住院神病人服藥依從性的健康指導(dǎo)

1、住院精神病人服藥依從性的健康指導(dǎo)住院精神病人服藥依從性的健康指導(dǎo) 提高服藥依從性的相關(guān)指導(dǎo)提高服藥依從性的相關(guān)指導(dǎo)服藥依從性差的常見方式及特點(diǎn)服藥依從性差的常見方式及特點(diǎn)影響住院精神病人服藥依從性的原因影響住院精神病人服藥依從性的原因服藥依從性的概念服藥依從性的概念學(xué)習(xí)大綱學(xué)習(xí)大綱依從性依從性 是指患者對(duì)與藥物治療等相關(guān)醫(yī)囑及指導(dǎo)的服從或遵守。 按照程度不同可分為： 完全依從 部分依從 完全不依從 依從性評(píng)估方法 詢問親屬或監(jiān)護(hù)人 詢問患者本人 血藥濃度監(jiān)測(cè) 依從性自評(píng)量表影響住院精神病患者服藥依從性的原因影響住院精神病患者服藥依從性的原因年齡年齡治療方案治療方案工作人員工作人員癥狀所致癥狀所

2、致文化程度文化程度家庭因素家庭因素影響住院精神病患者服藥依從性的原因影響住院精神病患者服藥依從性的原因 1、年齡 有研究表明患者年齡30歲者，服藥依從性好于30歲者，60歲患者隨著年齡的增大服藥依從性差，老年患者可能存在更多依從性問題。 2、文化程度 有研究表明，文化程度高與服藥依從性好壞呈正相關(guān)。一些文化層次較低的患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)缺乏足夠的了解,同時(shí)主動(dòng)尋求知識(shí)的能力也較差,可能影響患者的服藥依從性。影響服藥依從性的原因影響服藥依從性的原因 3、精神癥狀所致 3.1 新入院患者由于精神癥狀所致，患者普遍存在自知力缺乏，對(duì)自身疾病不能充分認(rèn)識(shí)，否認(rèn)有病而拒絕服藥，病情越重，依從性越差。一些首

3、次住院的患者就會(huì)認(rèn)為精神病跟其他病一樣治好了就不用再吃藥了，這也是導(dǎo)致服藥依從性差的原因。 3.2 恢復(fù)期的患者，由于擔(dān)心長(zhǎng)期服用抗精神病藥物引起藥物不良反應(yīng)，如出現(xiàn)面具臉，肌肉強(qiáng)直和流涎，睡眠增多等反應(yīng)，病人表現(xiàn)為面無(wú)表情，精神差，目光呆滯，動(dòng)作遲緩，反應(yīng)遲鈍，呆頭呆腦等，擔(dān)心長(zhǎng)期服藥會(huì)影響到工作、家庭、婚姻、生育，怕變傻，更怕受到社會(huì)歧視，因而不愿意繼續(xù)服藥 ，故有研究認(rèn)為，藥物不良反應(yīng)是服藥依從性差的首位影響因素。影響服藥依從性的原因影響服藥依從性的原因 4、工作人員 護(hù)理人員的行為、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平也是影響服藥依從性的因素之一。護(hù)患溝通好，對(duì)患者的監(jiān)管支持有力，可提高依從性。 5、治

4、療方案 患者服藥依從性與治療方案的復(fù)雜性（如用藥次數(shù)、劑量、時(shí)間）呈負(fù)相關(guān)，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用使患者不依從。影響服藥依從性的原因影響服藥依從性的原因 6、社會(huì)家庭因素 當(dāng)一個(gè)人患病時(shí)，最渴望來自社會(huì)各方面的關(guān)愛，包括家庭、朋友、其他人精神和物質(zhì)上的幫助和支持，有利于疾病的康復(fù)。即使是精神病患者在患病期間也有正常的情感需要，而精神疾患由于其病程的長(zhǎng)期性及易復(fù)發(fā)性，對(duì)家庭造成精神和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，是影響因素之一，許多家庭不堪重負(fù)，久而久之，對(duì)患者的照顧和支持越來越少，因而可導(dǎo)致患者依從性差。服藥依從性差的常見方式及特點(diǎn)服藥依從性差的常見方式及特點(diǎn)吐藥吐藥藏藥藏藥扔藥扔藥服藥依從性差的常見方式及特點(diǎn)服藥

5、依從性差的常見方式及特點(diǎn) 1、扔 服藥時(shí)，患者常趁護(hù)士不備，迅速將藥片夾在指縫、掌心或扔到不被人注意的地方。 2、藏 吞咽時(shí)將藥壓在舌下或藏在兩側(cè)頰部。 3、吐 有的患者由于護(hù)士看護(hù)嚴(yán)密，當(dāng)面不得不將藥咽下，然后借著上廁所之名刺激咽喉部將藥吐出；有的患者會(huì)用有色飲料如：營(yíng)養(yǎng)快線、橙汁服藥，趁喝水之時(shí)將藥吐在瓶中。提高服藥依從性的對(duì)策提高服藥依從性的對(duì)策1、給患者講解服藥的利弊、給患者講解服藥的利弊利利 和正常人一樣生活和正常人一樣生活q不像以前那樣煩躁不像以前那樣煩躁q猜想服藥可以降低復(fù)猜想服藥可以降低復(fù)發(fā)發(fā)q吃藥能時(shí)刻提醒自己吃藥能時(shí)刻提醒自己注意自己的身體狀況注意自己的身體狀況q吃藥可以控

6、制自己的吃藥可以控制自己的異常表現(xiàn)異常表現(xiàn) 弊弊q讓自己感到很難受和讓自己感到很難受和不安，如震顫、別扭、不安，如震顫、別扭、體位性低血壓、口干、體位性低血壓、口干、肝功能受損；肝功能受損；q每日服藥不方便，麻每日服藥不方便，麻煩；煩；q每日服藥讓自己有一每日服藥讓自己有一種心理壓力種心理壓力提高服藥依從性的對(duì)策提高服藥依從性的對(duì)策 2、提高服務(wù)質(zhì)量 經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范，從而加強(qiáng)護(hù)理人員的崗位責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量，通過及時(shí)巡視病房，認(rèn)真聽取交班報(bào)告，跟隨醫(yī)生查房，詳細(xì)了解每位患者的病情及心理狀態(tài)，做到有的放矢。提高服藥依從性的對(duì)策提高服藥依從性的對(duì)策 3、適時(shí)調(diào)整治療方案 患者

7、在幻覺、妄想等精神癥狀支配下拒不服藥，在心理護(hù)理失敗時(shí)，可請(qǐng)示醫(yī)生暫改其他途徑用藥，待癥狀緩解及自知力逐漸恢復(fù)時(shí)改為口服用藥，以確保治療順利進(jìn)行。提高服藥依從性的對(duì)策提高服藥依從性的對(duì)策 4、嚴(yán)格查對(duì) 發(fā)藥時(shí)將患者按床號(hào)順序排好隊(duì)，以治療護(hù)士為主，其他護(hù)士為輔，嚴(yán)格三查八對(duì)，密切觀察患者服藥情況，重點(diǎn)患者重點(diǎn)防護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)追查，確保每位患者安全將藥服下。提高服藥依從性的對(duì)策提高服藥依從性的對(duì)策 5、加強(qiáng)患者間監(jiān)督力度 少數(shù)患者將服下的藥物到衛(wèi)生間再刺激咽部吐出來，對(duì)此應(yīng)加強(qiáng)患者間的督促作用，對(duì)有吐藥行為要給予高度關(guān)注，并囑恢復(fù)期患者協(xié)助監(jiān)督。提高服藥依從性的對(duì)策提高服藥依從性的對(duì)策 6、社會(huì)家庭支持 家庭成員對(duì)病人的理解和支持、關(guān)懷、疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，不但可以使病人享受到親情和溫暖，更重要的是為病人的康復(fù)提供了良好的家庭氣氛和環(huán)境。還應(yīng)向社會(huì)積極普及精神衛(wèi)生知識(shí)，提高全社會(huì)對(duì)精神疾病的正確認(rèn)識(shí)，了解疾病防治康復(fù)的措施，使病人單位、同事、鄰居等給予支持、同情，不歧視病人，適當(dāng)解決病人的工作、經(jīng)濟(jì)、生活等問題，讓他們認(rèn)識(shí)到和睦溫馨的家庭環(huán)境和良好的社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)疾病的康復(fù)和預(yù)后起著十分重要的作用。提高服藥依從性的對(duì)