微量注射泵的使用(3).

1、2015年第三季度急危重癥?？瀑|(zhì)控反饋 上期重點(diǎn)： 理論：白衣規(guī)則 操作：雙人CPR的配合 存在問(wèn)題: 理論:部分人不知曉 操作:開(kāi)放氣道不到位 簡(jiǎn)易呼吸氣囊按壓頻率不規(guī)范 整改：反饋給網(wǎng)絡(luò)成員及護(hù)士長(zhǎng) 加強(qiáng)練習(xí) 不定期抽查 微量注射泵的使用ICU 薛芹主要內(nèi)容12345微量注射泵概述概念 微量泵是一種能將少量藥液精確、均勻、持續(xù)地泵入體內(nèi)，維持體內(nèi)一定藥液濃度、調(diào)節(jié)迅速、方便的新型醫(yī)療儀器。優(yōu)點(diǎn)：劑量準(zhǔn)確 給藥均勻 調(diào)節(jié)迅速 分類 一道泵 二道泵 三道泵功能鍵介紹 選擇鍵靜音鍵總量鍵快進(jìn)鍵啟動(dòng)鍵暫停鍵推頭槽搖板推頭壓塊注射器座交流電指示電池欠壓注射工作狀態(tài) 指示注射規(guī)格注射器推桿安裝錯(cuò)誤報(bào)警

2、指示LED數(shù)字顯示器阻塞報(bào)警殘留提示注射完畢報(bào)警壓力顯示器注射器圈邊固定槽浙江史密斯浙江史密斯WZ-50C2 WZ-50C2 功能鍵設(shè)定-選擇鍵限制量設(shè)置限制量設(shè)置報(bào)警阻塞閾值設(shè)置報(bào)警阻塞閾值設(shè)置(OCCL)注射器品牌設(shè)置注射器品牌設(shè)置速率設(shè)定速率設(shè)定功能鍵設(shè)定 停機(jī)狀態(tài)下，按一次選擇鍵，泵處于限制量設(shè)置狀態(tài)。這時(shí)可通過(guò)數(shù)字設(shè)置鍵在LED數(shù)字顯示器上設(shè)置一次輸注的限制量。開(kāi)機(jī)狀態(tài)下該數(shù)據(jù)鎖定，這時(shí)按選擇鍵僅可查看所設(shè)限制量 任何時(shí)候同時(shí)按靜音鍵和選擇鍵則所設(shè)置的限制量復(fù)零 按選擇鍵二次，數(shù)字顯示器上出現(xiàn)“OCCL”，按數(shù)字鍵設(shè)置、鍵可設(shè)置高（H)、中（C)、低（L）限壓值 按選擇鍵三次，顯示“

3、01”即表示生產(chǎn)注射器廠家品牌，可通過(guò)按數(shù)字鍵設(shè)定限制量設(shè)置報(bào)警阻塞閾值設(shè)置注射器品牌設(shè)置功能鍵設(shè)定1、任何狀態(tài)下按總量查詢鍵即可查看已輸入病人體內(nèi)的藥液量2、同時(shí)按總量查詢鍵和靜音鍵，則累計(jì)總量復(fù)零總量查詢微泵的設(shè)定1、快進(jìn)量不計(jì)入總量：暫停狀態(tài)下，按兩次快進(jìn)鍵，且第二次按住不放，快進(jìn)的速率會(huì)在顯示器上顯示出來(lái)2、快進(jìn)量計(jì)入總量：開(kāi)機(jī)（或暫停）狀態(tài)下，同時(shí)按住快進(jìn)鍵和總量鍵，此時(shí)機(jī)器將以最大的速度進(jìn)行推注，并且輸入量計(jì)入輸注總量中快速推注 注射器安裝注意注意事項(xiàng)事項(xiàng): 1, 固定注射器時(shí)：注射器的推柄一定要固定在注射泵推桿的里面，否則注射泵無(wú)法推注，而且還會(huì)發(fā)出聲光報(bào)警. 2,（引入虹吸現(xiàn)象

4、：當(dāng)泵放在高于人體三十厘米的高度時(shí)，如果注射器推柄不卡入注射泵的推桿里，由于地心引力的作用，注射器會(huì)以一個(gè)很快的速度進(jìn)行推注，這會(huì)產(chǎn)生很大的臨床風(fēng)險(xiǎn)）。操作流程將微量注射泵固定于支架上將微量注射泵固定于支架上 接通交流電并打開(kāi)電源，檢查微量注射泵的儀器性能接通交流電并打開(kāi)電源，檢查微量注射泵的儀器性能 用用50mL50mL注射器吸取藥液并連接延長(zhǎng)管，排氣后置于微量泵的針管夾，固定牢固注射器吸取藥液并連接延長(zhǎng)管，排氣后置于微量泵的針管夾，固定牢固根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置泵入得速度，連續(xù)按二次快進(jìn)鍵，第二次按住不放待頭皮針出藥液根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置泵入得速度，連續(xù)按二次快進(jìn)鍵，第二次按住不放待頭皮針出藥液后松手后松手

5、 將針頭插入病人靜脈通道，再按啟動(dòng)鍵，泵即開(kāi)始輸注將針頭插入病人靜脈通道，再按啟動(dòng)鍵，泵即開(kāi)始輸注 微量注射泵使用結(jié)束，先按停止鍵，斷開(kāi)延長(zhǎng)管與靜脈通道的連接，關(guān)閉微量注射泵使用結(jié)束，先按停止鍵，斷開(kāi)延長(zhǎng)管與靜脈通道的連接，關(guān)閉電源電源 終末處理，洗手記錄終末處理，洗手記錄各類報(bào)警及處理1、殘留報(bào)警 當(dāng)注射器中藥液剩1.5ml0.8ml時(shí)，泵上殘留提示燈亮，并同時(shí)發(fā)出報(bào)警聲，如果泵入的是血管活性藥物并需要繼續(xù)使用的應(yīng)及時(shí)更換藥液，如果泵入的其他的藥液可先按靜音鍵，待其報(bào)“注射完畢”后停止藥液泵入。2、阻塞報(bào)警 當(dāng)針頭堵塞或輸液管路打折等各種原因造成輸液不暢，液路系統(tǒng)壓力達(dá)到極限時(shí)泵會(huì)自動(dòng)釋放壓

6、力，壓力釋放完畢，泵上的阻塞報(bào)警燈亮，并發(fā)出報(bào)警聲。此時(shí)應(yīng)檢查導(dǎo)致阻塞報(bào)警原因，及時(shí)排查各類報(bào)警及處理3、注射完畢報(bào)警 當(dāng)注射器中藥液注射完畢，注射完畢報(bào)警燈亮并發(fā)出報(bào)警聲4、 提示注射器沒(méi)有安裝好5、顯示屏出現(xiàn)“Err”為系統(tǒng)程序出現(xiàn)錯(cuò)誤，可關(guān)閉后重新啟動(dòng)使用中存在的問(wèn)題和原因v患者依從性差患者依從性差v容易靜脈回血容易靜脈回血v針頭堵塞針頭堵塞v藥物外滲報(bào)警系統(tǒng)不反映藥物外滲報(bào)警系統(tǒng)不反映v發(fā)生靜脈炎和靜脈硬化發(fā)生靜脈炎和靜脈硬化的危險(xiǎn)性較高的危險(xiǎn)性較高v微量注射泵速率調(diào)節(jié)錯(cuò)誤微量注射泵速率調(diào)節(jié)錯(cuò)誤v微量注射泵故障微量注射泵故障用藥前未做好宣用藥前未做好宣教教輸注時(shí)間長(zhǎng)輸注時(shí)間長(zhǎng)活動(dòng)受限明

7、顯活動(dòng)受限明顯藥物的不良反應(yīng)藥物的不良反應(yīng)： 頭痛頭痛速度過(guò)慢速度過(guò)慢延伸管過(guò)長(zhǎng)延伸管過(guò)長(zhǎng)延伸管折疊扭曲延伸管折疊扭曲雙通道同時(shí)注射雙通道同時(shí)注射患者注射部位移患者注射部位移動(dòng)動(dòng)延長(zhǎng)管有一定彈延長(zhǎng)管有一定彈性，容量大，針性，容量大，針頭堵塞后，微量頭堵塞后，微量注射泵仍繼續(xù)輸注射泵仍繼續(xù)輸送藥液，但藥液送藥液，但藥液并未進(jìn)入血管，并未進(jìn)入血管，而積聚在延長(zhǎng)管而積聚在延長(zhǎng)管內(nèi)，當(dāng)注射管壓內(nèi)，當(dāng)注射管壓力增加到一定限力增加到一定限度時(shí)，微量注射度時(shí)，微量注射泵才報(bào)警。泵才報(bào)警。在推注過(guò)程中如在推注過(guò)程中如發(fā)生藥物外滲，發(fā)生藥物外滲，微量注射泵不報(bào)微量注射泵不報(bào)警。警。微量注射泵給藥微量注射泵給藥時(shí)

8、一般均進(jìn)行留時(shí)一般均進(jìn)行留置針穿刺置針穿刺注射時(shí)間長(zhǎng)注射時(shí)間長(zhǎng)藥物濃度相對(duì)較藥物濃度相對(duì)較高。高。操作者不熟悉速操作者不熟悉速度設(shè)置鍵度設(shè)置鍵更換藥物后未及更換藥物后未及時(shí)更改速度時(shí)更改速度在個(gè)別情況下速在個(gè)別情況下速度設(shè)置被他人無(wú)度設(shè)置被他人無(wú)意中誤觸而改變意中誤觸而改變了速度了速度速度不準(zhǔn)確，蓄速度不準(zhǔn)確，蓄電池耗光電池耗光清潔、保養(yǎng)不當(dāng)清潔、保養(yǎng)不當(dāng)，特別是高黏度，特別是高黏度藥液黏附在推進(jìn)藥液黏附在推進(jìn)器和導(dǎo)軌摩擦處器和導(dǎo)軌摩擦處，影響速度的準(zhǔn)，影響速度的準(zhǔn)確性。確性。使用注意事項(xiàng)使用注意事項(xiàng)2163血管活性藥物微量泵更換方法 準(zhǔn)備1個(gè)雙道微量泵，先使用微量泵1通道泵入血管活性藥物 泵藥前將配置好的血管活性藥物的針筒與延長(zhǎng)管連接，末端接5號(hào)針頭，連接兩組三通，一組用來(lái)接1通道的血管活性藥物，另一組備用通道通道1 先開(kāi)啟1通道，當(dāng)1通道藥液剩余大概5ml時(shí)準(zhǔn)備配備同樣一組藥液安裝在通道2上，調(diào)節(jié)好相同的速度，暫停鍵備通道通道1通道通道2 當(dāng)1通道藥液泵完時(shí)即打開(kāi)2通道的開(kāi)啟鍵，關(guān)閉1通道三通備用通道通道1通道通道2改進(jìn)后優(yōu)點(diǎn)思考題一名正在用硝酸甘油的患者一名正在用硝酸甘油的患者, ,如果醫(yī)生詢問(wèn)你該患如果醫(yī)生詢問(wèn)你該