足下垂的預(yù)防與護(hù)理-

1、1皖醫(yī)皖醫(yī) 劉家歡劉家歡2學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容3定義定義n 足下垂也叫尖足，是指由于脛骨前肌群肌力低，小腿三頭肌痙攣?zhàn)愀I攣縮等原因而使踝關(guān)節(jié)不能背伸的病癥。4 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 不能背屈足部，行走不能背屈足部，行走時(shí)是拖拉病足或是將該側(cè)時(shí)是拖拉病足或是將該側(cè)下肢舉得較高，落地時(shí)總下肢舉得較高，落地時(shí)總是足尖觸地面。是足尖觸地面。 足下垂是昏迷足下垂是昏迷 、癱、癱瘓瘓 、下肢功能障礙、下肢功能障礙 、長(zhǎng)、長(zhǎng)期臥床患者常見(jiàn)的并發(fā)癥期臥床患者常見(jiàn)的并發(fā)癥5足下垂的預(yù)防：足下垂的預(yù)防：n1 1臥床期：臥床期：n 改換體位，保持良肢位：改換體位，保持良肢位：2 23h3h施行一遍，為保持體位要準(zhǔn)備施

2、行一遍，為保持體位要準(zhǔn)備坐墊、軟墊、枕頭等，側(cè)臥位時(shí)坐墊、軟墊、枕頭等，側(cè)臥位時(shí)背部要有依靠，偏癱側(cè)的膝下墊背部要有依靠，偏癱側(cè)的膝下墊起，以保持下肢處于良肢位，保起，以保持下肢處于良肢位，保證偏癱側(cè)下肢不外旋，臥床時(shí)調(diào)證偏癱側(cè)下肢不外旋，臥床時(shí)調(diào)整下肢保持輕度屈曲位。整下肢保持輕度屈曲位。6(2)(2)四肢運(yùn)動(dòng)四肢運(yùn)動(dòng)( (被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)) )： 癱瘓側(cè)的上、下肢各關(guān)節(jié)作被動(dòng)的屈伸癱瘓側(cè)的上、下肢各關(guān)節(jié)作被動(dòng)的屈伸運(yùn)動(dòng)，對(duì)足關(guān)節(jié)行背屈運(yùn)動(dòng)，這樣運(yùn)動(dòng)，對(duì)足關(guān)節(jié)行背屈運(yùn)動(dòng)，這樣1 1套套1515次，次，1 1天做天做2 2次，。為促進(jìn)癱瘓側(cè)的被動(dòng)次，。為促進(jìn)癱瘓側(cè)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

3、，健側(cè)自動(dòng)運(yùn)動(dòng)也作同樣的運(yùn)作，運(yùn)動(dòng)，健側(cè)自動(dòng)運(yùn)動(dòng)也作同樣的運(yùn)作，如果不夠充分，在健側(cè)也作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。如果不夠充分，在健側(cè)也作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。n n 7n(3)(3)離床期：離床期：n 輪椅乘車(chē)訓(xùn)練和坐位訓(xùn)練：輪椅乘車(chē)訓(xùn)練和坐位訓(xùn)練：坐輪椅時(shí)須將兩腳放在踏板上，坐輪椅時(shí)須將兩腳放在踏板上，每日一次，如果坐輪椅比較穩(wěn)定，每日一次，如果坐輪椅比較穩(wěn)定，可以延長(zhǎng)坐位的時(shí)間，增加坐輪可以延長(zhǎng)坐位的時(shí)間，增加坐輪椅的次數(shù)。椅的次數(shù)。 8n(4)(4)步行期步行期：n 坐輪椅或是坐位時(shí)足底著地面坐輪椅或是坐位時(shí)足底著地面作背屈訓(xùn)練。將作背屈訓(xùn)練。將5 56cm6cm厚的海綿厚的海綿放在足底與地面之間，進(jìn)行背屈放在足

4、底與地面之間，進(jìn)行背屈訓(xùn)練訓(xùn)練9垂康復(fù)治療的常用方法垂康復(fù)治療的常用方法n1. 1.神經(jīng)生理學(xué)療法神經(jīng)生理學(xué)療法NPTNPTn5. 5.踝足矯形器踝足矯形器AFOAFO10康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理n1 1、保持足部功能位、保持足部功能位： 當(dāng)患者只能臥床時(shí)，無(wú)論平臥位，還是側(cè)臥位都不能讓足懸空，需要在足部放置一個(gè)軟枕，平臥時(shí)患髖、膝屈曲，并使足踏于軟枕上，側(cè)臥位時(shí)患側(cè)足下應(yīng)置軟枕。 睡眠時(shí)可采取布鞋療法，即將患側(cè)的布鞋固定于患者的床欄桿上，每晚臨睡時(shí)將患側(cè)的足放進(jìn)鞋內(nèi)，每23小時(shí)從鞋內(nèi)脫出一陣進(jìn)行按摩。11康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理n2 2、足部溫?zé)岑煼ǎ?、足部溫?zé)岑煼ǎ簄 利用物理作用，使組織升溫后再利用物理

5、作用，使組織升溫后再降溫，到達(dá)促進(jìn)炎癥吸收，增加局降溫，到達(dá)促進(jìn)炎癥吸收，增加局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，緩解肌肉痙攣，減輕部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，緩解肌肉痙攣，減輕腫脹目的，具體方法是先用腫脹目的，具體方法是先用38403840攝氏度溫水浸泡患足攝氏度溫水浸泡患足810810分鐘，再分鐘，再用用15201520攝氏度的冷水浸泡攝氏度的冷水浸泡810810分分鐘，反復(fù)交替鐘，反復(fù)交替3 3遍，每天遍，每天2 2次，堅(jiān)持次，堅(jiān)持1212個(gè)月。個(gè)月。12康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理n3 3、步行訓(xùn)練、步行訓(xùn)練： 鼓勵(lì)指導(dǎo)患者早日下床活 動(dòng)，下床站立時(shí)應(yīng)根據(jù)各自情況循序漸進(jìn)，可先扶床站立，站立時(shí)盡量保持足跟與地面接觸，同時(shí)做下蹲和行走練

6、習(xí)，逐漸增加步行時(shí)間。13康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理n4 4、針刺與按摩、針刺與按摩： 當(dāng)患肢痙攣狀態(tài)緩解后，可對(duì)患肢行針刺和按摩療法，針刺可起到對(duì)潛在神經(jīng)反射的刺激作用。按摩時(shí)手法要注意調(diào)節(jié)，肌張力高時(shí)用安撫性質(zhì)的按摩，肌張力低時(shí)予揉搓按摩。14中醫(yī)療法中醫(yī)療法n 傳統(tǒng)中醫(yī)治傳統(tǒng)中醫(yī)治療療 , ,如針刺如針刺 、推、推拿治療足下垂的拿治療足下垂的療效已得到肯定，療效已得到肯定，它能使足下垂患它能使足下垂患者提高步行能力者提高步行能力及改善生活質(zhì)量及改善生活質(zhì)量 , ,降低致殘。降低致殘。15康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理5 5、康復(fù)鍛煉、康復(fù)鍛煉： 首先以被動(dòng)鍛煉開(kāi)始，由醫(yī)護(hù)人員或家屬操作，從足踝關(guān)節(jié)到趾間關(guān)節(jié)做屈曲和伸展活動(dòng)，手法要輕柔，用力由小漸大，每天2次,每次2030分鐘，當(dāng)患者肌力達(dá)2級(jí)以上水平時(shí)，可在被動(dòng)活動(dòng)之后進(jìn)行足部屈曲活動(dòng)，循序漸進(jìn)，不可強(qiáng)求，至患者能夠用雙足站立時(shí)，不要急著訓(xùn)練走路，要先從站平臺(tái)開(kāi)始，直至能夠用雙足踏實(shí)地面，不發(fā)生傾斜后，方可進(jìn)行訓(xùn)練，并注意步態(tài)，使步態(tài)符合生理要求。16康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理6 6、其它、其它：使用踝足矯形器、下垂矯形器，小腿矯形器，近年來(lái)我科采用自制的丁字鞋方法，預(yù)防足下垂，效果顯著。17意義意義 偏癱患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)長(zhǎng)達(dá) 612個(gè)月 ,