重慶市渝中區(qū)2015年職工醫(yī)保參保政策培訓(xùn)(企業(yè))

1、LOGO渝中區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心 參保科PPT模板下載： 行業(yè)PPT模板： 節(jié)日PPT模板： PPT素材下載： PPT圖表下載： 優(yōu)秀PPT下載： PPT教程： Word教程： Excel教程： 資料下載： PPT課件下載： 范文下載： 試卷下載： 教案下載： 目目 錄錄職工醫(yī)?；菊呓谖募?精神職工醫(yī)保基本政策職工醫(yī)?；菊呗毠めt(yī)保參保形式職工醫(yī)保參保形式職工醫(yī)保職工醫(yī)保單位參保單位參保個(gè)人參保個(gè)人參保職工醫(yī)保參保繳費(fèi)基數(shù)職工醫(yī)保參保繳費(fèi)基數(shù)政策依據(jù)：政策依據(jù)：重慶市人民政府關(guān)于印發(fā)重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦法重慶市人民政府關(guān)于印發(fā)重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦法

2、的通知的通知 （渝府發(fā)（渝府發(fā)2001120號(hào)）號(hào)）重慶市人民政府關(guān)于統(tǒng)一社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和社會(huì)保險(xiǎn)登記繳費(fèi)申報(bào)程序重慶市人民政府關(guān)于統(tǒng)一社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和社會(huì)保險(xiǎn)登記繳費(fèi)申報(bào)程序的通知的通知（渝府發(fā)（渝府發(fā)2005111號(hào)）號(hào)）重慶市人力資源和社會(huì)保障局重慶市人力資源和社會(huì)保障局 重慶市財(cái)政局重慶市財(cái)政局 重慶市地方稅務(wù)局重慶市地方稅務(wù)局 關(guān)于調(diào)整城關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上限的通知鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上限的通知（渝人社發(fā)（渝人社發(fā)2014223號(hào)）號(hào)）單位繳費(fèi)基數(shù)為本單位職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和，職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為上年度單位繳費(fèi)基數(shù)為本單位職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和，職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為上年

3、度本人月平均工資。本人月平均工資。新設(shè)立單位的職工和用人單位新增的職工按照本人起薪當(dāng)月的工資核定。新設(shè)立單位的職工和用人單位新增的職工按照本人起薪當(dāng)月的工資核定。自自2015年年1月月1日起日起參保職工上年度本人月平均工資高于全市職工月平均工資參保職工上年度本人月平均工資高于全市職工月平均工資300%的，按的，按300%核定繳費(fèi)基數(shù)。核定繳費(fèi)基數(shù)。參保職工上年度本人月平均工資低于全市職工月平均工資參保職工上年度本人月平均工資低于全市職工月平均工資60%的，按的，按60%核核定繳費(fèi)基數(shù)。定繳費(fèi)基數(shù)。 職工醫(yī)保參保繳費(fèi)比例職工醫(yī)保參保繳費(fèi)比例繳費(fèi)主體繳費(fèi)主體費(fèi)款項(xiàng)目費(fèi)款項(xiàng)目單位單位個(gè)人個(gè)人在職職工

4、在職職工退休人員退休人員在職職工在職職工退休人員退休人員基本醫(yī)療?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金險(xiǎn)基金8%8%2%2%大額互助保大額互助保險(xiǎn)費(fèi)險(xiǎn)費(fèi)1.5%1.5%4 4元元職工醫(yī)保參保繳費(fèi)方式職工醫(yī)保參保繳費(fèi)方式參保單位及其職工應(yīng)繳的醫(yī)保費(fèi)每月20日通過地稅部門征繳在職職工應(yīng)繳的醫(yī)保費(fèi)由單位按月從職工的工資收入中代扣代繳退休人員應(yīng)繳的大額醫(yī)保費(fèi)由參保所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從其每月應(yīng)劃轉(zhuǎn)的個(gè)人賬戶資金中代扣代繳職工醫(yī)保待遇職工醫(yī)保待遇個(gè)人賬戶個(gè)人賬戶住院報(bào)銷住院報(bào)銷特病門診特病門診報(bào)銷報(bào)銷欠費(fèi)對(duì)待遇的影響欠費(fèi)對(duì)待遇的影響用人單位及其職工欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從欠費(fèi)的次月1日起暫停享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。用人單位及其職工在3

5、個(gè)月內(nèi)足額補(bǔ)繳應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按規(guī)定支付有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；超過3個(gè)月足額補(bǔ)繳的，從繳清醫(yī)保費(fèi)的次月1日起享受醫(yī)保待遇。欠費(fèi)到補(bǔ)清期間，參保人員個(gè)人賬戶資金按規(guī)定補(bǔ)計(jì)；發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付，給職工造成的損失，由用人單位承擔(dān)。近期文件精神近期文件精神近期文件近期文件渝人社發(fā)2012226號(hào)渝人社發(fā)201415號(hào)渝人社發(fā)201335號(hào)渝府辦發(fā)201497號(hào)渝人社發(fā)201343號(hào)渝人社發(fā)2014128號(hào)渝人社發(fā)2014188號(hào)123456重慶市人力資源和社會(huì)保障局重慶市財(cái)政局關(guān)于調(diào)整用人單位退休人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的通知渝人社發(fā)2012226號(hào)重慶市人力資源和社會(huì)保障局重慶市財(cái)政局

6、關(guān)于調(diào)整用人單位退休人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后有關(guān)問題處理意見的通知渝人社發(fā)201415號(hào)重慶市人力資源和社會(huì)保障局重慶市財(cái)政局關(guān)于調(diào)整用人單位退休人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的通知（渝人社發(fā)2012226號(hào)）重慶市人力資源和社會(huì)保障局重慶市財(cái)政局關(guān)于調(diào)整用人單位退休人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后有關(guān)問題處理意見的通知渝人社發(fā)201415號(hào)渝人社發(fā)2012226號(hào) 渝人社發(fā)201415號(hào)文件要點(diǎn)：1.分步取消單位為退休人員繳納基本醫(yī)保費(fèi)2.強(qiáng)化職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)3.用人單位只有退休人員的相關(guān)問題處理渝人社發(fā)2012226號(hào) 渝人社發(fā)201415號(hào)參加我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位按月為超過在職職工人數(shù)70以上

7、的退休人員繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在兩年內(nèi)按以下辦法逐步取消：（一）2012年9月1日至2012年12月31日期間，按其應(yīng)繳額的60%繳納。（二）2013年1月1日至2013年12月31日期間，按其應(yīng)繳額的40%繳納。（三）從2014年1月1日起，取消繳費(fèi)。渝人社發(fā)2012226號(hào) 渝人社發(fā)201415號(hào)分步取消單位為退休人員繳納基本醫(yī)保費(fèi)分步取消單位為退休人員繳納基本醫(yī)保費(fèi)1退休人員隨單位參加大額醫(yī)療費(fèi)互助保險(xiǎn)，繼續(xù)由用人單位和退休人員按相關(guān)規(guī)定繳費(fèi)。 國(guó)有關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)退休人員參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)繼續(xù)按照重慶市人民政府辦公廳關(guān)于國(guó)有破產(chǎn)企業(yè)退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施意見（渝辦發(fā)200

8、4157號(hào)）及相關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。渝人社發(fā)2012226號(hào) 渝人社發(fā)201415號(hào)強(qiáng)化職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)強(qiáng)化職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)2不足年限補(bǔ)繳相關(guān)規(guī)定不足年限補(bǔ)繳相關(guān)規(guī)定2002年1月1日后，按法定條件、法定程序退休的人員，基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限滿30周年的，享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（渝府發(fā)200386號(hào)）2010年1月1日后，按法定條件、法定程序退休的人員，基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限男滿30年，女滿25年的，享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（渝府發(fā)2009188號(hào)）從2014年1月1日起，隨用人單位參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，按規(guī)定辦理退休時(shí)，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限男應(yīng)滿30年、女應(yīng)滿25年，其中本

9、人在我市參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年，可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（渝人社發(fā)2012226號(hào)）從2014年1月1日起，新參加我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位，其所有退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限）男應(yīng)滿30年、女應(yīng)滿25年，其中本人在我市參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年，方可享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 （渝人社發(fā)201415號(hào)）不足年限補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)及籌資方式不足年限補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)及籌資方式對(duì)不足上述繳費(fèi)（或?qū)嶋H繳費(fèi)）年限的，應(yīng)在辦理退休之月辦理一次性補(bǔ)繳。補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)為本單位上年度在職職工人均繳費(fèi)基數(shù)的8%為一個(gè)年度的繳費(fèi)額，補(bǔ)繳不足年限繳費(fèi)，不劃個(gè)人賬戶。一次性補(bǔ)

10、足不足年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,享受退休人員的個(gè)人賬戶等基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。職工在用人單位工作期間，應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位和個(gè)人按規(guī)定承擔(dān)；在辦理退休時(shí)，對(duì)未達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)（或?qū)嶋H繳費(fèi)）年限的，應(yīng)一次性繳納不足年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，所需資金由參保單位與其職工協(xié)商解決。不補(bǔ)繳或未按時(shí)補(bǔ)繳不足年限的規(guī)定不補(bǔ)繳或未按時(shí)補(bǔ)繳不足年限的規(guī)定未申請(qǐng)補(bǔ)繳的，暫停享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，中止醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系；3個(gè)月內(nèi)一次性補(bǔ)足的，按規(guī)定支付有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；超過3個(gè)月補(bǔ)繳的，其欠費(fèi)期間的醫(yī)療費(fèi)用不予支付，個(gè)人賬戶按欠費(fèi)期間該單位退休人員個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)劃，醫(yī)療費(fèi)用從補(bǔ)繳的次月起按規(guī)定支付。補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)為其申請(qǐng)補(bǔ)繳時(shí)上年度本單

11、位在職職工人均繳費(fèi)基數(shù)的8%為一個(gè)年度的繳費(fèi)額，補(bǔ)繳不足年限繳費(fèi)，不劃個(gè)人賬戶。 用人單位在2004年12月31日前參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參保人員的繳費(fèi)年限，以參保前符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限（也就是視同繳費(fèi)年限）和參保后的實(shí)際繳費(fèi)年限合并計(jì)算； 用人單位在2004年12月31日后才參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其參保人員在2004年12月31日前符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限視同繳費(fèi)年限， 從2005年1月1日至參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)前的工作年限不再視同繳費(fèi)年限。 對(duì)2013年1月1日以后達(dá)到法定退休年齡，并辦理完退休手續(xù)的人員， 1993年3月1日至2004年12月31日之間，隨用人單位參加我市城鎮(zhèn)職

12、工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)年限視同城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。視同繳費(fèi)年限如何計(jì)算 從2014年1月1日起，對(duì)用人單位只有退休人員，沒有在職職工的： 退休人員個(gè)人賬戶：按繳費(fèi)期滿的以個(gè)人身份參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)二檔的退休人員劃入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)入；（根據(jù)渝府發(fā)200929號(hào)規(guī)定：上年度本市城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)單位年平均工資的60%的4%） 大額醫(yī)療費(fèi)互助基金的繳費(fèi)基數(shù)：以我市以個(gè)人身份參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)，退休人員個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用按規(guī)定繳納。渝人社發(fā)201415號(hào) 為保證退休人員個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)不降低，已按渝府發(fā)200386號(hào)第一條（二）款規(guī)定，對(duì)2014年1月1日前已經(jīng)辦理了國(guó)有存續(xù)企業(yè)與新組建企業(yè)的退休人員

13、進(jìn)行合并管理的，其國(guó)有存續(xù)企業(yè)的退休人員仍按合并后的在職職工人均繳費(fèi)基數(shù)作為個(gè)人賬戶劃入基數(shù)。渝人社發(fā)2012226號(hào) 渝人社發(fā)201415號(hào)用人單位只有退休人員的相關(guān)問題處理用人單位只有退休人員的相關(guān)問題處理3重慶市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于補(bǔ)繳城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)有關(guān)問題的通知渝人社發(fā)201335號(hào)渝人社發(fā)渝人社發(fā)201335號(hào)號(hào)重慶市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于補(bǔ)繳城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)有關(guān)問題的通知補(bǔ)繳范圍對(duì)象：用人單位未按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或已參保單位漏報(bào)、瞞報(bào)參保人員及繳費(fèi)工資的渝人社發(fā)渝人社發(fā)201335號(hào)號(hào)1.職工現(xiàn)仍與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的，按其申請(qǐng)補(bǔ)繳之月本人的繳費(fèi)基數(shù)、規(guī)定的繳

14、費(fèi)比例（不享受階段性降費(fèi)政策，下同）和補(bǔ)繳年限計(jì)算，并一次性補(bǔ)繳；2.對(duì)已與用人單位解除、終止勞動(dòng)關(guān)系的，按其申請(qǐng)補(bǔ)繳時(shí)的上年度原用人單位人均繳費(fèi)基數(shù)、規(guī)定的繳費(fèi)比例和補(bǔ)繳年限計(jì)算，并一次性補(bǔ)繳。3.退休人員按其申請(qǐng)補(bǔ)繳時(shí)的上年度用人單位人均繳費(fèi)基數(shù)、規(guī)定的繳費(fèi)比例和補(bǔ)繳年限計(jì)算，并一次性補(bǔ)繳。4.對(duì)用人單位主體已不存在。職工或退休人員本人自愿申請(qǐng)補(bǔ)繳其單位工作期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按其申報(bào)當(dāng)月個(gè)人參加職工醫(yī)保的二檔躉繳標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)繳年限計(jì)算，并一次性補(bǔ)繳。補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)渝人社發(fā)渝人社發(fā)201335號(hào)號(hào)補(bǔ)繳時(shí)間不得早于2005年1月1日。補(bǔ)繳時(shí)間補(bǔ)繳時(shí)間補(bǔ)繳后待遇享受補(bǔ)繳后待遇享受1用人單位及補(bǔ)繳

15、人員在完清應(yīng)補(bǔ)繳費(fèi)用的次月，按規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。補(bǔ)繳費(fèi)之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷，其個(gè)人賬戶按補(bǔ)繳費(fèi)的基數(shù)和規(guī)定比例計(jì)算并一次性補(bǔ)劃。2職工或退休人員補(bǔ)繳其在勞動(dòng)年齡段內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限計(jì)算為職工或退休人員的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限。渝人社發(fā)渝人社發(fā)201335號(hào)號(hào)對(duì)已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含已中斷繳費(fèi)的），需要補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由用人單位提供補(bǔ)繳申請(qǐng)、勞動(dòng)合同或工資表到參保地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)繳手續(xù)；對(duì)從未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，需要新參保并補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由用人單位提供有關(guān)資料到參保地的社會(huì)保險(xiǎn)公共業(yè)務(wù)管理辦公室辦理參保手續(xù)。參保后再提供補(bǔ)繳申請(qǐng)、勞動(dòng)合同或工資表到參

16、保地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)繳手續(xù)；對(duì)用人單位不存在的，由職工或退休人員本人提供有關(guān)資料到參保地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。補(bǔ)繳手續(xù)補(bǔ)繳手續(xù)重慶市人力資源和社會(huì)保障局重慶市財(cái)政局重慶市地稅局關(guān)于進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)工作的通知渝人社發(fā)201343號(hào)渝人社發(fā)201343號(hào)對(duì)隨單位參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)（含住院醫(yī)療保險(xiǎn)）的人員,2013年1月1日以后達(dá)到法定退休年齡，并辦理完退休手續(xù)的，其城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限根據(jù)當(dāng)?shù)厝肆ι绫２块T審定的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，按以下辦法計(jì)算：12004年12月31日前，符合國(guó)家規(guī)定計(jì)算連續(xù)工齡的工作年限視同城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。21993年3月1

17、日至2004年12月31日之間，隨用人單位參加我市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)年限視同城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。3. 按連續(xù)工齡計(jì)算的視同繳費(fèi)年限和按城鎮(zhèn)單位職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限計(jì)算的視同繳費(fèi)年限，不得重復(fù)計(jì)算。 關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限認(rèn)定的補(bǔ)充規(guī)定關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限認(rèn)定的補(bǔ)充規(guī)定1渝人社發(fā)201343號(hào)參保單位在農(nóng)民工大病醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)并軌前，本單位多繳的農(nóng)民工大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由參保單位提出申請(qǐng)，并提供相關(guān)證明材料，經(jīng)區(qū)縣人力社保局、財(cái)政局、地稅局核實(shí)后，可沖減該單位應(yīng)繳的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 關(guān)于沖減多繳農(nóng)民工大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的規(guī)定關(guān)于沖減多繳農(nóng)民工大病醫(yī)療保險(xiǎn)

18、費(fèi)的規(guī)定21.上年度全市職工月平均工資公布后，重新核定用人單位參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)；2.對(duì)重新核定后用人單位在職職工人均繳費(fèi)基數(shù)高于核定前的，在用人單位完清應(yīng)補(bǔ)繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，重新清算其參保職工和退休人員個(gè)人賬戶金額，并予補(bǔ)劃；3.對(duì)重新核定后人均繳費(fèi)基數(shù)低于核定前的，通過清算對(duì)其參保職工和退休人員多計(jì)的個(gè)人賬戶金額在當(dāng)年內(nèi)抵扣。渝人社發(fā)201343號(hào) 關(guān)于每年繳費(fèi)基數(shù)核定后個(gè)人賬戶的相關(guān)處理關(guān)于每年繳費(fèi)基數(shù)核定后個(gè)人賬戶的相關(guān)處理3 渝人社發(fā)2014128號(hào)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)有關(guān)問題醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)有關(guān)問題1.人力資源和社會(huì)保障部衛(wèi)生部財(cái)政部關(guān)于印發(fā)流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)

19、移接續(xù)暫行辦法的通知（人社部發(fā)2009191號(hào)）2.人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心關(guān)于印發(fā)流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程（試行）的通知 （人社險(xiǎn)中心函201058號(hào)）3.重慶市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限認(rèn)定有關(guān)問題的通知（渝人社辦200919號(hào)）4.重慶市人力資源和社會(huì)保障局重慶市財(cái)政局關(guān)于印發(fā)重慶市流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知（渝人社發(fā)2010214號(hào)）5.重慶市人力資源和社會(huì)保障局重慶市財(cái)政局關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)有關(guān)問題處理意見的通知（渝人社發(fā)2014128號(hào)）相關(guān)文件：跨本市行政區(qū)域醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移跨本市行政

20、區(qū)域醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移職工醫(yī)保職工醫(yī)保 符合以下規(guī)定的工作年限或連續(xù)工齡，可認(rèn)定為我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）的視同繳費(fèi)年限：在本市外參加職工醫(yī)保的實(shí)際繳費(fèi)年限隨軍未就業(yè)的軍人配偶醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限2004年12月31日前符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限軍人服現(xiàn)役年限注：以上認(rèn)定為我市職工醫(yī)保的視同繳費(fèi)年限均不得重復(fù)計(jì)算?？绫臼行姓^(qū)域醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移跨本市行政區(qū)域醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移流動(dòng)就業(yè)人員接續(xù)我市職工醫(yī)保后，累計(jì)繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限和本市實(shí)際繳費(fèi)年限）男滿30年、女滿25年，其中在我市的職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限應(yīng)滿10年及以上，并在我市按月領(lǐng)取退休待遇或職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的，享受我市職工醫(yī)

21、保退休人員待遇。職工醫(yī)保職工醫(yī)?？绫臼行姓^(qū)域醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移跨本市行政區(qū)域醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移在本市外參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)（包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療）的實(shí)際繳費(fèi)年限，認(rèn)定為我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）的視同繳費(fèi)年限。在市外參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)年限與在市內(nèi)居民醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限不得重復(fù)計(jì)算。居民醫(yī)保的視同繳費(fèi)年限，可按12.5%的比例折算為職工醫(yī)保視同繳費(fèi)年限。折算不足整月的，向上取整計(jì)算。居民醫(yī)保居民醫(yī)?？绫臼行姓^(qū)域醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移待遇管理跨本市行政區(qū)域醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移待遇管理本市外轉(zhuǎn)入的流動(dòng)就業(yè)人員從原參保地中斷醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)之月起，應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)在我市接續(xù)醫(yī)保關(guān)系外地職工醫(yī)保轉(zhuǎn)入

22、單位參保個(gè)人參保3個(gè)月內(nèi)接續(xù)并補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間費(fèi)用的，從完清費(fèi)用的次月起享受待遇；補(bǔ)繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定予以支付超過3個(gè)月接續(xù)的，從完清費(fèi)用的次月起享受我市醫(yī)保待遇；如補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間費(fèi)用的，補(bǔ)劃個(gè)人賬戶，醫(yī)療費(fèi)不予支付。3個(gè)月內(nèi)接續(xù)并補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間費(fèi)用的，從完清費(fèi)用的次月起享受待遇；補(bǔ)繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定予以支付超過3個(gè)月接續(xù)的，從繳費(fèi)后第13個(gè)月起享受待遇跨本市行政區(qū)域醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移待遇管理跨本市行政區(qū)域醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移待遇管理外地居民醫(yī)保轉(zhuǎn)入單位參保居民參保按渝府發(fā)2001120號(hào)文件執(zhí)行按渝府發(fā)200929號(hào)文件執(zhí)行按渝人社發(fā)2012 127號(hào)渝人社發(fā)2013267號(hào)執(zhí)

23、行個(gè)人參保本市內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移相關(guān)問題本市內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移相關(guān)問題（一）2014年8月1日以后領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)退休待遇的人員，其2004年12月31日前的符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限，認(rèn)定為職工醫(yī)保（含個(gè)人身份參加職工醫(yī)保）視同繳費(fèi)年限。（二）2014年8月1日以后領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)退休待遇的人員，1993年3月1日至2004年12月31日之間，隨用人單位參加我市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)年限，認(rèn)定為職工醫(yī)保（含個(gè)人身份參加職工醫(yī)保）視同繳費(fèi)年限。（三）以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)年限（含原靈活就業(yè)人員繳費(fèi)）實(shí)行累計(jì)計(jì)算。（四）參加我市居民醫(yī)保的實(shí)際繳費(fèi)年限，按12.5%的比例折算為個(gè)人

24、參加職工醫(yī)保一檔的實(shí)際繳費(fèi)年限。折算不足整月的，向上取整計(jì)算。本市內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移待遇管理本市內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移待遇管理居民醫(yī)保轉(zhuǎn)入單位參保個(gè)人參保按渝府發(fā)2001120號(hào)文件執(zhí)行按渝府發(fā)200929號(hào)文件執(zhí)行 渝人社發(fā)2014188號(hào)個(gè)人賬戶簡(jiǎn)介個(gè)人賬戶簡(jiǎn)介個(gè)人賬戶個(gè)人賬戶基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶構(gòu)成。用人單基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶構(gòu)成。用人單位及其職工辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，位及其職工辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為職工建立個(gè)人賬戶。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為職工建立個(gè)人賬戶。政

25、策依據(jù)：政策依據(jù)：重慶市人民政府關(guān)于印發(fā)重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦重慶市人民政府關(guān)于印發(fā)重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦法的通知法的通知 （渝府發(fā)（渝府發(fā)2001120號(hào)）號(hào)）重慶市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)重慶市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌個(gè)人賬戶管理暫行辦法的通知籌個(gè)人賬戶管理暫行辦法的通知（渝勞社發(fā)（渝勞社發(fā)200159號(hào)）號(hào)）重慶市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶重慶市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付范圍的通知支付范圍的通知（渝人社發(fā)（渝人社發(fā) 2009

26、211號(hào)號(hào)）關(guān)于擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付范圍的通知關(guān)于擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付范圍的通知（渝人社發(fā)（渝人社發(fā)2012106號(hào) ）重慶市人力資源和社會(huì)保障局重慶市財(cái)政局關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)重慶市人力資源和社會(huì)保障局重慶市財(cái)政局關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用范圍的通知個(gè)人賬戶使用范圍的通知（渝人社發(fā)2014188號(hào) ）個(gè)人賬戶構(gòu)成個(gè)人賬戶構(gòu)成個(gè)人賬戶職工個(gè)人按本人繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分其他35歲以下3544歲45歲至退休前退休人員1.3%1.5%1.7%4%按本人繳費(fèi)基數(shù)按本單位在職職工人均繳費(fèi)基數(shù)個(gè)人賬戶的構(gòu)成個(gè)人

27、賬戶的構(gòu)成用于職工本人的基本醫(yī)療，支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)療、藥品費(fèi)。購買醫(yī)療器械購買、注射疾病預(yù)防接種的疫苗費(fèi)用健康體檢個(gè)人賬戶使用范圍購買“食健字號(hào)“保健食品用于參加我市基本醫(yī)保的親屬或指定人門診就醫(yī)或住院個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。繳納單位參保退休人員本人的職工大額醫(yī)療互助保險(xiǎn)費(fèi)。本人購買商業(yè)健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用范圍個(gè)人賬戶使用范圍個(gè)人賬戶使用范圍個(gè)人賬戶使用范圍一、用于職工本人的基本醫(yī)療，支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)療、藥品費(fèi)。政策依據(jù)：重慶市人民政府關(guān)于印發(fā)重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦法的通知（渝府發(fā)2001120號(hào)）個(gè)人賬戶使用范圍個(gè)人賬

28、戶使用范圍二、渝人社發(fā)2009211號(hào)增加支付范圍1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄以外的“國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)”藥品2.”衛(wèi)消進(jìn)字號(hào)”、”衛(wèi)消準(zhǔn)字號(hào)”等消殺類產(chǎn)品（如婦科洗液等）3.“食藥監(jiān)械（進(jìn)）字號(hào)”、 “食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字號(hào)”、“食藥監(jiān)械（許）字號(hào)”等醫(yī)療器械（如體溫計(jì)、血糖試紙、血壓計(jì)、輪椅等）4.購買、注射疾病預(yù)防接種的疫苗費(fèi)用（如乙肝疫苗、狂犬疫苗、結(jié)核菌疫苗、流感疫苗等，按規(guī)定免費(fèi)的除外）5.健康體檢6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄以外的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目個(gè)人賬戶使用范圍個(gè)人賬戶使用范圍三、繳納單位退休人員本人的職工大額醫(yī)療互助保險(xiǎn)費(fèi)執(zhí)行對(duì)象：跟隨單位參保的退休人員操作方式：退休人員每月應(yīng)繳納的職工大額醫(yī)

29、療互助保險(xiǎn)費(fèi)，由其參保地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從其個(gè)人賬戶中代扣代繳。執(zhí)行時(shí)間：2014年10月個(gè)人賬戶使用范圍個(gè)人賬戶使用范圍四、本人購買商業(yè)健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)執(zhí)行對(duì)象：參保人員操作方式：1.參保人員可用本人的個(gè)人賬戶余額購買商業(yè)保險(xiǎn)公司提供的健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)。2.商業(yè)保險(xiǎn)公司提供保險(xiǎn)監(jiān)管部門批準(zhǔn)的健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)的產(chǎn)品，經(jīng)重慶市人力社保局審核同意后公布。執(zhí)行時(shí)間：2015年1月1日起可用個(gè)人賬戶資金購買商業(yè)保險(xiǎn)的公司（第一批）可用個(gè)人賬戶資金購買商業(yè)保險(xiǎn)的公司（第一批）中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司重慶市分公司中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司重慶市分公司中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司重慶市分

30、公司中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份公司重慶分公司中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司重慶市分公司陽光人壽保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司中新大東方人壽保險(xiǎn)有限公司重慶分公司幸福人壽保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司光大永明人壽保險(xiǎn)有限公司重慶分公司泰康養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司人身險(xiǎn)公司（人身險(xiǎn)公司（11家）家）可用個(gè)人賬戶資金購買商業(yè)保險(xiǎn)的公司（第一批）可用個(gè)人賬戶資金購買商業(yè)保險(xiǎn)的公司（第一批）中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司重慶市分公司中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司重慶市分公司中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司

31、中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司中國(guó)大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司重慶市分公司財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司（財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司（6家）家）個(gè)人賬戶使用范圍個(gè)人賬戶使用范圍五、允許用于參加我市基本醫(yī)保的親屬或指定人門診就醫(yī)或住院個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用（一）提供人與使用人均參加職工醫(yī)保的1.提供人到其所在區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理賬戶關(guān)聯(lián)手續(xù)2.使用人持本人和提供人的居民身份證、社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件1份，在其就醫(yī)醫(yī)院使用。（二）使用人參加居民醫(yī)保的使用人持本人和提供人的居民身份證、社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件1份，在其就醫(yī)醫(yī)院使用。執(zhí)行時(shí)間：2015年1月1日起個(gè)人賬戶使用范圍個(gè)人賬戶使用范圍個(gè)人賬戶關(guān)聯(lián)相關(guān)規(guī)定個(gè)人賬戶關(guān)聯(lián)：參加職工醫(yī)保的參保人個(gè)人賬戶資金不足或無余額支付其應(yīng)自付的門診或住院醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，申請(qǐng)使用其他參保人醫(yī)保個(gè)人賬戶資金余額。辦理范圍：適用于本市內(nèi)參保人。辦理原則：1.原則上只接受提供人本人的申請(qǐng)，特殊情況需委托代辦的，應(yīng)有提供人的書面委托，代辦人的居民身份證原件、復(fù)印件。2.個(gè)人賬戶資金關(guān)聯(lián)使用不支持一對(duì)多關(guān)聯(lián)、多節(jié)點(diǎn)關(guān)聯(lián)和循環(huán)關(guān)聯(lián)。個(gè)人賬戶使用范圍個(gè)人賬戶使用范圍六、購買“食健字號(hào)”保健食品參保人員可使用個(gè)人賬戶資金在醫(yī)療保險(xiǎn)