超聲刀的應(yīng)用

1、超聲刀的使用超聲刀的使用 麻醉手術(shù)中心麻醉手術(shù)中心 趙青趙青 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)v 超聲刀簡(jiǎn)介v 超聲刀臨床優(yōu)勢(shì)v 超聲刀配置v 超聲刀使用、保養(yǎng)及消毒v 超聲刀使用注意事項(xiàng)超聲刀簡(jiǎn)介超聲刀簡(jiǎn)介v 超聲刀兼具凝固和切割功能v 其工作原理是將電能轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)械能,利用超聲頻率發(fā)生器使金屬刀頭以55 .5kHz的頻率進(jìn)行機(jī)械振蕩,使組織細(xì)胞內(nèi)水汽化、蛋白氫鍵斷裂、細(xì)胞崩解、組織被切開或凝血,從而達(dá)到切割組織和止血的目的v 具有對(duì)周圍組織熱損傷小，幾乎無煙霧和焦痂產(chǎn)生，特別適合于腔鏡手術(shù)應(yīng)用，從而可最大限度減少并發(fā)癥，可廣泛應(yīng)用于各種手術(shù)超聲刀臨床優(yōu)勢(shì)超聲刀臨床優(yōu)勢(shì)q無電流通過病人軀體無電流通過病人軀體q

2、 最小的組織焦痂和干燥最小的組織焦痂和干燥q 最小熱損傷下的精確切割最小熱損傷下的精確切割q 極少的煙霧極少的煙霧q 多功能，減少器械的更換多功能，減少器械的更換優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì)- -凝血效果更佳凝血效果更佳可安全處理5mm血管，適用于更多科室手術(shù)優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì)- -手術(shù)器械工作的溫度手術(shù)器械工作的溫度400 C100 C50 C組織脫水氣化組織灼傷，形成焦痂焦痂形成(氧化)蛋白凝結(jié)蛋白變性形成凝結(jié)物150 C組織脫水超聲刀超聲刀高頻電刀高頻電刀優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì)- -切口及愈合的比較切口及愈合的比較超聲刀超聲刀 (Level 5)單極電單極電刀刀(50 watts blend)多功能多功能 切割，凝血，抓持，分離切

3、割，凝血，抓持，分離雙極電刀雙極電刀分離鉗分離鉗施夾鉗施夾鉗抓鉗抓鉗剪刀剪刀凝血器凝血器優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì)- -多功能多功能 主機(jī) 手柄 超聲刀頭 扭動(dòng)扳手 腳控裝置 超聲刀配置超聲刀配置配置配置- -主機(jī)主機(jī)電源開關(guān)電源開關(guān)聲音調(diào)節(jié)鈕聲音調(diào)節(jié)鈕可調(diào)檔位可調(diào)檔位工作指示工作指示器器高檔位工高檔位工作指示器作指示器手控激發(fā)鍵手控激發(fā)鍵測(cè)試鍵測(cè)試鍵檔位提高鍵檔位提高鍵待機(jī)鍵待機(jī)鍵工作指示燈工作指示燈顯示器顯示器檔位降低鍵檔位降低鍵警報(bào)指示器警報(bào)指示器手柄插口手柄插口刀頭咬口部分桿身旋轉(zhuǎn)鈕激發(fā)鈕關(guān)閉鈕 配置配置- - 安裝安裝保養(yǎng)保養(yǎng)消毒消毒超聲刀的使用超聲刀的使用超聲刀超聲刀 使用使用- -安裝過程安裝過程

4、1 接電源線 不要和電刀使用同一個(gè)插線板，最好 單獨(dú)使用使用使用- -安裝過程安裝過程2 2 接腳踏 主機(jī)部分-紅紅點(diǎn)對(duì)紅紅點(diǎn) 腳踏部分-用力按緊電纜線接口再旋緊使用使用- -安裝過程安裝過程3 3 接手柄 主機(jī)部分-平口對(duì)平口（白白點(diǎn)對(duì)白白點(diǎn)）手握手柄手握手柄垂直方向與線柄連接垂直方向與線柄連接手握刀頭金屬桿順時(shí)針方向手握刀頭金屬桿順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)閉合刀頭，套入扭力扳手閉合刀頭，套入扭力扳手順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)加固順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)加固聽到聽到“咔咔咔咔”兩聲即可兩聲即可使用使用- -安裝過程安裝過程4 4 安裝刀頭使用使用- -主機(jī)自檢主機(jī)自檢 5 主 機(jī) 調(diào) 節(jié) 打開電源，主機(jī)自我檢測(cè)35秒后，

5、Standby燈亮，屏幕顯示默認(rèn)值3和5， 按Standby鍵，Ready鍵亮， 手控鍵或踩腳踏開關(guān)，開始自檢 主機(jī)發(fā)出自檢音，屏幕出現(xiàn)沙漏 自檢5秒左右，直到正常音后方可使用 需張開刀頭，在空氣中自檢清除/更換啟動(dòng)7: 手控清除/更換啟動(dòng)6: 腳控連接/清除/更換連接/塞住/壞 5: 器械冷卻/更換高壓滅菌/壞 4: 手柄溫度連接/更換 壞3: 手柄清除排風(fēng)口/服務(wù) 無通風(fēng)/壞2: 主機(jī)溫度 服務(wù)壞1: 主機(jī)排除排除可能的原因可能的原因 故障代碼故障代碼 無法自檢，故障排除無法自檢，故障排除超聲刀工作時(shí)界面超聲刀工作時(shí)界面使用注意事項(xiàng)使用注意事項(xiàng) 1 連接刀頭時(shí)，一定要使用扭力扳手，防止連接

6、不緊 密或扭斷手柄。 2 如果在使用中主機(jī)發(fā)出滴滴的聲音， 提示超聲刀工作不 正常，應(yīng)檢查主機(jī)、手柄、刀頭中哪一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題 3 使用間隙，要及時(shí)清理刀頭組織和積血，延長刀頭使用壽命并確保切割止血效果使用注意事項(xiàng)使用注意事項(xiàng)4 使用過程中，應(yīng)絕對(duì)避免與金屬、骨骼接觸， 避免損壞刀頭5 不要在血液中使用，否則超聲產(chǎn)生的負(fù)壓將使血液倒灌入刀桿套管并凝結(jié) 在刀桿上，影響工作。6 持續(xù)工作超時(shí)10秒對(duì)刀頭的損傷較大，一般7秒就會(huì)斷開，盡量放開，再 二次工作；7 咬住組織后不可以向上挑，提醒助手將組織拉緊，保證一定的張力，工作 時(shí)絕對(duì)不允許旋轉(zhuǎn)刀頭，否則對(duì)刀頭損傷很大。組織游離好后再夾持，不 要夾持太大

7、塊組織；刀頭的保養(yǎng)刀頭的保養(yǎng)1 使用時(shí)最好把組織鉗夾在刀頭前2/32/3的部位2 使用每隔1015分鐘時(shí)，把刀頭浸在 水中激發(fā)，使刀頭里的組織和血塊 沖出，以免堵塞3 每次分離組織后，洗手護(hù)士要及時(shí)用濕紗布抹凈 刀頭上附著的焦痂及組織，并將刀頭放入水中震 蕩清洗，保持清潔才能保證輸出功率；刀頭的保養(yǎng)刀頭的保養(yǎng)4 刀頭用完后宜馬上清洗，避免血塊凝固，影響清洗效果5 把刀頭浸泡在酶中（8ml:1000ml 浸泡1分鐘以上），可以分解 血液和蛋白6 在空氣中測(cè)試將刀頭張開 刀頭的故障排除刀頭的故障排除1、溫度過高（持續(xù)工作時(shí)間過長，到達(dá)100度以上時(shí)會(huì)自動(dòng)報(bào)警） 在水中浸泡一下，降低溫度2、刀頭夾有異物 在水中激發(fā)振動(dòng)一下，或用針 把刀頭的異物勾出來 （濕紗布擦洗也可）1 不可高溫高壓消毒（刀頭、手柄）2 可用低溫等離子消毒（我科常用）3 可用福爾馬林熏4 可用環(huán)氧乙烷熏消毒方法消毒方法1