名詞解釋答案

1、精選名詞解釋答案一 頭部 1.腮腺咬肌區(qū)：為腮腺和咬肌所在的下頜支外側(cè)面和下頜后窩的區(qū)域，其上界為顴弓與外耳道；下界為下頜骨下緣平面；前界為咬肌前緣；后界為乳突和胸鎖乳突肌上部的前緣。內(nèi)側(cè)界深至咽旁，為腮腺深部鄰接的莖突、莖突諸肌、頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈、和對腦神經(jīng)等，淺為皮膚與淺筋膜。腮腺咬肌區(qū)內(nèi)主要結(jié)構(gòu)為腮腺，此外，還有咬肌以及面?zhèn)炔康挠嘘P(guān)血管、神經(jīng)、淋巴結(jié)等。2.腮腺床：指位于腮腺深部深面，并與之相鄰的一些結(jié)構(gòu)，諸如莖突、莖突諸肌、頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈和第對腦神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，這些結(jié)構(gòu)統(tǒng)稱為腮腺床。3.面?zhèn)壬顓^(qū)：位于腮腺咬肌區(qū)前部深面，顱底下方，口腔及咽的外側(cè)，即顳下窩的范圍。由一頂、一底和四壁圍成

2、，頂為蝶骨大翼的顳下面；底平下頜骨下緣；前壁為上頜骨體的后面；后壁為腮腺深部前面；外側(cè)壁為下頜支；內(nèi)側(cè)壁為翼突外側(cè)板和咽側(cè)壁。此區(qū)內(nèi)有翼內(nèi)、外肌及出入顱底的血管、神經(jīng)等。4.翼靜脈叢：pteryoid venous plexus 位于翼內(nèi)、外肌和顳肌之間，凡與上頜動脈及其分支伴行的靜脈均參與此叢的形成。并收納相應(yīng)區(qū)域的靜脈血，翼靜脈叢匯合成上頜靜脈，匯入下頜后靜脈。翼靜脈叢經(jīng)過面深靜脈與面靜脈交通，并經(jīng)卵圓孔網(wǎng)及裂開孔導(dǎo)血管與海綿竇交通，故口、鼻、咽等部位的感染可沿上述途徑集中至顱內(nèi)。5.咬肌間隙：masseter space 是位于咬肌與下頜支之間的狹隙。咬肌的血管、神經(jīng)通過下頜切跡穿入此隙

3、，從深面進入咬肌。咬肌間隙下部前鄰下頜第三磨牙，后為腮腺。很多牙源性感染如第三磨牙冠周炎、牙槽膿腫和下頜骨骨髓炎等均有可能集中至此間隙。6.翼下頜間隙：pterygomandibual space 是位于下頜支與翼內(nèi)肌之間的間隙。與咬肌間隙僅隔下頜支，兩間隙經(jīng)下頜切跡相互交通。此間隙前鄰頰肌，后為腮腺，內(nèi)有舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)和下牙槽動、靜脈通過。下牙槽神經(jīng)阻滯，即將麻醉藥物注射于此間隙內(nèi)。牙源性感染亦常累及此間隙。7.舌下間隙：sublingual space 位于下頜骨體的內(nèi)側(cè)。上界為口腔底粘膜，下界為下頜舌骨肌和舌骨舌肌，前外側(cè)界為下頜舌骨線以上的下頜骨體內(nèi)側(cè)面的骨壁，后界為舌根。舌下間隙

4、內(nèi)有舌下腺、下頜下腺的深部及下頜下腺的導(dǎo)管、下頜下神經(jīng)節(jié)、舌神經(jīng)、舌下神經(jīng)和舌下血管等。舌下間隙向后在下頜舌骨肌后緣處與下頜下間隙相交通，向后上通翼下頜間隙，向前與對側(cè)舌下間隙相交通。8.頭皮：指額頂枕區(qū)的淺部三層結(jié)構(gòu)。即皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜，三者緊密結(jié)合不易分別，稱此三層合稱為“頭皮”。9.帽狀腱膜下間隙：為一潛在的疏松結(jié)締組織間隙，位于帽狀腱膜與顱骨外膜之間。此隙范圍較大，向前可至眶上緣；向后達上項線；兩側(cè)達上顳線。頭皮借此層與顱骨外膜疏松結(jié)合，頭皮撕脫傷多自此層分別。腱膜下隙出血或積膿時，可廣泛集中至全顱頂。此隙內(nèi)有導(dǎo)靜脈穿過，導(dǎo)靜脈可經(jīng)顱骨的板障靜脈與顱內(nèi)的硬腦膜竇相通。此間隙若發(fā)生

5、感染，可繼發(fā)顱骨骨髓炎或顱腔內(nèi)感染，故臨床上常稱此層為顱頂部的“危急區(qū)”。10.顳區(qū)：位于顱頂?shù)膬蓚?cè)，上界為上顳線，下界為顴弓上緣，前界為額骨和顴骨的結(jié)合部，后界為上顳線的后下段。此區(qū)的軟組織由淺入深依次為：皮膚、淺筋膜、顳筋膜、顳肌和顱骨外膜。經(jīng)顳區(qū)開顱術(shù)切除部分顳骨鱗部后，顳肌和其淺面的顳筋膜足以愛護腦膜和腦，故顳區(qū)為開顱術(shù)常接受的入顱部位。 11.海綿竇：cavernous sinus為硬腦膜兩層間的不規(guī)章的腔隙。位于蝶鞍和垂體的兩側(cè)，前方達眶上裂內(nèi)側(cè)部，后至顳骨巖部的尖端。竇內(nèi)有很多結(jié)締組織小梁，將竇腔分隔成很多相互通連的布滿血液的小腔隙，形似海綿而得名。竇中血流緩慢，感染時易形成血栓

6、。海綿竇的上壁向內(nèi)側(cè)與鞍膈相移行；下壁借薄的骨壁與蝶竇相隔；外側(cè)壁內(nèi)自上而下有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)通過；內(nèi)側(cè)壁與垂體相鄰，竇內(nèi)有頸內(nèi)動脈和展神經(jīng)通過。海綿竇可借眼靜脈與面部的淺靜脈相交通，借卵圓孔、裂開孔處的導(dǎo)血管與翼靜脈叢相交通，還可借巖上、下竇與橫竇和頸內(nèi)靜脈相交通。 二 頸部1 鎖骨上三角supraclavicular triangle：位于鎖骨中1/3上方，在體表呈明顯凹陷，又稱鎖骨上大窩。由胸鎖乳突肌后緣、肩胛舌骨肌下腹和鎖骨中1/3段上緣圍成。其淺面由淺入深依次為皮膚、淺筋膜及封套筋膜；深面為斜角肌下份及椎前筋膜。三角內(nèi)有鎖骨下靜脈及其屬支、鎖骨下動脈第三段及其分支

7、，臂叢以及注入靜脈角的胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管等。于窩底可觸及鎖骨下動脈的搏動，亦可觸及臂叢和第1肋。2 胸骨上間隙：suprasternal space 頸深筋膜淺層在距胸骨柄上緣約34cm處，分為淺、深兩層，向下分別附于胸骨柄前、后緣，兩層之間即為胸骨上間隙。內(nèi)有頸靜脈弓、頸前靜脈下段、胸鎖乳突肌胸骨頭、淋巴結(jié)及脂肪組織等。 3 椎前間隙：prevertebral space 是位于脊柱頸部，頸深肌群與椎前筋膜之間的窄隙，向兩側(cè)可延至椎外側(cè)區(qū)，并經(jīng)腋鞘通向腋窩。頸椎結(jié)核膿腫多發(fā)生于此間隙，膿腫破潰后可經(jīng)咽后間隙向下至后縱隔。 4 頸動脈鞘：carotid sheath 頸深筋膜向兩側(cè)擴展，于胸鎖

8、乳突肌深面包繞頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)而形成的筋膜鞘。上起自顱底，下達頸根部。頸動脈鞘內(nèi)各結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系為：在鞘的上部，頸內(nèi)動脈居前內(nèi)側(cè)，頸內(nèi)靜脈在后外方，迷走神經(jīng)行于二者之間的后內(nèi)方；在鞘的下部，頸內(nèi)靜脈位于前外側(cè)，頸總動脈位于后內(nèi)側(cè)，二者之間的后外方為迷走神經(jīng)。 5 咽后間隙： retropharyngeal space 位于咽后壁的后方，是椎前筋膜與頰咽筋膜之間的間隙，其外側(cè)為頸動脈鞘，此間隙向兩側(cè)延長至咽側(cè)壁兩側(cè)的部分為咽旁間隙。內(nèi)有淋巴結(jié)及疏松結(jié)締組織。6 氣管前間隙：pretracheal space 位于氣管前筋膜與氣管頸部之間。內(nèi)有甲狀腺最下動脈、甲狀腺下靜脈、甲

9、狀腺奇靜脈叢、頭臂干及左頭臂靜脈，小兒還有胸腺上部。此間隙感染、出血或有氣腫時，可集中至上縱隔。 7 神經(jīng)點：Punctum nervosum 頸叢的皮支集中，于胸鎖乳突肌后緣中點處穿出頸深筋膜達皮下。此頸叢皮支集中穿出的部位叫做神經(jīng)點，臨床上常選此部位做頸部皮神經(jīng)阻滯麻醉。8 頦下三角：Submental triangle是由左、右二腹肌前腹與舌骨體圍成的三角區(qū)。其淺面為皮膚、淺筋膜和頸深筋膜的淺層；深面由兩側(cè)的下頜舌骨肌及其筋膜構(gòu)成。三角內(nèi)除有少量疏松結(jié)締組織外，尚有13個頦下淋巴結(jié)。9 下頜下三角：Submandibular triangle 由二腹肌前、后腹和下頜骨體下緣圍成，又稱二腹

10、肌三角。該三角的頂（淺面）由淺入深依次為皮膚、淺筋膜、頸闊肌和頸深筋膜淺層；三角的底（深面）為下頜舌骨肌、舌骨舌肌及咽中縮肌。三角內(nèi)有下頜下腺及其導(dǎo)管、面動脈及其分支（扁桃體動脈）、舌神經(jīng)、舌血管、舌下神經(jīng)、下頜下神經(jīng)節(jié)及下頜下淋巴結(jié)（46個）等。10 頸動脈三角：由胸鎖乳突肌上份前緣、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹圍成。三角的淺面有皮膚、淺筋膜、頸闊肌和頸深筋膜的淺層；深面有椎前筋膜；內(nèi)側(cè)為咽側(cè)壁及其筋膜。三角內(nèi)有頸內(nèi)靜脈及其屬支、頸總動脈及其分支、舌下神經(jīng)及其降支、迷走神經(jīng)及其分支、副神經(jīng)及頸深淋巴結(jié)等。11 頸袢 ansa cervicalis 由13頸神經(jīng)前支的分支構(gòu)成。來自第1頸神經(jīng)前支

11、的部分纖維先隨舌下神經(jīng)走行一段距離后，至頸動脈三角內(nèi)離開此神經(jīng)，沿頸動脈鞘表面下行，稱為舌下神經(jīng)降支，又稱頸袢上根。由第2、3頸神經(jīng)前支發(fā)出的部分纖維結(jié)合后沿頸內(nèi)靜脈淺面（或深面）下行，構(gòu)成頸袢下根。上、下兩根在頸動脈脈鞘表面（或內(nèi)部）合成一袢狀結(jié)構(gòu)，叫做頸袢。頸袢發(fā)支支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌。12 肌三角：muscular triangle位于頸前正中線與胸鎖乳突肌下部前緣、肩胛舌骨肌上腹后緣之間的三角區(qū)。三角的淺面由淺入深有皮膚、淺筋膜、頸闊肌、頸前靜脈與皮神經(jīng)和頸深筋膜淺層；深面為椎前筋膜。三角內(nèi)淺層有胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹；深層有胸骨甲狀肌和甲狀舌骨??；在氣管前筋膜的

12、深部有甲狀腺、甲狀旁腺、氣管頸部、食管頸部等器官。13 胸膜頂：cupula of pleura是掩蓋肺尖部的壁胸膜。位于頸根部，高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3段上緣23cm。前、中、后斜角肌分別掩蓋于胸膜頂?shù)那?、外?cè)和后面。前方鄰接鎖骨下動脈及其分支、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、鎖骨下靜脈、胸導(dǎo)管（左頸根部）；后方貼靠第1、2肋、頸交感干和第1胸神經(jīng)前支等；外側(cè)鄰臂叢；內(nèi)側(cè)鄰氣管、食管（左側(cè)者尚鄰近胸導(dǎo)管和左喉返神經(jīng)）；上方有胸膜上膜。14 胸膜上膜：Suprapleural membrane又稱Sibson筋膜，是從第7頸椎橫突、第1肋頸和第1胸椎體連至胸膜頂?shù)慕钅ぃ瑢π啬ろ斊饝业?、固定作用。行肺萎縮手術(shù)時，須

13、切斷此筋膜，才能使肺尖塌陷。15 胸導(dǎo)管弓：Arch of thoracic duct胸導(dǎo)管上段沿食管左側(cè)上行，出胸廓上口，達頸根部，于第7頸椎高度，頸動脈鞘與鎖骨下動脈之間，行向前外，呈弓形彎曲，注入左靜脈角。胸導(dǎo)管呈弓形彎曲的一段稱為胸導(dǎo)管弓。其前方為頸動脈鞘；后方有鎖骨下動脈、椎動、靜脈、甲狀頸干、膈神經(jīng)、胸膜頂、頸交感干等。16 椎動脈三角：位于頸側(cè)方的深部，其內(nèi)側(cè)界為頸長肌，外側(cè)界為前斜角肌，下界為鎖骨下動脈第一段，尖為第六頸椎橫突前結(jié)節(jié)。三角的后方有胸膜頂、第7頸椎橫突、第8頸神經(jīng)前支及第1肋頸；前方有頸動脈鞘、膈神經(jīng)及胸導(dǎo)管弓（左側(cè)）等。三角內(nèi)的主要結(jié)構(gòu)有椎動、靜脈，甲狀腺下動脈

14、、頸交感干及頸胸神經(jīng)節(jié)等。17 枕三角：Occipital triangle又稱肩胛舌骨肌斜方肌三角，由胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣與肩胛舌骨肌下腹后上緣圍成。三角的淺面由淺入深依次有皮膚、淺筋膜和頸深筋膜的淺層；深面為椎前筋膜及筋膜深面的前、中、后斜角肌，頭夾肌和肩胛提肌。三角內(nèi)有副神經(jīng)、頸叢、臂叢的分支等。18 囊鞘間隙：甲狀腺實質(zhì)的外面有纖維結(jié)締組織包裹，稱為真被膜，即纖維囊。甲狀腺外面還被氣管前筋膜包裹，形成甲狀腺假被膜，即甲狀腺鞘。兩者之間形成的間隙稱為囊鞘間隙。間隙內(nèi)除含有結(jié)締組織外，還有血管、神經(jīng)及甲狀旁腺等。三 胸部1.胸骨角：sternal angle 為胸骨柄與胸骨體結(jié)合處形

15、成的一個微向前凸的骨嵴，兩側(cè)連接其次肋軟骨，是計數(shù)肋骨、肋間隙的標志。胸骨角平主動脈弓起止平面，并與氣管杈、左主支氣管與食管交叉處和第4胸椎體下緣位于同一水平。2.鎖骨下窩：Inferior fossa of clavicle 位于鎖骨中、外1/3交界處的下方，其深方有腋血管和臂叢通過。在鎖骨下窩的稍外側(cè)、鎖骨下方一橫指處可以摸到喙突。3.乳房懸韌帶Suspensory ligament of breast 為存在于女性乳房內(nèi)的很多纖維結(jié)締組織束，兩端分別附著于皮膚和胸肌筋膜，稱乳房懸韌帶?；既橄侔r，由于腫瘤組織擠壓，使乳房懸韌帶相對緊急，加之淋巴回流受阻，使皮膚形成很多小凹陷，呈現(xiàn)“橘皮”

16、樣轉(zhuǎn)變。4.乳房后隙：retromammary space 乳房位于胸肌筋膜表面，乳房與胸肌筋膜之間的間隙稱乳房后隙，內(nèi)有疏松結(jié)締組織和淋巴管，因此，乳房可輕度移動脈?；既橄侔r，乳房可被固定在胸大肌上。乳房后間隙感染可致膿液積聚，稱乳房后膿腫。5.胸肋三角：sternocostal triangle 膈肌胸骨部和肋部之間缺乏肌纖維，只有膈胸膜筋膜和膈上、下筋膜掩蓋，形成一薄弱區(qū)，稱為胸肋三角，腹壁上血管及來自腹壁和肝上面的淋巴管通過該三角，該三角亦是膈疝的好發(fā)部位。6.腰肋三角：lumbocostal triangle 位于膈的腰部和肋部之間，呈三角形，尖向上，底向下，為第12肋。腰肋三角的

17、前方與腎相鄰，后方有肋膈隱窩。腎手術(shù)時應(yīng)特殊留意，以免損傷胸膜，引起氣胸。該三角是膈疝的好發(fā)部位。7.食管后隱窩：retroesophageal recess 右側(cè)縱隔胸膜在肺根以下常突入食管與奇靜脈和胸導(dǎo)管之間，形成食管后隱窩，肺嵴和相應(yīng)的壁胸膜常凸入此隱窩內(nèi)，故經(jīng)左胸部做食管下段手術(shù)時，可破入右側(cè)胸膜腔，導(dǎo)致氣胸。8.縱隔：mediastinum 是左右縱隔胸膜之間的全部器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱?？v隔呈矢狀位，位于胸腔中部偏左，上窄下寬，前短后長?？v隔的前界為胸骨；后界為脊柱；兩側(cè)界為縱隔胸膜；上界為胸廓上口；下界為膈。通常以胸骨角至第4胸椎體下緣的平面將縱隔分為上縱隔和下縱隔，下縱隔又

18、以心包的前、后壁為界分為前縱隔、中縱隔和后縱隔。上縱隔內(nèi)從前向后主要有胸腺、頭臂靜脈、上腔靜脈、主動脈弓及其分支、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、氣管、食管、胸導(dǎo)管等。前縱隔內(nèi)有胸腺下部、縱隔前淋巴結(jié)、和疏松結(jié)締組織；中縱隔內(nèi)主要有心包、心、出入心底的大血管根部、膈神經(jīng)和心包膈血管等；后縱隔內(nèi)主要有食管、迷走神經(jīng)、胸主動脈、奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈、胸導(dǎo)管、交感干胸部和縱隔后淋巴結(jié)等。9.食管上三角：為縱隔的左側(cè)面，由左鎖骨下動脈、脊柱和主動脈弓圍成的三角，內(nèi)有食管上份和胸導(dǎo)管等。10.食管下三角：在縱隔的左側(cè)面，由心包、胸主動脈和膈圍成，內(nèi)有食管下份和食管叢。11.動脈導(dǎo)管三角：triangle of

19、 ductus arteriosus 位于主動脈弓的左前方，由左膈神經(jīng)、左迷走神經(jīng)和左肺動脈圍成，內(nèi)有動脈韌帶（成人）或動脈導(dǎo)管（胎兒）、喉返神經(jīng)和心淺叢。該三角是查找動脈導(dǎo)管的標志。12.心包竇：pericardial sinus 漿膜心包壁、臟兩層相互返折處形成的間隙，稱心包竇。位于升主動脈、肺動脈和上腔靜脈、左心房前壁之間的間隙，稱心包橫竇。在心臟手術(shù)時，可利認真包橫竇鉗夾升主動脈和肺動脈，以臨時阻斷血流。位于左、右肺靜脈、下腔靜脈、左心房后壁和心包后壁之間的間隙稱心包斜竇。位于漿膜性心包的前壁與下壁返折處的間隙稱心包前下竇，深12cm，是心包腔的最低部位，坐位時，心包積液首先積聚于此。

20、四 腹部1 腹直肌鞘：rectus abdominis為包繞腹直肌的腱性鞘，分前、后兩層。前層由腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌腱膜的前1/2層構(gòu)成；后層由腹內(nèi)斜肌腱膜的后1/2層和腹橫肌腱膜構(gòu)成。在臍下45cm處，三層扁肌的腱膜均繞至腹直肌的前面，都參與了腹直肌鞘前層的構(gòu)成，致腹直肌鞘的后層缺如，故于腹直肌的后面、腹直肌鞘后層的下緣形成一凹向下的弓狀游離緣，稱弓狀線。弓狀線以下腹直肌直接與腹橫筋膜相貼。2 腹白線：linea alba 腹部三層扁肌的腱膜分別經(jīng)腹直肌的前、后方形成腹直鞘后，移行至中線，于此彼此相互交織在一起，構(gòu)成了一條自劍突至恥骨連合上緣之間的腱性的帶，叫做腹白線。腹白線堅韌而少血管。

21、在其中部有由疏松瘢痕結(jié)締組織構(gòu)成的臍環(huán)，臍環(huán)上部分白線寬約1cm，臍以下由于兩側(cè)腹直肌相互靠近，因而變得很窄。3 腹股溝管淺環(huán)：superficial inguinal ring （皮下環(huán)）：為腹外斜肌腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方形成的一個三角形的裂隙，由內(nèi)側(cè)腳、外側(cè)腳、腳間纖維和恥骨嵴共同構(gòu)成。內(nèi)側(cè)腳附著于恥骨聯(lián)合；外側(cè)腳附著于恥骨結(jié)節(jié)。男性有精索、女性有子宮圓韌帶通過。4 返轉(zhuǎn)韌帶：reflected ligament 是由腹股溝淺環(huán)外側(cè)腳的部分纖維經(jīng)過精索深面和淺環(huán)內(nèi)側(cè)腳的后方向內(nèi)上方返轉(zhuǎn)、移行，與腹直肌鞘融合的部分纖維。5 腹股溝韌帶：inguinal ligament 腹外斜肌腱膜外下部，緊

22、急于張于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間的部分，向后卷折增厚而形成。其卷曲構(gòu)成的凹槽為腹股溝管的下壁。腹股溝韌帶為腹部與股前內(nèi)側(cè)區(qū)的分界標志，其深面與髖骨間的間隙構(gòu)成了腹、盆腔與股前內(nèi)側(cè)區(qū)的通道。6 腹股溝鐮：inguinal falx （聯(lián)合腱conjoined tendon）腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的下緣均呈弓狀越過精索的上方，至其后方，于腹直肌外側(cè)緣處兩者呈腱性融合，稱為腹股溝鐮。有時腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的下緣并移行為腱，而僅僅為肌性結(jié)合，稱為結(jié)合肌。7 腹股溝三角：inguinal triangle （Hesselbach 三角）是由腹壁下動脈、腹直肌外側(cè)緣和腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半所圍成的三角形區(qū)域，腹股溝直疝即

23、由此三角區(qū)突出而形成。8 腹股溝管：inguinal canal 位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，為一自外上斜向內(nèi)下的肌筋膜裂隙，長45cm，腹股溝管有前、后、上、下四壁和內(nèi)外兩口。前壁淺層為腹外斜肌腱膜，深層在管的外側(cè)1/3處有腹內(nèi)斜肌、腹橫肌的起始部；后壁為腹橫筋膜，在管的內(nèi)側(cè)1/3處有聯(lián)合腱加強；上壁為腹內(nèi)斜肌與腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶的凹槽。內(nèi)口為腹股溝管深環(huán)。從內(nèi)面觀，位于腹股溝韌帶中點上方約一橫指處、腹壁下動脈的外側(cè)，為腹橫筋膜向外突出的卵圓形的凹窩；外口為腹股溝管淺環(huán)，是腹外斜肌腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方形成的三角形裂隙。管內(nèi)男性含有精索、髂腹股溝神經(jīng)，女性則有子宮圓韌帶通過。9

24、 精索：spermatic cord 為一圓索狀結(jié)構(gòu)，由腹股溝管腹環(huán)處起始，經(jīng)腹股溝管、腹股溝管淺環(huán)，始終延長至睪丸上端。精索的內(nèi)容有輸精管、睪丸動脈、蔓狀靜脈叢、輸精管動、靜脈、生殖股神經(jīng)的生殖支、鞘韌帶和淋巴管等。精索的表面有三層被膜，從內(nèi)向外依次有精索內(nèi)筋膜、提睪肌及其筋膜和精索外筋膜10 大網(wǎng)膜：greater omentum 連于胃大彎與橫結(jié)腸之間，呈圍裙狀，下垂并遮蓋于橫結(jié)腸和小腸的前面，其長度因人而異。大網(wǎng)膜由四層腹膜折疊而成，前兩層由胃前、后壁的漿膜連續(xù)而成，向下延長至臍平面或稍下方，然后向后上返折、移行，附著于橫結(jié)腸，形成后兩層。大網(wǎng)膜前兩層和后兩層通常愈著，故前兩層上部直接

25、由胃大彎處連至橫結(jié)腸，形成胃結(jié)腸韌帶。當腹膜腔發(fā)生炎癥時，大網(wǎng)膜能快速游向病灶區(qū)，并將其包裹，限制炎癥的集中。11 小網(wǎng)膜：lesser omentum 是自膈下面、肝靜脈韌帶裂和肝門至胃小彎和十二指腸上部之間的雙層腹膜。其左側(cè)部主要從膈和肝靜脈韌帶裂連于胃小彎，稱肝胃韌帶；右側(cè)部從肝門連至十二指腸上部，稱肝十二指腸韌帶。小網(wǎng)膜右側(cè)為游離緣，其后方為網(wǎng)膜孔。小網(wǎng)膜內(nèi)近胃小彎側(cè)有胃左、右血管走行；肝十二指腸韌帶內(nèi)有肝固有動脈、膽總管和門靜脈走行。12 十二指腸懸韌帶（Treitz韌帶）：又稱十二指腸懸肌，由纖維結(jié)締組織、肌組織和壁層腹膜構(gòu)成，位于十二指腸上襞右上方的深部，是從十二指腸空腸曲上面對

26、上連至右膈腳的一呈三角形的皺襞，有上提和固定十二指腸空腸曲的作用。13 肝蒂：hepatic pedicle 出入肝門的肝左、右管，肝門靜脈左、右支，肝固有動脈左、右支，淋巴管和神經(jīng)等被結(jié)締組織包裹，形成肝蒂。其結(jié)構(gòu)走行于肝十二指腸韌帶內(nèi)，肝蒂內(nèi)主要結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系為：肝左右管在前、肝固有動脈左右支居中、肝門靜脈左右支位于最終。14 肝裸區(qū)：bare area of liver 肝冠狀韌帶的前、后兩層未結(jié)合在一起，隔有肯定的距離，在肝的后上面冠狀韌帶兩層之間留有一個無腹膜掩蓋的區(qū)域，稱為肝裸區(qū)。在肝裸區(qū)處肝直接與膈肌相貼。15 肝段：在肝內(nèi)，肝門靜脈、肝動脈和肝管三者在肝內(nèi)的分支、分布和走行基本

27、全都，并被結(jié)締組織囊Glisson囊包裹，形成Glisson系統(tǒng)。依據(jù)后者在肝內(nèi)分布區(qū)域?qū)⒏蝿澐譃槿舾蓚€部分，稱為肝段，肝段之間走行的為肝靜脈的屬支。目前國際上多接受Couinaud肝段劃分法，即將肝分為5葉8段。即左外葉、左內(nèi)葉、右前葉、右后葉和尾狀葉；左外葉上段、左外葉下段、右前葉上段、右前葉下段、右后葉上段、右后葉下段及尾狀葉和左內(nèi)葉各成一段。16 腎段：renal segment 每一個腎段動脈分支分布供應(yīng)的腎組織區(qū)域，稱為一個腎段。每側(cè)腎共有5個腎段，即上段、上前段、下前段、下段和后段。腎段動脈之間無吻合，故某一腎段動脈堵塞時，相應(yīng)供血區(qū)域的腎實質(zhì)則會發(fā)生缺血性壞死。17 腎筋膜：r

28、enal fascia 又稱Gerota 筋膜，分前、后兩層，分別稱為腎前、后筋膜。兩層筋膜從前后方包繞腎和腎上腺。在腎的外側(cè)緣處，前、后兩層相互融合，并與腹橫筋膜相結(jié)合；在腎的內(nèi)側(cè)緣處，腎前筋膜越過腹主動脈和下腔靜脈的前方，與對側(cè)的腎前筋膜相續(xù)，腎后筋膜與腰方肌、腰大肌筋膜匯合后，附著于椎體和椎間盤。在腎的上方，兩層筋膜于腎上腺的上方相互融合，并與膈下筋膜相連續(xù)；在腎的下方，腎前筋膜向下消逝于腹膜下筋膜中；腎后筋膜向下至髂嵴處與髂筋膜愈著。18 胃床：胃后壁隔網(wǎng)膜囊與胰、左腎上腺、左腎、脾、橫結(jié)腸及其系膜相毗鄰，這些器官共同形成“胃床”。19 膈下間隙：subphrenic space 介于

29、膈與橫結(jié)腸及其系膜之間，被肝分為肝上、下間隙。肝上間隙借鐮狀韌帶和左三角韌帶分為右肝上間隙、左肝上前間隙和左肝上后間隙；肝下間隙以肝圓韌帶為界，區(qū)分為右肝下間隙和左肝下間隙，后者又被小網(wǎng)膜和胃分成左肝下前間隙和左肝下后間隙（網(wǎng)膜囊）。此外，還有膈下腹膜外間隙，居膈與肝裸區(qū)之間。上述任何一個間隙發(fā)生膿腫，均稱膈下膿腫，其中以右肝上、下間隙膿腫較為多見。20 膽囊三角（Calot三角）：由膽囊管、肝總管和肝下面三者圍成，內(nèi)有起自肝右動脈的膽囊動脈。膽囊動脈常有變異，變異的膽囊動脈常行經(jīng)肝總管或膽總管的前方，膽囊或膽總管手術(shù)時應(yīng)予以留意。21 左腸系膜竇：left mesenteric sinus

30、介于腸系膜根、橫結(jié)腸及其系膜的左1/3部、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及其系膜之間，略呈向下開口的斜方形，竇內(nèi)感染時易向下集中，而進入盆腔。22 右腸系膜竇：right mesenteric sinus 介于腸系膜根、升結(jié)腸、橫結(jié)腸及其系膜的右2/3部之間，呈三角形，四周近乎封閉，竇內(nèi)感染積膿時不易集中。23 腹膜后隙：retroperitoneal space 位于腹后壁，介于腹后壁壁腹膜與腹內(nèi)筋膜之間，上起自膈，下至骶骨岬，兩側(cè)向外連于腹膜下筋膜。此間隙上經(jīng)腰肋三角與后縱隔相通，下與盆腔腹膜后間隙相連續(xù)，腹膜后隙的感染可向上或向下集中。此隙內(nèi)有：腎、腎上腺、輸尿管、腹部大血管、神經(jīng)和淋巴結(jié)等重要結(jié)構(gòu)，

31、并有大量結(jié)締組織。24 腹股溝區(qū)：inguinal region 為下腹部兩側(cè)的三角形區(qū)域，其內(nèi)側(cè)界為腹直肌外側(cè)緣，上界為髂前上棘至腹直肌外側(cè)緣的水平線，下界為腹股溝韌帶。此區(qū)是腹壁的薄弱區(qū)，外下方有供男性精索、女性子宮圓韌帶通過的腹股溝管及其內(nèi)、外口。易發(fā)生腹股溝斜疝。25 結(jié)腸上區(qū)：supracolic compartment 介于膈與橫結(jié)腸及其系膜之間，此區(qū)主要有食管腹段、胃、肝、肝外膽道和脾等結(jié)構(gòu)。26 結(jié)腸下區(qū)：infracolic compartment位于橫結(jié)腸及其系膜與小骨盆上口之間。此區(qū)內(nèi)有空腸、回腸、盲腸、闌尾及結(jié)腸等臟器。27 腎角：在腹后壁，第12肋下緣與豎脊肌外緣的交

32、角處稱脊肋角或腎角。腎病變時，此處常有壓痛或叩擊痛，亦是腎囊封閉常用的進針部位。五 盆部與會陰1 會陰：perineum有廣義和狹義之分。廣義會陰是指盆膈以下封閉骨盆下口的全部軟組織的總稱，其境界略呈菱形，即位于前方恥骨聯(lián)合下緣、兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)、后方尾骨尖四者之間的區(qū)域。此區(qū)域又可借兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)之間的連線分為前方的尿生殖三角（尿生殖區(qū)）和后方的肛門三角（肛區(qū)）。狹義的會陰在男性系指陰囊根與肛門之間的軟組織，女性則指陰道前庭后端與肛門之間的軟組織，又稱產(chǎn)科會陰。2 盆膈：pelvic diaphragm 位于小骨盆下口的肛提肌和尾骨肌共同構(gòu)成盆底肌，盆底肌的上、下面分別掩蓋有盆膈上筋膜和盆膈下筋膜

33、，三者共同構(gòu)成盆膈。在兩側(cè)肛提肌前內(nèi)側(cè)緣之間留有一狹窄的裂隙，稱盆膈裂孔，被下方的尿生殖膈封閉，男性有尿道通過，女性有尿道和陰道通過。盆隔的后部有肛管通過。盆膈有支持和固定盆腔內(nèi)臟器的作用，并可與腹肌、膈肌一起協(xié)同增加腹壓。3 前列腺鞘：fascial sheath of prostate盆膈上筋膜向上返折，移行為盆筋膜的臟層，包裹于盆內(nèi)臟器的四周，其中包裹前列腺外面的部分形成的前列腺鞘，具有支持和固定前列腺的作用。前列腺鞘與前列腺囊之間有靜脈叢。4 陰部管（Alcock管）：pudendal canal 又稱Alcock管，位于坐骨直腸窩的外側(cè)壁，坐骨結(jié)節(jié)上方約3cm處，是閉孔筋膜形成的裂隙

34、。管內(nèi)有陰部內(nèi)動脈、陰部內(nèi)靜脈和陰部神經(jīng)通過。5 淺會陰筋膜：superficial fascia of perineum 又稱Colles 筋膜。該筋膜向前方和兩側(cè)分別附著于恥骨弓和坐骨結(jié)節(jié)；后方終止于尿生殖膈后緣（相當于兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)連線處），并與尿生殖膈上、下筋膜相愈著，在正中線上還與男性尿道球中隔、會陰中心腱愈著；前上方與陰囊肉膜、淺陰莖筋膜和腹前壁的Scarpa筋膜相連續(xù)。6 會陰淺隙：superficial perineal space 又稱會陰淺袋，位于淺會陰筋膜與尿生殖膈下筋膜之間，該間隙內(nèi)有會陰肌淺層、陰部神經(jīng)、陰部內(nèi)動脈的末支及其伴行的靜脈。男性尚有陰莖腳、尿道球；女性有尿道

35、、陰道下部、陰蒂腳、前庭球以及前庭大腺。由于淺會陰筋膜與陰囊肉膜、淺陰莖筋膜、腹前壁淺筋膜深層（Scarpa筋膜）相連續(xù)，故會陰淺隙向前上是開放的。臨床上，前尿道損傷時，尿液可滲入會陰淺隙，進而集中至陰囊、陰莖，甚至到腹前壁Scarpa筋膜的深面。7 會陰深隙：deep perineal space 又稱會陰深袋，是位于尿生殖膈上、下筋膜之間的間隙。因尿生殖膈上、下筋膜在前后端、兩側(cè)都愈合，故此間隙密閉。該間隙內(nèi)主要結(jié)構(gòu)為一扁闊的會陰深橫肌和一圍繞尿道膜部的尿道括約肌，另外有陰部神經(jīng)、陰部內(nèi)動脈的分支及其伴行的靜脈。男性還有埋于會陰深橫肌內(nèi)的尿道球腺；女性則有尿道及陰道下部。尿道在會陰深隙內(nèi)斷

36、裂，尿液只能潴留在此間隙內(nèi)，不能向其它部位集中。8 尿生殖膈：urogenital diaphragm 位于尿生殖三角區(qū)，尿道膜部括約肌、會陰深橫肌與掩蓋于它們上、下面的尿生殖膈上筋膜和尿生殖膈下筋膜共同構(gòu)成尿生殖膈，男性有尿道通過，女性有尿道和陰道通過。尿生殖膈有封閉盆膈裂孔，加固盆底的作用。9 會陰中心腱：perineal central tendon 又稱會陰體，男性位于肛門與陰莖根之間，女性位于肛門與陰道前庭后端之間。在矢狀位上，呈楔形，尖朝上，底朝下，深約34cm。附著于會陰中心腱的肌有：肛門外括約肌、球海綿體肌、會陰淺橫肌、會陰深橫肌、尿道膜部括約肌（女性為尿道陰道括約?。┖透靥峒?/p>

37、。會陰中心腱具有加固盆底和承托盆內(nèi)臟器的作用。女性分娩時此處承受張力較大，易致裂開，應(yīng)留意愛護。10 恥骨后隙：retropubic space 也稱膀胱前隙，位于恥骨聯(lián)合與膀胱之間。此隙上界為腹膜反折部，下界為尿生殖膈，兩側(cè)為盆臟筋膜形成的恥骨前列腺韌帶（女性為恥骨膀胱韌帶），內(nèi)含疏松結(jié)締組織及靜脈叢等。恥骨骨折合并膀胱或后尿道損傷，引起的出血、尿外滲或感染積液時，可在恥骨上切口，在腹膜外進行處理。經(jīng)此隙亦可完成腹膜外剖腹產(chǎn)術(shù)。11 直腸周間隙：pararectal space 位于直腸四周，借直腸側(cè)韌帶分為前外側(cè)部和后部。前外側(cè)部位于直腸壺腹下份的兩側(cè)，寬大而布滿結(jié)締組織。后部常稱為直腸后

38、隙，或稱為骶前間隙，為骶前筋膜與直腸筋膜之間的疏松結(jié)締組織，其下方有盆膈封閉，上方越過骶岬與腹膜后隙相通。腹膜后隙充氣造影術(shù)即經(jīng)尾骨旁進針，空氣注入直腸后隙后上升到腹膜后隙。手術(shù)分別直腸后方時，在此間隙內(nèi)作鈍性分別，可避開損傷骶前靜脈叢。12 盆膈裂孔：盆膈封閉骨盆下口的大部分，僅在其前方兩側(cè)肛提肌的前內(nèi)側(cè)緣之間留有一狹窄裂隙，稱盆膈裂孔，由下方的尿生殖膈封閉。男性有尿道通過，女性有尿道、陰道通過。13 直腸后隙：retrorectal space 直腸周隙的后部稱直腸后隙，亦稱骶前間隙。為骶前筋膜與直腸筋膜之間的疏松結(jié)締組織，其下方有盆膈封閉，上方越過骶岬與腹膜后隙相連續(xù)。此間隙的疏松結(jié)締組

39、織中，有骶正中血管、骶外側(cè)血管、骶靜脈叢、骶神經(jīng)、尾神經(jīng)前支、骶交感干、交感干神經(jīng)節(jié)、奇神經(jīng)節(jié)等結(jié)構(gòu)。14 坐骨直腸窩：ischiorectal fossa 位于肛管兩側(cè)，呈尖向上、底向下的錐形間隙。尖由盆膈下筋膜與閉孔筋膜匯合而成，底為肛門兩側(cè)的皮膚，外側(cè)壁為坐骨結(jié)節(jié)、閉孔內(nèi)肌及其筋膜，內(nèi)側(cè)壁為肛門外括約肌、盆底肌和盆膈下筋膜，前壁為會陰淺橫肌和尿生殖膈，后壁為臀大肌的下緣和骶結(jié)節(jié)韌帶。其內(nèi)有陰部內(nèi)動脈及其分支、陰部內(nèi)靜脈及其屬支和陰部神經(jīng)及其分支，此外，還有大量的坐骨直腸窩脂體。坐骨直腸窩內(nèi)脂肪組織的血供較差，感染時簡潔形成膿腫或瘺管。六 脊柱區(qū)1 肩胛旁三角（聽診三角）：位于斜方肌的外下

40、方，肩胛骨下角的內(nèi)側(cè)。該三角的內(nèi)上界為斜方肌的外下緣，外側(cè)界為肩胛骨的脊柱緣，下界為背闊肌的上緣。三角的底為薄層脂肪組織、深筋膜和第6肋間隙；表面覆以皮膚和淺筋膜，是背部聽診呼吸音最清楚的部位。2 枕下三角suboccipital triangle 位于枕下，項區(qū)深層上部，是由枕下肌圍成的三角。該三角的內(nèi)上界為頭后大直肌，外上界為頭上斜肌，外下界為頭下斜肌。三角的底為寰枕后膜和寰椎后弓，淺面借致密結(jié)締組織與夾肌和半棘肌相貼。枕大神經(jīng)走行于該三角的淺面。三角內(nèi)有枕下神經(jīng)及椎動脈的第三段經(jīng)過。3 腰上三角 superior lumbar triangle 位于第十二肋下方，背闊肌的深面。三角的內(nèi)側(cè)

41、界為脊豎肌的外側(cè)緣，外下界為腹內(nèi)斜肌的后緣，上界為第十二肋。三角的底為腹橫肌起始部腱膜，腱膜的深面有與第十二肋平行的脊神經(jīng)前支，自上而下分別是，肋下神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)。腹橫肌腱膜的前方鄰腎和腰方肌。腰上三角是腹后壁的薄弱區(qū)之一，腹腔器官可經(jīng)此三角突出，形成腰疝。4 腰下三角 inferior lumbar triangle 位于腰區(qū)的下部，腰上三角的外下方。由髂嵴、腹外斜肌后緣和背闊肌的前下緣圍成。三角的底為腹內(nèi)斜肌。表面僅覆以皮膚和淺筋膜，此三角為腹后壁的薄弱區(qū)，可形成腰疝。在右側(cè)，該三角的前方還與闌尾和肓腸相對應(yīng)，故肓腸后位闌尾發(fā)炎時，此三角區(qū)有明顯的壓痛或叩擊痛。5 項筋膜：

42、nuchal fascia 項區(qū)的深筋膜分淺、深兩層，淺層掩蓋在斜方肌的表面，深層在該肌的深面，稱項筋膜。包裹夾肌和半棘肌，內(nèi)側(cè)附于項韌帶，上方附于上項線，向下移行為胸腰筋膜后層。6 寰樞關(guān)節(jié) atlantoaxial joint 包括環(huán)樞外側(cè)關(guān)節(jié)和環(huán)樞正中關(guān)節(jié)。前者由環(huán)椎下關(guān)節(jié)面與樞椎上關(guān)節(jié)面組成，關(guān)節(jié)囊和四周韌帶松弛，允許關(guān)節(jié)有較大范圍的活動；后者位于齒突前后，前方者由齒突的前面與寰椎前弓后方的關(guān)節(jié)面形成，后方者則由齒突的后面與寰椎橫韌帶間的滑膜囊構(gòu)成。寰樞關(guān)節(jié)為聯(lián)動關(guān)節(jié)，主要使頭做旋轉(zhuǎn)運動。7 鉤椎關(guān)節(jié) 第37頸椎椎體上面?zhèn)染売忻黠@向上的嵴樣突起，稱為椎體鉤，而下面椎體側(cè)緣相應(yīng)的部位有呈

43、斜坡樣的唇緣，兩者組合成鉤椎關(guān)節(jié)，又稱Luschka關(guān)節(jié)。鉤椎關(guān)節(jié)有限制椎體向側(cè)方移位、增加頸椎的穩(wěn)定性和防止椎間盤向側(cè)方脫出的作用。8 硬膜外隙 epidural space 是位于椎管骨膜與硬脊膜之間的窄隙。其內(nèi)有脂肪、椎內(nèi)靜脈叢、竇椎神經(jīng)和淋巴管等，并有脊神經(jīng)根及其伴行血管通過，正常時呈負壓。由于硬脊膜緊密附著于枕骨大孔邊緣，故此間障不與顱內(nèi)的任何腔隙相通。9 小腦延髓池 cerebellomedullary cistern 是位于小腦下面與延髓背側(cè)之間的顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下隙。是顱內(nèi)最大的蛛網(wǎng)膜下隙，在矢狀面上呈三角形，被小腦鐮不完全地分隔成左、右兩半，向下移行于脊髓的蛛網(wǎng)膜下隙。此隙經(jīng)第四腦

44、室正中孔和外側(cè)孔與第四腦室相通。臨床上穿刺常選擇在項部后正中線枕骨下方，或第2頸椎棘突上方進針，成人由皮膚到寰枕后膜的距離大約為45cm ，依次經(jīng)過皮膚、淺筋膜、深筋膜、項韌帶、寰枕后膜、硬脊膜和蛛網(wǎng)膜后到達池內(nèi)。10 竇椎神經(jīng) sinuvertebral nerve脊神經(jīng)在分為前后支之前，發(fā)出一小支，與來自椎旁交感干的交感神經(jīng)纖維一起經(jīng)椎間孔返回椎管，分布于脊髓被膜、脊神經(jīng)根的外膜、后縱韌帶及椎管內(nèi)動、靜脈表面和椎骨骨膜等結(jié)構(gòu)。此神經(jīng)稱竇椎神經(jīng)，也稱Luschka 神經(jīng)，含有豐富的交感神經(jīng)和感覺神經(jīng)。11 脊柱區(qū)：vertebral region 又稱背區(qū)，是指脊柱及其后方和兩側(cè)的軟組織所共

45、同配布的區(qū)域。其范圍是：上界自枕外隆凸和上項線，下至尾骨尖；兩側(cè)界為上自斜方肌前緣、三角肌后緣上份、腋后壁與胸壁交界處、腋后線、髂嵴后份、髂后上棘至尾骨尖的連線。此區(qū)可分為項區(qū)、胸背區(qū)、腰區(qū)和骶尾區(qū)。七 上肢1 解剖學(xué)“鼻咽壺”：為一位于手背橈骨莖突外下方的三角形淺凹，在拇指充格外展和后伸時明顯。其橈側(cè)界為拇長展肌腱和拇短伸肌腱；尺側(cè)界為拇長伸肌腱；近側(cè)界為橈骨遠端的外下緣和橈骨莖突。窩底為手舟骨和大多角骨。淺面有橈動脈通過，可觸及其搏動。2 腋窩 axillary fossa 是位于肩關(guān)節(jié)的下方，臂上段與胸前外側(cè)壁上部之間，呈四棱椎體形的間隙。由頂、底和四壁構(gòu)成。頂由鎖骨中1/3段、第1肋外

46、緣和肩胛骨上緣圍成，其間有臂叢和鎖骨下血管通過；底由皮膚、淺筋膜和腋筋膜構(gòu)成。腋窩的前壁由胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌和鎖胸筋膜構(gòu)成；后壁由大圓肌、背闊肌、肩胛下肌和肩胛骨構(gòu)成；內(nèi)側(cè)壁由前鋸肌、上4個肋及肋間肌構(gòu)成；外側(cè)壁由喙肱肌、肱二頭肌長、短頭和肱骨結(jié)節(jié)間溝構(gòu)成。腋窩的內(nèi)容有臂叢鎖骨下部及其分支、腋動脈及其分支、腋靜脈及其屬支、腋淋巴結(jié)和疏松結(jié)締組織等。3 鎖胸筋膜 clavipectoral fascia 是位于鎖骨下肌、胸小肌和喙突之間的胸部深筋膜。有頭靜脈、胸肩峰血管的分支、胸外側(cè)神經(jīng)及淋巴管穿過。4 三邊孔：trilateral foramen 是位于腋窩后壁三角形的間隙，上界為小圓肌

47、和肩胛下肌，下界為大圓肌，外側(cè)界為肱三頭肌長頭，內(nèi)有旋肩胛血管通過，是腋窩與肩胛區(qū)之間的通道。5 四邊孔：quadrilateral foramen位于腋窩后壁，是呈四邊形的間隙，上界為小圓肌和肩胛下肌，下界為大圓肌，內(nèi)側(cè)界為肱三頭肌長頭，外側(cè)界為肱骨外科頸。內(nèi)有腋神經(jīng)和旋肱后血管通過，是腋窩與肩胛區(qū)和三角肌區(qū)之間的通道。6 腋鞘 axillary nerve 為椎前筋膜向外下連續(xù)，包繞臂叢及腋血管而成的血管神經(jīng)鞘。腋窩蜂窩組織填充于臂叢、腋血管及腋淋巴結(jié)四周，并沿血管神經(jīng)束向上、下和后方分別通至頸根部、臂前后區(qū)、肩胛下區(qū)和三角肌區(qū)等。7 肌腱袖 岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱連成腱板

48、，圍繞于肩關(guān)節(jié)的上方、后方和前方，并與肩關(guān)節(jié)囊愈著，稱肌腱袖。對加強肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、防止脫位或扭傷具有重要的作用。8 前臂前、后骨筋膜鞘 前臂深筋膜發(fā)出前臂內(nèi)、外側(cè)肌間隔，分別從前臂內(nèi)、外側(cè)緣深化到前臂內(nèi)外側(cè)、前后肌群之間，附著于尺、橈骨。臂深筋膜、前臂內(nèi)、外側(cè)肌間隔、尺、橈骨及前臂骨間膜共同圍成前、后兩個骨筋膜鞘。前方者為前臂前骨筋膜鞘。鞘內(nèi)含有前臂前群肌，橈尺血管神經(jīng)束，骨間前血管神經(jīng)束和正中血管神經(jīng)束等；前臂后骨筋膜鞘內(nèi)含有前臂后群肌、骨間后神經(jīng)血管束等。9 肱骨肌管 humeromuscular tunnel 又稱橈神經(jīng)管，由肱三頭肌與肱骨橈神經(jīng)溝共同構(gòu)成，是自內(nèi)上向外下繞肱骨干中1/

49、3段后外側(cè)面的一個骨筋膜管，管內(nèi)有橈神經(jīng)、肱深血管及其分（屬支）通過。10 肘窩 cubital fossa 是位于肘前區(qū)的一個略呈三角形的凹陷，尖指向遠側(cè)，底位于近側(cè)。肘窩的上界為肱骨內(nèi)、外上髁的連線；下外側(cè)界為肱橈?。幌聝?nèi)側(cè)界為旋前圓肌。肘窩的頂由淺入深依次為皮膚、淺筋膜、深筋膜和肱二頭肌腱膜；底為肱肌、旋后肌和肘關(guān)節(jié)囊。肘窩的內(nèi)有：肱二頭肌腱，正中神經(jīng)，肱血管，橈、尺血管，另外還有分布于肱動脈分叉處的肱深淋巴結(jié)等。11 肘后三角：是指肘關(guān)節(jié)在屈肘呈直角時，由肱骨內(nèi)、外上髁與尺骨鷹嘴尖端三者形成的尖向遠側(cè)的等腰三角形。肘關(guān)節(jié)脫位或骨折時，上述正常關(guān)系發(fā)生轉(zhuǎn)變。12 肘外側(cè)三角：是指肘關(guān)節(jié)屈

50、曲呈90º時，肱骨外上髁、橈骨頭和尺骨鷹嘴尖端三者形成的尖向前的三角形。其中心點是肘關(guān)節(jié)穿刺的部位。13 臂前、后骨筋膜鞘：臂筋膜發(fā)出臂內(nèi)、外側(cè)肌間隔，伸入到臂肌前、后群之間，附著于肱骨。臂深筋膜、臂內(nèi)外側(cè)肌間隔與肱骨在肱骨的前后方分別形成了臂前、后兩個骨筋膜鞘。臂前骨筋膜鞘內(nèi)有肱血管、正中神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)的一段和臂前群肌；臂后骨筋膜鞘內(nèi)有肱深血管、橈神經(jīng)和尺神經(jīng)的一段和肱三頭肌。14 前臂屈肌后間隙：在前臂前區(qū)遠側(cè)1/4段，指深屈肌腱、拇長屈肌腱及其腱鞘的深面和旋前方肌淺面之間存在的潛在的疏松結(jié)締組織間隙，稱為前臂屈肌后間隙。其內(nèi)、外側(cè)界分別為尺、橈側(cè)腕屈肌和前臂深筋

51、膜。該間隙向遠側(cè)經(jīng)腕管與手掌中間隙相交通。兩個間隙感染時，炎癥可相互集中。 15 腕管：位于腕掌側(cè)，由腕骨溝和橫架于手舟骨結(jié)節(jié)、大多角骨結(jié)節(jié)與豌豆骨、鉤骨鉤之間屈肌支持帶（腕橫韌帶）共同圍成。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱，拇長屈肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)等通過。16 指蹼間隙 在掌骨頭處，是由位于指蹼深面的掌淺橫韌帶、掌腱膜的縱行、橫行纖維束共同圍成的三個纖維間隙，稱為指蹼間隙。內(nèi)有脂肪、指血管、指神經(jīng)和蚓狀肌腱。是手掌、手背與手指的掌、背側(cè)之間的通道。17 魚際鞘：（外側(cè)鞘）位于手掌的外側(cè)，由魚際筋膜、掌外側(cè)肌間隔和第1掌骨圍成。內(nèi)有拇短展肌、拇短屈肌、拇指對掌肌、拇長屈肌腱及其腱鞘、拇指的血管和神經(jīng)。

52、18 中間鞘：由掌腱膜，掌內(nèi)、外側(cè)肌間隔，骨間掌側(cè)筋膜和拇收肌筋膜共同圍成。內(nèi)有指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、蚓狀肌、掌淺弓、手指的血管和神經(jīng)等。19 內(nèi)側(cè)鞘：（小魚際肌鞘）由小魚際筋膜、掌內(nèi)側(cè)肌間隔和第五掌骨圍成。內(nèi)含有小指展肌、小指短屈肌、小指對掌肌和分布于小指的血管、神經(jīng)等。20 掌中間隙 midpalmar spsce 位于掌中間鞘尺側(cè)半的深部，是位于第35指屈肌腱、第24蚓狀肌及屈肌總腱鞘與骨間掌側(cè)筋膜之間的間隙，內(nèi)側(cè)為掌內(nèi)側(cè)肌間隔，外側(cè)以掌中隔與魚際間隙分開。間隙的近端位于屈肌總腱鞘的深面，經(jīng)腕管與前臂屈肌后間隙相通；遠側(cè)端經(jīng)24蚓狀肌鞘達第24指蹼間隙，并借此通指背。手掌的刺傷、第

53、35指腱鞘炎、屈肌總腱鞘感染破潰或第35掌骨骨髓炎等，均可引起掌中間隙感染，并經(jīng)上述途徑集中。21 魚際間隙 thenar space 位于掌中間鞘橈側(cè)半的深部，在掌中間隔、外側(cè)肌間隔與拇收肌筋膜之間。此間隙的近側(cè)端是盲端，遠側(cè)經(jīng)第1蚓狀肌鞘與示指指背相通。手掌的刺傷、示指腱鞘炎和第13掌骨骨髓炎，可向魚際間隙集中。22 手背皮下間隙：手背淺筋膜與手背深筋膜淺層（即手背腱膜）之間的間隙，稱手背皮下間隙，與手背腱膜下間隙常有交通，感染時炎癥可在二者之間相互集中，導(dǎo)致整個手背腫脹。 23 手背腱膜下間隙：手背深筋膜稱手背腱膜，分為淺、深兩層。淺層為伸肌支持帶的連續(xù)，并與伸肌肌腱結(jié)合，兩側(cè)分別附著于

54、第2、5掌骨。手背筋膜深層掩蓋于第25掌骨及第24骨間背側(cè)肌表面，稱為骨間背側(cè)筋膜。在各掌骨的遠、近端，深筋膜的淺、深兩層相互結(jié)合，從而于手背腱膜與骨間背側(cè)筋膜之間形成一潛在的筋膜間隙，稱為手背腱膜下間隙。它與手背皮下間隙之間常有交通，感染時炎癥可在二者之間相互集中，使整個手背腫脹。24 指髓間隙pulp space 又稱指髓，位于各指遠節(jié)指骨遠側(cè)4/5段掌側(cè)的骨膜與皮膚之間。間隙的兩側(cè)、掌側(cè)面及指末端都是致密的皮膚；近側(cè)有纖維隔連于指遠紋皮下和指深屈肌腱的末端之間，將指端封閉成一個密閉的間隙，稱為指髓間隙。其內(nèi)有很多纖維隔連于遠節(jié)指骨骨膜和指腹皮膚之間，將間隙內(nèi)脂肪分成很多小葉，并有很多血管

55、和神經(jīng)穿行于其中。指端感染腫脹時，局部壓力增高，壓迫血管和神經(jīng)末稍引起猛烈苦痛；也可使遠節(jié)指骨滋養(yǎng)動脈受壓，導(dǎo)致遠節(jié)指骨遠側(cè)端壞死。此時，應(yīng)準時行指端側(cè)方切開引流術(shù)。25 腱滑膜鞘：是包繞各指屈肌腱的雙層滑膜所形成的囊管狀鞘，分臟、壁兩層。臟層包在肌腱的表面，壁層貼在腱纖維層的內(nèi)面和骨面。此鞘的兩端封閉，從骨面移行到肌腱外面的雙層滑膜部分稱為腱系膜，或稱腱紐。第24指的指滑膜鞘從遠節(jié)指骨底始終延長到掌指關(guān)節(jié)的近側(cè)。拇指和小指的指滑膜鞘分別與橈側(cè)囊和尺側(cè)囊相通。26 腱纖維鞘：為手指深筋膜于指掌側(cè)增厚并包繞指淺、深屈肌腱的腱纖維鞘。腱纖維鞘分別附著于指骨和關(guān)節(jié)囊的兩側(cè)，呈管狀，其內(nèi)含有指淺、深屈

56、肌腱和腱滑膜鞘等，對肌腱起支持、愛護、約束和滑車作用，并有增加肌的拉力和保證定向運動的作用。 八 下肢1 Nelaton 線：當人體側(cè)臥、髖關(guān)節(jié)屈曲90°120°時，自坐骨結(jié)節(jié)至髂前上棘作一條連線，此線稱為Nelaton 線。正常時，該線恰好通過股骨大轉(zhuǎn)子尖。當髖關(guān)節(jié)脫位或股骨頸骨折時，大轉(zhuǎn)子尖則會偏離此線，移向上方。2 Kaplan點：仰臥，兩下肢并攏、伸直，兩髂前上棘處于同一水平面時，由兩側(cè)大轉(zhuǎn)子尖過同側(cè)髂前上棘作延長線。正常時，兩側(cè)延長線相交于臍或臍以上的一點，此相交點稱Kaplan點。髖關(guān)節(jié)脫位或股骨頸骨折時，此點偏移至臍下并偏向健側(cè)。3 血管腔隙：lacuna v

57、asorum 為位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半深面的一個由韌帶、骨和筋膜圍成的腔隙，稱血管腔隙，該腔隙的前界為腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半；后界為恥骨梳韌帶、恥骨肌及其筋膜；內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶；后外界為髂恥弓。腔隙內(nèi)有股鞘及股鞘內(nèi)包含的股動脈、股靜脈和股管，生殖股神經(jīng)股支和淋巴管亦通過此腔隙。4 梨狀肌上孔：梨狀肌由坐骨大孔自盆腔穿出，在其上方和下方分別留有一供神經(jīng)血管通過的間隙，梨狀肌上緣與坐骨大孔上緣之間的間隙，稱為梨狀肌上孔。穿經(jīng)梨狀肌上孔的結(jié)構(gòu)由內(nèi)向外依次有臀上靜脈、臀上動脈、臀上神經(jīng)。5 梨狀肌下孔：梨狀肌下緣與坐骨大孔下緣之間的間隙為梨狀肌下孔，通過該間隙的結(jié)構(gòu)由內(nèi)向外依次有：陰部神經(jīng)、陰部內(nèi)動脈、陰部內(nèi)

58、靜脈、臀下靜脈、臀下動脈、臀下神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、坐骨神經(jīng)。6 坐骨小孔 lessor sciatic foramen 在骨盆的后壁，由骶棘韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶和坐骨小切跡圍成的間隙叫做坐骨小孔，通過該間隙的結(jié)構(gòu)由內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次有：陰部神經(jīng)、陰部內(nèi)動脈、陰部內(nèi)靜脈，這些結(jié)構(gòu)出坐骨大孔、繞坐骨棘，穿坐骨小孔，入坐骨直腸窩，分布于肛區(qū)和會陰部。7 髂脛束 iliotibial tract 闊筋膜在大腿外側(cè)的部分，局部增厚，緊急在髂嵴前份與脛骨外側(cè)髁外側(cè)面之間的部分稱為髂脛束，髂脛束起自髂嵴前份，向下分為兩層，包裹闊筋膜張肌，兩者緊密結(jié)合不易分別。向后方與臀大肌肌腱相續(xù)，至膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)分別附著于脛骨外側(cè)髁、腓骨頭和膝關(guān)節(jié)囊下部。臨床上常取髂脛束作為體壁缺損、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷等的自身修補、重建材料。8 隱靜脈裂孔 saphenous hiatus 又稱卵圓窩，為腹股溝韌帶中、內(nèi)1/3交點下方約1橫指處闊筋膜局部變薄，形成一卵圓形的薄弱區(qū)，稱為隱靜脈裂孔。該區(qū)域表面掩蓋一層疏松結(jié)締組織，稱篩筋膜或外篩板，有大隱靜脈及其屬支穿入。隱靜脈裂孔外緣鋒利，呈鐮狀，上端