umol/L33umol/L的校準(zhǔn)品進(jìn)行對(duì)倍稀釋,得的校準(zhǔn)品進(jìn)行對(duì)倍稀釋,得到到5umol/L5umol/L、16.
16、5umol/L16.5umol/L濃度的校準(zhǔn)品濃度的校準(zhǔn)品;2.2. 把參數(shù)中校準(zhǔn)品個(gè)數(shù)修改為:把參數(shù)中校準(zhǔn)品個(gè)數(shù)修改為:5 5;3.3. 濃度設(shè)置修改為濃度設(shè)置修改為0 0、5 5、1010、16.516.5、33umol/L33umol/L。4.4. 仍采用仍采用SplineSpline定標(biāo)模式重新進(jìn)行校準(zhǔn),后校準(zhǔn)順利通過定標(biāo)模式重新進(jìn)行校準(zhǔn),后校準(zhǔn)順利通過,結(jié)果如下:,結(jié)果如下:ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心0umol/L5umol/L10umol/L16.5umol/L33umol/LCa
17、lFactor-87.2-213.5-279.6-365.3吸光度-0.0032-0.0195-0.0366-0.0558-0.0744Hcy在全自動(dòng)生化儀上校準(zhǔn)不能通過在全自動(dòng)生化儀上校準(zhǔn)不能通過5.5. 從校準(zhǔn)結(jié)果看,符合實(shí)驗(yàn)要求,因此該院所反映校準(zhǔn)無從校準(zhǔn)結(jié)果看,符合實(shí)驗(yàn)要求,因此該院所反映校準(zhǔn)無法通過的問題得以解決。隨后進(jìn)行質(zhì)控測(cè)定,結(jié)果如下法通過的問題得以解決。隨后進(jìn)行質(zhì)控測(cè)定,結(jié)果如下:6. 從以上數(shù)據(jù)看,兩個(gè)水平濃度的質(zhì)控所測(cè)得結(jié)果均在規(guī)從以上數(shù)據(jù)看,兩個(gè)水平濃度的質(zhì)控所測(cè)得結(jié)果均在規(guī)定的允許誤差范圍內(nèi),符合實(shí)驗(yàn)要求。定的允許誤差范圍內(nèi),符合實(shí)驗(yàn)要求。ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系
18、列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心HCY質(zhì)控測(cè)定值標(biāo)示值范圍水平17.37.05.9-8.1水平233.029.024.6-33.4Hcy在全自動(dòng)生化儀上校準(zhǔn)不能通過在全自動(dòng)生化儀上校準(zhǔn)不能通過四、分析四、分析:1. 全自動(dòng)生化分析儀的校準(zhǔn)模式設(shè)置中均有線性或非線性全自動(dòng)生化分析儀的校準(zhǔn)模式設(shè)置中均有線性或非線性的選擇。當(dāng)我們對(duì)其進(jìn)行設(shè)置時(shí),會(huì)根據(jù)試劑盒的反應(yīng)的選擇。當(dāng)我們對(duì)其進(jìn)行設(shè)置時(shí),會(huì)根據(jù)試劑盒的反應(yīng)原理選擇合適的校準(zhǔn)模式。原理選擇合適的校準(zhǔn)模式。2. 通常情況下,常規(guī)的生化項(xiàng)目我們會(huì)選擇線性模式校準(zhǔn)通常情況下,常規(guī)的生化
19、項(xiàng)目我們會(huì)選擇線性模式校準(zhǔn),而免疫比濁項(xiàng)目我們會(huì)選擇非線性模式校準(zhǔn)。,而免疫比濁項(xiàng)目我們會(huì)選擇非線性模式校準(zhǔn)。3. 若選擇線性校準(zhǔn),往往我們只需帶一個(gè)校準(zhǔn)品進(jìn)行兩點(diǎn)若選擇線性校準(zhǔn),往往我們只需帶一個(gè)校準(zhǔn)品進(jìn)行兩點(diǎn)校準(zhǔn)即可校準(zhǔn)即可。4. 若選擇非線性校準(zhǔn)時(shí),我們會(huì)帶多個(gè)濃度校準(zhǔn)品進(jìn)行多若選擇非線性校準(zhǔn)時(shí),我們會(huì)帶多個(gè)濃度校準(zhǔn)品進(jìn)行多點(diǎn)校準(zhǔn)。點(diǎn)校準(zhǔn)。5. 不同的儀器,在做非線性校準(zhǔn)時(shí)所要求的校準(zhǔn)品個(gè)數(shù)是不同的儀器,在做非線性校準(zhǔn)時(shí)所要求的校準(zhǔn)品個(gè)數(shù)是不同的。不同的。ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心Hcy
20、在全自動(dòng)生化儀上校準(zhǔn)不能通過在全自動(dòng)生化儀上校準(zhǔn)不能通過例如:例如: 日立、奧林巴斯等儀器,要求至少帶三個(gè)濃度的校準(zhǔn)品日立、奧林巴斯等儀器,要求至少帶三個(gè)濃度的校準(zhǔn)品即可進(jìn)行非線性擬合;即可進(jìn)行非線性擬合; 貝克曼、東芝等儀器,則要求至少帶四個(gè)濃度的校準(zhǔn)品貝克曼、東芝等儀器,則要求至少帶四個(gè)濃度的校準(zhǔn)品才進(jìn)行非線性擬合。才進(jìn)行非線性擬合。 此次所用的雅培此次所用的雅培 C8000 C8000儀器,在第一次校準(zhǔn)時(shí),采用的儀器,在第一次校準(zhǔn)時(shí),采用的是三點(diǎn)非線性校準(zhǔn),該儀器不支持計(jì)算,出現(xiàn)是三點(diǎn)非線性校準(zhǔn),該儀器不支持計(jì)算,出現(xiàn)“校準(zhǔn)失校準(zhǔn)失敗敗”的報(bào)警。后采用五點(diǎn)非線性校準(zhǔn),校準(zhǔn)通過。的報(bào)警。后
21、采用五點(diǎn)非線性校準(zhǔn),校準(zhǔn)通過。 因此,說明該儀器的性能應(yīng)與貝克曼、東芝等儀器一致因此,說明該儀器的性能應(yīng)與貝克曼、東芝等儀器一致,在進(jìn)行非線性校準(zhǔn)時(shí),校準(zhǔn)品的個(gè)數(shù)不得少于四個(gè)。,在進(jìn)行非線性校準(zhǔn)時(shí),校準(zhǔn)品的個(gè)數(shù)不得少于四個(gè)。ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心Hcy在全自動(dòng)生化儀上校準(zhǔn)不能通過在全自動(dòng)生化儀上校準(zhǔn)不能通過五、總結(jié)五、總結(jié): 我們?cè)谶M(jìn)行新項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)前,除了選擇正確的校準(zhǔn)模式外我們?cè)谶M(jìn)行新項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)前,除了選擇正確的校準(zhǔn)模式外,還要根據(jù)該儀器的性能特點(diǎn),選擇符合要求的校準(zhǔn)品個(gè)數(shù),還要根據(jù)該儀器的
22、性能特點(diǎn),選擇符合要求的校準(zhǔn)品個(gè)數(shù),以保證實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行。,以保證實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行。ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心Hcy在全自動(dòng)生化儀上校準(zhǔn)不能通過在全自動(dòng)生化儀上校準(zhǔn)不能通過非線性校準(zhǔn)非線性校準(zhǔn)模式包括:模式包括:1.1. logitlogit(3p)(3p)、logitlogit(4p) ,(4p) ,logitlogit(5p)(5p)校準(zhǔn)模式:校準(zhǔn)模式: 非線性校準(zhǔn)類型:拋物線型非線性校準(zhǔn)類型:拋物線型( (圖圖12-36)12-36),則多考慮用,則多考慮用logiclogic方法擬合方法
23、擬合,選擇,選擇logitlogit(3p)(3p)或或logitlogit(4p)(4p)和和logitlogit(5p)(5p)。2.2. SplainSplain校準(zhǔn)模式校準(zhǔn)模式 SplainSplain也稱樣條函數(shù),在曲線類型不確定時(shí),或也稱樣條函數(shù),在曲線類型不確定時(shí),或校準(zhǔn)曲線類型如圖校準(zhǔn)曲線類型如圖12-3712-37所示的所示的S S型非線性校準(zhǔn)類型,則多考慮型非線性校準(zhǔn)類型,則多考慮SplainSplain方法擬合。方法擬合。ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心案例三案例三全自動(dòng)生化儀
24、的全自動(dòng)生化儀的質(zhì)控問題質(zhì)控問題ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心TP、ALB試劑作室內(nèi)質(zhì)控較差分析試劑作室內(nèi)質(zhì)控較差分析一、現(xiàn)象:一、現(xiàn)象:某某醫(yī)院醫(yī)院操作人員操作人員反映使用反映使用某某公司的檢測(cè)試劑盒,有些公司的檢測(cè)試劑盒,有些項(xiàng)目如項(xiàng)目如TPTP、AlbAlb等做室內(nèi)質(zhì)控測(cè)定時(shí),結(jié)果高低不定,有失等做室內(nèi)質(zhì)控測(cè)定時(shí),結(jié)果高低不定,有失控現(xiàn)象,檢測(cè)儀器為日立控現(xiàn)象,檢測(cè)儀器為日立7170A7170A。ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼
25、寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心TP、ALB試劑作室內(nèi)質(zhì)控較差分析試劑作室內(nèi)質(zhì)控較差分析二、了解情況:二、了解情況:經(jīng)了解其實(shí)際情況為使用某公司進(jìn)口干粉質(zhì)控品,質(zhì)經(jīng)了解其實(shí)際情況為使用某公司進(jìn)口干粉質(zhì)控品,質(zhì)控品復(fù)溶后分裝成數(shù)支冰凍保存,無反復(fù)凍融或過效期使用控品復(fù)溶后分裝成數(shù)支冰凍保存,無反復(fù)凍融或過效期使用現(xiàn)象,儀器維護(hù)良好,但現(xiàn)象,儀器維護(hù)良好,但I(xiàn)QCIQC經(jīng)常失控,常常出現(xiàn)某天大部經(jīng)常失控,常常出現(xiàn)某天大部分項(xiàng)目系統(tǒng)偏低、而次日又正?;蛳到y(tǒng)偏高。分項(xiàng)目系統(tǒng)偏低、而次日又正?;蛳到y(tǒng)偏高。 綜合上述失控可能原因和客戶實(shí)際情況,分析該綜合上述失控可能原因和客戶實(shí)際情況,分析該實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室
26、IQCIQC失控原因可能為質(zhì)控品臨用前準(zhǔn)備不充分。失控原因可能為質(zhì)控品臨用前準(zhǔn)備不充分。ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心TP、ALB試劑作室內(nèi)質(zhì)控較差分析試劑作室內(nèi)質(zhì)控較差分析三、處理三、處理:1.1. 建議準(zhǔn)確復(fù)溶質(zhì)控品,復(fù)溶混勻至少建議準(zhǔn)確復(fù)溶質(zhì)控品,復(fù)溶混勻至少3030分鐘后再將其分分鐘后再將其分裝成數(shù)小支,并在說明書規(guī)定的復(fù)溶后穩(wěn)定期內(nèi)使用。裝成數(shù)小支,并在說明書規(guī)定的復(fù)溶后穩(wěn)定期內(nèi)使用。2.2. 每次做每次做IQCIQC測(cè)定前,從冰箱中取出一小支室溫放置解凍和測(cè)定前,從冰箱中取出一小支室溫
27、放置解凍和混勻混勻3030分鐘左右,然后再進(jìn)行測(cè)定,使用后剩余部分密分鐘左右,然后再進(jìn)行測(cè)定,使用后剩余部分密閉避光置閉避光置2 28 8當(dāng)天使用或按說明書規(guī)定的穩(wěn)定期內(nèi)使當(dāng)天使用或按說明書規(guī)定的穩(wěn)定期內(nèi)使用,切忌反復(fù)凍融使用。用,切忌反復(fù)凍融使用。3.3. 幾天后回訪,反映近幾日觀察,大部分項(xiàng)目天間精密度幾天后回訪,反映近幾日觀察,大部分項(xiàng)目天間精密度明顯好轉(zhuǎn),明顯好轉(zhuǎn),IQCIQC未出現(xiàn)失控現(xiàn)象。未出現(xiàn)失控現(xiàn)象。ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心TP、ALB試劑作室內(nèi)質(zhì)控較差分析試劑作室內(nèi)質(zhì)控較差
28、分析四、分析四、分析:就就IQCIQC的標(biāo)本準(zhǔn)備工作進(jìn)行一些實(shí)驗(yàn),實(shí)驗(yàn)情況大致如的標(biāo)本準(zhǔn)備工作進(jìn)行一些實(shí)驗(yàn),實(shí)驗(yàn)情況大致如下:下:1.1. 分別取新鮮臨床標(biāo)本分別取新鮮臨床標(biāo)本1 1、臨床標(biāo)本、臨床標(biāo)本2 2、伯樂伯樂公司液體生化公司液體生化質(zhì)控品、英國(guó)朗道干粉質(zhì)控品復(fù)溶后各質(zhì)控品、英國(guó)朗道干粉質(zhì)控品復(fù)溶后各2mL2mL裝入康氏試管裝入康氏試管中,并即時(shí)進(jìn)行密閉避光冰凍保存中,并即時(shí)進(jìn)行密閉避光冰凍保存;2.2. 次日取出室溫靜置解凍,次日取出室溫靜置解凍,5 5分鐘分鐘后分別吸取上中下后分別吸取上中下層層三份三份液體各液體各300300微升,再分別充分混勻并同時(shí)進(jìn)行微升,再分別充分混勻并同時(shí)
29、進(jìn)行TPTP、ALBALB等等2020余個(gè)生化項(xiàng)目檢測(cè)。余個(gè)生化項(xiàng)目檢測(cè)。ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心TP、ALB試劑作室內(nèi)質(zhì)控較差分析試劑作室內(nèi)質(zhì)控較差分析3.3. 結(jié)果發(fā)現(xiàn)臨床標(biāo)本外觀透明度呈明顯的梯度變化,上層結(jié)果發(fā)現(xiàn)臨床標(biāo)本外觀透明度呈明顯的梯度變化,上層清亮、底層混濁,干粉質(zhì)控品透明度也有一定的梯度變清亮、底層混濁,干粉質(zhì)控品透明度也有一定的梯度變化,液體生化質(zhì)控品由于其在化,液體生化質(zhì)控品由于其在-15-15-20-20仍保持液態(tài)而仍保持液態(tài)而沒有改變出現(xiàn)外觀分層現(xiàn)象,其不同層面液體
30、檢測(cè)結(jié)果沒有改變出現(xiàn)外觀分層現(xiàn)象,其不同層面液體檢測(cè)結(jié)果見附表。見附表。ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心TP29.763.7137.2 23.471.9154.3 66.066.066.039.258.899.3Alb21.545.375.815.945.481.344.444.344.126.738.459.5TP、ALB試劑作室內(nèi)質(zhì)控較差分析試劑作室內(nèi)質(zhì)控較差分析4.4. 從表中可看出臨床標(biāo)本和干粉質(zhì)控品靜態(tài)解凍后不同層從表中可看出臨床標(biāo)本和干粉質(zhì)控品靜態(tài)解凍后不同層面液體檢測(cè)結(jié)果差距甚大,而液
31、體生化質(zhì)控品無明顯差面液體檢測(cè)結(jié)果差距甚大,而液體生化質(zhì)控品無明顯差異。異。5.5. 分析產(chǎn)生上述結(jié)果的可能原因蛋白質(zhì)冰點(diǎn)低(白蛋白崩分析產(chǎn)生上述結(jié)果的可能原因蛋白質(zhì)冰點(diǎn)低(白蛋白崩解溫度為解溫度為-10-10左右),先解凍,未解凍冰塊由于密度低左右),先解凍,未解凍冰塊由于密度低而始終浮于液面,因此導(dǎo)致蛋白質(zhì)聚集底部,從而導(dǎo)致而始終浮于液面,因此導(dǎo)致蛋白質(zhì)聚集底部,從而導(dǎo)致外觀自上而下逐漸變混濁,進(jìn)而導(dǎo)致底部蛋白質(zhì)濃度、外觀自上而下逐漸變混濁,進(jìn)而導(dǎo)致底部蛋白質(zhì)濃度、酶類活性明顯偏高。酶類活性明顯偏高。6.6. 綜上案例情況和研究結(jié)果,得出結(jié)論冰凍質(zhì)控品或不能綜上案例情況和研究結(jié)果,得出結(jié)論
32、冰凍質(zhì)控品或不能及時(shí)測(cè)定的臨床標(biāo)本再經(jīng)冰凍保存后,測(cè)定前應(yīng)充分解及時(shí)測(cè)定的臨床標(biāo)本再經(jīng)冰凍保存后,測(cè)定前應(yīng)充分解凍和混勻,否則測(cè)定結(jié)果不理想凍和混勻,否則測(cè)定結(jié)果不理想。ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心TP、ALB試劑作室內(nèi)質(zhì)控較差分析試劑作室內(nèi)質(zhì)控較差分析五、總結(jié)五、總結(jié):室內(nèi)質(zhì)量控制(室內(nèi)質(zhì)量控制(IQC Internal IQC Internal QualitiQualiti Control Control)旨在監(jiān)測(cè)和控制本室常規(guī)工作的精密度,并檢測(cè)其準(zhǔn)確度的旨在監(jiān)測(cè)和控制本室常規(guī)工作的精密度
33、,并檢測(cè)其準(zhǔn)確度的改變,提高本室常規(guī)工作中批間和日間標(biāo)本檢測(cè)的一致性。改變,提高本室常規(guī)工作中批間和日間標(biāo)本檢測(cè)的一致性。引起室內(nèi)質(zhì)控失控的原因眾多,常見原因有:引起室內(nèi)質(zhì)控失控的原因眾多,常見原因有:ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心TP、ALB試劑作室內(nèi)質(zhì)控較差分析試劑作室內(nèi)質(zhì)控較差分析1.1. 質(zhì)控品的種類:質(zhì)控品應(yīng)盡量選用項(xiàng)目多、效期長(zhǎng)、項(xiàng)質(zhì)控品的種類:質(zhì)控品應(yīng)盡量選用項(xiàng)目多、效期長(zhǎng)、項(xiàng)目穩(wěn)定、均一性好、瓶間差異小的液體質(zhì)控品,干粉質(zhì)目穩(wěn)定、均一性好、瓶間差異小的液體質(zhì)控品,干粉質(zhì)控品往往由于
34、凍干工藝、復(fù)溶液質(zhì)量及加量準(zhǔn)確度、干控品往往由于凍干工藝、復(fù)溶液質(zhì)量及加量準(zhǔn)確度、干粉流失、復(fù)溶后的保存等等原因而導(dǎo)致結(jié)果可能不理想粉流失、復(fù)溶后的保存等等原因而導(dǎo)致結(jié)果可能不理想。2.2. 質(zhì)控品臨用前準(zhǔn)備工作:干粉質(zhì)控品如果解凍混勻不充質(zhì)控品臨用前準(zhǔn)備工作:干粉質(zhì)控品如果解凍混勻不充分,其液面自上而下將會(huì)明顯呈現(xiàn)顏色由淺而深、濁度分,其液面自上而下將會(huì)明顯呈現(xiàn)顏色由淺而深、濁度逐漸加深現(xiàn)象,上中下層各種物質(zhì)含量會(huì)有明顯差異,逐漸加深現(xiàn)象,上中下層各種物質(zhì)含量會(huì)有明顯差異,進(jìn)而導(dǎo)致進(jìn)而導(dǎo)致IQCIQC失控。失控。ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)
35、院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心TP、ALB試劑作室內(nèi)質(zhì)控較差分析試劑作室內(nèi)質(zhì)控較差分析3.3. 儀器運(yùn)行狀態(tài):儀器光源燈老化、加樣系統(tǒng)異常、日維儀器運(yùn)行狀態(tài):儀器光源燈老化、加樣系統(tǒng)異常、日維護(hù)工作不到位或儀器經(jīng)檢修(更換光源燈、反應(yīng)杯等零護(hù)工作不到位或儀器經(jīng)檢修(更換光源燈、反應(yīng)杯等零部件)后未重新進(jìn)行杯空白等維護(hù)工作,從而前后幾天部件)后未重新進(jìn)行杯空白等維護(hù)工作,從而前后幾天測(cè)定結(jié)果差異大,測(cè)定結(jié)果差異大,IQCIQC失控。失控。4.4. 儀器用水質(zhì)量改變:儀器加樣系統(tǒng)、反應(yīng)杯等在經(jīng)指定儀器用水質(zhì)量改變:儀器加樣系統(tǒng)、反應(yīng)杯等在經(jīng)指定的酸性或堿性清洗濟(jì)泡洗后需要用大量水
36、來進(jìn)行水清洗的酸性或堿性清洗濟(jì)泡洗后需要用大量水來進(jìn)行水清洗以防交叉污染,儀器用水一般為去離子水或蒸餾水,并以防交叉污染,儀器用水一般為去離子水或蒸餾水,并對(duì)其對(duì)其pHpH值、電導(dǎo)率等理化性質(zhì)有一定要求。如果水質(zhì)不值、電導(dǎo)率等理化性質(zhì)有一定要求。如果水質(zhì)不好,將會(huì)對(duì)好,將會(huì)對(duì)Ca2+Ca2+等一些檢測(cè)項(xiàng)目產(chǎn)生不可預(yù)計(jì)的影響。等一些檢測(cè)項(xiàng)目產(chǎn)生不可預(yù)計(jì)的影響。ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心TP、ALB試劑作室內(nèi)質(zhì)控較差分析試劑作室內(nèi)質(zhì)控較差分析5.5. 試劑盒因素:試劑過效期或常有將試劑合并使用(將
37、同試劑盒因素:試劑過效期或常有將試劑合并使用(將同批號(hào)或不同批號(hào)新試劑倒入舊試劑瓶中,甚至將新試劑批號(hào)或不同批號(hào)新試劑倒入舊試劑瓶中,甚至將新試劑倒入快過期試劑中)現(xiàn)象,此操作往往使結(jié)果無法預(yù)計(jì)倒入快過期試劑中)現(xiàn)象,此操作往往使結(jié)果無法預(yù)計(jì)。6.6. 校準(zhǔn)因素:每一種試劑都會(huì)有保質(zhì)期限和開瓶穩(wěn)定性,校準(zhǔn)因素:每一種試劑都會(huì)有保質(zhì)期限和開瓶穩(wěn)定性,隨著與空氣的接觸其隨著與空氣的接觸其pHpH等理化性質(zhì)將會(huì)不斷變化,因此等理化性質(zhì)將會(huì)不斷變化,因此經(jīng)常校準(zhǔn)和盡量減少試劑敞開時(shí)間非常必要。如果試劑經(jīng)常校準(zhǔn)和盡量減少試劑敞開時(shí)間非常必要。如果試劑開瓶使用后長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)行校準(zhǔn)或更換新試劑后未進(jìn)行即開瓶使
38、用后長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)行校準(zhǔn)或更換新試劑后未進(jìn)行即時(shí)校準(zhǔn),則檢測(cè)結(jié)果可能異常。時(shí)校準(zhǔn),則檢測(cè)結(jié)果可能異常。ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心案例四案例四全自動(dòng)生化儀的全自動(dòng)生化儀的試劑試劑問題問題ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心TBA試劑在試劑在AU640儀器上檢測(cè)標(biāo)本出現(xiàn)負(fù)值分析儀器上檢測(cè)標(biāo)本出現(xiàn)負(fù)值分析一、現(xiàn)象:一、現(xiàn)象: 某院某院生化室生化室反映反映TBATBA試劑測(cè)定臨床標(biāo)本出現(xiàn)負(fù)值較多(試劑測(cè)定臨床標(biāo)本出
39、現(xiàn)負(fù)值較多(儀器:儀器:AU640AU640)。試劑參數(shù)為:)。試劑參數(shù)為:S=3ulS=3ul,R1=202ulR1=202ul,R2=67ulR2=67ul,測(cè)光點(diǎn)為,測(cè)光點(diǎn)為14-2014-20。二、了解情況:二、了解情況:1.1. 到該院后查看校準(zhǔn)結(jié)果:空白速率:到該院后查看校準(zhǔn)結(jié)果:空白速率:0.01530.0153,試劑空白,試劑空白:0.23260.2326。2.2. 根據(jù)以上數(shù)據(jù)分析,出現(xiàn)負(fù)值主要是試劑空白速率較大根據(jù)以上數(shù)據(jù)分析,出現(xiàn)負(fù)值主要是試劑空白速率較大導(dǎo)致的。導(dǎo)致的。ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)
40、藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心TBA試劑在試劑在AU640儀器上檢測(cè)標(biāo)本出現(xiàn)負(fù)值分析儀器上檢測(cè)標(biāo)本出現(xiàn)負(fù)值分析三、處理三、處理:1.1. 查看不同時(shí)間校準(zhǔn)結(jié)果查看不同時(shí)間校準(zhǔn)結(jié)果, ,試劑空白速率有時(shí)為試劑空白速率有時(shí)為0.00530.0053,有有時(shí)空白速率為時(shí)空白速率為0.01590.0159。2.2. 先單獨(dú)對(duì)先單獨(dú)對(duì)TBATBA進(jìn)行校準(zhǔn),三次試劑空白速率分別為:進(jìn)行校準(zhǔn),三次試劑空白速率分別為:0.00530.0053、0.00500.0050、0.00520.0052。3.3. 后采取后采取TBATBA與其他項(xiàng)目一起作校準(zhǔn),試劑空白速率分別為與其他項(xiàng)目一起作校準(zhǔn),試劑空白速率分別為0.0
41、1570.0157、0.00860.0086、0.01350.0135。4.4. 三次校準(zhǔn)結(jié)果重復(fù)性差,且與單獨(dú)校準(zhǔn)時(shí)的空白速率差三次校準(zhǔn)結(jié)果重復(fù)性差,且與單獨(dú)校準(zhǔn)時(shí)的空白速率差異非常大,采用此校準(zhǔn)結(jié)果測(cè)定幾例臨床標(biāo)本,發(fā)現(xiàn)異非常大,采用此校準(zhǔn)結(jié)果測(cè)定幾例臨床標(biāo)本,發(fā)現(xiàn)TBATBA有負(fù)值出現(xiàn)。有負(fù)值出現(xiàn)。ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心TBA試劑在試劑在AU640儀器上檢測(cè)標(biāo)本出現(xiàn)負(fù)值分析儀器上檢測(cè)標(biāo)本出現(xiàn)負(fù)值分析5.5. 最后再單獨(dú)作最后再單獨(dú)作TBATBA校準(zhǔn),試劑空白速率分別為校準(zhǔn),試劑空白速
42、率分別為0.00540.0054、0.00560.0056、0.00530.0053,從校準(zhǔn)結(jié)果上看,此次校準(zhǔn)與第一次,從校準(zhǔn)結(jié)果上看,此次校準(zhǔn)與第一次校準(zhǔn)結(jié)果相差不大。校準(zhǔn)結(jié)果相差不大。6.6. 隨后采用此次校準(zhǔn)測(cè)定臨床標(biāo)本,其測(cè)定結(jié)果無負(fù)值出隨后采用此次校準(zhǔn)測(cè)定臨床標(biāo)本,其測(cè)定結(jié)果無負(fù)值出現(xiàn)。由此可看出現(xiàn)。由此可看出TBATBA出現(xiàn)負(fù)值的主要原因是空白速率過大出現(xiàn)負(fù)值的主要原因是空白速率過大。ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心TBA試劑在試劑在AU640儀器上檢測(cè)標(biāo)本出現(xiàn)負(fù)值分析儀器上檢測(cè)標(biāo)本出現(xiàn)
43、負(fù)值分析四、分析四、分析:1.1. 從單獨(dú)校準(zhǔn)從單獨(dú)校準(zhǔn)TBATBA,其空白速率正常而當(dāng),其空白速率正常而當(dāng)TBATBA與其他項(xiàng)目共與其他項(xiàng)目共同作空白校準(zhǔn)時(shí)其空白速率偏高的現(xiàn)象可說明造成空白同作空白校準(zhǔn)時(shí)其空白速率偏高的現(xiàn)象可說明造成空白速率過大的原因是由于試劑針攜帶污染造成。速率過大的原因是由于試劑針攜帶污染造成。2.2. 由于該院試劑使用廠家較多,無法通過試劑項(xiàng)目直接分由于該院試劑使用廠家較多,無法通過試劑項(xiàng)目直接分析什么項(xiàng)目對(duì)析什么項(xiàng)目對(duì)TBATBA有影響,故根據(jù)各項(xiàng)目反應(yīng)原理不同來有影響,故根據(jù)各項(xiàng)目反應(yīng)原理不同來與與TBATBA試劑組合進(jìn)行空白校準(zhǔn),各種組合及試劑組合進(jìn)行空白校準(zhǔn),
44、各種組合及TBATBA校準(zhǔn)后空校準(zhǔn)后空白速率如下:白速率如下:ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心TBA試劑在試劑在AU640儀器上檢測(cè)標(biāo)本出現(xiàn)負(fù)值分析儀器上檢測(cè)標(biāo)本出現(xiàn)負(fù)值分析3.3. 通過以上組合項(xiàng)目校準(zhǔn)排查,發(fā)現(xiàn)通過以上組合項(xiàng)目校準(zhǔn)排查,發(fā)現(xiàn)CHOCHO、TGTG試劑對(duì)試劑對(duì)TBATBA有有污染,發(fā)生污染為試劑針攜帶引起。通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)污染,發(fā)生污染為試劑針攜帶引起。通過查閱相關(guān)文獻(xiàn),發(fā)現(xiàn),發(fā)現(xiàn)CHOCHO、TGTG對(duì)對(duì)TBATBA造成嚴(yán)重的干擾是因?yàn)樵斐蓢?yán)重的干擾是因?yàn)镃HOCHO、TGTG試
45、劑試劑中通常添加有大量的膽酸鈉,由于膽酸鈉結(jié)構(gòu)與中通常添加有大量的膽酸鈉,由于膽酸鈉結(jié)構(gòu)與TBATBA相似相似,故會(huì)參與,故會(huì)參與TBATBA反應(yīng),造成空白速率偏高。反應(yīng),造成空白速率偏高。TBATBA檢測(cè)時(shí),檢測(cè)時(shí),不能放于不能放于CHOCHO、TGTG試劑后,盡量遠(yuǎn)離試劑后,盡量遠(yuǎn)離CHOCHO、TGTG項(xiàng)目,否則項(xiàng)目,否則會(huì)造成會(huì)造成TBATBA測(cè)定結(jié)果異常。測(cè)定結(jié)果異常。ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心TBA試劑在試劑在AU640儀器上檢測(cè)標(biāo)本出現(xiàn)負(fù)值分析儀器上檢測(cè)標(biāo)本出現(xiàn)負(fù)值分析五、總結(jié)五
46、、總結(jié):(一)(一)試劑化學(xué)成分污染的途徑可分為:試劑化學(xué)成分污染的途徑可分為:1.1. 試劑成分的直接污染:試劑成分的直接污染:上一個(gè)測(cè)定試劑中含有下一個(gè)測(cè)上一個(gè)測(cè)定試劑中含有下一個(gè)測(cè)試所要測(cè)定的物質(zhì),直接干擾下一檢測(cè)的測(cè)定結(jié)果。如試所要測(cè)定的物質(zhì),直接干擾下一檢測(cè)的測(cè)定結(jié)果。如: 淀粉酶(淀粉酶(AMYAMY)試劑中含有較高濃度的)試劑中含有較高濃度的鈣(鈣(CaCa 2+ 2+ )。對(duì)。對(duì)CaCa 2+ 2+的測(cè)定結(jié)果造成干擾;的測(cè)定結(jié)果造成干擾; 堿性磷酸酶(堿性磷酸酶(ALPALP)()(IFCCIFCC法)、肌酸激酶(法)、肌酸激酶(CKCK)()(NACNAC法)、肌酸激酶法)、
47、肌酸激酶-MB-MB(CK-MBCK-MB)()(NACNAC法)、二氧化碳(法)、二氧化碳(CO2CO2) (PEPCPEPC法)、法)、AMYAMY(EPSEPS法)、三酰甘油(法)、三酰甘油(TGTG)等)等試劑中含有試劑中含有鎂(鎂(Mg 2+Mg 2+)。對(duì)。對(duì)Mg 2+Mg 2+的測(cè)定結(jié)果造成干擾的測(cè)定結(jié)果造成干擾;ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心TBA試劑在試劑在AU640儀器上檢測(cè)標(biāo)本出現(xiàn)負(fù)值分析儀器上檢測(cè)標(biāo)本出現(xiàn)負(fù)值分析 葡萄糖(葡萄糖(GLUGLU)(氧化酶法)、總蛋白)(氧化酶
48、法)、總蛋白 (TPTP)與酸性磷)與酸性磷酸酶(酸酶(ACPACP)試劑中含有較高濃度的)試劑中含有較高濃度的鉀(鉀(K + K + )。對(duì)對(duì)K +K +的測(cè)定結(jié)果造成干擾;的測(cè)定結(jié)果造成干擾; 膽堿酯酶(膽堿酯酶(ChEChE)、總膽固醇()、總膽固醇(CHOLCHOL)、)、GLUGLU(GODGOD法)、法)、尿酸(尿酸(UAUA)(尿酸酶法)、乳酸脫氫酶()(尿酸酶法)、乳酸脫氫酶(LDLD)()(IFCCIFCC法法)、羥丁酸脫氫酶)、羥丁酸脫氫酶 (HBDHHBDH)()(DGKCDGKC法)等試劑中含有法)等試劑中含有磷磷酸緩沖液酸緩沖液。對(duì)對(duì)磷(磷(P P)的測(cè)定結(jié)果造成干擾
49、;的測(cè)定結(jié)果造成干擾;ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心TBA試劑在試劑在AU640儀器上檢測(cè)標(biāo)本出現(xiàn)負(fù)值分析儀器上檢測(cè)標(biāo)本出現(xiàn)負(fù)值分析 CHOLCHOL、TGTG試劑及高密度脂蛋白膽固醇(試劑及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-CHDL-C)試劑中含)試劑中含有有膽酸鈉膽酸鈉。對(duì)對(duì)總膽汁酸(總膽汁酸(TBATBA)的測(cè)定結(jié)果造成干擾;的測(cè)定結(jié)果造成干擾; 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (ALTALT)()(IFCCIFCC法)、天冬氨酸氨基法)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(轉(zhuǎn)移酶(ASTAST)()(IFCC
50、IFCC法)試劑中含有高活性的法)試劑中含有高活性的LDLD。對(duì)對(duì)LDLD的測(cè)定結(jié)果造成干擾;的測(cè)定結(jié)果造成干擾;ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心TBA試劑在試劑在AU640儀器上檢測(cè)標(biāo)本出現(xiàn)負(fù)值分析儀器上檢測(cè)標(biāo)本出現(xiàn)負(fù)值分析2.2. 試劑成分參與反應(yīng):試劑成分參與反應(yīng):上一個(gè)試劑中含有的某種試劑成分上一個(gè)試劑中含有的某種試劑成分與下一反應(yīng)所要測(cè)定的底物有作用,因而干擾下一反應(yīng)與下一反應(yīng)所要測(cè)定的底物有作用,因而干擾下一反應(yīng)的測(cè)定結(jié)果。如:的測(cè)定結(jié)果。如: Mg 2+Mg 2+測(cè)定試劑的絡(luò)合劑亦能與
51、鐵(測(cè)定試劑的絡(luò)合劑亦能與鐵(FeFe)結(jié)合,影響鐵與)結(jié)合,影響鐵與鐵絡(luò)合劑的結(jié)合;鐵絡(luò)合劑的結(jié)合; 直接膽紅素(直接膽紅素(DBilDBil)(重氮法)試劑含有)(重氮法)試劑含有EDTAEDTA,Mg 2+Mg 2+試試劑中含有劑中含有 EDTA EDTA,均能與,均能與CaCa結(jié)合,從而影響結(jié)合,從而影響CaCa的測(cè)定;的測(cè)定; 以甘油作為酶保護(hù)劑的試劑,會(huì)對(duì)以甘油作為酶保護(hù)劑的試劑,會(huì)對(duì)TGTG的測(cè)定帶來干擾;的測(cè)定帶來干擾; 鈣(鈣(MTBMTB法)試劑對(duì)法)試劑對(duì)K+K+有負(fù)干擾;有負(fù)干擾;ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)
52、中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心TBA試劑在試劑在AU640儀器上檢測(cè)標(biāo)本出現(xiàn)負(fù)值分析儀器上檢測(cè)標(biāo)本出現(xiàn)負(fù)值分析3.3. 反應(yīng)進(jìn)程相同:反應(yīng)進(jìn)程相同:上一個(gè)試劑所引導(dǎo)的反應(yīng)對(duì)下一個(gè)項(xiàng)目上一個(gè)試劑所引導(dǎo)的反應(yīng)對(duì)下一個(gè)項(xiàng)目的反應(yīng)進(jìn)程帶來間接的干擾,下一項(xiàng)目所測(cè)定的是前后的反應(yīng)進(jìn)程帶來間接的干擾,下一項(xiàng)目所測(cè)定的是前后兩個(gè)項(xiàng)目反應(yīng)的綜合作用結(jié)果。如:兩個(gè)項(xiàng)目反應(yīng)的綜合作用結(jié)果。如: 當(dāng)上一反應(yīng)產(chǎn)物為當(dāng)上一反應(yīng)產(chǎn)物為H2O2H2O2時(shí),則對(duì)以時(shí),則對(duì)以TrinderTrinder反應(yīng)產(chǎn)生顏色反應(yīng)產(chǎn)生顏色的測(cè)定結(jié)果引起干擾,如的測(cè)定結(jié)果引起干擾,如UAUA對(duì)對(duì)CHOLCHOL結(jié)果的影響,結(jié)果的影響
53、,CHOLCHOL對(duì)對(duì)肌酐(肌酐(CREACREA)(酶法)測(cè)定結(jié)果的影響,)(酶法)測(cè)定結(jié)果的影響,GLUGLU(氧化酶法(氧化酶法)對(duì))對(duì)CREACREA測(cè)定結(jié)果的影響;測(cè)定結(jié)果的影響; CKCK(NACNAC法)、法)、CK-MBCK-MB(NACNAC法)試劑中含有法)試劑中含有GLUGLU成分,其成分,其分析方法的原理中包含分析方法的原理中包含GLUGLU的己糖激酶(的己糖激酶(HKHK)反應(yīng)過程,)反應(yīng)過程,因此可能對(duì)因此可能對(duì)GLUGLU的測(cè)定帶來干擾,尤其對(duì)的測(cè)定帶來干擾,尤其對(duì)GLUGLU的的HKHK法測(cè)定法測(cè)定可能帶來嚴(yán)重干擾??赡軒韲?yán)重干擾。ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系
54、列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心TBA試劑在試劑在AU640儀器上檢測(cè)標(biāo)本出現(xiàn)負(fù)值分析儀器上檢測(cè)標(biāo)本出現(xiàn)負(fù)值分析4.4. 影響反應(yīng)條件:影響反應(yīng)條件:如上一試劑緩沖液成分改變了下一反應(yīng)如上一試劑緩沖液成分改變了下一反應(yīng)的的pHpH環(huán)境,從而改變反應(yīng)速率,如環(huán)境,從而改變反應(yīng)速率,如: TPTP(雙縮脲法)測(cè)定需在(雙縮脲法)測(cè)定需在pH8pH89 9時(shí),蛋白肽鍵才都能與時(shí),蛋白肽鍵才都能與堿性銅溶液作用生成紫色反應(yīng),若堿性銅溶液作用生成紫色反應(yīng),若pHpH8 8時(shí),則會(huì)導(dǎo)致時(shí),則會(huì)導(dǎo)致TPTP結(jié)果偏低,還直接影響球蛋白、白蛋白
55、結(jié)果偏低,還直接影響球蛋白、白蛋白/ / 球蛋白的結(jié)果球蛋白的結(jié)果; 酶活性測(cè)定有最適酶活性測(cè)定有最適pHpH,大多數(shù)酶反應(yīng),大多數(shù)酶反應(yīng)pHpH在在6.06.07.57.5之間之間,ALPALP、-GT-GT、LDHLDH則在堿性條件下最適宜;則在堿性條件下最適宜;ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心TBA試劑在試劑在AU640儀器上檢測(cè)標(biāo)本出現(xiàn)負(fù)值分析儀器上檢測(cè)標(biāo)本出現(xiàn)負(fù)值分析 CREACREA(苦味酸速率法)(苦味酸速率法) 反應(yīng)條件為堿性,果糖胺(動(dòng)力反應(yīng)條件為堿性,果糖胺(動(dòng)力學(xué)法)反應(yīng)條件為
56、酸性,受到污染后反應(yīng)速率會(huì)減慢。學(xué)法)反應(yīng)條件為酸性,受到污染后反應(yīng)速率會(huì)減慢。 CREACREA(酶法)試劑中含有抗壞血酸氧化酶,影響了氧化(酶法)試劑中含有抗壞血酸氧化酶,影響了氧化還原反應(yīng)的進(jìn)程,還原反應(yīng)的進(jìn)程, 會(huì)對(duì)會(huì)對(duì)TBATBA(酶循環(huán)法)測(cè)定結(jié)果有影(酶循環(huán)法)測(cè)定結(jié)果有影響。響。 DBilDBil(釩酸鹽氧化法)試劑中含有表面活性劑的酒石酸(釩酸鹽氧化法)試劑中含有表面活性劑的酒石酸鹽緩沖液會(huì)影響鹽緩沖液會(huì)影響ALTALT活性,對(duì)測(cè)定結(jié)果有負(fù)干擾?;钚?,對(duì)測(cè)定結(jié)果有負(fù)干擾。ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大
57、學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心如何判別試劑間存在化學(xué)污染?如何判別試劑間存在化學(xué)污染?(二)(二)如何判別試劑間存在化學(xué)污染?如何判別試劑間存在化學(xué)污染? 一般可以以下試驗(yàn)及步驟來加以判別:一般可以以下試驗(yàn)及步驟來加以判別:1.1. 追溯可疑檢測(cè)項(xiàng)目的反應(yīng)杯序號(hào),在這之前該反應(yīng)杯做追溯可疑檢測(cè)項(xiàng)目的反應(yīng)杯序號(hào),在這之前該反應(yīng)杯做的是什么項(xiàng)目的檢測(cè),以此來初步估計(jì)是什么反應(yīng)或什的是什么項(xiàng)目的檢測(cè),以此來初步估計(jì)是什么反應(yīng)或什么物質(zhì)對(duì)后項(xiàng)目檢測(cè)產(chǎn)生干擾;初步確定后可選擇同類么物質(zhì)對(duì)后項(xiàng)目檢測(cè)產(chǎn)生干擾;初步確定后可選擇同類反應(yīng),有針對(duì)性地實(shí)施交叉污染試驗(yàn)加以驗(yàn)證,并尋找反應(yīng),有針對(duì)性地實(shí)施交叉污染試驗(yàn)加以驗(yàn)
58、證,并尋找方法避開此污染。如加做清洗,更換試劑順序,甚至更方法避開此污染。如加做清洗,更換試劑順序,甚至更換檢測(cè)試劑或方法。換檢測(cè)試劑或方法。ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心如何判別試劑間存在化學(xué)污染?如何判別試劑間存在化學(xué)污染?2.2. 將某一試劑作為樣本進(jìn)行全套項(xiàng)目測(cè)定,觀察各項(xiàng)生化將某一試劑作為樣本進(jìn)行全套項(xiàng)目測(cè)定,觀察各項(xiàng)生化結(jié)果的情況,結(jié)果的情況, 進(jìn)而確定發(fā)生試劑交叉污染時(shí)造成直接干進(jìn)而確定發(fā)生試劑交叉污染時(shí)造成直接干擾的項(xiàng)目。擾的項(xiàng)目。3.3. 1 1份樣品分成份樣品分成2 2份,份,
59、1 1份加生理鹽水或其他適當(dāng)?shù)南♂屢?,份加生理鹽水或其他適當(dāng)?shù)南♂屢?,另一份加等量的某試劑,同時(shí)測(cè)定,觀察結(jié)果另一份加等量的某試劑,同時(shí)測(cè)定,觀察結(jié)果 的變化,的變化,進(jìn)而確定可能發(fā)生試劑交叉污染時(shí)造成干擾的項(xiàng)目。進(jìn)而確定可能發(fā)生試劑交叉污染時(shí)造成干擾的項(xiàng)目。4.4. 試劑交叉污染實(shí)驗(yàn)。試劑交叉污染實(shí)驗(yàn)。ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可系列培訓(xùn)講座遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心如何消除試劑間的化學(xué)污染?如何消除試劑間的化學(xué)污染?(三)(三)如何消除試劑間的化學(xué)污染?如何消除試劑間的化學(xué)污染? 要求檢驗(yàn)人員對(duì)儀器工作流程、試劑組成、測(cè)定原理要
60、要求檢驗(yàn)人員對(duì)儀器工作流程、試劑組成、測(cè)定原理要了如指掌,對(duì)試劑交叉污染的各種可能性加以考慮,合理設(shè)了如指掌,對(duì)試劑交叉污染的各種可能性加以考慮,合理設(shè)計(jì)程序。更換試劑時(shí),應(yīng)仔細(xì)研究說明書,發(fā)現(xiàn)和避免可能計(jì)程序。更換試劑時(shí),應(yīng)仔細(xì)研究說明書,發(fā)現(xiàn)和避免可能存在的試劑交叉污染。存在的試劑交叉污染。 為減少試劑間的化學(xué)污染,應(yīng)定期對(duì)儀器進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋闇p少試劑間的化學(xué)污染,應(yīng)定期對(duì)儀器進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋pB(yǎng),如更換管道,用去污劑、酸性洗液清洗比色杯,用養(yǎng),如更換管道,用去污劑、酸性洗液清洗比色杯,用去污劑擦清試劑針,用無水乙醇擦洗攪拌棒等。去污劑擦清試劑針,用無水乙醇擦洗攪拌棒等。 合理安排檢測(cè)項(xiàng)目的順序:
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 高層領(lǐng)導(dǎo)戰(zhàn)略管理培訓(xùn)課件
- 四川省綿陽市2024屆高三下學(xué)期第三次診斷性考試(三模)英語試題
- 一年級(jí)數(shù)學(xué)(上)計(jì)算題專項(xiàng)練習(xí)匯編
- 實(shí)驗(yàn)小學(xué)學(xué)年第一學(xué)期班主任參考計(jì)劃二年級(jí)3班
- 疫情防控視角下的社區(qū)多元主體協(xié)同治理研究
- 關(guān)愛殘疾兒童呵護(hù)折翼天使
- 國(guó)際志愿者日
- 鋁熔鑄工藝知識(shí)培訓(xùn)課件
- 人教版數(shù)學(xué)六下 第二單元百分?jǐn)?shù)(二)單元試卷(含答案)
- 河南省漯河市第三高級(jí)中學(xué)2024-2025學(xué)年高二上學(xué)期12月階段性測(cè)試語文試卷(含答案)
- 2024年危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位其他從業(yè)人員考試題庫(kù)附答案
- 信號(hào)分析與處理課程設(shè)計(jì)課程教學(xué)大綱基本要求及規(guī)范(集中實(shí)踐環(huán)節(jié))
- 2024年中考物理真題及分類匯編-考點(diǎn)25:磁現(xiàn)象-電生磁
- 2024年更新版:精準(zhǔn)農(nóng)業(yè)無人機(jī)植保服務(wù)合同
- 2024年度中國(guó)醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告
- 【MOOC】有機(jī)化學(xué)-華中農(nóng)業(yè)大學(xué) 中國(guó)大學(xué)慕課MOOC答案
- 二水石膏轉(zhuǎn)化為半水石膏的研究
- 中醫(yī)特色治療進(jìn)修匯報(bào)
- 中華傳統(tǒng)文化之文學(xué)瑰寶學(xué)習(xí)通超星期末考試答案章節(jié)答案2024年
- 2023年外交學(xué)院招聘筆試備考試題及答案解析
- (完整word版)澳大利亞簽證54表(家庭構(gòu)成)
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論