健康評(píng)價(jià)習(xí)題集

1、精品文檔健康評(píng)估習(xí)題集第一章緒論一、名詞解釋1癥狀：是個(gè)體患病時(shí)對(duì)機(jī)體功能異常和病理變化的主觀感受，如頭痛、乏力、惡心等。2體征：是醫(yī)務(wù)人員給患者檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的具有診斷意義的征候。3 健康評(píng)估：是一門(mén)對(duì)評(píng)估對(duì)象健康狀況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)其現(xiàn)實(shí)或潛在 的健康問(wèn)題或生命過(guò)程狀況提出護(hù)理診斷的基本知識(shí)、基本技能和基本方法的學(xué) 科。4. 身體評(píng)估：評(píng)估者通過(guò)自己的感官或借助聽(tīng)診器血壓表體溫表的輔助工 具對(duì)被評(píng)估者進(jìn)行細(xì)致觀察與系統(tǒng)檢查，找出機(jī)體正?；虍惓Ｕ飨蟮脑u(píng)估方法, 是獲取護(hù)理診斷依據(jù)的重要手段。二、簡(jiǎn)答題1闡述健康評(píng)估的具體內(nèi)容。答：健康評(píng)估的具體內(nèi)容包括問(wèn)診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查、 影

2、像學(xué)檢查、功能性健康形態(tài)評(píng)估、護(hù)理診斷與思維、健康評(píng)估記錄第二章健康評(píng)估方法一、名詞解釋1. 主觀資料：通過(guò)與被評(píng)估者會(huì)談獲得的資料，包括被評(píng)估者的主訴，親屬 的代訴及經(jīng)提問(wèn)而獲得的有關(guān)被評(píng)估者健康狀況的描訴。2. 客觀資料：通過(guò)視觸叩聽(tīng)或器械檢查等所獲得的有關(guān)被評(píng)估者健康裝寬狀 況的結(jié)果。3. 主訴：為被評(píng)估者感覺(jué)最主要最明顯的癥狀或體征及其性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間。4. 系統(tǒng)回顧：通過(guò)詢問(wèn)被評(píng)估者各系統(tǒng)或與各健康功能型態(tài)，有關(guān)癥狀的有 無(wú)及其特點(diǎn)，全面系統(tǒng)地評(píng)估被評(píng)估者以往發(fā)生的健康問(wèn)題及其與本次健康問(wèn)題 的關(guān)系。5. 護(hù)理診斷：關(guān)于個(gè)人家庭社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程的反 應(yīng)的一種臨床判

3、斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)。二、單項(xiàng)選擇題1. 收集資料最重要的是：（C）A.查閱記錄B.護(hù)理體檢C.觀察D.交談E.獲得門(mén)診資料2. 主觀資料是指：（A）A. 患者的主訴B.醫(yī)生的判斷C.護(hù)士的主觀判斷D.陪人的訴說(shuō)E.家人的訴說(shuō)3. 最準(zhǔn)確.最可靠的健康資料來(lái)源：（A）A.患者B.醫(yī)生C.護(hù)士 D.陪人E.病友4. 會(huì)談時(shí)最先向被評(píng)估者：（A）A. 作自我介紹B.開(kāi)放性提問(wèn)C.承諾D.表示同情E.身體評(píng)估5. 可使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的是：（A）A. 客觀資料記錄B.主觀資料記錄C.詢問(wèn)病人家屬時(shí)D.與病人交談時(shí)E.以上均可6. 下列屬于現(xiàn)病史的內(nèi)容是：（B）A. 青霉素過(guò)敏史B.病

4、后檢查及治療情況C.過(guò)去手術(shù).外傷情況D.婚姻.生育情況E.家庭遺傳病情況7. 下列哪項(xiàng)不是護(hù)理診斷的類型：（D）A. 現(xiàn)存的護(hù)理診斷B.有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷C.健康的護(hù)理診斷D.潛在并發(fā)癥：心輸出量減少 E.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)8. 患者劉某入院后，責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康評(píng)估，其資料收集方法不妥的是:（D）A. 通過(guò)與家屬交談獲得患者某些信息；B. 通過(guò)觀察患者的非語(yǔ)言行為了解客觀資料；C. 通過(guò)與患者交談獲得其健康資料；D. 通過(guò)醫(yī)生病歷獲得可靠的體查資料。9. 患者男，45歲，因患消化性潰瘍住院治療，下列主訴書(shū)寫(xiě)最規(guī)范的是：（B）A. 腹痛伴食欲不振，乏力2天B. 節(jié)律性上腹部疼痛，伴反酸3

5、個(gè)月，黑糞2天C. 腹痛伴低熱2天D. 右下腹疼痛伴嘔吐3次第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估、名詞解釋1三凹癥：呼吸困難病人吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙時(shí)顯凹陷, 稱為三凹征。2黃疸：由于血清中膽紅素濃度增高，致皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和 體征。3弛張熱：體溫在39C以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)體溫差可達(dá)2C以上, 但都高于正常水平。4稽留熱：體溫在39-40 C以上水平持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不 超過(guò)C。5呼吸困難：指患者感到空氣不足、呼吸費(fèi)力；客觀表現(xiàn)為呼吸用力，并伴 有呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。重者出現(xiàn)端坐呼吸、鼻翼扇動(dòng)和發(fā)紺。6奇脈：吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，見(jiàn)于心包積液和縮窄性心包炎7

6、. 壓力性尿失禁：表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏、大笑等腹壓驟然增高時(shí)少量尿液 不自主流出，通常一次溢出尿量小于 50ml。8. 蜘蛛痣：皮膚小動(dòng)脈末端擴(kuò)張所形成的血管痣，形如蜘蛛，主要分布在上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)，壓迫痣中心時(shí)其輻射狀小血管網(wǎng)消失， 去除壓力后又復(fù) 出現(xiàn)。9. 腸鳴音消失：持續(xù)聽(tīng)診3-5 min仍未聽(tīng)到腸鳴音稱腸鳴音消失，主要見(jiàn) 于急性腹膜炎和麻痹性腸梗阻等。10. 主訴：指病人感覺(jué)最主要、最明顯的癥狀、體征及其性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間， 也就是促使病人本次就診的最主要原因。二、單項(xiàng)選擇題1. 護(hù)理程序的基礎(chǔ)是：（B ）A.計(jì)劃B.評(píng)估C .診斷D.實(shí)施E .評(píng)價(jià)2. 評(píng)估時(shí)，最基本、最重要的收集資

7、料的方法是：（E ）A. 閱讀門(mén)診病歷及有關(guān)檢查資料B. 閱讀住院病歷C. 觀察D.交談E .護(hù)理體檢3. 評(píng)估資料的主要來(lái)源是：（C ）A. 既往各種健康記錄B. 各種實(shí)驗(yàn)室及其他檢查報(bào)告C. 病人本身D 親朋好友E.其他醫(yī)護(hù)人員4下述記錄的護(hù)理評(píng)估資料中，記述不當(dāng)?shù)囊豁?xiàng)是 ：（E）A. 今晨病人訴昨晚整夜都未能入睡B. 近日來(lái)病人食欲尚可C. 今晨病人嘔吐1次咖啡樣胃內(nèi)容物約100mlD. 病人便秘已3日E. 今晨病人訴心慌，測(cè)脈搏102次/分，脈律不齊，有脈搏短絀5 .關(guān)于問(wèn)診，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（B）A. 問(wèn)診是采集健康史的重要手段B. 問(wèn)診一般從主訴開(kāi)始，有目的、有序的進(jìn)行C問(wèn)診要全

8、面，重危病人更應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)后再處理D. 問(wèn)診中應(yīng)注意與病人的非語(yǔ)言溝通6采集病史過(guò)程中，下列哪項(xiàng)提問(wèn)不妥：（C ）A. 你病了多長(zhǎng)時(shí)間了？B. 你感到哪兒不舒服？C你的糞便發(fā)黑嗎？D.你一般在什么時(shí)候發(fā)熱？7. 下列各項(xiàng)屬于客觀資料的是：（C）A. 頭痛B. 關(guān)節(jié)酸痛C. 肝臟腫大D. 腹瀉8. 下列各項(xiàng)屬于主觀資料的是：（D）A.肝臟腫大B. 肝功能異常C. 蜘蛛痣D. 惡心E. 以上都不是9. 健康史采集過(guò)程中，有關(guān)腹痛的正確提問(wèn)語(yǔ)言是：（C）A. 您腹痛是在右上腹嗎B. 您腹痛時(shí)右肩也痛嗎C. 您是什么時(shí)候感到腹痛的D. 您腹痛是一陣一陣加重的嗎E. 您每次腹痛前都有進(jìn)食油膩食物情況嗎10

9、 .健康史采集過(guò)程中，不正確的提問(wèn)語(yǔ)言是：（D ）A.您這次發(fā)病感到最痛苦的不適是什么B.您近來(lái)食欲如C您的牙齒能咬開(kāi)堅(jiān)硬的果殼嗎D. 您活動(dòng)后感到心悸嗎E. 您有沒(méi)有藥物過(guò)敏情況11 關(guān)于護(hù)理體檢的注意事項(xiàng)，正確的一項(xiàng)是：（B ）A.必須用屏風(fēng)遮擋和有第三者陪伴在場(chǎng)B檢查臥位病人時(shí)應(yīng)站立于病人的右側(cè)C. 對(duì)危重病人應(yīng)詳細(xì)地詢問(wèn)和休檢D. 般僅在病人入院時(shí)進(jìn)行E視診黃疸、輕度發(fā)紺和皮疹應(yīng)在燈光下進(jìn)行12.叩診呈過(guò)清音見(jiàn)于：（A ）A.肺氣腫B.胸腔積液C.氣胸D.正常肺組織E胃泡區(qū)叩診音13心、肝被肺的邊緣所覆蓋的部分叩診音為：（A ）A.濁音B.鼓音C.過(guò)清音D.清音E實(shí)音14.下列中不正確

10、的聽(tīng)診方法是：（C ）A.環(huán)境應(yīng)安靜、溫暖C. 二尖瓣狹窄的病人突然呼吸困難加重；通常是由于心律失常引起。D. 青年男子不規(guī)則的心悸常由室上性心動(dòng)過(guò)速引起。E伴有頭痛、出汗及高血壓考慮為去甲腎上腺分泌腫瘤。22. 心悸伴暈厥或抽搐最常見(jiàn)于：（B ）A. I度竇房傳導(dǎo)阻滯B. 心室顫動(dòng)或陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征。C. 甲狀腺功能亢進(jìn)D. 心臟神經(jīng)官能癥E. 急性失血23. 粘液膿血便里急后重可見(jiàn)于下述哪項(xiàng)：（C ）A、腸結(jié)核B、直腸息肉C、急性細(xì)菌性痢疾D、阿米巴痢疾E、傷寒24. 下列那種疾病所致腹瀉可伴重度脫水：（A）A、霍亂B、潰瘍性結(jié)腸炎C、腸結(jié)核D慢性細(xì)菌性痢疾E、吸收不良

11、綜合征25. 便秘是指7天內(nèi)排便次數(shù)少于：（B ）A 1 2 次 B、2-3 次 C、3-4 次 D、4-5 次E、6次26 下列哪項(xiàng)不屬于全身性水腫：（E ）A.心源性水腫B. 肝源性水腫C. 營(yíng)養(yǎng)不良性水腫D. 腎源性水腫E. 過(guò)敏性水腫四、簡(jiǎn)答題1請(qǐng)寫(xiě)出Gordon提出的11個(gè)功能性健康形態(tài)名稱。2. 全身性水腫按照病因可分為哪幾類？3. 常用的叩診方法有哪些？叩診音有哪些？4. 發(fā)紺的病因可分哪兩大類？5描述心絞痛的臨床特點(diǎn)？1. 答：健康感知與健康管理；營(yíng)養(yǎng)與代謝；排泄；活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)；睡眠與休息；認(rèn) 知與感知；自我概念；角色與關(guān)系；性與生殖；壓力與應(yīng)對(duì)；價(jià)值與信念。2. 答：全身性水腫

12、按病因分可分為心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫、 營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、黏液性水腫、經(jīng)前期緊張綜合征、特發(fā)性水腫以及藥物性水腫。3. 答：常用叩診方法可分為直接叩診法和間接叩診法。常見(jiàn)叩診音包括清音、濁音、實(shí)音、鼓音和過(guò)清音。4. 答：（1）血液中還原血紅蛋白增多；（2）血液中存在異常血紅蛋白衍生物。5. 答：心絞痛的臨床特點(diǎn)：心絞痛多在心前區(qū)與胸骨后或劍突下，痛常放 射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、達(dá)無(wú)名指與小指，亦可放射至左頸部與面頰部，呈絞窄性 并有重壓窒息感，發(fā)作時(shí)間短暫，常在勞累、體力活動(dòng)、精神緊張時(shí)誘發(fā)，休息、 含服硝酸甘油或硝酸異山酯可緩解。第四章體格檢查一、名詞解釋1、肥胖：超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20

13、%以上者為肥胖。2、移動(dòng)性濁音：為確定腹腔有無(wú)積液的方法，腹部濁音界可隨體位的變化 而改變的現(xiàn)象。3、麻疹黏膜斑：相當(dāng)于第二磨牙的頰黏膜處針尖大小的白色斑點(diǎn)稱為麻疹 黏膜斑，為麻疹早期體征。4、玫瑰疹：紅色斑疹，直徑2-3cm，多出現(xiàn)在胸腹部，為傷寒、副傷寒 特征性皮疹。5、Louis角：又稱胸骨角，為胸骨柄與胸骨體交接處的突起，兩側(cè)與左右第 2肋軟骨相連接，為前胸計(jì)數(shù)肋骨的重要標(biāo)志。6、莫菲氏征陽(yáng)性：檢查者將左手掌平放在患者的右肋緣部位，拇指指腹以中等度壓力勾壓于右肋緣與腹直肌外緣交界處（膽囊點(diǎn)），然后囑患者緩慢深 吸氣。在吸氣過(guò)程中，有炎癥的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛或因劇

14、烈疼痛而中止吸氣，稱為 Murphy征陽(yáng)性。7、布魯金斯基征：囑患者仰臥，下肢自然伸直，檢查者一手托患者枕部，一手置于患者胸部，然后使其頭部前屈。陽(yáng)性表現(xiàn)為兩側(cè)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲。8 Murphy征陽(yáng)性：檢查者將左手掌平放在患者的右肋緣部位，拇指指腹以 中等度壓力鉤壓于右肋緣與腹直肌外緣交界處（膽囊點(diǎn)），然后囑患者緩慢深吸 氣。在吸氣過(guò)程中，有炎癥的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛或 因劇烈疼痛而中止吸氣，稱為 Murphy征陽(yáng)性。9、腹膜刺激征：腹痛伴腹肌緊張、壓痛與反跳痛并存，稱為腹膜刺激征。10、頸靜脈怒張：正常人立位或坐位時(shí)頸外靜脈常不顯露，平臥時(shí)可稍見(jiàn)充盈，但充盈的水平僅限

15、于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3內(nèi)。若取30度45度半臥位時(shí)靜脈充盈度超過(guò)正常水平，稱為頸靜脈怒張，提示靜脈壓增高，見(jiàn)于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈阻塞綜合征。11、Kussmaul呼吸：嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)，出現(xiàn)深而慢的呼吸，常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等，此種深長(zhǎng)的呼吸又稱為Kussmaul呼吸。二、單項(xiàng)選擇題1患者采取屈膝仰臥位常見(jiàn)于下列哪種疾病？ （ D）A. 大量心包積液B.大量胸腔積液C.腎絞痛D.全腹膜炎E.膽絞痛2. 淺部觸診法適用于下列哪項(xiàng)檢查？ （ B）A.闌尾壓痛點(diǎn)B.腹部壓痛及腹肌緊張度C. 腹部反跳痛D.膽囊壓痛點(diǎn)E.肝、脾觸診3. 有關(guān)間接叩診方

16、法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（E）A.右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左手中指第二指骨的前端，叩擊方向應(yīng) 與叩診部位的體表垂直B. 叩診時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與指掌關(guān)節(jié)的活動(dòng)為主C. 叩擊后右手應(yīng)立即抬起D. 確定心、肝的相對(duì)濁音界應(yīng)輕叩E. 確定心、肝的絕對(duì)濁音界應(yīng)重叩4. 某女性患者，面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，該患者為何種面容？(D )A.病危面容B.肝病面容C.腎病面容D.二尖瓣面容E.慢性面容5. 某患者氣促，診斷為右側(cè)大量胸腔積液。該患者多采用何種體位？( D )A.自主體位B.被動(dòng)體位C.強(qiáng)迫坐位D.右側(cè)臥位E.左側(cè)臥位6. 尖顱主要是下列哪項(xiàng)原因引起的（B ）A.囟門(mén)過(guò)早閉合B.矢狀縫與冠

17、狀縫過(guò)早閉合C.缺鈣所致D. 腦積水E.以上都不是7. 瞳孔正常直徑為：（A ）A. 2 5mm B.1 2mm C.3- 4mm D.5- 6mm E.A 5mm8異常支氣管呼吸管最常見(jiàn)于：（C）A.大葉性肺炎消散期C.大葉性肺炎實(shí)變期E. 支氣管肺炎9胸腔積液患者喜患側(cè)臥位是因?yàn)椋海–）A.此體位能減少積液生成B.此體位能減輕對(duì)心臟的壓迫C.此體位能減弱呼吸運(yùn)動(dòng)度而減輕疼痛D. 此體位能減少氣管，支氣管壓迫而減輕氣促E. 此體位能增加淋巴回流10. 慢性阻塞性肺氣腫時(shí)可出現(xiàn)下列何種異常體征？ （ B ） B .大葉性肺炎充血期D .慢性阻塞性肺氣腫A.肺部飽滿健側(cè)B .桶狀胸C .氣管移向

18、D. 吸氣期明顯延長(zhǎng)E.叩診胸部呈清音11. 上腹部出現(xiàn)明顯胃蠕動(dòng)波，常見(jiàn)于下列哪項(xiàng)？ （ E）A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃癌D.潰瘍病E.幽門(mén)梗阻12. 某患者因上腹部脹痛不適，清晨未進(jìn)食來(lái)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)上腹部有振水音。該患者最可能是：（B ）A.正常情況B.胃內(nèi)大量液體潴留C. 腹腔內(nèi)有大量液體D.胃內(nèi)有大量氣體E. 腹腔內(nèi)有氣體13腹部揉面感最多見(jiàn)于：（C ）A.胃穿孔B.腹腔內(nèi)出血C.急性彌漫性腹膜炎D. 結(jié)核性腹膜炎E.急性闌尾炎四、簡(jiǎn)答題1 淋巴結(jié)腫大的意義有哪些？2.如何檢查皮膚的彈性？3常見(jiàn)皮膚濕度異常有哪些，主要見(jiàn)于哪些病人？4. 皮膚彈性減弱見(jiàn)于哪些情況？5. 列舉不同

19、程度水腫的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。6. 蜘蛛痣的分布區(qū)域及其臨床意義。7. 簡(jiǎn)述壓瘡分期及各期的特征8皮膚顏色異常包括哪些，主要見(jiàn)于哪些病人？9. 臨床常見(jiàn)的瞳孔異常有哪些，主要見(jiàn)于哪些情況？10. 乳房的評(píng)估要點(diǎn)有哪些？11. 呼吸困難可分為哪幾類，分別指什么？12. 異常肺部語(yǔ)顫包括哪些，主要提示什么問(wèn)題？13. 正常呼吸音包括哪些，分別有什么特點(diǎn)？14 請(qǐng)描述心臟四個(gè)瓣膜五個(gè)聽(tīng)診區(qū)的位置及常規(guī)聽(tīng)診順序。15. 如何區(qū)別第一心音和第二心音？16. 簡(jiǎn)述急性彌漫性腹膜炎病人的腹部體征。17. 胸部觸覺(jué)語(yǔ)顫改變的臨床意義。18. 試述干性和濕性啰音的產(chǎn)生機(jī)制及聽(tīng)診特點(diǎn)。1. 答：淋巴結(jié)腫大可分為局部和全

20、身兩種情況。局部淋巴結(jié)腫大按病因又可分為感染性淋巴結(jié)腫大和惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移兩種。前者由所屬部位的急、慢性炎癥引11. 答：呼吸困難可分為吸氣性、呼氣性和混合性 3種。吸氣性呼吸困難指 上呼吸道部分阻塞時(shí)，氣流進(jìn)入肺內(nèi)不暢，吸氣時(shí)肺內(nèi)負(fù)壓增高，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)， 從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷，常見(jiàn)于氣管阻塞、氣管異物等。 呼氣性呼吸困難指下呼吸道阻塞時(shí)氣流呼出不暢，呼氣時(shí)用力，從而引起肋間隙 膨隆，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，常見(jiàn)于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫等?；旌闲院粑щy見(jiàn)于廣泛肺部病變病人，因呼吸面積減少，影響肺換氣功能，吸氣和呼氣均感費(fèi)力， 呼吸頻率增加。12. 答：異常肺部語(yǔ)音震顫包括語(yǔ)音

21、震顫增強(qiáng)、減弱或消失兩種。語(yǔ)音震顫增強(qiáng)見(jiàn)于肺組織實(shí)變?nèi)绱笕~性肺炎、 肺梗死等；及靠近胸壁的大空腔及周?chē)醒?性浸潤(rùn)，如肺膿腫、肺結(jié)核空洞。語(yǔ)音震顫減弱或消失可見(jiàn)于肺泡含氣量增多病 人，如肺氣腫；支氣管阻塞病人，如阻塞性肺不張；大量胸腔積液或氣胸病人； 嚴(yán)重胸膜增厚粘連病人；及胸壁皮下氣腫。13. 答：正常呼吸音包括支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音3種。支氣管呼吸音音響強(qiáng)而高調(diào)，吸氣相短于呼氣相。支氣管肺泡呼吸音的吸氣 音與肺泡呼吸音相似，但音調(diào)較高且較響亮，呼氣音與支氣管呼吸音相似，但強(qiáng) 度較弱、音調(diào)較低、時(shí)間較短。肺泡呼吸音柔和如吹風(fēng)樣，音調(diào)較低，音響較弱， 吸氣相長(zhǎng)于呼氣相。14

22、答：（1）二尖瓣聽(tīng)診區(qū)：及心尖區(qū)位于第五肋間左鎖骨中線交點(diǎn)稍內(nèi)側(cè) 處;(2) 肺動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)：胸骨左緣第二肋間(3) 主動(dòng)脈第一聽(tīng)診區(qū)：胸骨右緣第二肋間(4) 主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區(qū)：胸骨左緣第三、四肋間隙(5) 三尖瓣聽(tīng)診區(qū)：胸骨體下端近劍突處稍偏左或偏右15.答：第一心音第二心音音調(diào)較低較高強(qiáng)度較響較S1低性質(zhì)較鈍較S1清脆所占時(shí)間 較長(zhǎng)，持續(xù)約0.1S較短，0.08S與心尖搏動(dòng)的關(guān)系同時(shí)出現(xiàn)之后出現(xiàn)聽(tīng)診部位心尖部最清晰心底部最響16.答：(1)視診：急性病容，腹式呼吸減弱或消失；(2) 觸診：腹壁肌緊張，壓痛和反跳痛（3）叩診：全腹鼓音（4）聽(tīng)診：腸鳴音減弱或消失17. 答：語(yǔ)顫增強(qiáng)：（1）肺組

23、織實(shí)變，如大葉性肺炎，肺梗死；（2）肺內(nèi) 與靠近胸壁的大空洞且與支氣管相通，如肺結(jié)核空洞；（3）壓迫性肺不張；語(yǔ)顫減弱：（1）阻塞性肺不張；（2）肺氣腫；（3）胸腔積液、積氣，胸 膜肥厚粘連，皮下氣腫；18. 答：干性啰音是由于氣管、支氣管及細(xì)小支氣管痙攣、狹窄或不完全阻 塞時(shí)，氣流通過(guò)產(chǎn)生湍流或粘稠分泌物的振動(dòng)所產(chǎn)生的音響。濕性啰音（1）呼氣氣流通過(guò)氣管、支氣管及細(xì)小支氣管腔內(nèi)的稀薄液體，如滲出液、血液、痰液等形成的小水泡破裂音響，臨床上稱為水泡音；（2）細(xì)小支氣管壁因分泌物粘著而陷閉，當(dāng)吸氣時(shí)突然張開(kāi)所產(chǎn)生的爆裂音。第五章心電圖一、名詞解釋1. QT間期：指QRSfe群起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的水平

24、距離。2. 導(dǎo)聯(lián)：將正、負(fù)電極安置于體表相隔一定距離的任意兩點(diǎn)，原則上均可 測(cè)出心電的電位變化，此兩點(diǎn)即構(gòu)成一個(gè)導(dǎo)聯(lián)3. 逸搏：指基本心搏延遲或阻滯，下級(jí)潛在起搏點(diǎn)被動(dòng)發(fā)出激動(dòng)而產(chǎn)生的 心搏。4. 房室傳導(dǎo)阻滯：指激動(dòng)從心房向心室傳導(dǎo)過(guò)程中發(fā)生傳導(dǎo)延緩或中斷。5期前收縮：指竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)搶先發(fā)出激動(dòng)而引起的一次心臟 搏動(dòng)。6. 代償間歇：期前收縮后出現(xiàn)一段較長(zhǎng)的間歇。7. S-T段：指QRSfe群終點(diǎn)（J點(diǎn)）至T波起點(diǎn)之間的線段，代表心室緩慢 復(fù)極過(guò)程。8. 二尖瓣型P波：雙峰型P波，P波時(shí)間大于0.11秒，電壓正常，多見(jiàn)于 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。二、單項(xiàng)選擇題1. 心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)置于左

25、鎖骨中線與第五肋間相交處為：（D ）A. V1 B.V2 C.V3 D.V4 E.V52. 目測(cè)法測(cè)心電軸時(shí)，I導(dǎo)聯(lián)QRS波主波向下，山 導(dǎo)聯(lián)QR皺主波向上， 則初步判定心電軸：（B ）A.左偏B.右偏C.正常D.先左偏后右偏E.先右偏后左偏3. P波代表：（A ）A.心房的除極波B.心房的復(fù)極波C.心室的除極波D.心室的復(fù)極波E.心房除極.復(fù)極全過(guò)程4. QRS波群中QS波是：（D）A.第一個(gè)向上的波B.第一個(gè)向下的波C.R波后向下的波D.只有一個(gè)向下的波E.R波后向上的波5. 估算心率時(shí)，若在U導(dǎo)聯(lián) R-R間距均為三大格，則其HR為：（E ）A. 30次/分B.40次/分C.60次/分D.

26、75次/分E.100次/分6. 下列正常心電圖值有錯(cuò)的：（C ）A. P 波電壓v 0.25mV B.P-R 間期為 0.18SC.RV1 + SV5 =1.02mV D.QRS波時(shí)間為 0.10SE.Q T 間期為 0.36S7. 正常心電軸是：（D ）A.0-300 B.0 +1500 C.0 +200D.0+900 E.+90 + 12008. 當(dāng)心電圖走紙速度為每秒25mm定標(biāo)電壓為1mV寸，每小格代表：（C ）A.0.08 秒 B.0.075 秒 C.0.04 秒 D.0.2 秒 E.0.1 秒9. 描記心電圖時(shí)，黃色導(dǎo)聯(lián)連接在：（A）A.左上肢B.右上肢C.左下肢D.右下肢E.心前

27、區(qū)10. 心電圖對(duì)下列疾病最有診斷價(jià)值：（A）A.心律失常B.低鉀血癥C.心室肥大D.心功能不全E.心房肥大11. 下列心電圖數(shù)據(jù)中異常的是：（E ）A.V1 導(dǎo)聯(lián) R/Sv 1 B.V3 導(dǎo)聯(lián) R/S=1 C.V5 導(dǎo)聯(lián) R/S 1D.V4 導(dǎo)聯(lián) R/S 1 E.avR 導(dǎo)聯(lián) R/S 112. 正常竇性心律的特點(diǎn)下列哪項(xiàng)除外：（E ）A.P R間期在0.12 0.20S B.P U直立，PavR倒置C.P波頻率60-100次/分D.同一導(dǎo)聯(lián)P P間距之差小于0.12SE.Q T 間期為 0.23 0.30S13. 代表全部心室除極的除極波為：（B）A.P波B.QRS波群C.Q波D.T波E.S

28、波14. 心電圖中T波代表：（C）A.左右心房除極時(shí)的變化B.心房開(kāi)始除極的時(shí)間C. 心室復(fù)極時(shí)的電位變化和時(shí)間D. 全部心室肌除極時(shí)的電位變化和時(shí)間E. 整個(gè)心電活動(dòng)時(shí)間15. 以下那個(gè)波代表心室除極：（B）A.P 波 B.QRS波 C.T 波 D.V 波 E.ST 段16. 正常心電活動(dòng)起源于：（A）A.竇房結(jié)B.房室結(jié)C.右心室D.左心房E.左心室17. 下列心電圖常規(guī)胸導(dǎo)聯(lián)中，探查電極置于右胸的是：（A ）A.V1導(dǎo)聯(lián)B.V2導(dǎo)聯(lián)C.V3導(dǎo)聯(lián)D.V4導(dǎo)聯(lián)E.V5導(dǎo)聯(lián)18有關(guān)竇性P波的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的：（B ）A. 在大部分導(dǎo)聯(lián)呈鈍圓形，可有輕度切跡B. P波方向在U導(dǎo)聯(lián)可向下C.

29、P波時(shí)限小于0.12sD. 心率在正常范圍時(shí)，成人 P-R間期為0.120.20sE. P波方向在aVR導(dǎo)聯(lián)向下19.下列哪一項(xiàng)不是室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)：（ E ）A. 期前出現(xiàn)的QRS-T波前無(wú)相關(guān)的P波B. 期前出現(xiàn)的QRS寬大畸形C. QRS寸限0.12sD. T波方向多與QRS勺主波方向相反E. 代償間歇多不完全20. 雙峰P多見(jiàn)于：（B ）A.肺心病B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄C.高血壓心臟病D. 冠心病心絞痛E.心肌梗死病人21. 左心房肥大可有：（C）A.電軸右偏B.電軸左偏C.二尖瓣型P波D.肺型P波E.病理性Q波22. 右心房肥大可有：（D）A.電軸右偏 B.電軸左偏C.雙峰P波

30、D.肺型P波E.病理性Q波23. 雙峰型P波，峰距0.045 P波時(shí)間0.11S稱為二尖瓣型P波多見(jiàn)于:（B ）A.左心室肥大B.左心房肥大C.右心室肥大D.右心房肥大E.雙心房肥大24. P波高尖，電壓0.25MV時(shí)間正常常被稱為肺型 P波，多見(jiàn)于：（D ）A.左心室肥大B.左心房肥大C.右心室肥大D. 右心房肥大E.雙心房肥大25. 有關(guān)心電圖各波段的敘述錯(cuò)誤的是：（B）A.P波為心房除極波B.P-R間期為心房除極時(shí)間C.QRS波為心室除極波D.T波為心室復(fù)極波E. Q-T間期為心室除極復(fù)極時(shí)間26. 代表心肌梗死波形：（E）A.P 波 B.T 波 C.U 波 D.qRs 波 E.Q 波三

31、、簡(jiǎn)答題1試述心肌梗死各期的心電圖表現(xiàn)。1. 答：心肌梗塞的心電圖呈規(guī)律性演變：早期（超急性期）：心電圖上產(chǎn)生高大的T波，以后迅速出現(xiàn)ST段斜型抬高，尚未出現(xiàn)異常 Q波，僅持續(xù)數(shù)小時(shí)。急性期：高聳T波開(kāi)始降低，出現(xiàn)異常Q波，ST段呈弓背向上抬高，繼而下降；直立的T波開(kāi)始倒置，并逐漸加深，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周。近期（亞 急性期）：抬高的S-T段基本恢復(fù)至基線，Q波持續(xù)存在，倒置T波逐漸變淺。 持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。陳舊期（愈合期）：心梗后36月或更久。S-T段和T波恢復(fù)正?；騎波持續(xù)倒置、低平，趨于恒定不變，留下壞死的Q波。2運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的適應(yīng)證和禁忌證是什么？1核左移：周?chē)褐行粤＜?xì)胞桿狀核與分葉核比值增

32、大，或出現(xiàn)晚幼粒、 中幼粒、早幼粒稱核左移。2. 蛋白尿：尿蛋白定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)，定量超過(guò)150mg/24h。3糖尿：當(dāng)血糖濃度超過(guò)8.88mmol/L，或定性方法測(cè)出尿糖為陽(yáng)性時(shí)稱為 糖尿。4.隱血試驗(yàn)：指消化道出血時(shí)，糞便外觀無(wú)出血改變，且顯微鏡下也未見(jiàn) 紅細(xì)胞的微量出血，檢查隱血的方法，稱為隱血試驗(yàn)。二、單項(xiàng)選擇題1評(píng)估腎臟疾病最常見(jiàn)的不可取代的首選檢查是：（ A ）A、尿常規(guī)B、血尿素氮、肌酐、尿酸C血尿素氮D、24小時(shí)尿蛋白定量測(cè)定E尿沉渣鏡檢2、作尿常規(guī)檢查、化學(xué)檢驗(yàn)以清晨首次尿?yàn)楹?，新鮮尿液最好在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)送檢：（C）A 2小時(shí)B、1小時(shí)C 30分鐘D、40分鐘E 1.5小時(shí)3

33、、 每升尿中含血量超過(guò)多少即可呈現(xiàn)淡紅色，稱肉眼血尿：（A）A 1ml B、2ml C、3ml D、4ml E、5ml4、 尿細(xì)菌定量培養(yǎng)法，凡菌落計(jì)數(shù)達(dá)多少個(gè)為尿路感染：（A ）A 105/ml B、104/ml C、103/ml D、104105/ml E、03104/ml5、血紅蛋白尿見(jiàn)于：（C ）A、地中海貧血B、腎結(jié)核C、蠶豆病D、血友病E、膀胱炎6、紅細(xì)胞的主要功能是：（D ）A、提供營(yíng)養(yǎng)B、維持體溫C、運(yùn)輸激素D、運(yùn)輸02和C02 E提供鐵7、紅細(xì)胞的平均壽命是：（E ）A 90 天 B、30 天 C、100 天 D、50 天 E、120 天8貧血是外周血單位體積中：（D）A紅細(xì)

34、胞數(shù)低于正常B、紅細(xì)胞壓積低于正常C紅細(xì)胞、血紅蛋白量低于正常D紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量和紅細(xì)胞壓積低于正常E、循環(huán)血量較正常減少9、按貧血病因機(jī)制下列哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的：（A）A紅細(xì)胞破壞過(guò)多一一慢性感染性貧血B紅細(xì)胞生成減少一一再障C紅細(xì)胞慢性丟失過(guò)多缺鐵性貧血D骨髓紅細(xì)胞生成被干擾一一伴隨白血病的貧血E造血原粒缺貧一一巨幼細(xì)胞性貧血10、缺鐵性貧血時(shí)紅細(xì)胞呈現(xiàn)：（A ）A、小細(xì)胞低色素性貧血B正常細(xì)胞正常色素性貧血C大細(xì)胞性紅細(xì)胞D鐮形RBCE緡錢(qián)狀11、以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：（C ）A、粒細(xì)胞生成過(guò)程中，人為可劃分為干細(xì)胞池、生長(zhǎng)成熟池和功能池B從晚幼粒細(xì)胞起至成熟粒細(xì)胞不具有分裂功能C外周血中

35、粒細(xì)胞增隨血液循環(huán)運(yùn)行D粒細(xì)胞的半衰期為67小時(shí)E劇烈運(yùn)動(dòng)可使中性粒細(xì)胞暫時(shí)性升高12、粒細(xì)胞減少癥是指：（C ）A、白細(xì)胞總數(shù)4X 109/LB中性粒細(xì)胞數(shù)0.5 X 10/LC 中性粒細(xì)胞數(shù)1.5 X 109/LD 中性粒細(xì)胞數(shù)2X 109/LE中性粒細(xì)胞數(shù)1X 10/L13、以下可使ESR增快的是：（A ）A、纖維蛋白原B白蛋白C卵磷脂D鐮形RBC14、急性溶血時(shí)：（A ）A、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B中性粒細(xì)胞核右移C脾臟顯著增大D白細(xì)胞計(jì)數(shù)不變E外周血不會(huì)出現(xiàn)有核紅細(xì)胞15、30歲女性，頭昏乏力2月，發(fā)熱3天入院，體查：貧血貌，頸部可捫及黃豆大小淋巴結(jié)，胸骨壓痛，肝脾肋下未捫及。血象示Hb

36、50g/L WBC5E109/L, 異常細(xì)胞0.37 Pt 74 x 109/L，骨髓示增生極度活躍，可見(jiàn) Auer小體，最可能 的診斷是：A、急性非淋巴細(xì)胞性白血病B急性淋巴細(xì)胞白血病99C敗血癥D缺鐵性貧血E血小板減少癥16、 下列哪項(xiàng)是反映肝損害的最敏感的檢查指標(biāo)？（B ）A AFP（甲胎蛋白）B、ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶） C、AST （天門(mén)冬氨基轉(zhuǎn) 移酶）D r- GT（r-谷氨酰轉(zhuǎn)移）E、ALP （堿性磷酸酶）17、 當(dāng)臨床上懷疑急性肝炎時(shí)，應(yīng)盡快做下列哪項(xiàng)檢查？（B ）A、血清膽紅素B、ALT C、ALP D血清膽紅素E、血清膽固醇四、簡(jiǎn)答題1. 簡(jiǎn)述腎小球性蛋白尿的形成及臨床意

37、義。2. 試述尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查的臨床意義。3. 試述糞便隱血試驗(yàn)的臨床意義。4何謂高血鉀癥？其臨床意義如何？5. 血氨升高的臨床意義？6、中性粒細(xì)胞病理性增多的臨床意義是什么?1. 答：腎小球性蛋白尿是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜因炎癥、免疫等因素?fù)p傷后靜電 屏障作用減弱和（或）濾過(guò)膜孔徑增大，使血漿蛋白特別是清蛋白濾過(guò)，可見(jiàn)于 各類原發(fā)和繼發(fā)的腎小球疾病。2. 答：尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查主要是用相差顯微鏡觀察尿中紅細(xì)胞的形態(tài)，腎小 球源性血尿時(shí)，由于紅細(xì)胞通過(guò)有病理改變的腎小球基膜時(shí)， 受到擠壓損傷，其 后在漫長(zhǎng)的各段腎小管中受到不同 pH和滲透壓變化的影響，使紅細(xì)胞出現(xiàn)大小、 形態(tài)及血紅蛋白含量的變化，見(jiàn)于

38、各類腎小球疾病，而非腎小球源性血尿，主要 指腎小球以下部位和泌尿通路上的出血， 多與毛細(xì)血管破裂出血有關(guān)，不存在通 過(guò)腎小球基膜裂孔，因此形態(tài)可完全正常，呈均一型，見(jiàn)于尿路系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、 腫瘤等。3. 答：對(duì)慢性消化道出血，女口：消化性潰瘍，藥物對(duì)胃粘膜的損傷、腸結(jié)核、克隆病等和消化道惡性腫瘤（如：胃癌、結(jié)腸癌等）的篩選均有重要價(jià)值。4.答：血鉀濃度高于5.5 mmol/L稱高血鉀癥。臨床上常見(jiàn)于：（1）攝入過(guò)多； 心、腎功能衰竭時(shí)補(bǔ)鉀過(guò)多、過(guò)快，輸入大量庫(kù)存血。（2）排泄困難：腎衰竭少尿期或無(wú)尿期；腎上腺皮質(zhì)功能減退，導(dǎo)致腎小管排鉀減少；長(zhǎng)期大量使 用潴鉀利尿劑；長(zhǎng)期低鈉飲食，使鉀不易排出

39、而潴留。（3）細(xì)胞內(nèi)鉀大量釋出： 嚴(yán)重溶血，大面積燒傷和擠壓綜合征等；呼吸障礙引起缺氧和酸中毒時(shí)， 大 量鉀從細(xì)胞內(nèi)釋出；休克，組織損傷，中毒，化療 （4）細(xì)胞外液因失水或休克 而濃縮，使血鉀升高5. 答：生理性增高多見(jiàn)于進(jìn)食高蛋白飲食或運(yùn)動(dòng)后，病理性增高見(jiàn)于嚴(yán)重 肝損害，包括肝昏迷、肝性腦病、重癥肝炎和尿毒癥等。6. 答：（1）急性感染：其中化膿性球菌引起的局部或全身性感染。（2）組織損傷或壞死：如手術(shù)、創(chuàng)傷、燒傷、心肌梗死等。（3）急性大出血。（4）急性溶血。（5）中毒：包括尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、化學(xué)物質(zhì)或化學(xué)藥物中毒。（6）非造血系統(tǒng)惡性腫瘤、白血病等。第八章功能性健康型態(tài)一、名詞解

40、釋1. 自我概念：是人們通過(guò)對(duì)自己的內(nèi)外在特征以及他人對(duì)自己的感知與體 驗(yàn)而形成的對(duì)自我的認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)，是個(gè)體在與其心理社會(huì)環(huán)境相互作用過(guò)程中形 成的動(dòng)態(tài)的、評(píng)價(jià)性的“自我肖像”。2. 壓力：是指點(diǎn)內(nèi)外環(huán)境中的各種刺激作用于機(jī)體時(shí)所產(chǎn)生的非特異性反 應(yīng)。3角色適應(yīng)不良：當(dāng)個(gè)體的角色表現(xiàn)與角色期望不協(xié)調(diào)或無(wú)法達(dá)到角色期 望的要求時(shí)出現(xiàn)的反應(yīng)，是由來(lái)自社會(huì)系統(tǒng)的外在壓力所引起的主觀情緒反應(yīng)。4. 患者角色沖突：角色期望與角色表現(xiàn)間差距太大，使個(gè)體難以適應(yīng)而發(fā) 生的心理沖突與行為矛盾5. 患者角色強(qiáng)化：指當(dāng)個(gè)體已恢復(fù)健康，需從患者角色向常態(tài)角色轉(zhuǎn)變時(shí),仍沉溺于患者角色，對(duì)自我能力懷疑，對(duì)常態(tài)下承擔(dān)的角

41、色感到恐懼。6. 患者角色消退：指某種原因迫使已適應(yīng)患者角色的個(gè)體轉(zhuǎn)入常態(tài)角色， 在承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)和責(zé)任時(shí)，使已具有的患者角色行為退化，甚至消失。7. 患者角色缺如：沒(méi)有進(jìn)入患者角色，不能正視自己的疾病或不承認(rèn)自己 有病。8. 角色認(rèn)知：是個(gè)體認(rèn)識(shí)自己和他人的身份、地位以及各種社會(huì)角色的區(qū) 別與聯(lián)系的過(guò)程。9. 角色表現(xiàn)：個(gè)體為達(dá)到自己認(rèn)識(shí)的角色要求而采取行動(dòng)的過(guò)程，是角色 形成的過(guò)程。二、單項(xiàng)選擇題1.心理健康的重要標(biāo)志：（A）A.人的自我概念B.人的認(rèn)知水平C.情緒狀態(tài)D.個(gè)性特征E.對(duì)壓力源的認(rèn)識(shí)2. Zung焦慮狀態(tài)自評(píng)量表測(cè)得某人標(biāo)準(zhǔn)分為65分，則該病人有：（A ）A.輕度焦慮B.中度焦慮C.重度焦慮D.極重度焦慮E.不能確定3. 文化的核心要素不包括下列哪項(xiàng)：（E ）A.價(jià)值觀B.信念C.信仰D.習(xí)俗E.道德4住院病人文化