輸血安全護理

1、輸血安全護理主要內(nèi)容主要內(nèi)容u5.3.7.1 5.3.7.1 條款解讀條款解讀u輸血相關(guān)制度輸血相關(guān)制度u5.3.7.15.3.7.1督導存在問題督導存在問題u輸血相關(guān)知識現(xiàn)場訪談輸血相關(guān)知識現(xiàn)場訪談一、條款一、條款5.3.7.15.3.7.15.3.7.15.3.7.1符合規(guī)范的輸血治療治療改進符合規(guī)范的輸血治療治療改進評價標準遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務一、條款一、條款5.3.7.15.3.7.15.3.7.15.3.7.1符合規(guī)范的輸血治療治療改進符合規(guī)范的輸血治療治療改進評審要點【C】1、在輸血前嚴格執(zhí)行雙人查對簽名制度，確保準確無誤2、按照輸血技術(shù)操作規(guī)范進行操作，觀察記

2、錄輸血過程3、有輸血反應處理預案、報告、處理制度與流程一、條款一、條款5.3.7.15.3.7.15.3.7.15.3.7.1符合規(guī)范的輸血治療治療改進符合規(guī)范的輸血治療治療改進評價要點1、有輸血前嚴格執(zhí)行雙人查對簽名制度，確保準確無誤。2、按照輸血技術(shù)操作規(guī)范進行操作，觀察記錄輸血過程。3、有輸血反應處理預案、報告、處理制度與流程4、對輸血質(zhì)量管理監(jiān)管及效果評價，有持續(xù)改進一、條款一、條款5.3.7.15.3.7.15.3.7.15.3.7.1符合規(guī)范的輸血治療治療改進符合規(guī)范的輸血治療治療改進評價方法1、查看輸血前查對簽名制度及執(zhí)行情況2、查對臨床護士輸血技術(shù)操作規(guī)范及操作情況，觀察輸血過

3、程記錄3、查看護理部及科室輸血反應處理預案、報告、處理制度與流程4、查看輸血質(zhì)量管理監(jiān)管及效果評價，持續(xù)改進的資料5、考核護士對輸血查對及技能操作相關(guān)知識的掌握6、科室對低年資護士輸血相關(guān)知識及技能的培訓情況7、護士長對輸血安全的監(jiān)管及質(zhì)量改進情況二、輸血相關(guān)制度二、輸血相關(guān)制度仔細核對 1、采集血交叉標本時仔細核對醫(yī)囑、輸血申請單、標本標簽，確認各項信息無誤方可執(zhí)行輸血查對制度2、領(lǐng)血時認真做好“三查十對”（查血袋標簽是否完整清晰、血袋有無破損滲漏、血液有無凝塊等現(xiàn)象；核對病人床號、姓名、性別、住院號、血袋號、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血液種類、血量及有效期三查十對輸血查對輸血輸血前前3.輸注

4、前必須經(jīng)2名醫(yī)護人員再次查對輸血醫(yī)囑執(zhí)行單，并共同到床旁再次進行輸血“三查十對”，并確認血型與受血者相符、血袋無破損滲漏、血液無凝塊且顏色正常后方可輸血輸輸血血中中4.輸血過程中 若 出 現(xiàn) 輸血 反 應 ， 應立 即 通 知 醫(yī)生 并 配 合 處理 ， 保 留 血袋 余 血 及 輸血器輸輸血血后后5.輸血完畢后再次執(zhí)行“三查十對”，并將交叉配血報告單存入病歷主要內(nèi)容主要內(nèi)容6.血袋及時送輸血科低溫保留24小時，以備必要時核對送檢血袋低溫血袋臨床輸血雙人雙核對制度1、確定輸血后，護理人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號采集血樣2、支助中心人員將受血者血樣

5、與輸血申請單送交輸血科，雙方進行逐項核對簽字3、輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者ABO血型和RH血型，正確無誤時可進行交叉配血4、兩人值班時，交叉配血實驗由兩人互相核對，一人值班時，操作完畢后復核，并填寫配血實驗結(jié)果5、配血合格后，由支助中心人員和輸血科工作人員共同核對取血6、取血者與發(fā)血者必須共同核對患者信息、血制品有效期、配血實驗結(jié)果、血液質(zhì)量等，準確無誤共同簽字方可發(fā)出臨床輸血雙人雙核對制度臨床輸血雙人雙核對制度7、輸血前由核對者和執(zhí)行者共同核對，并填寫臨床輸血交接及輸血核對記錄本，確認無誤后方可輸血8、輸血時，有兩名醫(yī)護人員到床旁進行再次核對無誤后，用標準輸血

6、器進行輸血輸血全過程血液管理制度1、有明確規(guī)定的輸血流程，確?；颊咻斞^程中的安全2、支助中心人員取血后用冷鏈箱儲存運送，避免強力震蕩，確保血液質(zhì)量3、各類血制品按以下規(guī)定時間內(nèi)輸注：紅細胞類：應在離開輸血科30分鐘內(nèi)使用，輸血前15分鐘以15-30滴/分（1-2ml/分）速度輸注，2U紅細胞在4小時內(nèi)輸注完畢 血小板：以患者能耐受的最快速度輸注，輸血前15分鐘以30-75滴/分（2-5ml/分）速度輸注，一般1個治療量血小板要求在30分鐘內(nèi)輸注完畢冷沉淀：以患者能耐受的最快速度輸注，1U冷沉淀輸注速度為10分鐘以內(nèi) 血漿：以患者能耐受的最快速度輸注，輸血前15分鐘以30-75滴/分（2-5m

7、l/分）速度輸注，200ml血漿要求在30分鐘內(nèi)輸注完畢 輸血全過程血液管理制度 4、特殊情況下可使用輔助設(shè)備如血液復溫器、壓力灌注器 5、在血液輸注過程中不得添加任何藥物 6、輸血速度應先慢后快，再根據(jù)患者的病情、年齡調(diào)整輸血速度，并監(jiān)護輸血過程，發(fā)現(xiàn)輸血不良反應及時處理 7、同一患者同時輸注多種血液制品，按照輸血小板、冷沉淀、血漿、紅細胞依次輸注輸血全過程血液管理制度取發(fā)血的管理制度 1、配血合格后，由支助中心人員憑領(lǐng)血證到輸血科取血。 2、取血時由取血者與發(fā)血者雙方通過輸血信息系統(tǒng)進行掃描錄入，并查對患者床號、姓名、性別、住院號、血袋號、血型、血量、血液種類及有效期，交叉配血實驗結(jié)果以及

8、血液質(zhì)量等，準確無誤時，雙方共同簽字方可發(fā)出3、凡血袋有下列情形之一的，一律不得領(lǐng)回： 3.1標簽破損、字跡不清； 3.2血袋有破損、漏血； 3.3血液中有明顯凝塊； 3.4血漿呈乳糜狀或暗灰色； 3.5血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； 取發(fā)血的管理制度3、凡血袋有下列情形之一的，一律不得領(lǐng)回： 3.6未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； 3.7紅細胞層呈紫紅色； 3.8過期或其他須查證的情況4、血液發(fā)出后不得隨意退回，用血科室如對血液質(zhì)量問題有疑問或因患者特殊原因未能及時輸注，應與輸血科聯(lián)系，30分鐘內(nèi)將血制品送回輸血科處理取發(fā)血的管理制度治療前 1、輸血治療前，經(jīng)管醫(yī)生

9、必須與病人或家屬談話，并簽署輸血治療同意書輸血安全管理制度輸血安全管理制度 2、護士接到輸血醫(yī)囑后，從電腦上打印標本采集條碼，正確準備試管，并將條碼粘貼在試管上接到醫(yī)囑后輸血安全管理制度完善各項檢查3、護士根據(jù)醫(yī)囑，完善輸血全套、血型、交叉配血等各項化驗檢查輸血安全管理制度采集血標本 采集 4.凡申請輸注紅細胞、全血者，護士必須持臨床輸血申請單和貼好條碼的試管，醫(yī)護2人至床旁核對患者的腕帶，清醒患者請患者陳述自己的姓名，確認患者姓名、性別、年齡、住院號等信息無誤后方可采血姓名性別年齡住院號輸血安全管理制度嚴格核對 5、同時有二名以上患者需進行血型檢查或交叉配血時，必須一人一次分別采集血標本，嚴

10、禁一次采集兩名或以上患者的血標本 6、護士采集標本并經(jīng)2人核對簽名確認后，由支助中心工作人員將血標本與臨床輸血申請單送交輸血科，雙方進行核對 并簽名輸血安全管理制度血液領(lǐng)取 7、輸血科血液準備好后，支助中心工作人員憑領(lǐng)血證到輸血科領(lǐng)取血液，采用冷鏈密閉式轉(zhuǎn)運NO.1NO.2NO.3三查十對 8、輸血前、輸血時、輸血后，均應嚴格執(zhí)行輸血“三查十對”制度，并做好簽字交接工作 輸血安全管理制度 輸血時 9、輸血時應掛上具有醒目的血型標識牌，并告知患者血型輸血安全管理制度輸血速度 10、輸血時應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，注意聽取病人主訴，嚴密觀察有無輸血不良反應。若出現(xiàn)輸血不良反應，執(zhí)行

11、輸血反應應急預案與流程，并按照輸血反應報告制度上報輸血科、護理部等相關(guān) 部門輸血安全管理制度 輸血過程中監(jiān)測輸血有無不良反應 重點為輸血開始后的最初15分鐘、30分鐘 輸血完畢、 輸血結(jié)束后4小時并作好記錄血液輸注全過程監(jiān)護開始開始 1515分鐘分鐘 3030分鐘分鐘 輸血完畢輸血完畢 輸血完畢后輸血完畢后4h4h輸血安全管理制度11、輸血完畢，將血型及交叉配血報告單存入病歷，將血袋放入專用的單獨存放的黃色垃圾袋中，及時送輸血科保存12、做好輸血相關(guān)的護理記錄，包括輸血時間、種類、量、血型以及有無輸血反應等，認真填寫輸血護理記錄單13、定期進行輸血安全知識培訓，組織輸血護理質(zhì)量檢查，確保輸血安

12、全輸血后輸血標本采集操作流程（新增）輸血標本采集操作流程（新增）治療室核對治療室核對醫(yī)囑、臨床輸血申請單醫(yī)囑、臨床輸血申請單采血標本條碼采血標本條碼告知告知采血的目的、配合事項采血的目的、配合事項采血時核對采血時核對 采血標簽、患者、床頭卡、腕帶采血標簽、患者、床頭卡、腕帶嚴格執(zhí)行雙人查對制度著裝規(guī)范洗手詢問患者輸血史，既往有無輸血不良反應嚴格執(zhí)行雙人查對必須采用兩種以上的方法對患者身份確認輸血標本采集操作流程采集血樣采集血樣采血后核對采血后核對采血標簽、患者、床頭卡、腕帶采血標簽、患者、床頭卡、腕帶雙簽名，送輸血科雙簽名，送輸血科嚴禁從靜脈輸液通路中采集血標本嚴格執(zhí)行雙人查對制度在臨床輸血交

13、接及輸血核對記錄登記本進行雙簽字，登記采集時間，由支助中心人員將受血者血樣與臨床輸血申請單送交輸血科廢物處理洗手臨時醫(yī)囑簽字輸血器使用規(guī)定及流程v1、使用符合國家標準的一次性輸血器，做到“三證”齊全v2、檢查產(chǎn)品包裝，密封性是否完好，應注意檢查質(zhì)量和有效期，核對產(chǎn)品型號，靜脈針規(guī)格符合要求v3、嚴格遵守無菌操作原則，執(zhí)行輸血查對制度及“三查十對”輸血器使用規(guī)定及流程v 4、在輸血過程中排氣式，應盡量避免擠壓莫菲式滴管，以免由于液體快速沖向輸血器的莫菲式滴管，而產(chǎn)生大量混入液體 空氣，莫菲式滴管液面高度應 以2/3為宜，最低不可低于1/2 高度輸血器使用規(guī)定及流程v5、輸血前后用生理鹽水沖洗，連

14、續(xù)使用不同供血者的血液時，中間生理鹽水沖洗輸血管道后再繼續(xù)輸注v6、一次性輸血器使用后嚴格規(guī)范化操作及時進行無害化處理輸血反應護理報告處理制度1、減慢或停止輸血，更換輸血器、生理鹽水靜脈滴注以維持靜脈通道2、立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，嚴密觀察并作好記錄輸血反應護理報告處理制度3、疑為溶血性反應立即停止輸血，報告醫(yī)師立即啟動溶血反應應急預案，核對患者病歷醫(yī)囑、血袋標簽、交叉配血試驗結(jié)果，遵醫(yī)囑檢測血常規(guī)、尿常規(guī)和尿血紅蛋白等，并抽取患者血樣連同血袋及輸血器送輸血科4、疑為非溶血性發(fā)熱反應，抽取患者血樣連同血袋及輸血器做細菌學檢查5、電話上報輸血科，并在用

15、血管理軟件中輸注記錄與不良反應選項卡中記錄輸血反應護理報告處理制度6、及時做好護理記錄，填寫輸血反應報告及持續(xù)改進報告表7、按照不良事件上報流程，網(wǎng)報輸血不良事件，并根據(jù)不良事件等級及時組織討論分析輸血反應護理報告處理制度1、輸血的病人要嚴密觀察病人的病情變化，包括病人的一般情況、體溫、脈搏、呼吸、血壓等。尤其應注意對嬰幼兒、意識不清、全麻、用大劑量鎮(zhèn)靜劑不能表述自我感受的病人 2、輸血過程中，加強巡視，注意輸血速度，保障安全有效輸注 輸血觀察及輸血反應的預防措施輸血觀察及輸血反應的預防措施 3、注意病人的主訴，了解有無輸血反應的癥狀及體征，嚴密觀察有無溶血反應的發(fā)生 4、輸血反應的預防措施主

16、要有： (1)取回的血應盡快輸注，科室不得自行儲血，不得長時間放在室溫中或置于無溫度監(jiān)控的冰箱中，如不能馬上輸注應立即送輸血科保存。從發(fā)血到輸血結(jié)束的最長時限為4小時(2)成分輸血按說明要求在規(guī)定的時間內(nèi)完成輸注(3)輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩(4)血液內(nèi)不得加入其它藥物、低滲性或高滲性液體輸血觀察及輸血反應的預防措施4、輸血反應的預防措施主要有：(5)輸血前后用注射用生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同獻血者的血液時，前一袋血輸盡后，用注射用生理鹽水沖洗輸血器(6)輸血過程中應先慢后快，尤其是開始輸血的15分鐘內(nèi)要慢，不超過30gtt/min，然后根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度(7

17、)加壓輸血的病人，應有專人守護，防止空氣栓塞的發(fā)生輸血觀察及輸血反應的預防措施 為規(guī)范取血行為，保證血液在運輸中的質(zhì)量，保持血液成分的生物活性，防止血液污染和損壞特制定此規(guī)定1、血液運輸箱為臨床科室取血專用設(shè)備，不得用作它用2、箱體在蓋合后應整體密閉，防塵、防雨；箱體外觀和內(nèi)壁光滑平整，無裂痕，能防止液體滲漏血液運輸箱使用規(guī)定3、定期進行清潔、消毒，確保血液運輸安全。4、領(lǐng)取血液前先對溫度進行確認（如箱體無液晶溫度顯示時應放專用溫度計），紅細胞類制品、融化的血漿制品運輸溫度在2-10之間；血小板制劑應盡量保持在20-24之間5、冰點材料（冰塊）應置于運輸箱內(nèi)隔離托盤上，血液制品放下層，冰塊不得與血制品直接接觸血液運輸箱使用規(guī)定6、箱體上有明顯標識，如“血液運輸箱”、“冷鏈箱”等7、運輸過程保持平穩(wěn)，不得隨意搖晃、摔打和擠壓，避免劇烈震蕩8、血液制品裝入運輸箱開始至達到臨床用血科室之間禁止打開運輸箱9、血制品取回后應盡快輸注血液運輸箱使用規(guī)定三、輸血條款訪談內(nèi)容三、輸血條款訪談內(nèi)容一、你在與支助中心人員交接血制品時，認為哪些情況不符合正常血液質(zhì)量標準？輸血條款訪談內(nèi)容輸血條款訪談內(nèi)容二、血液在出庫前