西力欣兒科科室會

1、Zinacef在兒科的使用WESLEY商品名： 西力欣 英文名： ZINACEF劑 型： 針劑,片劑化學(xué)名：西力欣針劑- 頭孢呋辛鈉 (750mg/支） 西力欣片劑- 頭孢呋辛酯（250mg/片）簡介西力欣發(fā)展史1974年發(fā)現(xiàn)頭孢呋辛分子結(jié)構(gòu)1978年頭孢呋辛鈉 - 針劑在英國上市1987年頭孢呋辛酯 - 片劑在英國上市1987年針劑在中國上市1989年片劑在中國上市廣譜抗菌西力欣頭孢菌素是一類-內(nèi)酰胺類抗生素，其作用機制同青霉素類。具有抗菌作用強、耐青霉素酶、臨床療效高、毒性低、過敏反應(yīng)較青霉素類少等優(yōu)點汪復(fù) 張嬰元.實用抗感染治療學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2004西力欣抗菌 同時對革蘭陽性/陰性

2、菌具有抗菌活性頭孢呋辛的化學(xué)結(jié)構(gòu) OCOCH3OSC=OO NaCONHNNCH2OCNH2O提供對提供對 -內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性定性藥物代謝的穩(wěn)定性藥物代謝的穩(wěn)定性西力欣發(fā)生耐藥幾率低 細菌產(chǎn)生-內(nèi)酰胺酶是細菌對-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥的主要原因之一。而西力欣克服了第一代頭孢菌素易耐藥的問題， 對葡萄球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等產(chǎn)生的-內(nèi)酰胺酶相當穩(wěn)定，因此對產(chǎn)-內(nèi)酰胺酶的病原菌亦具有活性汪復(fù) 張嬰元.實用抗感染治療學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2004診斷和臨床情況診斷和臨床情況常見病原體常見病原體急性非復(fù)雜性尿路感染（膀胱炎、尿道炎）大腸桿菌、大腸桿菌、葡萄球菌、腸球菌急性非復(fù)雜性腎盂腎炎

3、（輕、中、重度）大腸桿菌、大腸桿菌、腸球菌復(fù)雜性尿路感染（梗阻、反流、氮質(zhì)血癥、大腸桿菌、大腸桿菌、假單胞桿菌、腸球菌腎移植）、無癥狀菌尿、學(xué)齡前兒童前列腺炎，急性與性傳染有關(guān)淋球菌、沙眼衣原體 35歲以上腸桿菌科腸桿菌科前列腺炎（慢性細菌性、非細菌性）腸桿菌、腸桿菌、腸球菌、假單胞菌屬泌尿道感染的頭號殺手大腸桿菌汪復(fù)汪復(fù) 張嬰元張嬰元. .實用抗感染治療學(xué)實用抗感染治療學(xué). .人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社.2004.2004手術(shù)部位常見的細菌種類 心血管手術(shù) 神經(jīng)外科手術(shù) 骨科手術(shù)及整形手術(shù) 腹部手術(shù)葡萄球菌, 腸桿菌, G-桿菌 葡萄球菌 葡萄球菌 腸桿菌, 厭氧菌 - 選擇一種必須覆蓋可

4、能接觸的細菌選擇一種必須覆蓋可能接觸的細菌手術(shù)部位常見致病菌不同類型手術(shù)部位常見致病菌革蘭染色屬性分布率(%)最常見致病菌表淺切口G+菌(34.37%)金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌G-菌(62.56%)大腸埃希菌、克雷伯菌深部切口G+菌(35.79%)金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌G-菌(59.38%)大腸埃希菌器官腔隙G+菌(44.94%)腸球菌屬、表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌G-菌(60.52%)大腸埃希菌0.03192B組溶血性鏈球菌20.008182A組溶血性鏈球菌20.536甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌242250青霉素中度敏感的肺炎鏈球菌20.0129178青霉素敏感的肺炎鏈球菌20.

5、5182甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌2G+G+8387肺炎克雷伯菌181008大腸桿菌11236奇異變形桿菌121930卡他莫拉氏菌123515流感嗜血桿菌1G-G-MIC90（mg/L)株數(shù)細菌種類1.Scott LJ.Ormrod D, Goa KL. Cefuroxime axetil: an updated review of its use in the management of bacterial infections. Drug 2001;61(10):1455-15002. Dellamonica P. Gagey O. Prophylactic Antimicrobial

6、therapy cefuroxime in orthopeadic surgery. Semine des Hopitaux 1997;73(23-24);773-779西力欣優(yōu)越的抗菌活性臨床實驗室標準委員會（臨床實驗室標準委員會（NCCLS）指南指南推薦：推薦：頭孢呋辛酯片對細菌的敏感性轉(zhuǎn)折點為：多數(shù)細菌：4mg/L為敏感，8-16mg/L為中度敏感，32 mg/L為耐藥肺炎鏈球菌：1mg/L為敏感， 2.0mg/L為中度敏感，4.0 mg/L為耐藥嗜血桿菌：4mg/L為敏感 淋球菌： 1mg/L為敏感西力欣治療兒科患者感染療效確切感染類型療效評估結(jié)論臨床治愈率(%)細菌清除率(%)CAP

7、用藥方案頭孢呋辛93%32治療CAP療效確切頭孢丁烯80%36急性中耳炎用藥方案頭孢呋辛94治療急性中耳炎，與克拉霉素、頭孢泊肟療效相當克拉霉素96用藥方案頭孢呋辛93頭孢泊肟95西力欣在兒科患者感染應(yīng)用中綜合優(yōu)勢類型綜合優(yōu)勢支持靜脈口服序貫療法 靜脈劑型：起效更迅速，有效控制感染 口服劑型：方便患者帶藥服用簡便，依從性更好 每日2次，患者更易接受 對中耳炎，2 歲以下兒童服用劑量通常為每日2次，每次10mg/公斤體重 每日最大劑量為250mg 2歲以上兒童服用劑量通常為每日2 次，每次15mg/公斤體重 每日最大劑量為500mg安全性良好 西力欣不良反應(yīng)發(fā)生率低，常見不良反應(yīng)多數(shù)程度較輕，呈一過性1/100且1/10(不良反應(yīng)發(fā)生率)1/1000