寧夏高校招生體檢表

1、寧夏回族自治區(qū)11258普通高等學(xué)校招生考生體格檢查表 一寸免冠照片準(zhǔn)考證號(hào)：體檢序號(hào)：條碼區(qū)姓名：性別：病史標(biāo)志：（1無，0有）既往病史（此欄由學(xué)生如實(shí)填寫）眼科裸眼視力右 .矯正視力右 .矯正度數(shù)矯正度數(shù)檢查者：左 .左 .色覺檢查彩色圖案及彩色數(shù)碼檢查：(1正常,2其他)色覺檢查圖名稱：(1俞自萍,2其他)檢查者：醫(yī)師意見：簽名：?jiǎn)紊R(shí)別能力檢查：（色覺異常者查此項(xiàng)）能識(shí)別填1，不能識(shí)別填0紅 黃 綠 藍(lán) 紫眼病內(nèi)科血壓./. Kpa檢查者醫(yī)師意見：簽名：發(fā)育情況（1良，2中，3差）心臟及血管 （1正常，2其他）呼吸系統(tǒng) （1正常，2其他）神經(jīng)系統(tǒng) （1正常，2其他）腹部器官肝厘米，性質(zhì)

2、（1正常，2其他）脾厘米，性質(zhì)（1正常，2其他）其他外科身高厘米體重千克檢查者醫(yī)師意見：簽名：皮膚（1正常，2其他）面部（1正常，2其他）頸部（1正常，2其他）脊柱（1正常，2其他）四肢（1正常，2其他）關(guān)節(jié)（1正常，2其他）其他耳鼻咽喉聽力左耳(耳語) 米右耳(耳語) 米檢查者醫(yī)師意見：簽名：嗅覺（1正常，0遲鈍）檢查者耳鼻咽喉口腔科唇腭（1正常，2其他）是否口吃（1否，0是）醫(yī)師意見：簽名：牙齒(齒缺失-|-)（1正常，2其他）其他胸部透視（1正常，2其他）其他醫(yī)師意見： 簽名：肝功能轉(zhuǎn)氨酶（1正常，2其他）乙肝表面抗原（1正常，2其他）醫(yī)師意見：簽名：其他體檢站提示體檢醫(yī)院或請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)條款

3、上打A第一部分中的：B第二部分中的：C第三部分中的：體檢醫(yī)院或體檢站（章） 年 月 日醫(yī)師意見 例如：填寫“B3”表示有體檢工作指導(dǎo)意見第二部分第三條所列情況；填寫實(shí)例： 填寫“無”，表示沒有體檢工作指導(dǎo)意見所列情況。寧夏教育考試院監(jiān)制 深圳市海云天科技股份有限公司設(shè)計(jì)SY09032391 Copyright©2009 Seaskylight 報(bào)考高等學(xué)校的考生均應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)氨酶（A.L.T）和乙型肝炎表面抗原（HBsAg）檢驗(yàn)，并將檢驗(yàn)結(jié)果填寫在下表內(nèi)。乙型肝炎表面抗原檢驗(yàn)陽性者不能報(bào)考學(xué)前教育、航海技術(shù)、飛行技術(shù)、面點(diǎn)工藝、西餐工藝、烹飪與營(yíng)養(yǎng)、烹飪工藝、食品工藝、乳品工藝等專業(yè)。化驗(yàn)單黏貼處胸透結(jié)論說明：表格填寫說明一、 考生注意事項(xiàng)1、保持照片區(qū)，條碼區(qū)清潔：切勿卷曲、折疊、破損、硬物損傷、污染體檢表； 否則，將影響電腦正確識(shí)別體檢信息。2、必須用黑色簽字筆填寫體檢表。3、妥善保管體檢表，在規(guī)定的日期內(nèi)進(jìn)行體檢；體檢后，將體檢表交給縣（市、區(qū)）招生辦公室。二、體檢醫(yī)院（站）注意事項(xiàng)1、必須用黑色簽