組織學(xué)與胚胎學(xué)_組胚_(dá)循環(huán)系統(tǒng)

1、會(huì)計(jì)學(xué)1組織學(xué)與胚胎學(xué)組織學(xué)與胚胎學(xué)_組胚組胚_(dá)循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)1.熟悉血管壁的一般結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。熟悉血管壁的一般結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。2.掌握大動(dòng)脈、中動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能聯(lián)系。掌握大動(dòng)脈、中動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能聯(lián)系。3.掌握毛細(xì)血管的類型、結(jié)構(gòu)和功能聯(lián)系。掌握毛細(xì)血管的類型、結(jié)構(gòu)和功能聯(lián)系。4.熟悉靜脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。熟悉靜脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。 5.掌握心臟壁結(jié)構(gòu)。掌握心臟壁結(jié)構(gòu)。6.熟悉心瓣膜與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。熟悉心瓣膜與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。目的要求目的要求分為內(nèi)皮、內(nèi)皮下層、內(nèi)彈性膜分為內(nèi)皮、內(nèi)皮下層、內(nèi)彈性膜（一）大動(dòng)脈（一）大動(dòng)脈（large artery)large artery) : :又稱又稱彈性動(dòng)脈彈性動(dòng)脈

2、功能：功能：緩沖心臟收縮壓力，維持動(dòng)脈血流的連續(xù)性緩沖心臟收縮壓力，維持動(dòng)脈血流的連續(xù)性。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：1.1.內(nèi)膜內(nèi)膜：內(nèi)皮下層厚，有多：內(nèi)皮下層厚，有多層彈性膜組成的內(nèi)彈性膜層彈性膜組成的內(nèi)彈性膜，與中膜無明顯分界。，與中膜無明顯分界。2.2.中膜中膜：很厚，：很厚，主要由主要由40407070層層有孔彈性膜有孔彈性膜構(gòu)成。構(gòu)成。3.3.外膜外膜：較薄，外彈性膜不：較薄，外彈性膜不明顯明顯。內(nèi)膜內(nèi)膜外外膜膜中中膜膜包括主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、無名動(dòng)脈、頸總包括主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、無名動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、髂總動(dòng)脈動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、髂總動(dòng)脈 。（二）中動(dòng)脈（二）中動(dòng)脈 (me

3、dium-sized artery )(medium-sized artery ) 又稱又稱肌性動(dòng)脈肌性動(dòng)脈功能：功能：平滑肌的舒縮調(diào)節(jié)管徑大小，調(diào)節(jié)分配進(jìn)入平滑肌的舒縮調(diào)節(jié)管徑大小，調(diào)節(jié)分配進(jìn)入各器官血流量。各器官血流量。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： 1. 1. 內(nèi)膜：較薄內(nèi)膜：較薄, , 明顯的內(nèi)明顯的內(nèi)彈性膜彈性膜2. 2. 中膜：較厚中膜：較厚, , 主要由主要由10104040層環(huán)行層環(huán)行平平滑肌纖維滑肌纖維組成組成3. 3. 外膜：外膜：明顯的外彈性膜明顯的外彈性膜內(nèi)膜內(nèi)膜中膜中膜外膜外膜內(nèi)彈性膜內(nèi)彈性膜back（一）大動(dòng)脈1.內(nèi)膜；2.中膜；3.外膜（二）中動(dòng)脈1.內(nèi)膜；2.中膜；3.外

4、膜；4.內(nèi)彈性膜；5.外彈性膜（三）小動(dòng)脈（三）小動(dòng)脈 ( small artery )( small artery ): : 屬肌性動(dòng)脈屬肌性動(dòng)脈功能：功能：調(diào)節(jié)局部組織血流量，調(diào)節(jié)血壓調(diào)節(jié)局部組織血流量，調(diào)節(jié)血壓管徑：管徑： 0.30.31mm1mm。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)結(jié)構(gòu)特點(diǎn): :1.1.內(nèi)膜：較大的小動(dòng)脈有明顯內(nèi)膜：較大的小動(dòng)脈有明顯的內(nèi)彈性膜的內(nèi)彈性膜2.2.中膜：中膜：有數(shù)層平滑肌有數(shù)層平滑肌3.3.外膜：一般無外彈性膜外膜：一般無外彈性膜1-小動(dòng)脈；2-小靜脈( (四）微動(dòng)脈四）微動(dòng)脈 (arteriole)(arteriole)管徑：管徑：0.3mm0.3mm以下。以下。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特

5、點(diǎn)：1.1.無內(nèi)彈性膜無內(nèi)彈性膜2.2.中膜：有中膜：有1 12 2層平層平滑肌?；?。3.3.外膜較薄。外膜較薄。功能：功能：同小動(dòng)脈同小動(dòng)脈微動(dòng)脈微動(dòng)脈微靜脈微靜脈微動(dòng)脈微動(dòng)脈返回返回根據(jù)管徑大小也分為幾級(jí)。中靜脈、小靜脈與相應(yīng)的動(dòng)脈伴行根據(jù)管徑大小也分為幾級(jí)。中靜脈、小靜脈與相應(yīng)的動(dòng)脈伴行。與伴行動(dòng)脈比較，結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：與伴行動(dòng)脈比較，結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： 1 1、腔大，壁薄，管腔不規(guī)則。、腔大，壁薄，管腔不規(guī)則。 2 2、平滑肌和彈性組織較少，結(jié)締組織較多，彈性小。、平滑肌和彈性組織較少，結(jié)締組織較多，彈性小。 3 3、中膜薄，外膜厚。、中膜薄，外膜厚。 4 4、常有瓣膜。、常有瓣膜。靜脈靜脈瓣瓣三

6、、靜脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)三、靜脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)功能：功能：血液回流到心臟的通道，回血液回流到心臟的通道，回流動(dòng)力來自管道內(nèi)的壓力差。流動(dòng)力來自管道內(nèi)的壓力差。大動(dòng)脈中動(dòng)脈1.小動(dòng)脈；2.小靜脈；3.微動(dòng)脈；4.微靜脈；5.毛細(xì)血管back一般結(jié)構(gòu)：一般結(jié)構(gòu)：1.平均直徑平均直徑um ，血竇可達(dá)，血竇可達(dá)40 um。2.由內(nèi)皮細(xì)胞和基膜組成由內(nèi)皮細(xì)胞和基膜組成 。3.基膜外有薄層結(jié)締組織基膜外有薄層結(jié)締組織 。4.基膜與內(nèi)皮細(xì)胞之間有扁平有突起的周細(xì)胞基膜與內(nèi)皮細(xì)胞之間有扁平有突起的周細(xì)胞(pericyte) 。四、毛細(xì)血管四、毛細(xì)血管 ( capillary )( capillary )毛細(xì)血管毛細(xì)血管功

7、能：功能：執(zhí)行血液和周圍組織之間的物質(zhì)交換。執(zhí)行血液和周圍組織之間的物質(zhì)交換。 2.分類分類(1) (1) 連續(xù)毛細(xì)血管連續(xù)毛細(xì)血管(2) (2) 有孔毛細(xì)血管有孔毛細(xì)血管(3) (3) 血竇血竇(1)(1)連續(xù)毛細(xì)血管連續(xù)毛細(xì)血管 ( continuous capillary )( continuous capillary ) 分布：分布：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺、胸腺、肌組織、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺、胸腺、肌組織、 結(jié)締組織結(jié)締組織。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： 1.1.有一層連續(xù)的內(nèi)皮及基膜。有一層連續(xù)的內(nèi)皮及基膜。2.2.內(nèi)皮間有內(nèi)皮間有緊密連接緊密連接。3.3.內(nèi)皮胞質(zhì)含許多吞飲小泡。內(nèi)皮胞質(zhì)含許多吞飲小

8、泡。緊密連接緊密連接功能：功能：參與屏障性結(jié)構(gòu)的組成。參與屏障性結(jié)構(gòu)的組成。(2)(2)有孔毛細(xì)血管有孔毛細(xì)血管( fenestrated capillary( fenestrated capillary ) )分布：分布：胃腸粘膜、腎血管球、內(nèi)分泌腺。胃腸粘膜、腎血管球、內(nèi)分泌腺。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：1. 1. 內(nèi)皮胞質(zhì)有窗孔。內(nèi)皮胞質(zhì)有窗孔。2. 2. 有連續(xù)的基膜。有連續(xù)的基膜。功能：功能：易化了血管內(nèi)外中、小分子物質(zhì)的交換。易化了血管內(nèi)外中、小分子物質(zhì)的交換。(3)(3)血竇血竇 ( sinusoid )( sinusoid ) 分布：分布：肝、脾、骨髓、某些內(nèi)分泌腺。肝、脾、骨髓、某

9、些內(nèi)分泌腺。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：1.1.腔大，不規(guī)則。腔大，不規(guī)則。2.2.內(nèi)皮間隙寬，內(nèi)皮有小孔。內(nèi)皮間隙寬，內(nèi)皮有小孔。3.3.基膜不連續(xù)或無?；げ贿B續(xù)或無。功能：功能：易化了大分子物質(zhì)或血細(xì)胞出入血液。易化了大分子物質(zhì)或血細(xì)胞出入血液。五、微循環(huán)（五、微循環(huán)（microcirculation)概念：指從微動(dòng)脈經(jīng)過毛細(xì)血管網(wǎng)到微靜脈之間的血液循環(huán)，是血液循環(huán)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。 六六. .心心 臟臟（一）心壁的結(jié)構(gòu)（一）心壁的結(jié)構(gòu)1.1.心內(nèi)膜心內(nèi)膜2.2.心肌膜心肌膜3.3.心外膜心外膜分三層分三層1231. 1. 心內(nèi)膜心內(nèi)膜（endocardiumendocardium）內(nèi)內(nèi)皮皮

10、1.1.心內(nèi)膜心內(nèi)膜內(nèi)皮內(nèi)皮內(nèi)皮下層內(nèi)皮下層心內(nèi)膜下層心內(nèi)膜下層：薄層細(xì)密結(jié)締組織薄層細(xì)密結(jié)締組織：心室的心內(nèi)膜下層含蒲肯心室的心內(nèi)膜下層含蒲肯野纖維野纖維蒲肯野纖維蒲肯野纖維（又稱束細(xì)胞）（又稱束細(xì)胞）心內(nèi)膜下層心內(nèi)膜下層內(nèi)皮下層內(nèi)皮下層2.2.心肌膜心肌膜（myocardiummyocardium）心房肌纖維：心房肌纖維：含心房特殊顆粒，分泌心房鈉尿肽（排鈉含心房特殊顆粒，分泌心房鈉尿肽（排鈉利尿、擴(kuò)張血管、降低血壓）利尿、擴(kuò)張血管、降低血壓） 最厚最厚, ,由心肌構(gòu)成（內(nèi)縱、中環(huán)、外斜）由心肌構(gòu)成（內(nèi)縱、中環(huán)、外斜）; ; 心骨骼：房室口、肺動(dòng)脈口、主動(dòng)脈口的周圍，致密結(jié)締組織構(gòu)成，心房

11、肌和心室肌分別附著在上，不相連續(xù)。3. 3. 心外膜心外膜（epicardiumepicardium） 為漿膜：為漿膜：( (疏松結(jié)締組織疏松結(jié)締組織+ +間皮間皮) ) 含血管、神經(jīng)、脂肪組織。構(gòu)成心包臟層含血管、神經(jīng)、脂肪組織。構(gòu)成心包臟層構(gòu)成心構(gòu)成心包臟層包臟層心外膜心外膜4.4.心瓣膜心瓣膜（cardiac valvecardiac valve）表面：內(nèi)皮。表面：內(nèi)皮。中間：致密結(jié)締組織中間：致密結(jié)締組織。結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)功能：功能：阻止血液倒流。阻止血液倒流。位于房室孔和動(dòng)脈口處，是心內(nèi)膜向心腔內(nèi)突位于房室孔和動(dòng)脈口處，是心內(nèi)膜向心腔內(nèi)突起形成的結(jié)構(gòu)。起形成的結(jié)構(gòu)。 異常：心瓣膜病。竇房結(jié)：

12、竇房結(jié)：房室結(jié)房室結(jié)房室束房室束左、右束支左、右束支1.1.組成組成位于右心房心外膜深部，位于右心房心外膜深部，是心肌興奮的起搏點(diǎn)。是心肌興奮的起搏點(diǎn)。位心內(nèi)膜下層，傳導(dǎo)沖動(dòng)。位心內(nèi)膜下層，傳導(dǎo)沖動(dòng)。（二）（二） 心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)位于心壁內(nèi)，由特殊心肌細(xì)胞組成位于心壁內(nèi)，由特殊心肌細(xì)胞組成功能：功能：發(fā)生沖動(dòng)，傳導(dǎo)發(fā)生沖動(dòng)，傳導(dǎo)沖動(dòng)沖動(dòng)，引起心臟節(jié)律收縮，引起心臟節(jié)律收縮。（1 1）起搏細(xì)胞：）起搏細(xì)胞：（2 2）移行細(xì)胞：）移行細(xì)胞：（3 3）蒲肯野纖維）蒲肯野纖維2.2.細(xì)胞類型細(xì)胞類型比心肌纖維粗、短，比心肌纖維粗、短，肌原纖維少，著色淺。肌原纖維少，著色淺。起搏沖動(dòng)。起搏沖

13、動(dòng)。將沖動(dòng)傳給心房肌纖維將沖動(dòng)傳給心房肌纖維及蒲肯野纖維。及蒲肯野纖維。心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)又稱束細(xì)胞填空題填空題1 1、電鏡下毛細(xì)血管可分三類、電鏡下毛細(xì)血管可分三類即即 ， 和和 。 連續(xù)毛細(xì)血管連續(xù)毛細(xì)血管有孔毛細(xì)血管有孔毛細(xì)血管血竇血竇2 2、中動(dòng)脈管壁含豐富的、中動(dòng)脈管壁含豐富的 ，固也稱固也稱 。平滑肌平滑肌肌性動(dòng)脈肌性動(dòng)脈3 3、大動(dòng)脈管壁含豐富的、大動(dòng)脈管壁含豐富的 和和 ， 固也稱固也稱 。有孔彈性膜有孔彈性膜彈性纖維彈性纖維彈性動(dòng)脈彈性動(dòng)脈4 4、組成心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的細(xì)胞有三種，即、組成心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的細(xì)胞有三種，即 ， 和和 。 起搏細(xì)胞起搏細(xì)胞移行細(xì)胞移行細(xì)胞蒲肯野

14、纖維蒲肯野纖維選擇題選擇題單選題單選題1 1、靜脈與伴行動(dòng)脈相比，其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是、靜脈與伴行動(dòng)脈相比，其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是 A A、腔大壁薄，平滑肌較多、腔大壁薄，平滑肌較多 B B、腔大壁薄，結(jié)締組織多、腔大壁薄，結(jié)締組織多 C C、腔大壁厚，結(jié)締組織多、腔大壁厚，結(jié)締組織多 D D、腔小壁厚，結(jié)締組織多、腔小壁厚，結(jié)締組織多 E E、腔小壁厚，平滑肌較多、腔小壁厚，平滑肌較多2 2、心臟壁的分層是、心臟壁的分層是 A A、心內(nèi)膜、心肌膜、心外膜、心內(nèi)膜、心肌膜、心外膜 B B、心內(nèi)膜、心肌膜、心外膜、心瓣膜、心內(nèi)膜、心肌膜、心外膜、心瓣膜 C C、內(nèi)皮、內(nèi)皮下層、內(nèi)膜下層、內(nèi)皮、內(nèi)皮下層、內(nèi)膜下層

15、D D、內(nèi)皮、內(nèi)皮下層、內(nèi)彈性膜、內(nèi)皮、內(nèi)皮下層、內(nèi)彈性膜 E E、以上均不是、以上均不是多選題多選題1 1、連續(xù)毛細(xì)血管分布于、連續(xù)毛細(xì)血管分布于（1 1）肌組織（）肌組織（2 2）肺）肺 （3 3）神經(jīng)組織）神經(jīng)組織 （4 4）結(jié)締組織）結(jié)締組織2 2、血竇分布于、血竇分布于（1 1）肝）肝 （2 2）腎）腎 （3 3）腎上腺）腎上腺 （4 4）肺）肺3 3、有孔毛細(xì)血管分布于、有孔毛細(xì)血管分布于（1 1）腎血管球）腎血管球 （2 2）胃腸粘膜）胃腸粘膜 （3 3）肝）肝 （4 4）心?。┬募? 1、心臟壁的組織結(jié)構(gòu)怎樣？、心臟壁的組織結(jié)構(gòu)怎樣？2 2、大、中、小動(dòng)脈如何區(qū)別？其功能如何？

16、、大、中、小動(dòng)脈如何區(qū)別？其功能如何？ 3 3、電鏡下毛細(xì)血管分哪幾型？其特征如何？、電鏡下毛細(xì)血管分哪幾型？其特征如何？ 內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞1）游離面光滑，便于血液流動(dòng)。有）游離面光滑，便于血液流動(dòng)。有內(nèi)皮突起內(nèi)皮突起和和質(zhì)膜小泡質(zhì)膜小泡，便于吸收營養(yǎng)。，便于吸收營養(yǎng)。 2）W-P小體小體 是內(nèi)皮細(xì)胞是內(nèi)皮細(xì)胞 特有的細(xì)胞器。特有的細(xì)胞器。W-P小體內(nèi)儲(chǔ)小體內(nèi)儲(chǔ)存有存有 vWF （von Willebrandt factor）。）。vWF是一種大是一種大分子蛋白質(zhì)，可和膠原纖維及血小板相結(jié)合，使血小板分子蛋白質(zhì)，可和膠原纖維及血小板相結(jié)合，使血小板積聚在傷口表面，達(dá)到止血作用。積聚在傷口表面，

17、達(dá)到止血作用。vWF缺乏或分子結(jié)構(gòu)缺乏或分子結(jié)構(gòu)異常異常血管性血友病血管性血友病合成抗凝血酶和凝血因子。合成抗凝血酶和凝血因子。參與凝血和抗凝參與凝血和抗凝。3）合成和分泌合成和分泌多種生物活性物質(zhì)，例如多種生物活性物質(zhì)，例如NO，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，還能降解血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，還能降解5-HT、組胺和、組胺和NA。不止是被覆作用，還有重要的生理功能。大動(dòng)脈彈性膜掃描電鏡圖大動(dòng)脈彈性膜掃描電鏡圖分為內(nèi)皮、內(nèi)皮下層、內(nèi)彈性膜分為內(nèi)皮、內(nèi)皮下層、內(nèi)彈性膜( (四）微動(dòng)脈四）微動(dòng)脈 (arteriole)(arteriole)管徑：管徑：0.3mm0.3mm以下。以下。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：1.1.無內(nèi)彈性膜無內(nèi)彈性膜2.2.中膜：有中膜：有1 12 2層平層平滑肌。滑肌。3.3.外膜較薄。外膜較薄。功能：功能：同小動(dòng)脈同小動(dòng)脈1.小動(dòng)脈；2.小靜脈；3.微動(dòng)脈；4.微靜脈；5.毛細(xì)血管back五、微循環(huán)（五、微循環(huán)（microcirculation)概念：指從微動(dòng)脈經(jīng)過毛細(xì)血管網(wǎng)到微靜脈之間的血液循環(huán)，是血液循環(huán)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。 填空題填空題1 1、電鏡下毛細(xì)血管可分三類、電鏡下毛細(xì)血管可分三類即即 ， 和和 。 連續(xù)毛細(xì)血管連續(xù)毛細(xì)血管有孔毛細(xì)血管有孔毛細(xì)血管血竇血竇2 2、中動(dòng)脈管壁含