落實(shí)核心制分級(jí)護(hù)理

1、落實(shí)核心制度分級(jí)護(hù)理分級(jí)護(hù)理一、分級(jí)護(hù)理級(jí)別一、分級(jí)護(hù)理級(jí)別二、分級(jí)方法二、分級(jí)方法三、分級(jí)護(hù)理級(jí)別要求三、分級(jí)護(hù)理級(jí)別要求四、案例剖析四、案例剖析分級(jí)護(hù)理級(jí)別 分級(jí)護(hù)理是根據(jù)對(duì)患者病情的輕、重、緩、急及病人自理能力的評(píng)估，給予不同的護(hù)理。 護(hù)理分級(jí):依據(jù)患者病情和自理能力分為 特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理4個(gè)級(jí)別。分級(jí)方法分級(jí)方法 1、患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)。根據(jù)患者barthel指數(shù)總分（40分屬于重度功能障礙，大部分日常生活活動(dòng)不能完成或完全需要照顧）確定自理能力的等級(jí)。 2、依據(jù)病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)，確定患者護(hù)理分級(jí)。 3、臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者

2、的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。分級(jí)護(hù)理級(jí)別要求 1、符合以下情況之一的患者，可確定為特級(jí)護(hù)理 （1）維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者； （2）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者； （3）各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。分級(jí)護(hù)理級(jí)別要求 2、符合以下情況之一的患者，可確定為一級(jí)護(hù)理 （1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； （2）病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者； （3）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者； （4）自理能力重度依賴(lài)的患者。分級(jí)護(hù)理級(jí)別要求 3、符合以下情況之一的患者，可確定為二級(jí)護(hù)理 （1）病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且

3、自理能力輕度依賴(lài)的患者； （2）病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴(lài)的患者； （3）病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴(lài)的患者。分級(jí)護(hù)理級(jí)別要求 病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴(lài)或無(wú)需依賴(lài)的患者，可確定為三級(jí)護(hù)理案例一 姓名：趙xx 性別：女 年齡：78歲 診斷：腦梗后遺癥 ，日常生活能力評(píng)分0分，長(zhǎng)期臥床，意外事件評(píng)分9分，吞咽困難，留置胃管，患者入院時(shí)進(jìn)食勻漿膳后出現(xiàn)嗆咳，伴有喘憋、胸悶，咳嗽、有痰不易咳出。開(kāi)具一級(jí)護(hù)理依據(jù)開(kāi)具一級(jí)護(hù)理依據(jù) 根據(jù)一級(jí)護(hù)理分級(jí)要求： 1、自理能力重度依賴(lài)的患者（此患者barthel指數(shù)0分 屬于重度功能障礙） 2、患者年齡較大，留置胃管，有痰不

4、能自行咳出，需要護(hù)士隨時(shí)巡視，避免管路滑脫或因痰液發(fā)生窒息。案例2 姓名：馮xx 性別：男 年齡：83歲 診斷：胸12椎體壓縮性骨折 ，需嚴(yán)格臥床，現(xiàn)barthel指數(shù)25分（ 40分重度功能障礙，） 意外事件評(píng)分7分，既往史：高血壓，型糖尿病，冠心病十余年，入院醫(yī)囑給予二級(jí)理，監(jiān)測(cè)血糖、血壓?；颊?月1日出現(xiàn)嘔吐、咳痰、腹脹，請(qǐng)消化內(nèi)科會(huì)診給予對(duì)癥治療 ，3月3日嘔吐腹脹仍存在且測(cè)血壓160/80mmHg，給予降壓對(duì)癥處理 。 開(kāi)具一級(jí)護(hù)理依據(jù)開(kāi)具一級(jí)護(hù)理依據(jù) 根據(jù)一級(jí)護(hù)理分級(jí)要求： 1、病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。 2、自理能力重度依賴(lài)的患者（此患者barthel指數(shù)25分 屬于重

5、度功能障礙）。 3、患者高齡、臥床且三天之內(nèi)連續(xù)兩次發(fā)生病情變化，并請(qǐng)相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診，護(hù)理級(jí)別仍為二級(jí)護(hù)理。案例3 姓名：張xx 性別：男 年齡：60歲 診斷：腦梗死后遺癥，不能與人正常溝通，留置胃管，咳痰（床邊備吸痰器），臥床,需1小時(shí)翻身一次，治療時(shí)使用輸液泵，現(xiàn)barthel指數(shù)0分，當(dāng)日體溫37.5，（患者三日內(nèi)體溫波動(dòng)在37.1-39.5之間，心率波動(dòng)在75-120次/分），醫(yī)囑停心電監(jiān)護(hù)、一級(jí)護(hù)理更改為二級(jí)護(hù)理。開(kāi)具一級(jí)護(hù)理依據(jù)開(kāi)具一級(jí)護(hù)理依據(jù) 根據(jù)一級(jí)護(hù)理分級(jí)要求： 1、病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。 2、自理能力重度依賴(lài)的患者（此患者barthel指數(shù)0分 屬于重度功能

6、障礙）。 3、患者不能與人正常交流，留置胃管，進(jìn)食流食且需定時(shí)翻身，三天之內(nèi)體溫有變化，但護(hù)理級(jí)別從一級(jí)護(hù)理更改為二級(jí)護(hù)理。案例4 姓名：孟XX 性別：女 年齡：63歲 診斷：膽囊結(jié)石 ， 現(xiàn)日常生活能力評(píng)分40分 ，2周前行左側(cè)股骨干骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（術(shù)后未拆線(xiàn)）一周前在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，現(xiàn)患者留置尿管，右側(cè)T管、腹腔引流管，醫(yī)囑在術(shù)后第四天將一級(jí)護(hù)理更改為二級(jí)護(hù)理 。開(kāi)具一級(jí)護(hù)理依據(jù)開(kāi)具一級(jí)護(hù)理依據(jù) 依據(jù)： 1.自理能力重度依賴(lài)的患者（此患者barthel指數(shù)40分 屬于重度功能障礙）。 2.病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者，患者現(xiàn)留置胃管，各種引流管，需要護(hù)士隨時(shí)巡視，避免管路滑脫。另外需要一日4次監(jiān)測(cè)體溫，觀察是否出現(xiàn)傷口及導(dǎo)管感染。醫(yī)護(hù)共同落實(shí)分級(jí)護(hù)理制醫(yī)護(hù)共同落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，度， 保證醫(yī)療保證醫(yī)療安全安全 。 謝謝聆聽(tīng)！分級(jí)護(hù)理級(jí)別要求 病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴(lài)或無(wú)需依賴(lài)的患者，可確定為三級(jí)護(hù)理案例一 姓名：趙xx 性別：女 年齡：78歲 診斷：腦梗后遺癥 ，日常生活能力評(píng)分0分，長(zhǎng)期臥床，意外事件評(píng)分9分，吞咽困難，留置胃管，患者入院時(shí)進(jìn)食勻漿膳后出現(xiàn)嗆咳，伴有喘憋、胸悶，咳嗽、有痰不易咳出。案例4 姓名：孟XX 性別：女 年齡：63歲 診