脅痛中醫(yī)護理方案教學提綱

1、脅痛中醫(yī)護理方案二、常見癥狀/癥候施護v（一）疼痛（一）疼痛v（二）脹滿不適（二）脹滿不適v（三）惡心、嘔吐（三）惡心、嘔吐（一）疼痛（一）疼痛v1、觀察疼痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)及緩解因素，與飲食、體位、睡眠的關系。若疼痛劇烈、可能有出血或出現(xiàn)休克現(xiàn)象者，立即報告醫(yī)生。v2、急性發(fā)作時宜臥床休息、禁飲食，安慰病人，密切觀察病情變化。v3、遵醫(yī)囑穴位貼敷，取膽囊穴、章門、期門等穴。（二）脹滿不適（二）脹滿不適v1、觀察疼痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。v2、鼓勵患者飯后適當運動，保持大便通暢。v3、腹部行順時針方向按摩。v4、遵醫(yī)囑穴位貼敷，取脾俞、胃俞、神闕、

2、中脘等穴。v5、遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肝、膽、大腸、交感等穴。（三）惡心、嘔吐（三）惡心、嘔吐v1、觀察惡心、嘔吐的頻率、程度與飲食有關。v2、指導患者飯后不宜平臥。v3、嘔吐患者湯藥宜少量頻服，服藥前用生姜汁數(shù)滴滴于舌面或含于舌下，以減輕嘔吐。v4、遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取膽囊、胃、內分泌、交感、神門等穴。v5、遵醫(yī)囑艾灸或穴位貼敷，取穴肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。三、中醫(yī)特色治療護理v（一）藥物治療（一）藥物治療（詳見附錄1）v（三）圍手術期護理（三）圍手術期護理v（二）特色技術（二）特色技術（詳見附錄2）v（一）藥物治療（一）藥物治療（詳見附錄1）v1、內服中藥v（二）特色技術（二）

3、特色技術（詳見附錄2）v1、穴位貼敷v2、耳穴貼壓v3、艾灸v4、穴位按摩v（三）圍手術期護理（三）圍手術期護理v1、術后排尿困難者，遵醫(yī)囑艾灸，取關元、氣海、中級等穴。v2、遵醫(yī)囑穴位按摩，取中級、氣海、三陰交、足三里、陰陵穴等v3、未排氣、排便可使用中藥灌腸。四、健康指導v（一）生活起居（一）生活起居v（二）飲食指導（二）飲食指導v（三）情志護理（三）情志護理（一）生活起居（一）生活起居v1、病室安靜、整潔、空氣清新、溫濕度適宜。v2、急性發(fā)作時宜臥床休息。（二）飲食指導（二）飲食指導v1肝膽氣滯證：宜食疏肝利膽的食品，如苦瓜、芹菜、白菜、絲瓜等。忌食壅阻氣機的食品，如豆類、紅薯、南瓜等。

4、v2肝膽濕熱證：宜食清熱利濕的食品，如薏苡仁、黃瓜、芹菜、冬瓜等。少吃甜食、糖類，以免助濕困脾，引起膽脹。v3、肝膽?zhàn)鰷C：宜食疏肝理氣的的食品，如山楂、大棗等。忌辛辣、煎炸、堅硬的食物。平時可用枸杞15g杭菊花6g泡水代茶飲，以養(yǎng)肝、腎。v4、氣陰兩虛證：宜食補陰益氣的食品，如綠豆湯、藕粉，或用菊花、麥冬泡水喝。（三）情志護理（三）情志護理v1、多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導其保持樂觀情緒。v2、指導患者和家屬了解本病的相關知識，掌握控制疼痛的簡單方法，如深呼吸、全身肌肉放松、聽音樂等。五、護理難點v 患者建立正確的飲食習慣較困難患者建立正確的飲食習慣較困難v解決思路：v1.利用多種形式

5、向患者及家屬介紹食療及養(yǎng)生方法。v2.向患者講解飲食不當及情志不暢誘發(fā)膽囊炎的機理，使患者了解疾病與飲食的相關性，并囑家屬協(xié)同做好督促工作。v3.定期進行電話回訪，鼓勵堅持正確飲食習慣。定期門診復查，篩選危險因素，進行針對性干預。六、護理效果評價v附：脅痛（慢性結石性膽囊炎）中醫(yī)護理效果評價表脅痛（慢性結石性膽囊炎）中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天數(shù)： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 納入中醫(yī)臨床路徑：是 否證候診斷：肝膽氣滯證 肝膽濕熱證 肝膽?zhàn)鰷C 氣陰兩虛證 其他：一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術護理效果疼痛1. 觀 察

6、2. 飲 食3. 其他護理措施：1.穴位貼敷 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天2.其他： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好 較好一般 差 脹滿不適1.活 動 2.觀 察3.其他護理措施： 1.穴位貼敷 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天2.穴位按摩 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天3.耳穴埋豆 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天4.其他： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好 較好一般 差 惡心、嘔吐1.觀 察2.用藥指導3.其他護理措施：1.穴位貼敷 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天2.艾 灸 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天3.耳穴貼壓 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天4.其他： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好 較好一般 差 其他（請注明）1.2.3.好 較好一般 差 二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術穴位貼敷耳穴埋豆艾灸穴位按摩健康指導/簽 名責任護士簽名：上級護士或護士長簽名：三、對本病中醫(yī)護理方案的評價： 實用性強 實用性較強 實用性一般 不實用改進意見