婦科術(shù)后腹腔引流管的護(hù)理 (1)

1、2012.3腹腔引流管的護(hù)理腹腔引流管的護(hù)理番禺婦科番禺婦科留置腹腔引流管的目的2婦科手術(shù)后管道分類1腹腔引流管的護(hù)理要點(diǎn)3主要內(nèi)容主要內(nèi)容管道分類管道分類供給性管道供給性管道治療性管道治療性管道監(jiān)測性管道監(jiān)測性管道綜合性管道綜合性管道分類（一）分類（一）l 供給性管道供給性管道指通過管道將氧氣氧氣、能量水分能量水分或藥液藥液 源源不斷補(bǔ)充到體內(nèi)。 如給氧管給氧管、鼻飼管鼻飼管、輸液管輸液管、輸血管輸血管等。在危重?fù)尵葧r(shí)，這些管道被稱為“生命管生命管”。l排出性管道排出性管道 指通過專用性管道引流出液體、氣體等。 常作為治療、判斷預(yù)后的有效指標(biāo)。 如胃腸減壓管胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿管、

2、腹腔引流管腹腔引流管等。l 監(jiān)測性管道監(jiān)測性管道 指放置在體內(nèi)的觀察哨觀察哨和監(jiān)護(hù)站監(jiān)護(hù)站，不少供給性或排出性管道也兼有此作用。如上腔靜脈如上腔靜脈導(dǎo)管、中心靜脈測壓管等。導(dǎo)管、中心靜脈測壓管等。分類（二）分類（二）l綜合性管道綜合性管道 具有供給性供給性、排出性排出性、監(jiān)測性監(jiān)測性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。例如:胃管胃管的三重作用:（1）進(jìn)食進(jìn)食 （2）減壓減壓 （3）監(jiān)測監(jiān)測出血的速度和量。留置腹腔引流管的目的留置腹腔引流管的目的l及時(shí)將手術(shù)創(chuàng)面、手術(shù)區(qū)域內(nèi)的積血、積液以及滲出液等引流出來，以防止形成腹腔內(nèi)感染、促進(jìn)傷口的愈合。目的l 便于觀察盆腔、腹腔內(nèi)有無出血或滲液。l 用

3、于日后的腹腔化療。腹腔引流管的要求腹腔引流管的要求1234l引流管材質(zhì)引流管材質(zhì)：軟硬適中，太軟：軟硬適中，太軟管壁易粘貼在一起，太硬則容管壁易粘貼在一起，太硬則容易損傷組織，管腔大小適中、易損傷組織，管腔大小適中、內(nèi)壁光滑、不易堵塞內(nèi)壁光滑、不易堵塞l引流管長度：引流管長度：一般為一般為，過長容易扭，過長容易扭曲、打折，過短容易曲、打折，過短容易影響病人床上活動(dòng)；影響病人床上活動(dòng)； 引流管有一定韌性，彎引流管有一定韌性，彎曲時(shí)不易打折、斷裂，曲時(shí)不易打折、斷裂，不易變質(zhì)；不易變質(zhì)；引流管可透視出引引流管可透視出引流液的顏色及性質(zhì)。流液的顏色及性質(zhì)。v如何護(hù)理腹腔引流管？一、妥善固定引流管一、

4、妥善固定引流管 1、病人、病人臥床臥床時(shí)用別針將引流管固定在床單上，時(shí)用別針將引流管固定在床單上，必要時(shí)在皮膚戳口處縫合固定。必要時(shí)在皮膚戳口處縫合固定。 2、搬動(dòng)病人或?yàn)椴∪朔頃r(shí)，注意避免牽拉、搬動(dòng)病人或?yàn)椴∪朔頃r(shí)，注意避免牽拉引流管。引流管。 3、腹腔引流袋固定的位置應(yīng)、腹腔引流袋固定的位置應(yīng)低于腹壁戳孔平低于腹壁戳孔平面面，防止引流液逆流引起腹腔感染。，防止引流液逆流引起腹腔感染。 4、向患者及家屬說明留置引流管的作用和重、向患者及家屬說明留置引流管的作用和重要性，防止病人自身疏忽使引流管脫落。要性，防止病人自身疏忽使引流管脫落。原因原因分析分析1 1、引流失敗引流失敗: :2 2引

5、流管堵塞引流管堵塞引流不暢引流不暢不引流不引流引流失敗原因：引流失敗原因：引流管扭曲、受壓引流管扭曲、受壓引流管堵塞引流管堵塞觀察不到位，處于觀察不到位，處于“自行自流自行自流”狀態(tài)狀態(tài)二、保持引流通暢二、保持引流通暢護(hù)理護(hù)理措施措施 A、注意患者體位、注意患者體位 盡量取與引流管同側(cè)臥位同側(cè)臥位，并使引流管處于身體較低或最低位置。使引流液充分流出。 B、防止引流管彎曲、打折、防止引流管彎曲、打折綁腹帶時(shí)應(yīng)避開引流管，固定時(shí)盡量留出后動(dòng)余地，以免移動(dòng)后脫落出。 C、預(yù)防引流管堵塞、預(yù)防引流管堵塞 指導(dǎo)翻身 變動(dòng)體位 定時(shí)擠壓引流管定時(shí)擠壓引流管 二、保持引流通暢二、保持引流通暢護(hù)理護(hù)理措施措施

6、二、保持引流通暢二、保持引流通暢引流管內(nèi)液面固定管內(nèi)凝血塊、干結(jié)引流液未引出或極少。 E、及時(shí)處理引流管堵塞、及時(shí)處理引流管堵塞指導(dǎo)翻身、變動(dòng)體位指導(dǎo)翻身、變動(dòng)體位擠壓引流管擠壓引流管轉(zhuǎn)動(dòng)引流管（醫(yī)生）轉(zhuǎn)動(dòng)引流管（醫(yī)生）沖洗引流管（醫(yī)生）沖洗引流管（醫(yī)生） D、及時(shí)發(fā)現(xiàn)引流管堵塞、不暢、不引流、及時(shí)發(fā)現(xiàn)引流管堵塞、不暢、不引流三、保持引流管無菌三、保持引流管無菌引流管口如有滲液、滲血應(yīng)隨時(shí)更換，以保持干燥、防止感染。引流液清倒引流液清倒引流袋放置引流袋放置腹腔引流管接一次性引流袋，保持密閉，每天每天更換引流袋，更換時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。 ACBD消毒隔離消毒隔離引流袋更換引流袋更換應(yīng)低于腹腔水

7、平，以防引流液反流進(jìn)腹腔引起逆行感染。引流液的清倒不能交由陪護(hù)人員去做，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員完成。CBA處理原則四、準(zhǔn)確記錄引流液準(zhǔn)確記錄引流液若引流液突然減少若引流液突然減少 , 考慮引流不暢，若考慮引流不暢，若伴患者腹痛、發(fā)熱時(shí)要警惕腸瘺的發(fā)生伴患者腹痛、發(fā)熱時(shí)要警惕腸瘺的發(fā)生嚴(yán)密觀察并準(zhǔn)確記錄引流液的色、質(zhì)、量。嚴(yán)密觀察并準(zhǔn)確記錄引流液的色、質(zhì)、量。 （引流液正常情況下每天（引流液正常情況下每天2，色淡，色淡且有漸少趨勢）且有漸少趨勢）如果引流管在如果引流管在短時(shí)間內(nèi)短時(shí)間內(nèi)引出大量的引出大量的鮮紅色血鮮紅色血性性液體，應(yīng)警惕是否有腹腔內(nèi)活動(dòng)性出血；液體，應(yīng)警惕是否有腹腔內(nèi)活動(dòng)性出血；如果引流液

8、為如果引流液為淡黃色液體淡黃色液體，可考慮為腹水或，可考慮為腹水或炎性滲出物。炎性滲出物?！啊盬helan 3rd JG, Vlahos NF. The ovarian hyperstimulation syndrome.Fertil Steril 2000;73:883e96.處理原則五、夾管護(hù)理夾管護(hù)理卵巢癌病人手術(shù)過程中經(jīng)常需要腹腔化療卵巢癌病人手術(shù)過程中經(jīng)常需要腹腔化療或手術(shù)中使用防粘連材料，術(shù)后需要夾管或手術(shù)中使用防粘連材料，術(shù)后需要夾管。 夾管過程中注意做好床邊交班，囑患者及家屬夾管過程中注意做好床邊交班，囑患者及家屬不要擅自打開引流管。不要擅自打開引流管。 注意病人腹脹、腹痛情況

9、及生命體征情況，防注意病人腹脹、腹痛情況及生命體征情況，防止因夾管不能觀察引流液情況而忽視了腹腔內(nèi)出止因夾管不能觀察引流液情況而忽視了腹腔內(nèi)出血。血。 六、引流管標(biāo)志化管理六、引流管標(biāo)志化管理 管道標(biāo)志管道標(biāo)志我院腹腔引流管采用黃色標(biāo)識，注明管道名稱、我院腹腔引流管采用黃色標(biāo)識，注明管道名稱、插管時(shí)間，然后將標(biāo)簽對折貼在引流管最明顯處。插管時(shí)間，然后將標(biāo)簽對折貼在引流管最明顯處。 床頭牌標(biāo)志床頭牌標(biāo)志 七、拔管護(hù)理七、拔管護(hù)理 腹腔引流液腹腔引流液總量減少至總量減少至以下時(shí)，可以考慮拔管。以下時(shí)，可以考慮拔管。 拔管以后注意觀察拔管部位滲血滲拔管以后注意觀察拔管部位滲血滲液情況，及時(shí)更換敷料。另外，注液情況，及時(shí)更換敷料。另外，注意觀察腹部情況，觀察是否有腹痛意觀察腹部情況，觀察是否有腹痛和腹脹情況。和腹脹情況。腹腔感染 腹腔出血引流量突然增多，顏色鮮紅。應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，加快輸液速度，遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥